中風（1）

中風之病，《內經》有僕擊偏枯之名，而迨至張夫子，其證始了。

金元以降，其說紛拿，張會卿別立非風一門，然就今考之，實無外於長沙之旨。

此集一以定證對方為要，如諸家真類之辨，僅存其梗概而已。

源因總說 中風者，風氣中於人也。風是四時之氣，分布八方，主長養萬物。

從其鄉來者，人中少死病；不從鄉來者，人中多死病。

其為病者，藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄。

其入經脈，行於五臟者，各隨臟腑而生病焉。（《病源論》）

男子則氣引其風，女子則風隨其血，未有不因風而損命。

（《聖惠方》）蓋風性緊暴，善行數變，其中人也卒，其眩人也暈，激人涎浮，昏人神亂，故推為百病長。（《三因方》）

夫中風者，皆因陰陽不調，臟腑氣偏，榮衛失度，氣血錯亂，喜怒過傷，飲啖無節，恣情嗜欲，致於經道或虛或塞，體虛而腠理不密，風邪之氣乘虛而中人也。（《管見大全良方》）

夫人似乎無恙而卒然中風者，豈一朝一夕之故哉，其受病久矣。

蓋肉必先腐也，而後蟲生之，土必先潰也，而後水決之，木必先枯也，而後風摧之。夫物且然，而況於人乎。經曰：邪之所湊，其氣必虛。風豈能以自中乎人，亦人之自受乎風耳。

使其內氣充足，精神完固，則榮衛調和，腠理緘密，雖有風，將安入乎。

惟其不戒暴怒，不節淫欲，或飢不暇於食，或寒不暇於衣，或嗜酒而好色，或勤勞而忘身，或當風而沐浴，或大汗而行房，或畏熱而露臥，或冒雨而奔馳。

以致真元耗亡，氣血消盡，大經細絡，積虛彌年。

平時無甚痛苦，而不知榮衛皆空，徒存軀殼。

正猶無心之木，將折未折，無基之牆，欲頹未頹。

其勢已不可支，而方且自謂無恙，遂昧而不知戒。

一旦為賊風所襲，如劇寇操刃，直入無人之境、勢如破竹，不移時而皆潰，則杯酒談笑之間，舉步轉移之頃，卒然顛仆，頓為廢人，不亦重可駭哉。

由是觀之，雖由外風之中，實因內氣之虛也。

然人之一身，表裡上下未必皆虛；惟積虛之處，氣多不貫，而勢有偏重，故一為風所入，而肢體於是乎廢矣。（《丹臺玉案》）

風有內外 人之為病，有外感之風，亦有內生之風。

而天人之氣，恆相感召；真邪之動，往往相因。

故無論賊風邪氣從外來者，必先有肝風為之內應；即痰火食氣從內發者，亦必有肝風為之始基。

設無肝風，亦只為他病已耳，寧有卒倒、偏枯、歪僻，牽引等症哉。

夫邪氣所觸者，邪風暴至，真氣反陷，經絡腑臟卒然不得貫通，不相維繫，《內經》所謂邪風之至、疾如風雨是也。

藏邪所發者，藏氣內虛，肝風獨勝，卒然上攻九竅，旁溢四肢，如火之發，如泉之達，而不可驟止，肝象木而應風，而其氣又暴故也。

又邪氣所觸者，風自外來，其氣多實；肝病所發者，風從內出，其氣多虛。病虛者氣多脫，病實者氣多閉。

脫者欲其收，不收則死，閉者欲其通，不通亦死。

（《金匱翼》）（按：風犯肝經為多，戴原禮有說，見於後五臟諸證條，宜參閱。）

論真中類中 人有卒暴僵仆，或偏枯，或四肢不舉，或不知人，或死，或不死者，世以中風呼之，而方書亦以中風治之。

余嘗考諸《內經》，則曰：風者百病之始也。

又曰：風者百病之長也，至其變化，乃為他病，無常方。又曰：風者善行而數變。

又曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也。

其卒暴僵仆、不知人、四肢不舉者，並無所論，止有偏枯一語而已。

及觀《千金方》（引岐伯）、《金匱要略·中風篇》，知卒暴僵仆、不知人、偏枯、四肢不舉等證，固為因風而致者矣。

故用大小續命、西州續命、排風、八風等諸湯散治之。

及近代劉河間、李東垣、朱彥修三子者出，所論始與昔人異矣。

三子之論，河間主乎火，東垣主乎氣，彥修主乎濕，反以風為虛象。

殊不知因於風者，真中風也；因於火、因於氣、因於濕者，類中風而非中風也。

三子所論者，自是因火、因氣、因濕，而為暴病暴死之證，與風何相干哉。（《醫經溯洄集》）

古人論中風者，言其證也，三先生論中風者，言其因也。知乎此，則中風之候可得而詳論矣。

其所謂真中風邪者，未必不由氣體虛弱，榮衛失調，然後感於外邪也。

若非體虛所致，則西北二方風寒大盛之地，而中風者比比皆是，何暇為他證哉。

其所謂因火、因氣、因濕者，亦未必絕無外邪侵侮而作也。

若無外邪侵侮，則因氣、因火、因濕，各自為他證，豈有歪僻、癱瘓、暴僕、暴喑之候乎。經曰邪之所湊、其氣必虛是也。豈可以一中風之證，歧為二途哉。（《醫學正傳》）

脈候 診其脈虛弱者亦風也，緩大者亦風也，浮虛者亦風也，滑散者亦風也。（《病源論》）

診人被風不仁痿蹶，其脈虛者生，堅急疾者死。（《脈經》）

中風之病，口噤筋急，脈遲者生，脈急而數者死。（《中藏經》）

凡人中風，脈無不大者，非熱也，是風脈也。（《醫說》引《醫余》）

風邪中人，六脈多沉伏（按：此丹溪說），亦有脈隨氣奔指下洪盛者。（《證治準繩》）

凡脈浮弦無力為風，浮滑不清為痰，浮數有力為火，沉弦有力為氣，沉實有力為便結，沉澀而數為血凝。凡下元無根，則兩腎脈不應，或沉滑微細。若尺浮而無力，腎氣不足。尺洪而弦數，腎陰大虧。

若痰塞氣滿，並逆於上，有升無降，則虛弦搏急，一如沸釜。或精神元氣一時暴絕，則虛散而欲絕。

脈來緩滑，或浮滑，或滑數，有神者易治；或弦滑，或浮數，或洪大者難治。若兩尺絕無，下元已絕。寸關虛豁而空大，真氣已散。或舉之搏大，按之絕無，孤陽無依者死。（《錦囊秘籙》）