《雜病廣要》~ 身體類 (9)
身體類 (9)
1. 脅痛
脈候，弦而緊，脅痛，臟傷有瘀血（一作有寒血）。
（《脈經》）
寸口脈弦而滑，弦則為痛，滑則為實，痛即為急，實即為踴，痛踴相搏，即胸脅搶急。（同上）（按：《病源論》踴作躍，痛踴作弦滑，搶急下有痛也字。）
白話文：
寸口脈像琴絃一樣緊而光滑，緊是指疼痛，光滑是指實證，疼痛就容易發病，實證就容易跳動。疼痛和跳動相互搏擊，就會出現胸脅部位疼痛發急的症狀。
（注：《病源論》中“踴”作“躍”，“疼痛”作“弦滑”，“搶急”下有“痛也”二字。）
診其脈弦而急，脅下如刀刺，狀如飛屍，至困不死。左手脈大，右手脈小，病右脅下痛。寸口脈雙弦，則脅下拘急，其人澀澀而寒。（《病源論》）
白話文：
診斷他的脈博是緊而急促的，脅部下好像是被刀刺痛，狀態如同飛僵，到十分睏乏卻不會死去。左手脈搏大，右手脈搏小，右側脅部下有疼痛。寸口脈搏弦緊而緊繃，那麼脅部下就有攣縮急迫感，那個人感到發冷又怕冷。
其脈弦澀者順，洪大者逆。（《奇效》）
脈雙弦者，肝氣有餘，兩脅作痛。（《正傳》）（按：《醫統》曰：雙弦者，兩手俱弦也。）
細緊或弦者，怒氣。（《醫統》）
沉澀是郁。（《準繩》）（按：《準繩》本丹溪。）
病系膽肝腎三脈，邪氣客於足少陽之絡，令人脅痛、咳、汗出。陰氣擊於肝，寒氣客於脈中，則血泣脈急，引脅與小腹。（《病源論》）
白話文：
疾病的病因與膽、肝、腎三條經脈有關，邪氣侵犯足少陽經的絡脈，使人出現脅痛、咳嗽、出汗等症狀。陰寒之氣侵犯肝臟，寒邪滯留於經脈之中，就會出現血泣，脈搏急促，脅與小腹疼痛的症狀。（《病源論》）
胸脅痛者，由膽與肝及腎之支脈虛，為寒氣所乘故也云云。此三經之支脈，並循行胸脅。邪氣乘於胸脅，故傷其經脈。邪氣之與正氣交擊，故令胸脅相引而急痛也。（同上）
白話文：
胸部和肋骨疼痛的人，是由於膽、肝和腎臟的支脈虛弱，受到寒氣侵襲所造成的。這三條經脈的支脈都沿著胸部和肋骨走行。邪氣侵襲了胸部和肋骨，所以損傷了經脈。邪氣與正氣相互交擊，所以導致胸部和肋骨互相牽引而劇烈疼痛。（同上）
夫脅痛之病，醫經云：兩脅者肝之候。又云：肝病者兩脅下痛。多因疲極嗔怒，大棗煩惱，謀慮驚憂，致傷肝臟。肝臟既傷，積氣攻注，次於左則左脅痛，攻於右則右脅痛，移逆兩脅則兩脅俱痛。久而不愈，流注筋脈，或腰腳重墜，或兩股筋急，或四肢不舉，漸至脊膂攣急疼痛，氣遇風搏，則脅下結塊，氣遇寒搏，則脅肋骨痛，下連小腹，上引心端。（《濟生續》）
白話文：
脅痛的疾病，醫書上說：兩脅是肝臟的表徵。又說：肝臟有病時，兩脅下方疼痛。大多數是因為過度疲勞、生氣憤怒、憂鬱苦惱、擔心煩悶、驚嚇憂慮，而導致肝臟受損。肝臟受損後，積聚的氣血攻注於肝臟，進而攻擊到左邊，那麼左脅就疼痛，攻擊到右邊，那麼右脅就疼痛，如果左右兩邊都受到攻擊，那麼兩脅就會一起疼痛。長久不治癒，就會流注到筋脈，可能導致腰部和腳部沉重墜落，或者兩條大腿的筋脈緊張，或者四肢無法舉起，逐漸發展到脊背和脊椎攣急疼痛，氣血遇風搏擊，脅下就會結塊，氣血遇寒搏擊，脅肋骨就會疼痛，向下連接到小腹，向上牽引到心臟。
左右血氣（宜參治例《要訣》文）左右脅者，陰陽之道路也，故肝生於左，肺藏於右。以左屬肝而藏血，肝陽也，血陰也，乃為外陽而內陰也。右屬肺而主氣，肺陰也，氣陽也，乃為外陰而內陽也。或謂肝血蓄於左脅，作塊而痛者，為肝積，名肥氣也。肝氣鬱於右脅，痞硬而痛，咳喘，為肺積，名息賁也。而脾所繫於右，其經濕勝，故痰飲濕能化之，隨經流入於右。左脅痛者，多因留血而作。右脅痛者，悉是痰氣。兩脅痛者，豈可一概而言哉。論病之由，當分外之六淫，內之五邪。若暴怒傷觸，悲哀氣結，飲食過度，冷熱失調，顛仆傷形者，或因痰積流注於右，與血相搏，皆能為痛。張仲景論傷寒少陽耳聾脅痛甚者，此是肝膽之氣鬱而作痛。且脅痛之病，諸經論之詳矣。（《奇效》）
白話文：
