《雜病廣要》~ 外因類 (76)
外因類 (76)
1. 腳氣
肥瘦難易，其人木黑瘦者易治，肥大肉厚赤白者難愈；黑人耐風濕，赤白不耐風；瘦人肉硬，肥人肉軟，肉軟則受疾至深，難已也。（《千金》）
腳氣似傷寒，頭疼身熱，支節痛，大便秘，或嘔逆而腳屈弱者，此名腳氣也。傷寒只傳足經，不傳手經。地之寒暑風濕皆作蒸氣，足常履之，遂成腳氣，所以病證與傷寒相近。（《活人書》）（按：此說本於通真子《傷寒括要》）
四氣偏勝，外證自汗走疰為風勝，無汗疼痛攣急為寒勝，腫滿重著為濕勝，煩渴熱頑為暑勝。四氣兼有，但推其多者為勝。（《三因》）
別證諸說，男子婦人初患腳氣，其病寒熱，或頭痛，忽然腳弱，有筋一條，自腳脛骨至臀及腰而起作痛，皆因風寒暑濕之氣相感而成。（《得效》）
《內經》曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。又曰：傷於濕者，下先受之。蓋脾主四肢，足居於下而多受其濕，濕鬱成熱，濕熱相搏，其病作矣。是以先從氣衝穴隱核痛起，及兩足脛紅腫，或惡寒發熱，狀若傷寒，筋攣掣痛，是其候也。或一旬或半月，復作如故，漸漸而致於足筋腫大如瓜瓠者，多有之矣。
東南卑濕之地，比比皆是；西北高燥之方，鮮或有之。原其所由，非止一端，有從外感而得者，有從內傷而致者，所感雖有內外之殊，其為濕熱之患則一也。（《正傳》）
輕者止於足痛，重者由足痛入陰器，抵小腹，歷脅肋上頭，又重者則腳氣衝心，誤治立死。（《蒼生司命》）
腳氣之疾，多生於水濕，亦有夾風夾寒夾暑者。其發時則或腫或痛，濕熱勝者成水泡瘡，或成赤腫丹毒，或如疝氣攻上引下，皆宜審脈驗證，詳悉內外血氣虛實而分治之。（《醫彀》）
腳氣乃腎火挾濕，見於皮肉，紅腫如雲痕，或隱見紅色，按之熱且痛者是也。紅腫自足起，漸行至股，其勢必上升，升至心者不治。急宜治之，勿令上升為妙。（《訂補明醫指掌》）
濕腳氣一證，始初甚微，人皆認為內外臁瘡，治不合，因漸重，則中陷邊突者有之，四旁紫黯龜拆者有之。此毒已攻透外，無服走肌充皮等劑，其瘡愈添愈開。只宜以荷葉心、藁本或甘松煎湯淋洗，收其濕，拔其毒，仍服宣麻飛步丸，瘡口自然漸斂。不可以緊藥急收，瘡口急合，毒卻上攻，為禍亦急。
瘡雖可惡，卻無入腹攻胃衝心之危，為可喜。（《續易簡後集》）（按：腳氣生瘡，既見《外臺》引蕭亮，及《聖惠方》，宜考。）
腳氣，跟注一孔，深半寸許，每下半日疼異常，此乃腳氣注成漏，以人中白於火上煅，中有水出，滴入瘡口。（《要訣》）
道士王裕曰：有忽患腳心如中箭，發歇不時，此腎之風毒，瀉腎愈。（《醫說》引《泊宅編》）
死證，《葛氏方》云：腳弱滿而痹。至少腹而小便不利，氣上者死。（《醫心》）
白話文：
腳氣
體型的肥胖或消瘦會影響治療難易度。皮膚黝黑且體型消瘦的人比較容易治療，肥胖且肌肉厚實、皮膚呈紅色或白色的人則難以治癒。膚色黑的人比較能抵抗風濕，膚色紅或白的人則較無法抵抗風濕。瘦的人肌肉較硬，胖的人肌肉較軟，肌肉軟的人容易受疾病侵襲至深處，難以痊癒。
