《雜病廣要》~ 外因類 (75)
外因類 (75)
1. 腳氣
夫有腳未覺異，而頭項臂膊已有所苦；有諸處皆悉未知，而心腹五內已有所困。又風毒之中人也，或見食嘔吐，憎聞食臭，或有腹痛下痢，或大小便秘澀不通，或胸中衝悸，不欲見光明，或精神惛憒，或喜迷忘，語言錯亂，或壯熱頭痛，或身體酷冷疼煩，或覺轉筋，或腫或不腫、或䏶腿頑痹，或時緩縱不隨，或復百節攣急，或小腹不仁，此皆腳氣狀貌也，亦云風毒腳氣之候也。其候難知，當須細意察之。
不爾，必失其機要，一朝病成，難可以理。婦人亦爾，又有婦人產後春夏取涼，多中此毒，宜深慎之。其熱悶掣瘲，驚悸心煩，嘔吐氣上，皆其候也。又但覺臍下冷痛，愊愊然不快，兼小便淋瀝，不同生平，即是腳氣之候。頑弱名緩風，疼痛為濕痹。（同上）
治風毒病，初得似時行毒病，而脈浮緩，終不變快，此不治，或數日而死，或十日而死，或得便不識人，或發黃，或發斑，或目赤，或下部穿爛者，此最急，得之即先服續命湯一劑，續服葛根湯、麻黃湯下之。若故不折，更與續命湯兩三劑，必瘥。此病大急，常令湯勢相接，不可使半日闕湯，即便殺人。
（同上）（按：麻黃湯系續命湯變方，葛根湯蓋非仲景方，亦可推知。）
此諸腳氣（此上文見源由條），皆令人腳脛大，腳趺腫重，悶甚上衝心腹，滿悶短氣。中間有乾溼二腳氣，濕者腳腫，乾者腳不腫，漸覺枯燥，皮膚甲錯，須細察之。若先覺心腹脅肋刺痛，胸背滿悶，吃食之後，此狀爾加，時時氣短，手腳沉重，骨髓疼，多喝氣，每食諸黏膩陳敗臭物，即諸狀轉劇，此即飲氣下流而成腳氣者。（《外臺》引許仁則）
乾腳氣者，頭痛腰腳痠疼，心間躁悶乾渴，食飯粥飲藥立吐，卻遍出（疑身）汗出氣喘者是。（《雞峰》）
腫不腫，（乾溼之稱，見疑前款。），凡人久患腳氣不自知，別於後因有他病發動，治之得瘥後，直患吐嘔而復腳弱。余為診之，乃告為腳氣。病者曰：某平生不患腳腫，何因名為腳氣。不肯服湯，余醫以為石發，狐疑之間，不過一旬而死。故腳氣不得一向以腫為候，亦有腫者，有不腫者。其以小腹頑痹不仁者，腳多不腫。小腹頑後，不過三五日，即令人嘔吐者，名腳氣入心，如此者死在旦夕。凡患腳氣，到心難治，以其腎水克心火故也。（《千金》）
冷熱等五種，問曰：何故得者有冷有熱？答曰：足有三陰三陽，寒中三陽，所患必冷，暑中三陰，所患必熱，故有表裡冷熱。冷熱不同，熱者治以冷藥，冷者療以熱藥，以意消息之。脾受陽毒即熱頑，腎受陰濕即寒痹。（《千金》）
凡此有五種：冷腳氣，熱腳氣，平平腳氣，大虛腳氣，大實腳氣。（《外臺》引蘇）
白話文：
如果腳部還沒有感覺到異樣，但頭部、脖子、手臂已經感到不舒服；或是身體其他部位都還沒感覺到異常，但心腹、五臟六腑已經感到不適。又或者，風毒侵入人體，可能會出現想吐、討厭聞到食物的氣味，或者肚子痛、拉肚子，或是大小便不順暢，甚至胸悶、心悸、不喜歡光線、精神恍惚、容易健忘、胡言亂語，或是高燒頭痛，或是身體冰冷疼痛難耐，或是感覺抽筋，或是腫脹或不腫脹，或是腿部麻木，或是時而鬆弛無力，或是全身關節僵硬，或是小腹麻木，這些都是腳氣的各種症狀，也可以說是風毒引起的腳氣。這種病症很難察覺，需要仔細觀察。
