日本·丹波元堅撰

《雜病廣要》~ 身體類 (7)

1. 胸痹心痛

胸痹、心痛，其病如二而一，均是為膈間疼痛之稱。胸痹輕者僅胸中氣塞，心痛重者為真心痛。如胃脘痛，其痛緊而下，不比胸痛之泛與真心之高。蓋上焦諸痛大約如是，今合而為篇，讀者須分別而看，亦須互意相通耳。

白話文：

胸痹和心痛，它們的病症雖然看起來不同，但其實都是指膈膜間的疼痛。胸痹較輕微的只有胸中感到氣悶，心痛較嚴重的則是真心在疼痛。至於胃脘痛，它的疼痛緊緊的往下，不像胸痛那麼輕飄飄，也不像真心痛那樣嚴重。總體來說，上焦的各種疼痛大致如此，我把它們合在一起做一個篇章，讀者在閱讀的時候要區分開來看，也要注意它們之間的聯繫。

脈候，短而數，心痛心煩。寸口沉，胸中痛引背（一云短氣）。關上沉，心痛，上吞酸。寸口伏，胸中有逆氣。寸口滑，胸滿逆。（《脈經》）

白話文：

脈象顯現短促而頻繁，心臟疼痛且煩躁。寸口脈沉伏，胸中的疼痛引至背部（另有說法是短氣）。關上脈沉伏，心臟疼痛，往上吞酸。寸口脈伏藏，胸中滿溢逆反的氣。寸口脈滑利，胸部滿滿地逆反的氣。

沉弦細動，皆氣痛證。心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。（《崔氏脈訣》）

左手脈數熱多，脈澀有死血。右手脈緊實痰積，弦大必是久病。（《丹溪》）

白話文：

沈弦細的脈動，都是氣滯引起的疼痛症狀。心痛的脈象出現在寸部，腹痛的脈象出現在關部，下部疾病的脈象出現在尺部，這些脈象都非常明顯。 左手臂的脈搏如果數次且熱感較多，表示可能有瘀血。右手臂的脈搏如果緊實，則可能有痰積；如果是弦大，則可能是長期的疾病。

諸痛若脈見細遲，是氣減舒徐、厥邪衰退之象，理應從吉。設或大浮，知邪方盛，況心腹裡證而得表脈，更非所宜，雖不至於殞軀，亦難愈也。（《續焰》）

凡心痛，脈沉而遲者易治，堅大而實、浮大而長滑數者難治。（《醫通》）

白話文：

各種疼痛，若脈象出現細而緩慢，這是氣血運行舒緩、邪氣減退的徵象，理應向好的方向發展。倘若脈象很大又浮，知道邪氣正盛，況且是心腹的裡證而出現表脈，就更加不妥當了，雖不至於喪命，但也難以治癒。（《續焰》）

大凡痛甚者脈必伏，且有厥冷昏悶、自汗寒熱之證，切不可疑為虛寒，即投溫補，宜究病因而施治，方為無失。（《匯補》）（按：此本丹溪說，見後。）

白話文：

凡是疼痛劇烈的，脈搏一定會隱伏不顯，而且往往有手腳冰涼、昏沉煩悶、自汗、寒熱交替等症狀，這時候千萬不能誤認為是虛寒，隨即投用溫補藥物，應該仔細探求病因，根據不同病情施以相應的治療，這樣才能做到不犯錯誤。（《匯補》）（註：這是丹溪的說法，見後文。）

源候總說，心痛者，風冷邪氣乘於心也。其痛發，有死者，有不死者，有久成疹者。心為諸臟主而藏神，其正經不可傷，傷之而痛，為真心痛，朝發夕死，夕發朝死。心有支別之絡脈，其為風冷（按：《久心痛候》曰風冷邪熱）所乘，不傷於正經者，亦令心痛，則乍間乍甚，故成疹不死。又心為火，與諸陽會合，而手少陰心經也。若諸陽氣虛，少陰之經氣逆，謂之陽虛陰厥，亦令心痛，其痛引喉是也。（《病源論》）

白話文：

源候總說，心痛的原因是風寒邪氣侵犯了心臟。發作時，有的會死亡，有的不會死亡，有的會變成慢性心痛。心臟是諸臟之主，藏著神志，它的正經脈絡不能受傷，如果受傷了就會引起心痛，早上發作，晚上就會死去；晚上發作，早上就會死去。心臟有支別的絡脈，如果受到風寒（《久心痛候》中說風寒邪熱）的侵襲，沒有傷及正經脈絡，也會引起心痛，這種心痛時而間歇，時而加重，所以會變成慢性心痛而不死。心臟屬火，與諸陽相會合，與手少陰心經相連。如果諸陽之氣虛弱，少陰之經氣逆亂，稱之為陽虛陰厥，也會引起心痛，這種心痛會牽扯到咽喉。（《病源論》）

心痛諸候，皆由邪氣客於手心主之脈。蓋手少陰心之經，五臟六腑君主之官也，精神所舍，諸陽所合，其臟堅固，邪氣未易以傷。是以諸邪在心，多在包絡者，心主之脈也。其候不一，有寒氣卒客於臟腑，發卒痛者；有陽虛陰厥，痛引喉者；有心背相引，善瘈傴僂者；有腹脹歸於心而痛甚者，有急痛如針錐所刺者；有其色蒼蒼，終日不得太息者；有臥則從心間痛，動作愈甚者；有發作種聚，往來上下，痛有休止者。或因於飲食，或從於外風，中臟既虛，邪氣客之，痞而不散，宜通而塞，故為痛也。

若夫真心不痛，痛即實氣相搏，手足厥冷，非治療之所及，不可不辨也。（《聖濟》）

白話文：

心痛的症狀，都是由邪氣侵襲手心主脈所引起的。手少陰心經是心臟的經絡，是五臟六腑的君主之官，是精神的居所，諸陽之氣都匯集於心臟。心臟堅實強壯，邪氣不易傷害。所以，心臟的疾病大多發生在包絡，也就是心臟的經脈上。症狀不一，有寒氣突然侵襲臟腑，發作突然疼痛的；有陽氣虛弱，陰氣厥逆，疼痛延伸到喉嚨的；有心臟和後背疼痛互相牽引，容易彎腰駝背的；有腹部脹氣，歸於心臟而疼痛加劇的；有劇烈疼痛，就像針錐刺入一樣的；有面色蒼白，整天不能大聲呼吸的；有躺下時從心間疼痛，活動時加重的；有發作時疼痛聚集，時而往上時而往下，疼痛有間歇的。有的是因為飲食不節制引起的，有的是因為外感風邪引起的。臟腑已經虛弱，邪氣又侵襲，痞塞而不通暢，因此引起疼痛。

夫心為五官之主，百骸之所以聽命者也。心之正經，果為風冷邪氣所幹，果為氣血痰水所犯，則其痛掣背脹脅，胸煩咽乾，兩目赤黃，手足俱青至節，朝發而暮殂矣。然心之包絡，與胃口相應，往往脾痛連心，或陽虛陰厥，亦令心下急痛。或他臟之邪，亦有客乘於心者，是則心之別脈受焉，如所謂九種心痛皆是也。（《直指》）

白話文：

心臟是五臟器官的主宰，全身的筋骨百骸都聽從它的指揮。心的正經，如果真的受到風寒邪氣的侵犯，或者被氣血痰水所困，那麼就會出現疼痛、抽搐、背部脹痛、胸部煩悶、咽喉乾燥，兩眼發紅發黃，手足發青至關節，早上發病，晚上就死亡。然而，心的包絡與胃相通，往往會出現脾臟疼痛連累到心臟，或者陽氣虛弱、陰氣衰竭，也會導致心下急痛。或者其他臟腑的邪氣，也有可能會侵犯到心臟，這就是心臟的別脈所受到的影響，就像《直指》中所說的九種心痛都是這樣。

心痛膈痛胃脘痛之別，膈痛與心痛不同。心痛則在岐骨陷處，本非心痛，乃心支別絡痛耳。膈痛則痛橫滿胸間，比之心痛為輕，痛之得名，俗為之稱耳。（《要訣》）

白話文：

心痛、膈痛和胃脘痛的區別：膈痛與心痛不同。心痛發生在胸骨凹陷處，並不是真的心痛，而是心臟分支的別絡疼痛。膈痛則疼痛橫亙整個胸間，疼痛感比心痛輕，該疼痛的命名是世俗的稱呼。（《要訣》）

其與胃脘痛別者，胃脘在心之下，胸痛在心之上也。（《必讀》）

如胃脘當心而痛，氣欲絕者，胃中虛之至極，俗呼為心痛。（《試效》）

白話文：

這兩種疼痛不同，胃脘痛的位置在心臟下方，而胸部的疼痛則位於心臟上方。 如果胃脘部位正對著心臟位置感到疼痛，並且有氣息快要斷絕的感覺，這是胃部虛弱到極點的表現，民間常稱這種情況為心痛。

《內經》曰：木鬱之發，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈噎不通，食飲不下。（按：此《六元正紀大論》文，又《至真要大論》兩見。）胃之上口，名曰賁門，賁門與心相連，故經所謂胃脘當心而痛。今俗呼為心痛者，未達此義耳云云。

白話文：

《內經》說：木鬱結發作時，會令人感到胃脘、心窩疼痛，疼痛會向上延伸到兩脅，出現膈噎不通、飲食不下咽的症狀。（注：這段話出自《六元正紀大論》，《至真要大論》中也有兩處提到。）胃的上口叫做賁門，賁門與心臟相連接，所以經書中所謂的「胃脘當心而痛」，實際上是指賁門當心而痛。現在一般人把這種疼痛叫做心痛，其實是不明白這個道理的。

致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎爆，復餐寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深，自郁成積，自積成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘疼痛，吞酸噯氣，嘈雜噁心，皆膈噎反胃之漸者也。俗醫不究其源，例以辛香燥熱之劑治之，以火濟火，遂成危劇，良可痛哉。

白話文：

導致疾病的原因，大多是放縱飲食，喜歡吃辛酸的食物，恣意飲用熱酒和油炸食物，又吃冷食和生冷的食物，早晨損傷身體，到了晚上還沒有得到休息，日積月累，積聚成痰，痰火煎熬，血液也妄動，痰血互相混雜，妨礙氣血的升降，所以胃脘疼痛、吞酸呃氣、嘈雜噁心，都是膈噎反胃的漸進過程。一般的醫生不研究其根源，通常用辛香燥熱的藥物來治療，以火攻火，最終導致嚴重的後果，實在令人痛惜。

古方九種心痛，所謂冷者惟一耳，豈可例以熱藥治之乎。詳其所由，皆在胃脘，而實不在於心也。（《正傳》）。

白話文：

古方中提到的九種心痛，其實都是由寒冷引起的，怎麼能一概用熱藥來治療呢？仔細分析其原因，實際上都在於胃脘，而不是心臟本身。（《正傳》）。

或問：丹溪言心痛即胃脘痛然乎？曰：心與胃各一臟，其病形不同。因胃脘痛處在心下，故有當心而痛之名，豈胃脘痛即心痛者哉。歷代方論，將二者混同敘於一門，誤自此始。蓋心之藏君火也，是神靈之舍，與手少陰之正經，邪皆不得而傷。其受傷者，乃手心主包絡也。如包絡引邪入於心之正經臟而痛者，則謂之真心痛，必死不可治。