左右兩脅屬於陰陽交會的道路，所以肝臟位於左邊，肺臟則位於右邊。左邊屬於肝臟，同時儲存著血液，肝臟為陽，血液為陰，所以左邊的外屬陽，內屬陰。右邊屬於肺臟，同時主導著氣，肺臟為陰，氣為陽，所以右邊的外屬陰，內屬陽。有人認為，肝臟的血液積聚在左脅，形成腫塊並引起疼痛，便是肝積症，又稱肥氣。肝氣鬱結在右脅，造成脹滿堅硬並引起疼痛、咳嗽和喘息，便是肺積症，又稱息賁。而脾臟與右邊相連，脾經的濕氣較重，因此痰液、飲液以及濕氣都能夠轉化於脾，並且隨著脾經流入右脅。左脅疼痛的患者，大多是因為血液淤積所引起。右脅疼痛的患者，基本上是由於痰氣所引起。兩側脅部都疼痛的患者，難道可以一概而論嗎？分析疾病的成因時，應分別考慮外在的六淫和內在的五邪。比如暴怒傷觸、悲哀氣結、飲食過度、冷熱失調、跌撲傷身等，可能會導致痰積流入右脅，與血液相互搏擊，這些情況都能夠引起疼痛。張仲景在《傷寒論》中提到，少陽耳聾脅痛劇烈的患者，這是因為肝膽之氣鬱結而引起的疼痛。而且，脅痛的疾病，在各種經書中都有詳細的論述。
凡外之六淫，內之七情，勞役飲食，皆足以致痰氣積血之病。雖然痰氣固亦有流注於左者，然必與血相搏而痛，不似右脅之痛無關於血也。（《準繩》）
白話文：
無論是外來六種侵犯人體的致病因素，還是內在七種情志的變化，以及勞累過度飲食不節，都可能導致痰、氣、血凝結積聚而發生的疾病。雖然痰氣也偶爾會有流動至左脅的，但這一定是與血搏結在一起而引起疼痛，這與右脅的疼痛無關。
脅痛有左右血氣之辨，其在諸家之說，有謂肝位於左而藏血，肺位於右而藏氣，故病在左者為血積，病在右者為氣鬱。脾氣亦繫於右，故濕痰流注者亦在右。若執此說，則左豈無氣，右豈無血，食積痰飲豈必無涉於左乎。古無是說，此實後世之謬談，不足憑也。然則在氣在血何以辨之？但察其有形無形可知之矣。
白話文：
脇痛有左右血氣之分的說法。諸家之中有說肝位於左側而貯藏血液，肺位於右側而貯藏氣，所以病在左側是積血，病在右側是氣鬱。脾氣也與右側相關，所以濕痰流注也屬於右側。假如固執地相信這樣的說法，那麼難道左邊沒有氣，右邊沒有血嗎？難道飲食停積、痰飲積聚就必定與左側無關嗎？古代沒有這樣的說法，這實在是後人荒謬的說法，不足以採信。既然如此，究竟如何分別是氣還是血的緣故呢？只要觀察是否有具體的形態就可以知道了。
蓋血積有形而不移，或堅硬而拒按，氣痛流行而無跡，或倏聚而倏散。若食積痰飲皆屬有形之證，第詳察所因，自可辨識。且凡屬有形之證，亦無非由氣之滯，但得氣行，則何聚不散。是以凡治此者，無論是血是痰，必皆兼氣為主，而後隨宜佐使以治之，庶得肯綮之法，無不善矣。（《景岳》）
白話文：
血積有形而不移動，或堅硬而拒按，氣痛流動而沒有痕跡，或突然聚集而突然分散。像食物積滯、痰飲停積都屬於有形的證狀，只要仔細觀察病因，自然可以辨別。而且凡是屬於有形證狀的，也一定是由氣的滯留造成的，只要氣運行通暢，那麼無論什麼積聚都會消散。因此凡是治療這些疾病的，不論是血證還是痰證，都必須兼顧氣的滯留，然後根據情況佐以其他藥物進行治療，這樣才能找到正確的方法，沒有不奏效的。（《景嶽》）
脅痛一證，部位雖肝膽所主，而經文有心、肝、太陽、少陽之異，且有飲食、色欲、勞傷、傳移諸候。雖前賢憑理立論，以濕痰、死血、氣虛等因分別左右，不過明左肝右肺部位，然左右皆肝膽經絡，不必泥也。況痛有由脅而入膈者，有由胸腹而移脅者，有自脅而上為巔疾者，有自脅而下流足膝者。
白話文：
脅痛這一證狀的疼痛部位，雖然是以肝膽為主要，但經書論述上有心、肝、太陽、少陽的不同，另有飲食、色慾、勞傷、傳移等證狀。雖然前人根據理論論述，以濕痰、死血、氣虛等原因分別左右，不過那是明顯指出左肝右肺的部位，但左右皆是肝膽經絡，不必拘泥。況且疼痛有的從脅部進入膈部，有的從胸腹移向脅部，有的從脅部向上而成為巔疾，有的從脅部向下流注足膝。