如果沒有細心留意，一定會錯失治療的關鍵時機，一旦病情加重，就很難醫治了。婦女也會出現這種情況，特別是婦女產後在春夏時節貪涼，更容易感染這種毒邪，一定要特別注意。如果出現發熱、胸悶、抽搐、驚悸心煩、嘔吐、氣往上衝等症狀，都是腳氣的表現。另外，如果只是感覺肚臍下方冰冷疼痛，覺得悶悶不樂，還伴隨小便淋漓不盡，和往常不一樣，這也是腳氣的徵兆。麻木無力叫做緩風，疼痛叫做濕痹。
治療風毒引起的疾病，剛開始會像流行性瘟疫，脈象浮緩，但不會轉快。如果沒有及時治療，可能會在幾天內、或者十天內死亡，或者出現神志不清、全身發黃、長斑、眼睛發紅，或下身潰爛的情況，這都非常危急，一發現就應該先服用續命湯一劑，再接著服用葛根湯、麻黃湯來疏通。如果病情沒有緩解，再服用續命湯兩三劑，一定會痊癒。這種病非常緊急，要讓藥湯不斷接續，不能讓喝藥的時間間隔超過半天，否則就會有生命危險。
（麻黃湯是從續命湯變化而來，葛根湯可能不是張仲景的方子，但也可以推斷出。）
這些腳氣（以上文字出自腳氣的來源），都會讓人腳脛變粗大，腳背腫脹沉重，感到悶悶不樂，並往上衝到心腹，胸悶氣短。其中有乾、濕兩種腳氣，濕腳氣會腳腫，乾腳氣腳不腫，但會逐漸感覺皮膚乾燥、粗糙，需要仔細觀察。如果先感覺心腹、脅肋刺痛，胸背悶脹，吃完東西後這些症狀更加嚴重，時常氣短，手腳沉重，骨頭痛，經常想喝氣，每次吃了油膩、腐敗、有異味的食物，這些症狀就會加劇，這是因為水氣下流而形成的腳氣。
乾腳氣的症狀是頭痛、腰腳痠痛、心煩躁悶、口渴，吃下飯、粥或藥就吐出來，然後全身出汗、氣喘。
腳氣有腫與不腫之分（這也是乾、濕腳氣的區別），一般人患了腳氣很久卻不知道，在之後因為其他疾病發作，在治好其他疾病後，反而出現嘔吐、腳軟的現象。我為病人診斷，才告訴他們是腳氣。病人說：我從來沒有腳腫過，為什麼說是腳氣？不肯服藥。其他醫生認為是石癩，在疑惑之間，不到十天就死了。所以，腳氣不能只以腳腫為判斷標準，有的會腫，有的不腫。那些小腹麻木的人，腳大多不會腫。小腹麻木後，三五天內就會出現嘔吐，這種情況稱為腳氣入心，這樣的人很快就會死亡。凡是患了腳氣，到心就難以治療，因為腎水會克制心火。
腳氣有冷、熱等五種不同的類型，有人問：為什麼腳氣有冷有熱？回答說：腳有三陰三陽經脈，寒邪侵犯三陽經，就會感到寒冷；暑邪侵犯三陰經，就會感到熱，所以有表裡寒熱的不同。寒熱不同，熱的用寒涼的藥治療，冷的用溫熱的藥治療，要根據實際情況來調整用藥。脾受到陽毒就會發熱麻木，腎受到陰濕就會發冷麻木。
總共有五種腳氣：冷腳氣、熱腳氣、平性腳氣、大虛腳氣、大實腳氣。