白話文：

有人問：丹溪所說的「心痛」就是「胃脘痛」嗎？我回答說：心和胃是兩個不同的臟器，它們生病的癥狀也不同。由於胃脘痛的位置在心的下面，所以有「當心而痛」的說法。難道胃脘痛就是心痛嗎？歷代醫書上的方論，把這兩種疾病混為一談，敘述在同一個門類中，錯誤就從這裡開始。其實，心是收藏君火的，是神靈的住所，與手少陰經相連，邪氣都不能傷到它。受到傷害的，是手心主包絡。如果包絡引邪進入心的正經臟而疼痛，則稱為真心痛，必死無疑，無法治療。

夫心統性情，始由怵惕思慮則傷神，神傷臟乃應而心虛矣，心虛則邪干之，故手心主包絡受其邪而痛也。心主諸陽，又主血。是以因邪而陽氣鬱伏，過於熱者痛；陽氣不及，惟邪勝之者亦痛。血因邪泣在絡而不行者痛，血因邪勝而虛者亦痛。然方論雖有九種心痛，終不得聖人之旨，豈復識六淫五邪不一之因哉云云。

白話文：

心統御著人的性情，開始由於驚恐而引發思慮，思慮則會損傷心神，心神受傷，就會影響臟器，於是心氣虛弱，心氣虛弱就會被邪氣侵襲，所以手心主包絡受到邪氣侵襲就會疼痛了。心主於諸陽，又主於血液。因此由於邪氣而導致陽氣鬱結不舒，過於熱的就會疼痛；陽氣不足，只有邪氣盛於陽氣的也會疼痛。血由於邪氣而滯留在經絡中不能流通，就會疼痛；血由於邪氣盛而虛弱也會疼痛。然而方論雖然列出了九種心痛的證狀，終究不得聖人的旨意，難道還能認識六淫五邪不一而足的致病原因嗎？

胃脘痛，亦如心痛有不一之因。蓋胃之真，濕土也，位居中焦，稟沖和之氣，多氣多血，是水穀之海，為三陽之總司，五臟六腑十二經脈皆受氣於此。是以足之六經自下而上，凡壯則氣行而已，胃脘弱則著而成病，其沖和之氣，變至偏寒偏熱，因之水穀不消，停留水飲食積，真氣相搏為痛。惟肝木之相乘者尤甚，胃脘當心而痛，上支兩脅裡急，飲食不下，膈咽不通。

白話文：

胃脘痛也像心痛一樣，有各種不同的原因。胃土為濕土，位於中焦，具有沖和之氣，氣血充盈，是水穀之海，為三陽之總管，五臟六腑十二經脈都受其調控。十二經脈之氣由下而上，如果體質壯碩，氣血運行順暢，胃脘部就沒有問題；若胃脘虛弱，容易生病，沖和之氣變為偏寒或偏熱，導致水穀不消化，停留水飲飲食積累，真氣相搏而疼痛。肝木相乘引起胃脘痛的症狀尤其嚴重，胃脘部會疼痛，上連兩脅，裡急，飲食不下，膈咽不通。

食則為食痹者，謂食已心下痛，吐出乃止。（按：此出《至真要大論》及次注。）又腎氣上逆者次之，逆則寒厥入胃亦痛。夫如是，胃脘之受邪，非止其自病者多，然胃脘逼近於心，移其邪上攻於心，為心痛者亦多。（《準繩》）

白話文：

飲食不消化而引起的疾病，叫做「食痹」，症狀是吃東西後，心窩疼痛，嘔吐後疼痛才能停止。（按：這段文字出自《至真要大論》及其注釋。）腎臟上竄的寒氣位居第二，這種情況下，寒邪進入胃後也會感到疼痛。因此，胃部受邪，不只它本身生病的問題多，而且胃部靠近心臟，邪氣可能會轉移並上攻至心臟，引起心痛的例子也很多。（《準繩》）

心痛者，非真心痛也，乃心胞絡與胃脘痛也。然果何以知之？蓋心胞絡護捧其心，脈絡相系，位居心之四旁。火載痰而上升，礙其所居，胞絡為痰相軋，故脂膜緊急而作痛，遂誤認以為心痛也。胃脘近心，位居心下而絡於脾。飲食過多，不能克化，傷乎胃脘，病根常在，略傷飲食，即悶悶作痛，亦誤認以為心痛也。

白話文：

心痛的人，並不是真心臟痛，而是心包絡和胃脘痛。不過，怎麼知道呢？其實，心包絡保護著心臟，脈絡相連，位於心臟的四個方向。火氣將痰往上帶，阻礙了心臟的位置，心包絡被痰夾擊，所以脂肪組織緊繃而疼痛，就誤以為是心臟痛。胃脘靠近心臟，位於心臟下方，並與脾臟相連。飲食過量，不能消化，傷到胃脘，病根一直都在，稍微吃點東西就悶悶作痛，也會誤以為是心臟痛。

大抵痛而有痰，常覺噁心，嘔去痰即寬者，即為之心胞絡痛也。痛而作飽，時時噯氣，直至飢而緩者，即謂之胃脘痛也。（《玉案》）

白話文：

一般來說，疼痛並伴有痰液，經常噁心，嘔吐後痰液排出就會緩解疼痛的，這就叫做「心胞絡痛」。疼痛出現飽脹感，時不時打嗝，直到飢餓的時候症狀才會緩解的，這就叫做「胃脘痛」。

胸痹證狀（心痹），寒氣客於五臟六腑，因虛而發，上衝胸間，則胸痹。胸痹之候，胸中愊愊如滿，噎塞不利，習習如癢，喉里澀，唾燥；甚者心裡強痞急痛（按：此下本《肘後》，彼作心中堅痞忽痛），肌肉苦痹，絞急如刺，不得俯仰，胸前皮皆痛，手不能犯，胸滿短氣，咳唾引痛，煩悶自汗出，或徹背膂，其脈浮而微者是也。不治，數日殺人。（《病源論》）（按：《千金方衍義》曰：不治之數日殺人，極言其證之劇也。病有淺深，不可概以為限也。）

白話文：

胸痹症狀（心臟病）

寒氣侵襲五臟六腑，因身體虛弱而發病，向上衝擊胸部，則出現胸痹。胸痹的症狀是：胸中悶滿，有窒息感，有搔癢感，喉嚨乾澀，唾液乾燥。嚴重的會出現心口劇烈疼痛，肌肉痠痛僵硬，刺痛難忍，不能低頭彎腰，胸前皮膚疼痛，手不能觸碰，胸悶氣短，咳嗽吐痰引發疼痛，煩躁不安，自汗淋漓，疼痛可能遍及背部和脊柱，脈搏浮動微弱。如果不及時治療，幾天後可能死亡。（根據《病源論》記載）。（按：《千金方衍義》中說：如果不治療，幾天後就會死亡，這是極言該病十分嚴重。疾病有輕有重，不能一概而論。）

思慮煩多則損心，心虛故邪乘之，邪積而不去，則時害飲食，心裡愊愊如滿，蘊蘊而痛，是謂之心痹。診其脈沉而弦者，心痹之候也。（同上）

白話文：

思慮過多則損傷心臟，心虛所以邪氣乘虛而入，邪氣積聚不去，則時常妨害飲食，心裡悶悶的好像很充實，鬱悶而疼痛，這種情況稱為心痹。診斷其脈象沉而弦，這是心痹的徵候。

虛極之人，為寒邪所客，氣上奔迫，痹而不通，故為胸痹。其證云云（全取《巢氏》），是皆閉塞而不通也。（《聖濟》）

白話文：

體質虛弱的人，容易受到寒邪的侵襲。寒邪侵襲，氣機運行不暢，氣血瘀滯，不通於胸，就會發生心胸閉塞不通的胸痹。其臨牀表現如上所述（完全引用《巢氏病源》），都是由於氣機閉塞不通引起的。（《聖濟總錄》）

心腹痛部分，夫心胃痛及腹中諸痛，皆因勞役過甚，飲食失節，中氣不足，寒邪乘虛而入客之，故卒然而作大痛。經言得炅則止，炅者熱也，以熱治寒，治之正也。然腹痛有部分，臟位有高下，治之者亦宜分之。如厥心痛者，乃寒邪客於心包絡也。前人以良薑、菖蒲大辛熱之味末之，酒醋調服，其痛立止，此折之耳。真心痛者，寒邪傷其君也，手足青至節，甚則旦發夕死。胃脘痛者（原脫胃字，今宜補），太陰也，理中、建中、草豆蔻丸之類主之。腹臍痛，少陰也，四逆湯、薑附身熱之類主之。少腹痛者，厥陰也，正陽散、回陽丹、當歸四逆之類主之。雜證而痛者，苦楝湯、酒煮當歸丸、丁香楝實丸之類主之。是隨高下治也，更循各臟部分穴腧而灸刺之。（《試效》）

白話文：

心腹痛

心胃痛以及腹部的各種疼痛，都是因為勞役過度，飲食不節制，中氣不足，寒邪趁虛而入侵犯所致，所以突然發作劇烈的疼痛。《黃帝內經》中說：得到熱氣就可以停止疼痛，炅就是熱的意思，用熱來治療寒，是正確的治療方法。然而腹痛有不同的部位，臟腑也有高低之分，治療方法也應該有所區別。

像心絞痛，是寒邪侵犯心包絡引起的。前人用良薑、菖蒲這種辛熱之品研成粉末，用酒醋調服，疼痛立馬停止，這是折斷邪氣的緣故。真心痛，是寒邪損傷了君主之官——心臟，手足青紫直到關節，嚴重的話早上發病晚上就會死亡。胃脘痛，屬於太陰，理中湯、建中湯、草豆蔻丸等藥物主治。腹臍痛，屬於少陰，四逆湯、薑附丸等熱性藥物主治。少腹痛，屬於厥陰，正陽散、回陽丹、當歸四逆湯等藥物主治。各種原因引起的疼痛，用苦楝湯、酒煮當歸丸、丁香楝實丸等藥物主治。這樣是根據疼痛部位的高低來治療的，另外還應該根據各臟腑的部位在穴位上進行針灸。（《試效方》）

凡病心腹痛者，有上中下三焦之別。上焦者，痛在膈上，此即胃脘痛也，《內經》曰胃脘當心而痛者即此，時人以此為心痛，不知心不可痛也。中焦痛者，在中脘，脾胃間病也。下焦痛者，在臍下，肝腎大小腸膀胱病也。凡此三者，皆有虛實寒熱之不同，宜詳察而治之。（《景岳》）

