《雜病廣要》~ 外因類 (77)
外因類 (77)
1. 腳氣
凡小覺病候有異，即須大怖畏，決意急治之。傷緩氣上入腹，或腫或不腫，胸脅逆滿，氣上肩息，急者死不旋踵，寬者數日必死，不可不急治也。但看心下急，氣喘不停，或自汗數出，或乍寒乍熱，其脈促短而數，嘔吐不止者，皆死。（《千金》）（按：《聖惠》更有上氣脈數不得臥者死。）
腳氣之病，傳於心腎，則十死不治。入心則恍惚忘謬，嘔吐，食不入，眠不安寧，口眼不定，左手寸口脈乍大乍小、乍有乍無者是也。入腎則腰腳俱腫，小便不通，呻吟不絕，目額皆見黑色，氣時上衝胸腹而喘，其左手尺中脈絕者是也。切宜詳審矣。（《中藏經》）
治不得大補大瀉，凡腳氣之疾，皆由氣實而死，終無一人以服藥致虛而殂。故腳氣之人，皆不得大補，亦不可大瀉，終不可畏虛，故預止湯不服也，如此者皆死不治也。（《千金》）
治須順四時，夫療腳氣者，須順四時，春秋二時，宜兼補瀉，夏時疾盛，專須汗利，十月以後，乃用補藥，雖小小變通，終不越此法。（《外臺》引蘇）
凡患腳氣者，雖苦虛羸，不得多服補藥，服之臚脹，非瀉不瘥，但益虛羸也。唯冬月得用補藥，如冬月仍患氣不除者，亦不得服之，可斟酌此。大都患氣尋常須微利，但不得大利益虛耳。凡腳頑至冬則定者多，所以然，冬腎王，王則不受邪，所以腰腳得利也。（同上）
入冬以後，須量人之盛衰，微加滋補；不然則氣血日衰，必使年年遇蒸熱而作，理之必然也。（《濟生》）
禁吐，凡腳氣上衝心者，不宜吐之。（《醫心方》引《醫門方》）
禁淋洗，服補藥與用湯淋洗者，皆醫之大禁也。（《活人書》）
最忌用熱藥蒸泡，恐逼邪氣入於經絡，為難治也。（《集成》）
最忌補劑及淋洗，並冷草藥攤罨。若犯此禁，則毒氣入心，小腹頑痹不仁，或氣喘嘔吐。（《嶺南衛生方·附錄》）
《活人書》云：凡腳氣服補藥及用湯渫洗者，皆醫之大禁也。《發明》謂此為南方外感濕氣乘虛襲人為腫痛而言，非為北方內受濕氣注下腫痛而言也。蓋濕氣不能外達，宜淋渫開導泄越其邪也。（《玉機》）
續生諸病治法，夫因患腳氣續生諸病者，則以諸藥對之。或小便不利，則以豬苓、茯苓及諸利小便藥治之。大便極堅者，則以五柔麻仁丸等治之。遍體腫滿成水病者，則取治水方中諸治水之藥治之。余皆仿此，更無拘忌。（《千金》）
外發諸方，越婢湯，治風痹腳弱方。
麻黃（六兩），石膏（半斤），白朮（四兩），大附子（一枚），生薑（三兩），甘草（二兩），大棗（十五枚）
上七味㕮咀，以水七升，先煮麻黃再沸，掠去沫，入諸藥煮取三升，分三服，覆取汗。（《胡洽方》只五味。若惡風者，加附子一枚。多淡水者，加白朮四兩。）（《千金》）
白話文：
凡是感覺到病症有異狀，就必須非常警惕害怕，下定決心趕快治療。如果病情拖延，使得邪氣往上進入腹部，可能導致腫脹或不腫，胸部和脅肋感覺脹滿不適，氣息上衝到肩膀，呼吸急促。情況緊急的會立刻死亡，稍慢的也會在數日內死亡，絕對不能輕忽延誤治療。只要看到心下部位感覺急迫，呼吸喘個不停，或者不斷地冒汗，或者一下覺得冷一下覺得熱，脈搏呈現急促短促且次數過多，而且持續嘔吐不止，這些都是死亡的徵兆。（《千金方》）（註：《聖惠方》提到更有上氣喘促、脈搏急數而無法躺臥的人，也是會死亡的。）