症因各異，而總不越乎肝膽之經，但不可徒執肝膽為治，當憑各症之因而立法施治，庶有濟也。惟脅內隱痛，咳則震動如裂，且因痛裂之難當，而欲咳不得咳者，此實肺邪之結，多見於右。若見於左者，仍在肝也。（《醫級》）
白話文：
每個人的症狀都不同，但都離不開肝膽的經絡。但治療時不能只針對肝膽，要根據每種症狀的原因來制定治療方案，這樣纔有效果。如果感到肋骨內部隱痛，咳嗽時疼痛加劇，甚至因為疼痛而無法咳出，這實際上是肺部邪氣凝結引起的，而且大多出現在右側。如果出現在左側，則仍然是肝臟的問題。
源候諸說，脅痛，肝火盛，木質實，有死血，有痰流注，肝急。（《丹溪》）
肝火盛、木氣實而脅痛者，或因怒氣太逆，肝氣鬱甚，謀慮不決，風中於肝，皆使木氣甚，火盛則肝急矣。經云：肝苦急，急食辛以散之。撫芎、蒼朮（按：《心法》更曰青皮、當歸之類）或小柴胡湯之屬。死血、瘀血、惡血停留於肝，歸於脅下而痛，其病則自汗，按之益痛甚，宜破血行氣。
白話文：
肝火過盛，肝氣堵塞導致脇痛，可能由於生氣過度，肝氣鬱結嚴重，思慮不決，受到風寒，都使肝氣過盛，肝火旺盛肝就會發急了。經典《黃帝內經》說：肝臟喜散發舒暢，不喜歡過度抑制。宜用辛散之物疏肝解鬱。如川芎、蒼朮（《心法》中還提到青皮、當歸等）或小柴胡湯之類。宿血、瘀血、惡血停留在肝臟，積聚於脇肋下而疼痛，其病症是自發性盜汗，按壓疼痛加劇，應當活血化瘀，疏肝理氣。
白話文：
體質虛弱的人，脅肋下疼痛，脈細緊或弦，多半是勞累和生氣引起的，宜服用八物湯並加入木香、青皮，或官桂。（《醫統》引用丹溪的話寫的）（如果疼痛有瘀血癥狀，應參考其他活血的方劑。）
歲木太過，肝氣旺盛，兩脅充滿，莫能舒泄，壅脹為痛，勢急難支，此肝火之盛為之也。稀涎宿痰，留注兩脅，或僻一脅，綿綿隱痛，或作或止，一有嘔惡，則吊動掣痛，久則形腫色赤，堅硬不移，若以腫毒治之增劇，此痰氣之結為之也。心生血，肝納血，肝有熱則妄行，注於脅則脅痛，或紫黑，或結塊，上部抵當湯，中部桃仁承氣湯，皆稱捷效，此汙血之積為之也。
白話文：
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歲木太過：肝氣過旺。
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肝氣旺盛：肝臟功能強盛。
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兩脅充滿：兩側肋骨下疼痛。
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莫能舒泄：無法舒展宣洩。
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壅脹為痛：鬱結脹滿而疼痛。
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勢急難支：疼痛劇烈難以忍受。
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此肝火之盛為之也：這是由於肝火旺盛引起的。
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稀涎宿痰：稀薄的涎液和宿久痰液。
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留注兩脅：停留在兩側肋骨下。
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或僻一脅：或偏向一邊肋骨下。
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綿綿隱痛：持續性隱隱作痛。