白話文：

凡是患有心腹疼痛症狀的人，可分為上中下三焦的不同部位。上焦疼痛位於膈肌以上部位，也就是胃脘疼痛。在《內經》中提到，胃脘位於心臟附近而疼痛的，就是屬於上焦疼痛。現在的人常常將其誤以為是心痛，而不知道心臟是不會疼痛的。中焦疼痛位於中脘，是脾胃之間疾病引起的疼痛。下焦疼痛位於臍下，是肝、腎、大小腸、膀胱等臟腑疾病引起的疼痛。凡此三種疼痛，都有虛、實、寒、熱的不同情況，應該詳細地觀察和診斷，然後再進行治療。（《景嶽全書》）

凡痛在心，連兩脅至兩乳下，牽引背飯匙骨下而痛者，實熱也。凡痛在小腹，連臍左右上下㽲痛，手足厥冷者，虛寒也。（《醫鑑》）

白話文：

凡是疼痛在心臟，連線兩脅到兩乳之下，牽引背部飯匙骨以下而疼痛的，是實熱引起的。凡是疼痛在小腹，連線肚臍左右上下拘急疼痛，手腳冰冷的，是虛寒引起的。（《醫鑑》）

寒熱大實（久新），諸心痛者，皆少陰厥氣上衝也。有熱厥心痛者，身熱足寒，痛甚則煩躁而吐，額自汗出，知為熱也。其脈洪大，當灸太谿及崑崙，謂表裡俱瀉之，是謂熱病汗不出，引熱下行，表汗通身而出者，愈也。灸畢服金鈴子散（用金鈴子、玄胡），痛止服枳朮丸，去其餘邪也。有大實心中痛者，因食受時氣，卒然發痛，大便或秘，久而滯悶，心胸高起，按之愈痛，不能飲食，急以煮黃丸利之（用雄黃、巴豆），利後以藁本湯（用藁本、蒼朮）去其餘邪。有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便利溺清，或大便利而不渴，氣微力弱，急以朮附湯溫之。寒厥暴痛，非久病也，朝發暮死，當急救之。是知久痛無寒而暴痛非熱。（《保命集》）

白話文：

寒熱大實（久新），各種心痛的病症，都是少陰厥氣上升衝擊引起的。有熱厥心痛的人，身體發熱但是腳卻是冰冷的，疼痛劇烈的時候會煩躁不安並且嘔吐，額頭上會自己出汗，知道是熱證。他的脈象洪大，應該灸太谿穴和崑崙穴，這叫做表裡同瀉，這是熱病汗不出，引熱向下走，表汗通身而出的方法，這樣就痊癒了。灸完穴位以後服用金鈴子散（金鈴子、玄胡），疼痛停止後服用枳朮丸，來清除其餘的邪氣。有大實心中痛的人，由於飲食中受到時令的邪氣，突然發作疼痛，大便有時會便祕，長久而滯悶，心胸高高地隆起，按壓時疼痛加劇，不能吃東西，趕緊用煮黃丸通便（雄黃、巴豆），通便以後用藁本湯（藁本、蒼朮）來清除其餘的邪氣。有寒厥心痛的人，手腳逆冷而通身冷汗出，小便和大便清利，有大便而且不渴，氣微力弱，趕緊用朮附湯溫暖身體。寒厥突然劇烈疼痛，不是久病，早上發病晚上就會死，應該趕快救治。由此可知，長久疼痛沒有寒邪，而突然疼痛不是熱證。

心痛須辨久新。久者由冷熱食物，日積月深，自郁成積，自積成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜（按：以上系湊合丹溪《正傳》，丹溪說見下，《正傳》文見前），此為難治。新者一時寒熱鬱滯正氣作痛，此為易治。（《士林餘業》）

白話文：

心痛要區分是久病還是新病。久病是因長期食用寒熱食物，日積月累，鬱結成積，積久成痰，痰火煎熬，血液也隨之亂流，痰血混合，這種情況很難治癒。新病則是一時寒熱鬱結，導致正氣受阻而疼痛，這比較容易治療。

九種心痛，九種心痛：一蟲心痛，二注心痛，三風心痛，四悸心痛，五食心痛，六飲心痛，七冷心痛，八熱心痛，九去來心痛。（《千金》）

白話文：

九種心痛： 一、蟲心痛：由寄生蟲引起的胸痛。 二、注心痛：由戰役或其他外傷引起的胸痛。 三、風心痛：由風寒侵襲引起的胸痛。 四、悸心痛：由心臟跳動異常引起的胸痛。 五、食心痛：因飲食造成的胸痛。 六、飲心痛：飲酒後引起的胸痛。 七、冷心痛：因受寒引起的胸痛。 八、熱心痛：因受熱引起的胸痛。 九、去來心痛：由思慮過多引起的胸痛。

死血作痛，凡治此證，必要先問平日起居何如。假如心痛有因平日喜食熱物，以致死血留於胃口作痛，用桃仁承氣湯下之，切記。輕者用韭汁、桔梗，能開提其氣，血藥中兼用之。（《丹溪》）

白話文：

死血造成疼痛，凡是治療這種情況，一定要先詢問平時的生活起居如何。如果心痛的原因是因為平時喜歡吃熱的食物，導致死血留滯在胃裡而疼痛，可以用桃仁承氣湯來治療，一定要注意這一點。如果是輕微的情況，可以用韭汁和桔梗來治療，能夠疏通氣血，在治療中也可以兼用。

心痛，飲湯水下作噦者，有死血在中，桃仁承氣湯主之。（同上）（按：《正傳》有此湯治驗曰：男子三十五，胃脘作痛久矣，人形黃瘦，食少而胸中常若食飽。）

真心痛，有真心痛者，大寒觸犯心君，又曰汙血衝心。醫者宜區別諸證而治之，無有不理也。（《正傳》）

白話文：

心痛，喝湯藥時肚子咕嚕咕嚕響的人，是體內有瘀血，可以用桃仁承氣湯治療。（同上）（按：《正傳》裡有這個湯藥的治療紀錄：一名35歲男子，胃脘部疼痛已久，外表消瘦，食量減少，胸中經常感覺像吃飽了一樣。）

或真心痛者，手足青不至節，或冷未至厥，此病未深，猶有可救，必借附子理中湯加桂心、良薑，挽回生氣可也。（《繩墨》）（按：經文手足青，青即清字。清，寒也。諸家以為青色者，陋矣。）

白話文：

如果真心臟疼痛，手腳青紫的狀況沒有蔓延到關節，或是身體發冷但是沒有到四肢冰冷的程度，這種狀況病情還不是很嚴重，還有可以救治的可能，一定要用附子理中湯加上桂心、良薑，來補回元氣纔是。 （《繩墨》）（注：經文中提到的「手足青」，「青」等於「清」字。清，寒也。其他醫家認為是青色的，這種說法很膚淺。）

平素原無心痛之疾，卒然大痛無聲，面青氣冷，咬牙噤齒，手足如冰冷者，乃真心痛也。（《玉案》）

若暴疼，手足青黑，神昏者，不治。（《心統》）

白話文：

平常原本沒有心痛的疾病，突然之間劇烈疼痛而不出聲，臉色發青，呼吸冰冷，咬緊牙齒，手腳如同冰涼，這是真正的心痛。（《玉案》） 如果突然劇烈疼痛，手腳變青黑色，意識不清的，無法救治。（《心統》）

胸脅痛浮腫，腎虛不能納氣歸元，氣逆而上奔，故胸膈滿痛。以手摩挲，痛走背上，又從背摩挲，則其氣循脅泄於後分而痛不作矣，此氣之為病固也。奈何腎虛又不能行水，故水隨氣奔，上乘於肺，頭面兩手浮腫，氣短而喘，由是血化為水，與之俱滯。況其人舊來有風，曰風、曰水、曰血、曰氣，四者合而為病，其痛非常，如沉香、木香、烏藥、檳榔之類不能施其巧，治法將何如？曰：先以二十四味流氣飲，加獨活、枳殼、五靈脂、炒牽牛，入薑、蜜、烏梅同煎，嚥下養正丹二十粒、雄黃丸十粒，升降水火，引導大便。次用桑皮、紫蘇、木通、阿膠、當歸、桃仁、青皮、桔梗、炒芫花、生大黃作劑，依前煎以薑、蜜、烏梅，取盡大便黑物，即收全功。（《直指》）

類證，膈間腫痛，不能進食，但喜飲水，或咽腫，人迎盛而氣口緊者，當作胃癰治之。（《醫通》）

白話文：

胸脅痛浮腫，是因為腎虛不能把氣吸納歸入元氣，氣逆而上衝，所以胸膈滿痛。用手按壓撫摸，疼痛會往背後移動，再從背後按壓撫摸，這股氣就會沿著脅部散發到後方，疼痛就不會出現了，這是氣造成的疾病，本來就是這樣。然而腎虛又不能運行水液，所以水液隨著氣奔流，上升到肺部，頭面和兩手浮腫，氣短而喘，因此血化為水，和水液一起停滯。況且這個人以前就有風症，有風、有水、有血、有氣，四種病因合在一起發病，疼痛異常，像沉香、木香、烏藥、檳榔之類的藥物都不能奏效，該如何治療呢？先用二十四味流氣飲，加上獨活、枳殼、五靈脂、炒牽牛，加入薑、蜜、烏梅一起煎煮，服下養正丹二十粒、雄黃丸十粒，升降水火，引導大便排洩。然後用桑皮、紫蘇、木通、阿膠、當歸、桃仁、青皮、桔梗、炒芫花、生大黃做成藥劑，按照前面的方法煎煮，加入薑、蜜、烏梅，把大便中的黑物全部排乾淨，就能完全治癒。（《直指》）

治法總說，古方用理中湯，取緩其中氣則可也。然背者胸之府，或築，或悸，或渴，或腹痛，或寒，或腹滿，其候不一，治當隨宜加損也。（《聖濟·胸痹》）

白話文：

中醫治癒胸痹，大致上的方法是使用理中湯，通過溫緩中氣（健脾補氣）來改善症狀，但由於胸背部是人體重要部位，不同的患者可能出現不同的症狀。根據症狀的不同，治療方法需要針對性地調整，包括加減方藥和調整劑量，才能起到更好的治療效果。

《千金》治寒客心痛而用大黃、黃芩，治心痛徹背而用烏頭、附子之類，治療相反如此，要在用之隨宜而已。（同上）

白話文：

《千金要方》中記載，治療由寒邪引起的胸痛，可以使用大黃、黃芩。治療徹背的心痛，可以使用烏頭、附子之類的藥物。治療方法雖然相反，但是要因人而異，根據具體情況選擇合適的藥物。

胸堂氣隔，有肺經伏熱而氣隔者，有痰水在上而氣隔者，大概以茯苓、半夏、枳殼、桔梗為治法。其肺熱者，如聖湯加桑白皮佐之。心下水氣者，小半夏茯苓湯效。胸煩、《活人書》用山梔子。（《直指》）

白話文：

胸口出現氣隔的現象，一種是肺經有伏熱而導致氣隔，一種是痰水停留在上面而導致氣隔。一般以茯苓、半夏、枳殼、桔梗來治療。如果是肺熱引起的，可在聖湯中加入桑白皮作為輔助藥物。如果是心下有水氣引起的，可用小半夏茯苓湯來治療。胸煩的症狀，可以用《活人書》中記載的山梔子來治療。

