《雜病廣要》~ 臟腑類 (282)
臟腑類 (282)
1. 淋病
五苓散一名導逆，內有朮、桂收汗，豬苓、澤瀉、茯苓分水道，收其在外者使之內，又從而利導焉。發者斂之，壅者通之，義取於此。然有虛勞汗多而小便赤澀者，卻是五內枯燥，滋腴既去，不能生津，故溺澀而赤。不宜過用通小便之劑竭其腎水，惟當溫養潤肺（按：《醫碥》曰：斂汗清熱滋液可也），十全大補湯、養榮湯之類自足選用。汗者心液，心主血，血榮則心得所養，汗止津生，不待通而溺自清矣。
諸失精血及患癰毒人，忽有小便赤澀之證，此亦是桔竭不潤之故。（《要訣》）
一人形肥蒼白，年五十餘，病淋，沙石澀痛。醫用五苓或琥珀八正散之類，病益加。邀余往診，脈皆濡弱而緩近駛。曰：此氣血虛也。經云：膀胱者津液之府，氣化出焉。今病氣虛，不惟不能運化蒸溽，而亦氣餒不能使之出也。經又云：血主濡之。血少則莖中枯澀，水道不利，安得不淋。
醫用通利，血愈燥，氣愈傷矣。遂用大補湯加牛膝煎服，月餘病減。仍服八味丸，除附子，加黃耆，服半月餘，遂獲安。（《石山》）（按：《方考》清心蓮子飲，勞淋者此方主之。）
邑宰嚴知非，患淋經年，痛如刀錐，凡清火疏利之劑計三百帖，病勢日甚，歲暮來就診。余曰：兩尺數而無力，是虛火也。從來醫者皆泥痛無補法，愈疏通則愈虛，愈虛則虛火愈熾。遂以八味地黃丸料，加車前、沉香、人參，逾月而病去。（《必讀》）
寒淋（互見溫通諸方中），寒淋者，其病狀，先寒戰然後尿是也。由腎氣虛弱，下焦受於冷氣，入胞與正氣交爭，寒氣勝則戰寒而成淋，正氣勝戰寒解，故得小便也。（《病源論》）
進冷劑愈甚者，此是冷淋，宜地髓湯（用牛膝、麝香）下附子八味丸。有因服五苓散等藥不效，用生料鹿茸丸卻愈。此證，病於下元虛冷之故。（《要訣》）
老人淋，精未通而御女以通其精，則五體有不備之處，異日有難狀之疾。陰已痿而思色以降其精，其精不出內敗。小便道澀而為淋。精已耗而復竭之，則大小便道牽疼，愈疼則愈欲大小便，愈便則愈疼。（《褚氏遺書》）
精敗竭者，童男精未盛而御女，老人陰已痿而思色，以降其精，則精不出而內敗，莖中痛澀為淋者，八味丸料加車前子、牛膝煎服。若精已竭而復耗之，則大小便中牽疼，愈疼則愈欲大小便，愈便則愈疼，倍附子救之。凡此當滋化源，不可誤用知、柏、淡滲等劑，既瀉真陽，復損真陰。（《入門》）
有年老衰弱，小便滴瀝不通者，乃天真竭而元氣虛也。不可服通利之劑，宜生脈散，加甘草稍連白色梗並子通用，郁李仁、麻仁研，空心服之。（《會元》）
內蛀疳，（見清涼諸方中）
死證，淋病，下焦氣血乾者死。（《捷法》）
白話文：
淋病
五苓散又名導逆，內含白朮、桂枝能收斂汗液，豬苓、澤瀉、茯苓能分導體內水液，將體表的水液引導回體內，並加以疏導。 這是利用發散的藥物來收斂，壅塞的藥物來疏通的原理。但是，有些虛勞患者雖然汗多，卻小便赤澀，這是因為體內過於乾燥，精液等滋潤物質耗盡，無法產生津液，導致小便澀痛而赤紅。此時不宜過度使用利尿的藥物來耗竭腎水，應該用溫補的方式來滋養肺部（按照《醫碥》的說法，應以收斂汗液、清熱、滋養津液為主）。可以使用十全大補湯、養榮湯之類的方劑來治療。汗液是心之液，心主血，當血液充足時，心臟得到滋養，汗液自然會停止，津液也會產生，不需要再強行疏通，小便自然會清澈。