腳氣的症狀和傷寒相似，會有頭痛、發燒、關節疼痛、便秘，或是想吐、腳無力等現象，這就叫做腳氣。傷寒只會傳到足部的經脈，不會傳到手部的經脈。地面的寒冷、暑熱、風、濕氣都會形成蒸氣，腳經常踩踏在地上，因此容易形成腳氣，所以腳氣的病症和傷寒很相似。
腳氣的症狀，如果外在表現是自汗、遊走性的疼痛，代表風邪較盛；沒有汗、疼痛且肌肉痙攣，代表寒邪較盛；腫脹且感覺沉重，代表濕邪較盛；煩躁口渴、發熱，代表暑邪較盛。如果四種邪氣都有，就以哪一種邪氣的症狀最明顯來判斷。
男子或婦女初患腳氣時，可能會有發冷發熱，或頭痛的症狀，突然間腳會無力，甚至有一條筋從腳脛骨一路痛到臀部和腰部。這些都是因為感受到風、寒、暑、濕的邪氣而造成的。
《內經》說：「各種濕氣造成的腫脹，都屬於脾土的問題。」又說：「受到濕氣侵犯時，通常是下半身先受到影響。」這是因為脾臟主管四肢，而腳位於下半身，容易受到濕氣侵襲。濕氣鬱積久了會產生熱，濕熱互相搏擊，就會發病。因此，初期通常從氣衝穴附近隱隱作痛開始，接著兩腳的脛骨會紅腫，或感到畏寒發熱，症狀像傷寒一樣，而且會有肌肉痙攣抽痛的現象。可能過十天或半個月，又會發作，然後慢慢地導致腳筋腫脹，像瓜或葫蘆一樣，這種情況很常見。
東南地區潮濕，這種情況很常見；西北地區乾燥，就比較少見。造成腳氣的原因有很多，不只一種。有些是從外在感受邪氣而得，有些是因為內在損傷所致。雖然感受的邪氣有內外之分，但都是濕熱所造成的疾病。
輕微的腳氣只會腳痛，嚴重的則會從腳痛蔓延到生殖器官，再到小腹，接著到脅肋、頭部。更嚴重的話，腳氣會衝心，如果誤治，馬上就會死亡。
腳氣這種疾病，大多是水濕引起的，也有些是夾雜風、寒、暑邪的。發作時，可能會腫或痛，濕熱盛的會長水泡瘡，或變成紅腫的丹毒，或像疝氣一樣向上向下竄痛。這些都應該仔細觀察脈象和辨別症狀，詳細了解內在和外在的氣血虛實，然後再分類治療。
腳氣是腎火夾雜濕氣，表現在皮膚肌肉上，會紅腫得像雲彩一樣，或是隱約看到紅色，按下去會感到熱且疼痛。紅腫從腳部開始，逐漸往股部蔓延，而且一定會向上走，如果走到心臟就會無法醫治。所以要趕快治療，不要讓它向上蔓延才是上策。
濕腳氣這種病，剛開始的時候很輕微，大家都以為是內外臁瘡，如果治療不對，就會越來越嚴重。可能會出現中間凹陷、邊緣突起的現象，也可能會出現周圍皮膚紫黑、龜裂的情況。這代表毒素已經攻透到外層，不能再用走肌充皮的藥物，否則瘡會越長越多，越來越開。只能用荷葉心、藁本或甘松煎湯淋洗，收斂濕氣、拔出毒素，再服用宣麻飛步丸，瘡口自然會逐漸癒合。不可以急著用緊藥收斂，讓瘡口快速癒合，這樣反而會使毒素向上攻，造成更嚴重的危害。
雖然瘡看起來很可怕，卻沒有侵入腹部、攻胃、衝心的危險，這是值得慶幸的。
腳氣如果長出瘡，還會在腳跟處出現一個小孔，大約半寸深，每天下午疼痛會特別嚴重。這是腳氣形成瘻管的現象，可以用人中白在火上燒，等中間有水流出，滴入瘡口。
道士王裕說，有人會突然感到腳心像中箭一樣疼痛，發作時間不固定，這是腎臟的風毒，瀉腎就能治癒。
《葛氏方》提到，腳無力、腫脹且麻木，如果向下蔓延到少腹，並且小便不順暢，氣向上逆，就會死亡。