真心果痛，不知能愈否乎？然則執劑之法何如？曰：熱者涼之，寒者溫之，感受風邪者散之，順氣調血，逐水豁痰，此其要略耳。（同上）

白話文：

真心果真疼痛了，不知道能不能夠痊癒呢？那麼治療的方法應該怎麼做呢？回答說：熱證用涼藥來治療，寒證用溫藥來治療，感受了風寒的疾病，用散風寒的藥治療，順氣調血，利水化痰，這些都是治療概述的要點。（同上）

痛甚者脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參、術。脈堅實，不大便者，下之。心痛用山梔並劫藥止之。若又復發，前藥必不效，可用玄明粉，一服立止。胃脘有濕而痛者，宜小胃丹下之。（《丹溪》）（小胃丹用芫花、大戟、甘遂、黃柏、大黃。）

白話文：

疼痛嚴重的，脈搏一定隱藏起來，用溫熱藥物，如附子之類，不能用人參、白朮。脈搏堅實牢固，有大便不通的，用瀉藥通下。心痛用山梔子，加上瀉下濁熱的藥物來止痛。假若又發作起來，前一次用的藥一定不會再有效，可用玄明粉，一服藥立即使之停止。胃脘有濕熱而疼痛的，用小胃丹瀉去。

凡膈痛，多因積冷與痰氣而成，宜五膈寬中散，或四七湯加木香、桂各半錢，或撾脾湯（用麻油、良薑、茴香、甘草）加丁香。膈痛而氣上急者，宜蘇子降氣湯，去前胡，加木香如數。痰涎壅盛而痛者，宜小半夏茯苓湯加枳實一錢，間進半硫丸。（《要訣》）

白話文：

凡是膈痛，多是因爲積冷和痰氣而引起，適宜服用五膈寬中散，或四七湯加木香、桂皮各半錢，或撾脾湯（用麻油、良薑、茴香、甘草）加丁香。膈痛而氣上衝胸腔者，適宜服用蘇子降氣湯，去掉前胡，加木香如方中所列。痰涎壅盛而疼痛者，適宜服用小半夏茯苓湯加枳實一錢，之間服用半硫丸。（《要訣》）

胸痛，木香、鬱金二味，氣鬱痛者倍木香，血鬱痛者倍鬱金，為末，每服二錢，老酒下，虛者加人參。痰飲痛，輕者小陷胸湯，重者大陷胸丸治之。若痰唾稠黏，則用控涎丹。（《醫碥》）

白話文：

胸痛，用木香、鬱金兩味藥。如果是氣鬱引起的疼痛，就加倍木香；如果是血鬱引起的疼痛，就加倍鬱金。把藥研磨成粉末，每次服用二錢，用老酒送服。如果是虛證，則加入人參。痰飲引起的疼痛，輕微的可以用「小陷胸湯」治療，嚴重的可以用「大陷胸丸」治療。如果痰液黏稠，則使用「控涎丹」。

胃脘痛：因火者，忌補斂、燥熱，宜降、苦寒，甘寒、鹹寒、辛寒。因寒者，忌破氣、滯膩、苦寒、宜辛溫、發散。因宿食者，忌升、補斂、苦寒，宜消導兼降氣。因瘀血者，忌補氣、酸斂，宜辛溫、苦溫以行血。因血虛者，按之則痛止，忌破氣，復忌補氣、燥熱、辛溫。因惱怒者，虛弱人忌破氣，壯實人忌補氣，總忌酸斂，宜降氣、辛溫。

因痰飲者，忌宜俱見痰飲證下。（《本草經疏》）（按：胃脘痛禁辛熱，《正傳》有說，見上。）

白話文：

胃脘痛：

• 因火引起的：忌用溫補、燥熱的藥物，宜用清熱、苦寒、甘寒、鹹寒、辛寒的藥物。
• 因寒引起的：忌用破氣、滯膩、苦寒的藥物，宜用辛溫、發散的藥物。
• 因宿食引起的：忌用升補、溫補、苦寒的藥物，宜用消導兼理氣的藥物。
• 因瘀血引起的：忌用補氣、酸斂的藥物，宜用辛溫、苦溫的行血藥物。
• 因血虛引起的：按壓疼痛處疼痛會消失，忌用破氣的藥物，也忌用溫補、燥熱、辛溫的藥物。
• 因惱怒引起的：虛弱的人忌用破氣的藥物，壯實的人忌用補氣的藥物，總的來說忌用酸斂的藥物，宜用理氣、辛溫的藥物。

近人患心胃痛者甚多，十人之中必有二三，皆系痰飲留於心下，久成飲囊，發作輕重疏數雖各不同，而病因一轍，治法以滌飲降氣為主。（《軌範》）

補法可否，諸痛不可補氣。（《丹溪》）

白話文：

現在患有心胃痛的人很多，十個人中有二、三個，都是由於留有痰飲在心下，時間長了形成飲囊，發作輕重緩急次數雖然各不相同，但病因都是一致的，治療方法以排除痰飲，下降胃氣為主。（《軌範》）

治諸痛不可用補氣，氣旺不通而痛愈甚，故云通則不痛，痛則不通也。（《醫鑑》）（互見《腹痛》及《身體痛》中，宜參。）

白話文：

治療各種疼痛時，不能使用補氣的方法。因為氣旺盛了，氣血不通反而會加重疼痛。所以說：氣血通暢則不痛，不通則痛。

凡胃脘痛，始用攻擊滌盪疏散之劑，愈而復作，再三用之，隨止隨作，或漸甚而脈浮大者，此為虛候，當量其邪正虛實多寡。正氣虛多，則多用養正之藥，而少佐以除邪。或正氣不甚虛，當攻養平半用之可也。又有純用養正之藥，脾氣不得運行（按：不字疑），而鬱痛遂止。（《醫統》）

白話文：

凡是胃脘痛，一開始使用攻擊性、滌盪性、疏散性的藥物，病好了以後又復發，再三服用這種藥物，症狀隨着服用而停止，但隨後又復發，或者病情逐漸加重，脈搏浮大的人，這是虛證，應該根據邪正虛實的多少來加減藥物。正氣虛弱的人，則多用補養正氣的藥物，少佐以祛除邪氣。或者正氣不太虛弱，那麼攻補兼施，各佔一半即可。也有單純使用補養正氣的藥物，脾氣不能運行（按：不字有疑問），而疼痛隨之停止。（《醫統》）

家叔祖（諱守禮）初為太學生，家素封，體氣有餘，參、術分毫不能用。後因業中微，兩手脈時一歇至，或八九至一歇，或二三十至一歇。再後選任平陽，即不歇至矣。比還家，歇至如初。年七十餘，忽患胸脹䐜滿之病。因其素性不喜補，他醫概以消導藥治之，脹滿不除。予診其脈，平素雖歇至，然甚強實。

白話文：

我的叔祖（諱守禮）剛開始是太學生，家裡很有錢，身體很強壯，參、術等補藥一點都不能用。後來因為家業中微，兩手的脈搏時而一歇到，或八九次才一歇，或二三十次才一歇。再後來被選任平陽，脈搏就不歇了。等他回家後，脈搏又歇到跟以前一樣。七十多歲時，忽然得了胸悶脹滿的病。因為他天生不喜歡吃補藥，其他醫生都用消導藥來治他，但脹滿卻沒有消除。我診斷他的脈搏，平時雖然歇，但很強壯有力。

今病脈弱，且高年又必無大有餘之理。遂用人參，黃耆，如補中益氣之類，倍升麻，服下即瘳。喜曰：吾年已老，未聞補藥能消脹者，此何以故？予曰：叔祖年高，年高則氣弱，膻中之氣所以不能行。且服克伐藥過多，氣益弱矣。今補則氣旺，再用升提藥提其清氣，清氣升則濁氣自降。

所脹者濁氣耳，濁氣既降，豈有不消之理哉。（《星海》）

白話文：

現今老先生脈搏衰弱，且年事已高，依照常理來說，是不會有過多的元氣。然而，我卻使用了人參、黃耆等補中益氣的藥物，並且加倍了升麻的劑量，結果服藥後病症立刻痊癒。老先生高興地說：「我年紀已經很大了，從來沒有聽說過補藥可以消脹的，這是為什麼呢？」我回答說：「叔祖年紀大了，年紀越大，氣就越弱，膻中之氣因此無法運行。而且您之前服用過多抑制病邪的藥物，導致氣更加虛弱。現在使用補藥，可以讓氣血旺盛起來。再使用升提藥物將清氣向上提昇，清氣上升後，濁氣自然就會下降了。」

逐飲諸方，主簿李述之母，患胸中痞急，不得喘息，按之則痛，脈數且澀。兆曰：胸痹也。因與仲景三物小陷胸湯，一劑知，二劑愈。（《雞峰》）

白話文：

服用各種方劑，主簿李述的母親患有胸部痞急，不能喘息，按壓則疼痛，脈搏數且澀。兆曰：這是胸痹。於是給她開了仲景的「三物小陷胸湯」，一劑藥之後症狀減輕，兩劑藥之後痊癒。（《雞峯》）

治胸痹短氣方。

𧁾𦸈，（一枚），陳橘皮（一兩），半夏（一兩），枳實（二兩）

白話文：

治療胸悶氣短的方子。 使用瓜蔞（一枚），陳皮（一兩），半夏（一兩），枳實（二兩）。

上件藥搗篩為散，每服五錢，以水一大盞，入生薑半分，薤白五莖，煎至五分去滓，不計時候稍熱服。（《聖惠》）

治胸痹短氣，心中煩悶，宜服此方。

白話文：

把上面的藥材研磨成粉，每次服用五錢，用一大碗水，放入半片生薑、五根薤白，煎到只剩五分之一的水，不拘時間，稍熱時服用。（《聖惠》）

杏仁，赤茯苓，檳榔，青橘皮（各一兩），甘草（半兩）

白話文：

• 杏仁： 一小撮

• 赤茯苓：一小撮

• 檳榔：一小撮

• 青橘皮：一小撮

• 甘草：半小撮

上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分。煎至六分去滓，不計時候溫服。（《聖惠》）

治胸痹壅悶閉塞短氣方。

赤茯苓（一兩），甘草（半兩），陳橘皮（三分），杏仁（三分）

上件藥搗篩為散，每服五錢，以水一大盞，入生薑半分，煎至五分去滓，不計時候稍熱服。（同上）

桔梗枳殼湯，治熱氣痞滿，胸膈兩脅按之則痛。

白話文：

將上述藥材搗碎過篩成粉末，每次服用三錢，用水一碗，加入生薑半分。煎煮至剩六分後濾去渣滓，不分時間趁溫熱服用。（出自《聖惠》） 治療胸痹、胸悶、閉塞、氣短的方子。 赤茯苓（一兩）、甘草（半兩）、陳皮（三分）、杏仁（三分） 將上述藥材搗碎過篩成粉末，每次服用五錢，用水一碗，加入生薑半分，煎煮至剩五分後濾去渣滓，不分時間稍微溫熱時服用。（同上） 桔梗枳殼湯，用於治療熱氣痞滿，胸膈兩側按壓會痛。