凡是失精血或患癰瘡的人，如果突然出現小便赤澀的症狀，也是因為體內精液枯竭、無法滋潤的緣故。（《要訣》）
曾有一位體型肥胖、面色蒼白、年過五十的病人，患上淋病，小便時有砂石，並感到澀痛。醫生使用五苓散或琥珀八正散等藥物，病情反而加重。我受邀診治，發現他的脈象濡弱而緩慢，略顯急促。我說：這是氣血虛弱的表現。《黃帝內經》說：膀胱是儲藏津液的器官，氣化功能由此而出。現在病人氣虛，不僅不能運化體內的水液，也因為氣虛而無法將其排出。經文又說：血主濡養。如果血不足，則陰莖會乾燥澀痛，水道不通，怎麼可能不淋？
醫生一味使用通利藥物，只會使血液更加乾燥，氣更虛弱。於是，我改用大補湯加入牛膝煎服，一個多月後病情減輕。之後繼續服用八味丸，去掉附子，加入黃耆，服用半個多月，病就痊癒了。（《石山》）（按照《方考》的說法，清心蓮子飲，主要用於治療勞淋。）
一位地方官員嚴知非，患淋病多年，疼痛如同刀割，用盡各種清火疏利的藥物，總共用了三百多帖，病情卻日益加重。年終時來找我看診。我說：他的兩尺脈象數而無力，是虛火的表現。以往的醫生都認為疼痛只能用疏通的方法，而忽略了補虛，結果越是疏通就越虛弱，越虛弱虛火就越旺盛。於是，我給他使用八味地黃丸的藥材，加入車前子、沉香、人參，一個多月後，病就好了。（《必讀》）
寒淋（相關內容可參見溫通類方劑）寒淋的症狀是：先感到寒冷戰慄，然後才開始小便。這是由於腎氣虛弱，下焦受到寒邪侵襲，寒邪進入膀胱與正氣相爭，寒氣佔上風則會出現寒戰而形成淋病，當正氣佔上風，戰寒解除，才能小便。（《病源論》）
如果使用寒涼藥物後病情更加嚴重，這就是冷淋，應該使用地髓湯（用牛膝、麝香）配合附子八味丸來治療。有的病人服用五苓散等藥物無效，卻服用生料鹿茸丸而痊癒。這種病症是因下元虛寒所致。（《要訣》）
老年淋病，如果年輕時精液尚未發育完全就發生性行為，會導致身體發育不健全，日後容易產生難以描述的疾病。老年人如果陰莖已經萎縮，還想著性慾來強行排精，精液出不來就會導致內部損傷。小便時會感到澀痛，形成淋病。如果精液已經耗盡還繼續損耗，則大小便時會牽扯疼痛，越痛就越想大小便，越大小便就越痛。（《褚氏遺書》）
精液敗竭的病人，年輕時精液未成熟就發生性行為，或老年時陰莖已萎縮還強行排精，導致精液無法排出而損傷體內，陰莖會感到疼痛澀痛而形成淋病，可以服用八味丸的藥材加入車前子、牛膝煎服。如果精液已經耗盡還繼續損耗，則大小便時會牽扯疼痛，越痛就越想大小便，越大小便就越痛，此時要加倍使用附子來救治。總而言之，應該滋養身體的根本，不能錯誤使用知母、黃柏、淡滲等藥物，這樣會既損耗真陽，又損傷真陰。（《入門》）
有些老年人身體衰弱，小便滴瀝不通，這是因為先天之精已經耗竭，元氣虛弱所致。不宜服用通利藥物，應該服用生脈散，加入甘草梢連同白色梗和子一起使用，配合郁李仁、麻仁研磨後，空腹服用。（《會元》）
內蛀疳，（相關內容可參見清涼類方劑）
死證，淋病若發展到下焦氣血乾涸，就會死亡。（《捷法》）