腳氣這種病，如果蔓延到心臟或腎臟，幾乎沒有治好的機會。如果侵入心臟，就會出現精神恍惚、記憶錯亂、嘔吐、吃不下東西、睡眠不安穩、眼睛和嘴角不自主的抽動，左手寸關脈忽大忽小、忽有忽無，這就是侵入心臟的症狀。如果侵入腎臟，就會出現腰部和腳都腫脹、小便不通暢、不斷地呻吟、眼睛和額頭都呈現黑色，氣息時常上衝胸腹而喘氣，左手尺脈斷絕，這就是侵入腎臟的症狀。一定要仔細地辨別這些情況。
治療腳氣病，不能使用大量補藥或大量瀉藥，凡是腳氣病死亡的，都是因為邪氣過於強盛，沒有人是因為服用藥物導致虛弱而死亡的。所以腳氣病人絕對不能大量服用補藥，也不能大量使用瀉藥，永遠不要害怕虛弱，因此絕對不能服用預先止住邪氣的藥方，如果這樣做都會導致死亡，無法醫治。（《千金方》）
治療腳氣病必須順應四時的變化，春天和秋天這兩個季節，應該同時使用補藥和瀉藥，夏天是疾病盛行的季節，應該專注於發汗和利尿，十月以後才可以使用補藥，即使稍微變通一下，也不會超出這個原則。（《外臺秘要》引用蘇氏的觀點）
凡是患有腳氣病的人，即使感覺虛弱，也不能過度服用補藥，服用後會導致腹部脹滿，不用瀉法就無法痊癒，反而會更加虛弱。只有在冬天才能使用補藥，如果冬天仍然沒有消除腳氣，也不能服用補藥，應該斟酌使用。一般而言，患有腳氣病需要稍微使用利尿的藥物，但不能過度利尿，導致身體更加虛弱。通常腳部麻木僵硬的情況到了冬天會好轉，這是因為冬天腎氣旺盛，腎氣旺盛則不易受到邪氣侵擾，所以腰部和腳部才能活動自如。（同上）
進入冬天以後，必須根據個人身體的強弱，適量地使用滋補的藥物，不然就會導致氣血日益衰退，必然會導致每年遇到濕熱的季節就發病，這是必然的道理。（《濟生方》）
禁止催吐，凡是腳氣病邪氣上衝到心臟的，不應該使用催吐的方法。（《醫心方》引用《醫門方》）
禁止使用藥湯洗浴，服用補藥和使用藥湯洗浴，都是治療腳氣病的大忌。（《活人書》）
最忌諱使用熱藥蒸泡，擔心會把邪氣逼入經絡，導致難以治療。（《醫學集成》）
最忌諱使用補藥和藥湯洗浴，以及用冰冷的草藥敷貼。如果違反這些禁忌，毒氣就會侵入心臟，導致小腹麻木不仁，或者出現氣喘和嘔吐。（《嶺南衛生方·附錄》）
《活人書》說：凡是腳氣病人服用補藥以及使用藥湯洗浴，都是治療腳氣病的大忌。《醫學發明》認為這句話指的是南方外感濕氣，乘虛侵入人體導致腫痛的情況，而不是指北方內受濕氣往下流注導致腫痛的情況。認為濕氣不能從體外排出，應該用洗浴的方式來開導疏通，宣洩邪氣。（《丹溪心法》）
治療腳氣病所引起的其他疾病的方法，如果因為患了腳氣病而引發其他的疾病，就應該用對應的藥物來治療。如果小便不順暢，就使用豬苓、茯苓等利尿藥來治療。如果大便非常堅硬，就使用五仁麻丸等藥來治療。如果全身腫脹形成水腫病，就使用治療水腫的藥方來治療。其他情況都仿照這種方式，沒有其他的禁忌。（《千金方》）
外用藥方，越婢湯，是治療風濕痹痛導致腳軟無力的藥方。
麻黃（六兩），石膏（半斤），白朮（四兩），大附子（一枚），生薑（三兩），甘草（二兩），大棗（十五枚）
將以上七味藥搗碎，加七升水，先煮麻黃到沸騰，撈去浮沫，再放入其他藥材一起煮，煮到剩下三升，分三次服用，服用後蓋上被子取汗。（《胡洽方》只有五味藥，如果怕風的，可以加一枚附子，如果體內水分過多的，可以加白朮四兩。）（《千金方》）