枳殼（去穰），桔梗（去蘆五錢），半夏（湯洗），黃芩，栝蔞仁，黃連（去須各三錢）

白話文：

枳殼（去除殼內毛茸絨毛）、桔梗（去蘆、留取五錢）、半夏（用開水洗過）、黃芩、栝蔞仁、黃連（去除須各三錢）

上銼散，生薑、麥門冬去心煎服，利黃涎沫即安。（《得效》）《醫林集要》名加味陷胸湯。一法，只用小陷胸湯加桔梗、枳殼。（宜參《傷寒·結胸》。）

朱氏，苦寒辛通。

白話文：

上半身劇烈疼痛、胸悶，呼吸困難的散藥，用生薑、麥門冬去心煎服，有利於排除黃色的涎液泡沫，就能安心。（出自《得效》），《醫林集要》稱之為加味陷胸湯。另外一種方法，只用小陷胸湯加入桔梗、枳殼。（適合參考《傷寒論·結胸》篇章。）

川連，土栝蔞皮，白芥子，茯苓，炒半夏，薑汁，橘紅，竹茹（《臨證指南》）

白話文：

川連：一種中藥材，具有清熱解毒、祛風止痛的功效。

土栝蔞皮：一種中藥材，具有清熱解毒、化痰止咳的功效。

白芥子：一種中藥材，具有祛痰止咳、平喘解毒的功效。

茯苓：一種中藥材，具有利水滲溼、健脾益氣的功效。

炒半夏：一種中藥材，具有燥溼化痰、降逆止嘔的功效。

薑汁：生薑的汁液，具有發汗解表、溫中止瀉、解毒的功效。

橘紅：一種中藥材，具有解暑化痰、理氣健胃的功效。

竹茹：一種中藥材，具有清熱化痰、利尿除溼的功效。

滾痰丸，一切男子婦人，大小虛實，久患心疼，下連小腹，面黃羸瘦，痛陣日發，必嘔綠水黑汁冷涎，乃至氣絕，心下溫暖者，並量大小，多至七八十丸，事屬不虞之際，至於百丸，即便回生。如未至顛危者，虛弱疑似之間，只服三五十丸，立見生意，然後續續進之，以瘥為度。兼服生津化痰理中理氣藥，以全其功。（《養生主論》）

白話文：

滾痰丸，無論是男性或女性，無論體質虛弱或強健，患有長期的胸腹疼痛，蔓延至小腹，臉色蠟黃，身體消瘦，疼痛發作時會嘔吐出綠水、黑汁、冷涎，甚至昏厥，但心窩處感覺溫暖的，就根據體質狀況，服用大量滾痰丸，最多可達七八十丸，情況危急時，服用百丸，即使瀕死也能起死回生。如果情況還未到危急地步，只是虛弱疑似，服用三五十丸，很快就會見效，然後繼續服用，直到痊癒為止。此外，還要配合服用生津化痰、理中理氣的藥物，以增加療效。（《養生主論》）

溫涼並用方法，卜晉公如夫人，產後胸中作痛，痛甚則迫切不能支，至欲求死。醫藥雜投，略無一效，延至五月，病轉危急，求治於余。為診其脈，兩手弦澀少神，察其候，不能轉側，不得言語。余曰：胸中者，陽氣所治之位。今為陰邪所入，陰與陽搏，所以作痛。前醫破氣不應，轉而和血，又轉而溫補，又轉而鎮逆。不知陰陽適當相結，補之則無益，攻之則愈結。若鎮墜之，益足以抑遏生陽而阻滯邪氣。惟交通一法，足盡開陽入陰、通上徹下之妙，然後陰歸於下，陽治於上，太虛之府，曠然廓然，何胸痛之有哉。時定一方，用人參三錢，肉桂一錢，合仲景黃連湯，一劑痛減二三，三劑宿疾頓釋。繼進加桂理中湯數劑，神旺如初。（印機草）

白話文：

溫涼並用的治療方法

卜晉公的如夫人，產後胸口疼痛，疼痛劇烈時，不能忍受，甚至想求死。嘗試了各種醫藥，都沒有效果，延至五月，病情更加危急，於是請我診治。我診斷她的脈象，兩手脈弦緊澀，且神氣不足，檢查她的症狀，不能翻身側臥，也說不出話來。

我說：胸中是陽氣所主之處，現在被陰邪入侵，陰與陽相搏，所以疼痛。之前的醫生用破氣的藥方不管用，於是改用和血的藥方，又改用溫補的藥方，又改用鎮逆的藥方。不知道陰陽適當相結，補藥無益，攻藥則令其更緊結。若鎮墜之，更足以抑遏生陽而阻滯邪氣。只有調和、溝通的治療方法，才能完全發揮開陽入陰、通上徹下的作用，然後陰氣歸於下，陽氣治於上，太虛之府，寬闊通暢，哪來的胸痛呢？

於是，我開了一劑藥方，用人參三錢，肉桂一錢，合仲景黃連湯，一劑藥下去，疼痛減輕了二三成，三劑藥，宿疾頓時消除了。接著，我又進了幾劑加桂理中湯，精神恢復如初。(印機草)

飢而心痛者，名曰飢疝。龍膽、附子、黃連分等搗篩，服一錢匕，日三度服之。（《肘後》）

《肘後》桂心散，療卒心痛方。

桂心，當歸（各一兩），梔子（十四枚）

上三味搗為散，酒服方寸匕，日三五服。亦主久心痛發作有時節者。（《外臺》）

治胸痹切痛，梔子湯。

梔子（二兩），附子（一兩炮）

白話文：

飢餓而感到心痛的症狀，稱為飢疝。使用龍膽、附子、黃連等量混合，搗碎過篩，每次服用一錢匕，一天服用三次。（出自《肘後》） 《肘後》記載的桂心散，用於治療突然發生的心痛。 桂心、當歸（各一兩），梔子（十四顆） 將上述三種藥材搗成粉末，用酒送服一平方寸匕的份量，每天服用三到五次。也適用於長期心痛且發作有特定時間的人。（出自《外臺》） 治療胸痹引起的劇烈疼痛，使用梔子湯。 梔子（二兩），附子（一兩，炮製）

上每服三錢，水一大盞，薤白三寸，同煎至五分，溫服。泗州有人病歲余，百方不效，服此二服頓愈。（《蘇沈》）（按：此方為散，名倉卒散，錄在《寒疝》中。）

治急心痛，並男子小腸氣。

白話文：

每次服藥三錢，加一大杯水，加入三寸長的薤白，一起煎煮至藥液剩五分之一，溫熱後服用。泗州有位病人病了一年多，試遍各種方法都不見效，服用此方兩次就突然痊癒了。（《蘇沈》）（註：此方為散劑，名為倉卒散，收錄在《寒疝》中。）

高良薑（半兩），山梔子（半兩），蔚金（半兩）（《神效名方》）（按：此方缺修制並服法，當考。）

白話文：

高良薑（半兩）、山梔子（半兩）、蔚金（半兩）（《神效名方》）（註：此方缺少製作方法和服用方法，需要考究。）

大凡心膈之痛，須分新久。若明知身受寒氣、口吃寒物而得病者，於初得之時，當與溫散或溫利之藥。若曰病得之稍久則成郁，久鬱則蒸熱，熱久必生火，《原病式》中備言之矣。若欲行溫散溫利，寧無助火添病耶。古方中多以山梔子為熱藥之嚮導，則邪易伏，病易退，正易復而病安。

白話文：

所有的心痛與腹痛，都要分清是新近得的病，還是舊病。如果明確知道是因受寒、服用寒涼食物而得病的，在發病初期，應該服用溫散或溫利之藥。如果說這個病得的時間稍微久一點，就會形成鬱結。鬱結久了就會蒸熱。而熱的時間久了，必定生火。在《原病式》中有詳細的論述。如果想用溫散、溫利的藥，難道不會助火添病嗎？古方中多用山梔子作為清熱藥物的嚮導，這樣邪氣容易被抑制，病情容易退散，正氣容易恢復，而疾病也就安定了。

然病安之後，若縱恣口腹，不改前非，病復作時，反咎醫之失，良可嘆哉。一方用山梔子炒去皮，每服十五枚，濃煎湯一呷，入生薑汁令辣，再煎小沸（按：《醫約》名倉卒散），又入川芎一錢尤妙。山梔子大者，或七枚，或九枚，須炒黑。大概胃口有熱而作痛者，非山梔子不可，須佐以薑汁，多用臺芎開之。

白話文：

但是，病好了之後，如果放縱口腹之慾，不改掉以前的壞習慣，病復發時，反而責怪醫生的過失，實在令人嘆息。有一個方子用山梔子炒去皮，每次服用十五枚，濃煎湯汁一口喝完，加入生薑汁讓它很辣，再煎煮一下，沸騰即可 (據《醫約》中稱此方為倉卒散)，再加入川芎一錢更佳。山梔子大的，可以用七枚或九枚，必須炒黑。大概胃痛是胃中有熱引起的，非用山梔子不可，必須佐以薑汁，多用川芎發散。

病發者，或用大棗加川芎、蒼朮，倍加炒梔子。痛甚者，加炒乾薑從之，反治之法也。（《丹溪》）（按：《簡明醫彀》梔子炒黑，乾薑炒焦，等分丸用，即本此意。）

白話文：

疾病發作時，可以用大棗、川芎、蒼朮，再加倍的炒梔子。疼痛得很劇烈的人，再加炒乾薑。這種方法是採用相反的治療方法。（《丹溪》）（類似文章：《簡明醫彀》中的梔子炒至發黑，乾薑炒至發焦，等份製成丸服用，就是根據這個意思。）

丹溪云：凡痛必用溫散，意以痛者必是滯而不行之故，純寒不能行邪滯也。是以用寒涼亦用熱劑為引導，用溫藥亦用涼劑為引導。一方，用梔子、附子二味，加鹽少許，以治腹痛不可屈伸，厥冷之症也。（《粹言》）

治氣實心痛者。

白話文：

丹溪說：凡是疼痛症狀都必須使用溫散藥物，因為疼痛一定是瘀滯不通所造成的，而單純使用寒涼藥物無法驅散瘀滯。因此，即使使用寒涼藥物，也需要使用熱性藥物來引導，而即使使用溫熱藥物，也需要使用涼性藥物來引導。有一種藥方，使用梔子、附子兩種藥物，再加入少許的鹽，可以治療腹痛到無法彎曲伸展、肢體厥冷的情況。（《粹言》）

