《雜病廣要》~ 臟腑類 (281)
臟腑類 (281)
1. 淋病
若熱極成淋，服藥不效者，宜減桂五苓散，加木通、滑石、燈心、瞿麥各少許。（《要訣》）
省元忽被濕侵，小便澀滯難通，或莖中作痛。予曰：此屬肝膽濕熱。先用龍膽瀉肝湯罔效，莖中白津出，小便通則疼甚，仍以牛膝、山梔、夏枯草、薏苡仁、木通、甘草（少）、牽牛子水煎服，全愈。（《石山》）
血淋（互見滲泄及治血諸方中），血淋者，是熱淋之甚者則尿血，謂之血淋。心主血，血之行身，通遍經絡，循環腑臟。勞甚者則散失其常經，溢滲入胞而成血淋也。（《病源論》）
血淋一證，須看血色分冷熱，色鮮者心小腸實熱，色瘀者腎膀胱虛冷（按：此以心腎為別，似拘）。若的是冷淋，及下元虛冷，血色瘀者，並宜漠椒根銼碎，不拘多少，白水煎，候冷進。（《要訣》）
血淋有血瘀、血虛、血冷、血熱之分。小便硬滿，莖中作痛欲死，血瘀也。血色黑黯，面色枯白，尺脈沉遲，下元虛冷也（腎氣丸）。然有內熱過極，反兼水化而色黑者，未可便以為冷也，須以脈證詳辨之。（《必讀》）
血受傷者，補血行血自愈，勿作淋治。死血作淋，牛膝膏妙。血淋，用側柏葉、生藕節、車前草等分搗汁，調益元散。（《準繩》）
溺血者略輕些，而血淋者乃精竭火動而血來也，與沙石淋兄弟然耳，乃死裡求生，苟幸獲效，慎勿再犯。（《會元》）
建安林回甫秘校，熙寧中與予同客龍門李氏家。林一日下血，李兄弟煎八正散與服，既服不勝其苦，小腹前陰痛益甚。余教林服菟絲山藥丸（當考），林病去，氣血亦小充實。蓋不可專以熱藥、血得熱則盈溢為說也。（《雞峰》）
氣淋，氣淋者，腎虛膀胱熱，氣脹所為也。膀胱合與腎為表裡，膀胱熱，熱氣流入於胞，熱則生實，令胞內氣脹，則小腹滿。腎虛不能制其小便，故成淋。其狀膀胱小腹皆滿，尿澀常有餘瀝是也。亦曰氣癃。診其少陰脈數者，男子則氣淋。（《病源論》）（按：診法出《脈經》。）
有淋病，下諸通便劑愈不通，用木香流氣飲或別用通氣香劑才愈者，此乃氣淋，出於冷熱淋之外。（《要訣》）
勞淋（諸液燥證、暑月尿澀），勞淋者，謂勞傷腎氣而生熱成淋也。腎氣通於陰，其狀尿留莖內，數起不出，引小腹痛（《千金》痛引氣衝），小便不利，勞倦即發也。（《病源論》）
有小便艱澀如淋，不痛而癢者，此亦屬虛（按：醫碥曰：淋證莖中必痛，若先痛後癢，則火退矣，或實證轉虛），宜八味丸、生料鹿茸丸之類。若因思慮用心過度致淋，辰砂妙香散吞威喜丸，或妙香散和五苓散。汗多而小便赤澀，暑月多有此證，盛暑所飲既多，小便反澀少而赤，緣上停為飲，外發為汗，津道不通，小腸澀閉，則水不運下。
白話文：
淋病
如果熱邪到了極點而導致淋病，吃藥效果不好的話，應該減少桂枝五苓散的用量，加入木通、滑石、燈心草、瞿麥等少量藥材。
有個秀才突然被濕邪侵襲，小便不順暢難以排出，或者陰莖疼痛。我說：這是屬於肝膽濕熱。先用了龍膽瀉肝湯，沒有效果，反而陰莖流出白色分泌物，小便一通暢就疼痛加劇，於是改用牛膝、山梔、夏枯草、薏苡仁、木通、少量甘草、牽牛子用水煎服，結果就痊癒了。
血淋，血淋是熱淋嚴重到出現尿血的情況。心臟主宰血液，血液在全身運行，流通經絡，循環於臟腑。過度勞累會使血液散失正常的運行途徑，溢出滲入膀胱而形成血淋。
血淋這種病症，要根據血的顏色來判斷是寒症還是熱症。血色鮮紅，是心和小腸有實熱；血色暗紫，是腎和膀胱虛寒（這裡以心腎來區分，似乎有點局限）。如果是寒冷的血淋，以及下焦虛寒，血色暗紫的，都適合用花椒根搗碎，不拘多少，用白水煎煮，放涼後服用。
血淋有血瘀、血虛、血寒、血熱的區別。小便硬結脹滿，陰莖疼痛到要死，這是血瘀；血色黑黯，面色憔悴蒼白，脈象沉遲，這是下焦虛寒（可以用腎氣丸）。但也有內熱過盛，反而兼有水濕而使血色發黑的，不能馬上認為是寒症，必須仔細根據脈象和症狀來判斷。
如果血受到損傷，補血活血就可以自癒，不要當做淋病來治療。如果是死血造成的淋病，用牛膝膏效果很好。血淋，可以用側柏葉、生藕節、車前草等分量搗爛取汁，調入益元散服用。
尿血的情況稍微輕一些，而血淋則是精血枯竭、火氣妄動而導致出血，與砂石淋病類似，都是在生死邊緣掙扎，如果幸運有效，一定要謹慎，不要再犯病。
建安人林回甫，在熙寧年間和我一起寄住在龍門李家。林有一天出血，李家兄弟煎八正散給他服用，服藥後痛苦不堪，小腹和陰部疼痛更加劇烈。我教林服用菟絲山藥丸（需要考證是否用此藥），林的病就好了，氣血也稍微充實了一些。可見不能單純認為用熱藥，說血遇到熱就會更加溢出。
氣淋，氣淋是因為腎虛膀胱有熱，氣機阻滯所導致。膀胱與腎互為表裡，膀胱有熱，熱氣流入膀胱，熱就會產生實邪，使膀胱內氣脹，導致小腹脹滿。腎虛不能控制小便，因此形成淋病。症狀是膀胱和小腹都脹滿，小便不順暢，常有餘尿滴瀝。也叫氣癃。診斷時如果少陰脈呈數脈，男子就是氣淋。（這裡的診斷方法出自《脈經》）。
有淋病，用各種通便藥反而更不通暢，用木香流氣飲或其他通氣藥才能治好，這種情況就是氣淋，與寒熱淋病不同。
勞淋，勞淋指的是因為勞累損傷腎氣，產生熱邪而形成淋病。腎氣與陰部相通，症狀是尿液停留在陰莖內，多次想排卻排不出來，牽引著小腹疼痛（《千金方》說是疼痛牽引到氣衝部位），小便不順利，勞累後就會發作。
有的時候小便不順暢像淋病一樣，但是不痛而發癢，這也是屬於虛證（按：《醫碥》說：淋病陰莖中必定疼痛，如果先痛後癢，說明火氣已經消退了，或者實證轉為虛證），應該服用八味丸、生料鹿茸丸之類的藥物。如果因為思慮過度而導致淋病，可以用辰砂妙香散吞服威喜丸，或者妙香散和五苓散合用。出汗多而且小便赤澀，夏季多發這種情況。盛夏喝水很多，小便反而不順暢，量少而且發紅，是因為水分積留在上焦，向外發散為汗，津液通道不通暢，小腸閉塞，導致水液不能向下運行。