山梔子（炒焦六錢），香附（一錢），吳茱萸（一錢）

白話文：

山梔子（炒焦六錢）：炒焦的山梔子六錢。

香附（一錢）：香附一錢。

吳茱萸（一錢）：吳茱萸一錢。

上為末，蒸餅丸如花椒大，以生地黃酒洗淨，同生薑湯煎，送下二十丸。（《丹溪》）（《入門》名茱萸丸。）

白話文：

從頭到尾，把蒸餅丸大小如花椒，用生地黃浸泡在黃酒中洗淨，與生薑同煮，分次服用二十丸即可。（《丹溪》）（《入門》稱茱萸丸。）

黃連六一湯，治多食煎炒或燒餅熱面等物，致熱鬱胃口而痛者甚效。

黃連（六錢），甘草（炙一錢）

上細切作一服，水一大盞，煎至七分，去渣溫服。（《正傳》引丹溪）

連附六一湯，治胃脘痛甚，諸藥不效者，寒因熱用方也。

黃連（六錢），附子（炮去皮臍一錢）

白話文：

黃連六一湯，治療因為多吃煎炸或是烤餅熱麵等食物，導致熱氣鬱結在胃部引起疼痛的情況非常有效。 黃連（六錢），甘草（炒過的一錢） 將上述藥材細切，配成一次的劑量，用一大碗水煎煮到剩下七分滿，去渣後溫服。（出自《正傳》引用丹溪的方子） 連附六一湯，治療胃部劇烈疼痛，其他藥物無效時使用，屬於寒性藥物用於熱症的治療方法。 黃連（六錢），附子（炮製去皮及傘部的一錢）

上細切作一服，加生薑二片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣稍熱服。（同上引丹溪）《辨證錄》胃痛，寒熱同乘於心胃之間，用雙治湯，附子、黃連、甘草各一錢，白芍五錢，水煎服。

莎芎散，治曾服香燥熱藥，以致病根深固者，宜用。

白話文：

(1) 將藥材切碎，作成一份藥，加入生薑兩片、大棗一枚、水一杯半，煮到剩一杯，去掉藥渣，稍微熱的時候服用。(同引丹溪)

(2) 《辨證錄》胃痛，寒熱同時侵襲心胃之間，用雙治湯：附子、黃連、甘草各一錢，白芍五錢，水煮後服用。

香附，川芎（各一兩），黃連，山梔（各五錢），木香，乾生薑（各三錢），檳榔，酒黃芩，芒硝（各二錢）

白話文：

• 香附：30克

• 川芎：30克

• 黃連：15克

• 山梔：15克

• 木香：9克

• 乾生薑：9克

• 檳榔：6克

• 酒黃芩：6克

• 芒硝：6克

為末，每二錢，用薑汁滾白湯調，痛時呷下。（《入門》）（按：此方配合之意，本於《明醫雜著》，其說錄在《腹痛》中，宜參。）

白話文：

研成粉末，每次 2 錢，用薑汁拌入滾燙的熱水中服用，疼痛時含服。（出自《入門》）（註：此方的配伍，根據《明醫雜著》的記載，說明見於《腹痛》章節，詳細內容請參閱。）

清中蠲痛湯，痛久脈數有火。

炒黑梔子，炒黑薑，川芎，黃連（薑汁炒），橘紅，制香附，蒼朮，神麯

白水煎服。（《六要》）

清中諸方，清中湯，治火痛。

白話文：

清中蠲痛湯，用於治療長期疼痛且脈搏快有熱象。 藥材包括：炒黑梔子、炒黑薑、川芎、用薑汁炒的黃連、橘紅、制香附、蒼朮、神麯。 用清水煎煮後服用。（出自《六要》） 清中系列的方劑，如清中湯，用於治療因熱引起的疼痛。

黃連，山梔（炒各二錢），陳皮，茯苓（各一錢半），半夏（一錢薑湯泡七次），草豆仁（七分捶碎），甘草（炙四分）

白話文：

黃連：2錢，炒過的山梔子：2錢，陳皮：1錢半，茯苓：1錢半，半夏：1錢，用薑湯浸泡7次，草豆仁：7分，搗碎，甘草：4分，烤炙過的。

水二鍾，薑三片，煎八分，食前服。（《統旨》）

清膈散，治心胃刺痛，憎寒壯熱，口乾煩躁不臥，時痛時止。

白話文：

取兩杯水，加入三片薑，煮至剩八分滿，飯前服用。（《統旨》） 清膈散，用於治療心胃刺痛，畏寒高熱，口乾煩躁無法入睡，疼痛時作時止。

柴胡（二錢），黃芩（半錢），黃連，枳實，枝子（酒炒），竹茹，赤芍（各一錢），甘草（三分）

上銼，薑一片，水煎服。痛甚，加薑汁三匙。（《回春》）

白話文：

柴胡（12公克），黃芩（3公克），黃連、枳實、枝子（用酒炒過）、竹茹、赤芍（各6公克），甘草（1.8公克）

清火寧痛湯，治心胃痛甚，不可忍者。口渴思飲，大便不通，忽大痛，或暫止，胸膈間如有塊築塞升上，手按愈痛，此因怒氣鬱悶成火致痛，婦人多患之，必以大便通利為止。

白話文：

清火寧痛湯，用於治療心胃疼痛嚴重，疼痛難忍。口渴想喝水，大便不通，疼痛突然加劇，或暫時停止疼痛，胸隔之間好像有塊東西堵塞著並往上頂，用手按壓疼痛加重，這疼痛是因為生氣悶氣鬱結在體內形成火氣引起的，多發於婦女身上，必須先讓大便通暢才能止痛。

梔子（薑炒三錢），黃連（吳萸汁炒），枳實，厚朴，檳榔（各二錢），五靈脂，蓬朮，玄胡索，大黃（各一錢），木香（另研五分），甘草（三分）

上水煎服。（《簡明醫彀》）

白話文：

梔子（與薑炒三錢重）、黃連（與吳萸汁炒）、枳實、厚朴、檳榔（各二錢重）、五靈脂、蓬朮、玄胡索、大黃（各一錢重）、木香（另研五分重）、甘草（三分重）

一婦人素有心脾痛疾，痛時四肢厥冷，每用辛香桂附之類云云。召余診視，見脈數有力，知其服香燥藥太過，先與單梔子仁湯一服，繼用黃連解毒湯而安。（《醫約》）

白話文：

有一位婦人一直患有心脾疼痛的疾病，每當疼痛發作時，四肢都會冰冷，通常會使用辛香桂附之類的藥物來治療。我被請去診視，發現她的脈搏數且有力，知道她服用辛香燥熱藥物過多，因此先給她服用單梔子仁湯，又接著使用黃連解毒湯，治療後她的病情安然無恙。（出《醫約》）

通判丈人胃脘作痛，諸治不應，垂死。予以熊膽如大豆許，和水服之，頓效如神。（《石山》）

白話文：

通判大人的岳父，胃裡疼痛，各種治療都不見效，快死了。我給他熊膽像大豆大小，加水服用，立刻起了奇效，就像神靈顯靈一般。（《石山》）

溫中諸方，《錄驗方》治人心痛，懊憹悁悶，築築引兩乳立，或如刺，困極，桂湯方。

桂心（半兩），茱萸（二升），芍藥（三兩），當歸（二兩），生薑（半斤）

凡五物切，以水一斗二升，煮取四升，服一升，日三夜一有驗。無生薑，用乾薑五兩代。（《醫心》）

張文仲，蜀椒丸，療胸中氣滿，心痛引背方。

蜀椒（一升出汗），半夏（一升洗），附子（一兩炮）

上三味搗篩，蜜和為丸，如梧子大，一服五丸，日三。（《外臺》）

白話文：

溫中諸方，《錄驗方》治療人心痛，心中煩悶不安，胸部悶痛連及兩側乳房，或者像被針刺一樣，非常疲憊，桂湯方。 桂心（半兩），吳茱萸（二升），芍藥（三兩），當歸（二兩），生薑（半斤） 將以上五種藥材切片，用水十二升煎煮，煎至剩四升，每次服用一升，每日三次，夜晚一次，有效。若沒有生薑，可用乾薑五兩代替。（《醫心》） 張文仲，蜀椒丸，治療胸中氣滿，心痛連及背部的方子。 蜀椒（一升，去汗），半夏（一升，洗淨），附子（一兩，炮製） 以上三種藥材研磨過篩，用蜂蜜調和製成丸，每丸如梧桐子大小，每次服五丸，每日三次。（《外臺》）

生薑枳實湯，若痛而但腹脹，心痛甚者，此由胃邪干心，其脈微緩，謂之胃心痛，宜此。（《雞峰》）（即桂枝生薑枳實湯。）

白話文：

生薑枳實湯：如果疼痛並且只有腹脹，心痛非常嚴重的話，這是由胃部的病邪侵犯到心臟所造成的，這種情況下脈搏微弱而緩慢，稱為胃心痛，應該使用這個方劑。（出自《雞峯》，同桂枝生薑枳實湯）

新定桂苓湯，腎逆胃痛。

桂（一錢），茯苓（三錢），人參（一錢），甘草（五錢），芍藥（一錢），生薑（五分）

上作一服，水煎，空心服。（《金匱翼》）

白話文：

新定桂苓湯，用於治療腎逆引起的胃痛。 材料包括：肉桂（一錢）、茯苓（三錢）、人參（一錢）、甘草（五錢）、芍藥（一錢）、生薑（五分）。 以上材料作為一次劑量，用水煎煮，空腹時服用。（出自《金匱翼》）

兩浙江淮都漕運使崔君長男云卿，年二十有五，體本豐肥，奉養膏粱，時有熱證。友人勸食寒涼物，及服寒涼藥。於至元庚辰秋，病瘧久不除。醫以砒霜等藥治之，新汲水送下，禁食熱物。瘧病不除，反添吐瀉，脾胃復傷，中氣愈虛，腹痛腸鳴，時復胃脘當心而痛，不任其苦。

白話文：

浙江與淮河兩地的漕運使崔大人，他的長子叫雲卿，二十五歲了，原本身材豐腴，因為飲食豐盛而身體肥胖，時常有發熱症狀。朋友勸他吃寒冷的食物，並且服用寒涼的藥物。到了至元庚辰年的秋天，他患上了瘧疾，遲遲不能痊癒。醫生用砒霜等藥物治療，再用剛從井裡打上來的水送服，並禁止他吃熱性食物。然而，瘧疾沒有治好，反而增加了嘔吐和腹瀉的症狀，脾胃功能再次受到損害，中氣更加虛弱，腹部劇烈疼痛，腸鳴聲不斷，時常感到胃部和心臟間疼痛不止，痛苦難忍。

屢易醫藥，未嘗有效。至冬還家，百般治療而不瘥。延至四月間，因勞役煩惱過度，前證大作。請予治之，具說其由。診得脈弦細而微，手足稍冷，面色青黃而不澤，情思不樂，惡人煩冗，飲食減少，微飽則心下痞悶，嘔吐酸水，發作疼痛，冷汗時出，氣促悶亂不安，須人額相抵而坐，少時易之。予思《內經》云：中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。

白話文：

多次更換醫生和藥物，都沒有什麼效果。直到冬天回到家，經過各種治療還是沒有好轉。拖到四月份，因為工作勞累和煩惱過度，以前的症狀大肆發作。請我幫他治療，並詳細地告訴了我他的病情。我診斷後發現他的脈搏細弱，手腳有些發冷，面色青黃沒有光澤，情緒不高興，厭惡繁雜的事情，飲食減少，稍微吃飽就會感到胸悶，嘔吐酸水，發作時疼痛，經常出冷汗，氣短憋悶不安，需要有人用額頭抵著他的額頭才能入座，過一會兒才能稍微好一點。我想起《內經》中說：中氣不足，小便和大便就會發生變化，腸子會發出痛苦的鳴叫。

下氣不足，則為痿厥心悗。又曰：寒氣客於腸胃之間，則卒然而痛，得炅則已。炅者熱也，非甘辛大熱之劑則不能愈，遂制一方，名之曰扶陽助胃湯方。

白話文：

如果下焦氣血不足，就會導致痿厥心悸。又說：寒氣侵犯腸胃之間，就會突然疼痛，遇到溫熱就會好。溫熱是指熱力，不是甘辛大熱的藥物就不能治癒，於是制定一個方子，叫做扶陽助胃湯方。

乾薑（炮一錢半），揀參，草豆蔻仁，甘草（炙），官桂，白芍藥（各一錢），陳皮，白朮，吳茱萸（各五分），黑附子（炮去皮二錢），益智仁（五分，一方一錢。）

白話文：

乾薑（炮製後的一錢半），選用上等的人參，草豆蔻仁，炙過的甘草，官桂，白芍藥（各一錢），陳皮，白朮，吳茱萸（各五分），炮製後的黑附子（去掉皮後二錢），益智仁（五分，另一方是一錢）。

上㕮咀，都作一服，水三盞，生薑三片，棗子二個，煎至一盞，去渣溫服食前。三服大勢皆去，痛減過半。至秋先灸中脘三七壯，以助胃氣，次灸氣海百餘壯，生髮元氣，滋榮百脈。（《寶鑑》）

白話文：

將上文中的每樣藥材都混合在一起，以三碗水、三片生薑、兩個紅棗一起煎煮，直到剩下一碗藥湯。將藥渣去除，在飯前溫服。服用三劑藥後，大部分的病情都會消失，疼痛也會減緩一半以上。到了秋天，首先在中脘穴灸壯七次，以幫助胃氣。接下來，在氣海穴灸壯一百多次，以增強元氣，滋養百脈。（摘自《寶鑑》）

盞落湯，治急心疼。

陳皮，香附子，良薑，吳茱萸，石菖蒲（各等分）

白話文：

盞落湯，用於治療急性心痛。 材料包括：陳皮、香附子、良薑、吳茱萸、石菖蒲（各使用相同的份量）。

上㕮咀，用水一碗，煎至七分，先用碗一個，用香油三、五點在內，小盞蓋之，將藥淋下熱服。（《眾妙方》）

治暴心痛不可忍者。

良薑（一兩實者只骰子大），巴豆（二錢去殼）

白話文：

把上櫱咀（一種中藥）放入碗中，加入一碗水，煮至水量只剩下七成。先取一個碗，在碗內滴入三至五滴香油，用小杯蓋住。將煮好的藥汁倒入碗中，趁熱喝下。（出自《眾妙方》）

上二味，同炒令黃色，去巴豆，只取良薑一味碾細，熱酒或湯調下二錢。（《是齋》）（《濟生續》名卻痛散。）

白話文：

上面兩種藥材，一起炒到黃色，去掉巴豆，只取生薑一個藥材碾成細末，用熱酒或熱湯調服二錢。（出自《是齋》）（這種藥方在《濟生續》中被稱為「卻痛散」）。

神砂一粒丹，治一切厥心痛、小腸膀胱痛不可止者。

附子（一兩炮），鬱金，橘紅，等附子停用

白話文：

神砂一粒丹，治療各種厥心痛、小腸膀胱痛無法停止的情況。 附子（一兩，炮製），鬱金，橘紅，用量與附子相同。

共為末，醋麵糊為丸，如酸棗大，以硃砂為衣，每服一丸，男子酒下，婦人醋湯下。（《宣明》）

白話文：

將所有材料混合攪拌均勻，用醋麵糊做成像酸棗般大小的藥丸，外面裹上一層硃砂，每次服用一丸，男性用酒送服，女性用醋湯送服。（《宣明論》）

救急心氣疼，《海上方》急救男子婦人心疼，禁了牙關欲死者，可急救之。

隔年老蔥白。

白話文：

救治急性心痛，《海上方》中提到可以緊急救助男女心痛到幾乎咬緊牙關快要死去的情況。 使用陳年的蔥白。

上將老蔥白三、五根，去皮須葉，擂為膏，將病人口斡開，用銀銅匙將蔥膏送入咽喉中，用香油四兩灌送蔥膏，油不可少用，但得蔥膏下喉中，其人即蘇。少時將腹中所停蟲等物，化為黃水，微利為佳，除根永不再發，累曾救得人效。（《瑞竹》）

白話文：

用三到五根老蔥白，去皮、葉子，搗成泥，把病人的嘴巴撐開，用銀或銅湯匙把蔥泥送進咽喉，再用四兩香油灌下去，讓蔥泥順利進入喉嚨，油不能用太少，只要蔥泥能夠順利進入喉嚨，病人就會甦醒。不久之後，腹中的蟲子和其他的東西會變成黃色的液體，輕微的腹瀉是最好的情況，這樣就可以除根，永遠不再發作，這種方法曾經救活很多人。

降氣諸方（兼行血方），治胸滿，短氣噎塞，通氣湯方。

半夏（八兩），生薑（六兩），橘皮（三兩），吳茱萸（四十枚）

上四味㕮咀，以水八升，煮取三升，分三服。一方，用桂二兩，無橘皮。（《千金》）

治心痛不可忍者。

木香，蓬朮（各一兩），乾漆（一分炒）

上為末，每服一錢，熱醋湯調下，入口立止。（《中藏》）

治胸痹，麝香散方。

白話文：

降氣的多種方劑（同時具有活血作用），治療胸部脹滿、呼吸短促、噎塞不通，通氣湯的配方如下： 半夏（八兩）、生薑（六兩）、橘皮（三兩）、吳茱萸（四十枚） 以上四種藥材切碎，用水八升煎煮至剩三升，分成三次服用。另一個版本的配方，使用肉桂二兩，而沒有橘皮。（出自《千金要方》） 治療心痛難以忍受的情況。 木香、蓬朮（各一兩）、乾漆（一分，炒） 以上藥材研磨成粉末，每次服用一錢，用熱醋湯調服，入口即止痛。（出自《中藏經》） 治療胸痹，麝香散的配方。

麝香（研一兩），牛黃（研半兩），犀角（鎊一分）

白話文：

麝香（研成一兩），牛黃（研成半兩），犀角（刮下一分）

上三味搗研為散，每服二錢匕，溫酒調下，空心日午臨臥各一。（《聖濟》）

治心痛不可忍，薑黃散方。

薑黃（微炒），當歸（切焙各一兩），木香，烏藥（微炒各半兩）

上四味搗羅為散，每服二錢匕，煎茱萸醋湯調下。（同上）

良薑，治九種心痛。

五靈脂，木香，當歸，良薑，蓬莪朮

白話文：

以上三味藥材搗碎研磨成粉末，每次服用兩錢，用溫酒調服，空腹時、中午和睡前各一次。（出自《聖濟總錄》） 治療心痛難以忍受，薑黃散方。 薑黃（稍微炒過），當歸（切片烘焙各一兩），木香，烏藥（稍微炒過各半兩） 以上四味藥材搗碎篩選成粉末，每次服用兩錢，用煎煮的茱萸醋湯調服。（同上） 良薑，用於治療九種心痛。 五靈脂，木香，當歸，良薑，蓬莪朮。

上等分為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五、七丸至十丸，空心木香湯下。（《雞峰》）《濟生》愈痛散，治急心痛、胃痛，於本方去木香，加玄胡索，為末，每一錢，熱醋湯調服。

白話文：

上等方劑研磨成細末，加入蜂蜜搓成丸，大小如梧桐子，每次服用五到十丸，空腹時用木香湯送服。（《雞峯》）《濟生》中記載的治急心痛、胃痛的愈痛散，要去掉原方中的木香，加入玄胡索，研磨成末，每次一錢，用熱醋湯送服。

香附散，治心脾痛不可忍。

高良薑（一兩去蘆炒），香附子（一兩去毛炒）

上為末，每服二錢，入鹽，米飲調服。（《是齋》）

白話文：

香附散，用於治療心脾疼痛難以忍受。 高良薑（一兩，去掉莖部炒過），香附子（一兩，去掉毛炒過） 將上述藥材研磨成粉末，每次服用二錢，加入鹽，以米湯調和服用。（出自《是齋》）

沉香降氣湯，治陰陽不和，心腹刺痛，加些乳香為佐。（《直指》）《心悟》沉香降氣散，治氣滯心痛，於本方加玄胡索、苦楝子。

正氣天香散，治心痛，但忍氣則發者。（《綱目》引河間）

白話文：

沉香降氣湯，治療陰陽不調和，心腹疼痛，另外加上乳香作為輔佐藥。（《直指》）《心悟》沉香降氣散，治療氣滯引起的心痛，在原配方的基礎上加入玄胡索、苦楝子。

一壯盛之人，胸膈痞塞，氣不升降，百藥不效，用《局方》五香連翹湯服之效。（《經驗良方》）

和中蠲痛湯，治一切胃脘暴痛。

白話文：

一個身體強壯的人，胸部和橫膈膜堵塞，氣體不能升降，各種藥物都沒有效果，用《局方》五香連翹湯治療後就見效了。（《經驗良方》）

草豆蔻（須用建寧者，無則用白豆蔻），山楂，香附，川芎，半夏，蒼朮，厚朴，宿砂，枳實，炮薑

生薑煎服。（《六要》）

白話文：

草豆蔻（一定要用建寧產的，沒有的話用白豆蔻），山楂，香附，川芎，半夏，蒼朮，厚朴，宿砂，枳實，炮薑。

家秘祛痛散，治諸般心氣痛，或氣滯不行，攻刺心腹，痛連胸脅，小腸吊疝，及婦人血氣刺痛，立有神效。

白話文：

家傳祕方「祛痛散」可以用來治療各種心氣痛，例如氣血運行不暢，攻刺心腹，疼痛蔓延到胸脅，小腸疝氣，以及婦女經血刺痛，有非常好的療效。

青皮，五靈脂（去石），川楝子，穿山甲（各二錢），良薑，玄胡索，沒藥（各一錢半），沉香（一錢），大茴香（二錢），檳榔（錢半），木香（一錢五分），砂仁（少許）

白話文：

• 青皮：二錢

• 五靈脂：二錢，去除石頭雜質

• 川楝子：二錢

• 穿山甲：二錢

• 良薑：一錢半

• 玄胡索：一錢半

• 沒藥：一錢半

• 沉香：一錢

• 大茴香：二錢

• 檳榔：半錢

• 木香：一錢五分

• 砂仁：少量

上㕮咀，用木鱉子去殼一錢二分，同前藥炒令香焦燥，去木鱉不用，共為細末，每服一錢，加鹽一星，用酒或滾水送下。此方屢用，無不應驗。（《醫統》）

余家有治心胃痛丸。

白話文：

藥方上將木鱉子的外殼剝除，研磨成末一錢二分，與上述的藥物一起炒製到散發出焦香味，去除木鱉而不用，研磨成細末，每次取一錢，加上少許鹽，用酒或滾水服下。這個藥方已經多次使用，都取得了很好的效果。（出自《醫統》）

白胡椒，枳殼，白檀香，紅花，五靈脂（去砂），廣木香

白話文：

白胡椒：具有溫中散寒、健胃消食的功效，常用於治療腹部冷痛、腹瀉、消化不良等症狀。

枳殼：具有理氣健胃、消積化痰的功效，常用於治療胸悶腹脹、食慾不振、痰多咳嗽等症狀。

白檀香：具有清熱涼血、止血生肌的功效，常用於治療熱病發斑、吐血衄血、瘡瘍腫毒等症狀。

紅花：具有活血化瘀、通經止痛的功效，常用於治療月經不調、痛經、跌打損傷等症狀。

五靈脂（去砂）：具有活血化瘀、止痛消腫的功效，常用於治療跌打損傷、瘀血疼痛、腫脹等症狀。

廣木香：具有行氣止痛、溫中止瀉的功效，常用於治療腹痛、腹瀉、胃腸脹氣等症狀。

各為末，於六月六日修合，水泛為丸，每用七丸噙化，少頃痛即止。余因名之曰靈香丸。（藥共六味，五味各一兩，五靈用五兩。）（《金匱翼》）

白話文：

將藥物研磨成粉末，在六月六日混合調製，加入水做成丸藥，每次服用七丸，含在口中讓藥物慢慢溶解，不久牙痛就會痊癒。我將這種藥丸命名為靈香丸。（藥物總共六味，其中五味藥材各一兩，五靈脂用五兩。）（《金匱翼》）

行血諸方（宜參死血作痛條），加味七氣湯，治喜怒憂思悲恐驚七氣為病，發則心腹刺痛不可忍，時發時止，發則欲死，及外感風寒濕氣作痛，亦宜服之。

半夏（湯泡七次三兩），桂心（不見火），玄胡索（炒去皮各一兩），人參，甘草（炙各半兩），乳香（三錢）

白話文：

• 行血諸方（可參照死血作痛條目）：加味七氣湯，用於治療喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒引起的疾病，發病時會出現心腹刺痛，疼痛難忍，時發時止，發作時感覺要死掉一樣，以及外感風寒濕氣引起的疼痛，也適合服用此方。

上㕮咀，每服四錢，水一盞半，生薑七片，棗一枚，煎至七分，去滓食前溫服。婦人血痛，加當歸煎。（《濟生》）呂尚清《經驗良方》加枳殼、芍藥、香附子。

白話文：

上㕮咀（中藥名），每次服用四錢，加水一盞半，生薑七片，紅棗一枚，煎至只有七分之三的水，去除渣滓，在飯前溫熱服用。如果是婦女月經疼痛，可以加當歸一起煎服。（出自《濟生》）呂尚清在《經驗良方》中加入了枳殼、芍藥、香附子等藥材。

治血刺心痛，婦人之疾，玄胡索不以多少，新瓦上炒微黃，不可焦，碾為細末，每服三錢，酒一盞，煎至七分服。不能飲，以陳米飲調下，不拘時候，以酒調亦得，二者不若酒煎快。此藥屢驗。（《是齋》）《濟生續》名立應散。（按：《本草拾遺》序云：延胡索止心痛，酒服。）

白話文：

治療心痛造成的血刺，婦女的症狀。玄胡索不拘多少，放在新瓦上炒至微黃，不要炒焦，碾成細末。每次服用三錢，用酒一杯將藥材煎至七分，服用即可。如果不能飲酒，可以用陳米湯送服藥物。服用時間不受限制，也可以用酒送服。但這兩種方法都不如用酒煎服的見效快。這種藥方經過多次驗證，效果很好。這藥方在《濟生續》中被稱為“立應散”。（註：《本草拾遺》序中說：延胡索可以治療心痛，用酒送服。）

治男子婦人心痛有驗。

玄胡索，薑黃（各一錢半）

上作一服，水一盞半，煎至一盞，去滓，加入熱醋半杓，徐徐熱服，其效如神。（《經驗秘方》）

白話文：

治療男女心痛有很好的效果。 玄胡索、薑黃（各一錢半） 以上藥材做為一劑，用水一碗半煎煮至一碗，濾去藥渣，加入半勺熱醋，慢慢溫服，效果非常神奇。（出自《經驗秘方》）

失笑散，治急心痛，並男子小腸氣。（《神效名方》）（方見《寒疝》中。）

白話文：

失笑散，用於治療急性的心絞痛，兼治男子小腸氣。（出自《神效名方》）（具體藥方詳見《寒疝》）。

古有患胸痹者，心中急痛如錐刺，不得俯仰。蜀醫謂胸府有惡血故也，遂取生韭數斤搗汁令服之，即果吐出胸中惡血遂瘥。又肖炳謂小兒初生，宜與韭根汁灌之，吐出惡血，長則無病。驗韭能歸心氣，而去包中惡氣，治胸中也。（《醫說》引《名醫錄》）

白話文：

古代有個患有胸悶、胸痛症狀的人，疼痛感非常劇烈，就像被刺穿一樣，連彎腰或仰頭都做不到。蜀地的醫生認為這是因為胸腔中有惡血造成的，於是讓患者服用搗碎的韭汁數斤，沒想到果然吐出了胸中的惡血，症狀隨之痊癒。另據肖炳的說法，嬰兒剛出生時，應該給他飲用韭根汁，這樣可以吐出體內的惡血，長大後就不會生病。這驗證了韭能夠歸於心氣，去除包覆在心臟中的惡氣，有治療胸部疾病的效果。（《醫說》引《名醫錄》）

湧吐方法，心膈大痛，攻走腰背，發厥嘔吐，藥食不納者，就吐中以鵝翎探之，吐出瘀積碗許而自止。（《丹溪》）

白話文：

治療嘔吐的方法，當患者感到胸口到橫隔膜劇痛，疼痛入侵腰背，感到昏眩且嘔吐，藥物和食物都吃不下的時候，先由醫師診斷確認是屬於可以先試圖催吐的情形，醫師以鵝毛探入咽喉，引導嘔吐。若嘔吐後排出瘀積的液體約為一碗，便會自然停止。（《丹溪心法》）

食治老人冷氣，卒心痛悶澀，氣不來，手足冷，鹽湯方。

鹽末（一合），沸湯（一升）

上以鹽末內湯中調，頓令服盡，須臾當吐，吐即瘥。（《壽親養老書》）（按：此方本於《肘後》。）

白話文：

用鹽湯治療老人因寒冷引起的氣滯，突然心痛胸悶，呼吸困難，四肢冰冷。 準備鹽末一合，沸水一升。 將鹽末放入沸水中攪勻，讓患者一次喝完，不久就會嘔吐，嘔吐後病狀即可緩解。（出自《壽親養老書》，此方源於《肘後方》。）

收澀諸方，急痛欲死求鴉鳴。鴉鳴謂以真鴉片末，或加麝香少許，飯丸如桐子大，每服三、五丸。引在《本草》名一粒金丹。（《金鑑》）

一粒金丹，治一切氣攻心腹，上下刺痛，不可忍者。

白話文：

處理腸胃道出血綜合症的各種方法：劇烈疼痛欲死時，尋求烏鴉的鳴叫聲。烏鴉鳴叫是指用真正的鴉片粉末，或加入少許麝香，做成像桐子大小的飯丸，每次服用三到五丸。此藥載於《本草》，稱之為「一粒金丹」。（《金鑑》）

鴉片（即啞芙蓉二錢半），阿魏（一錢），木香末（五分），沉香末（五分），牛黃（二分半）

白話文：

鴉片（又稱啞芙蓉）：2.5錢

阿魏：1錢

木香末：0.5錢

沉香末：0.5錢

牛黃：0.25錢

上將木香、沉香、牛黃為末，以鴉片放鍋內，滴水溶化。下阿魏溶化，和末為丸，如綠豆大，金箔為衣，每一粒，熱氣痛涼水化下，冷氣痛滾水下，忌酒、醋、青菜一夕，神效。《慈航》）

白話文：

用上等的木香、沉香、牛黃研磨成粉末，將鴉片放在鍋中，滴入水溶化。再加入阿魏，溶化後與粉末混合，搓成綠豆大小的丸劑，外面裹上金箔。每服一丸，如果是熱氣引起的疼痛，就用涼水送服；如果是冷氣引起的疼痛，就用滾水送服。服藥期間忌食酒、醋、青菜類。此方藥效神奇，服用後很快就能見效。（出自《慈航》）

治急心痛，醋一盞，加生白礬一小塊，如皂子大，同煎至七分，溫服立愈。（《神效名方》）治心疼痛，白礬一錢，為細末，用熱末茶半盞調服。（《經驗秘方》）（按：劉長春方，絳雪散，治諸心氣痛，用硃砂、明礬、金箔。《本草綱目》引邵真人亦同。）

熨法，主心痛方。

上以醋入亂膩發中，布熱灰碗上，重布裹熨。（《千金月令》）

白話文：

治療突發的心絞痛，只需醋一碗，加入一小塊生白礬，大小如皁子，一起煎到只剩七分，溫服即可痊癒。（出自《神效名方》）

若要治療心痛，取白礬一錢，研磨成細末，用半碗熱茶送服。（出自《經驗祕方》）

（備註：劉長春的藥方「絳雪散」，可用來治療各種心氣痛，其成分包括硃砂、明礬和金箔。《本草綱目》引述邵真人的藥方也與此相同。）

調攝法，如胃脘當心而痛云云，若痛頻作，胃中元氣虛甚，則將理二、三日，不得食熱，當食溫爛，細嚥，痛必不作，一二日自和矣。若食熱稠粥，其痛必幾死，言畢不得食，食後不得言（按：此不審何理）。欲食時，口鼻不得當風，食罷亦然。忌生冷、硬物、果木之類及麩粉、曲食，須忌長遠，免致後患。（《試效》）

白話文：

飲食調理的方法，例如胃脘（胃上部）與心之間疼痛云云，如果疼痛頻繁發作，胃中的元氣虛弱得很厲害，那麼將調養兩三天，不能吃熱的東西，應該吃溫熱和煮爛的食物，慢慢嚥下，疼痛一定會停止，一兩天後就會自然痊癒。如果吃熱稠粥，疼痛一定會加重，直到死亡，說完後不能吃東西，吃飯後也不能說話（按：這個不曉得是什麼道理）。想吃東西的時候，嘴巴和鼻子不能對著風，吃飽後也是如此。忌口生冷、堅硬食物、果木類以及麩粉、曲食，必須長期忌口，以免留下後患。（《試效》）