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或作或止：有時發作，有時停止。
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一有嘔惡，則吊動掣痛：一旦有嘔吐惡心，則牽引疼痛加劇。
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久則形腫色赤：時間久了就會腫脹發紅。
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堅硬不移：腫塊堅硬不動。
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若以腫毒治之增劇：如果用治療腫毒的方法來治療，反而會加重病情。
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此痰氣之結為之也：這是由於痰氣凝結引起的。
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心生血，肝納血：心臟產生血液，肝臟儲藏血液。
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肝有熱則妄行：肝臟有熱，則血液妄行。
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注於脅則脅痛：鬱積於肋骨下就會疼痛。
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或紫黑，或結塊：有的呈紫黑色，有的結塊。
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上部抵當湯：治療上部脅痛的藥方。
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中部桃仁承氣湯：治療中部脅痛的藥方。
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皆稱捷效：都號稱療效顯著。
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此汙血之積為之也：這是由於瘀血積滯引起的。
又歲金肅烈，制木太過，致肝氣鬱而不伸，兩脅痛而不止，此須抑金扶木，瀉有餘而補不足，使兩氣和平，則痛自止，此肝被郁為之也。（按：止就歲氣為辨，遇泥難從，然分肝盛、肝鬱者，或有其理。）又有飲食填塞太陰，肝氣被壓，然肝者將軍之官，其性猛烈，不受壓制，上衝之則胃脘痛，橫行之則兩脅痛，惟消食順氣，少兼溫散，則食下而肝氣自舒，脅痛自止。有醫言脅下一條槓起作痛者，食積也。
白話文：
另外，歲金很強盛，剋制木過度，導致肝氣鬱結而不能舒展，兩脅疼痛不止，這種情況需要抑制金氣，扶助木氣，瀉去多餘的，補足不足的，使兩氣平和，則疼痛自然會停止，這種情況是肝氣受到鬱結而造成的。（按語：止就歲氣來辨別，遇到複雜的情況難以區分，但是將肝氣分為肝氣盛、肝氣鬱的人，可能有一定的道理。）此外，飲食過多填塞了太陰，導致肝氣被壓制，然而肝臟是將軍之官，它的性情剛烈，不受壓制，向上衝就導致胃脘痛，橫著運行就導致兩脅痛，只要消食順氣，少許兼用溫散藥物，那麼食物就會往下走，肝氣自然就會舒暢，脅痛也會自然停止。有醫生說，脅下一條槓起來疼痛的，是食物積滯引起的。
夫飲食入胃，安得出脅而為槓起，必食積偏墜一邊而近脅作痛，故醫云然，孰信哉？信於理而已矣。又有挫閃跌撲一症，或氣鬱，或血積，亦作脅痛，若以涼藥治之，則痛益甚，須用行血行氣之劑，而兼溫藥以散之輒效。又有陽虛、陰虛二症、皆屬之不足，非可有以余者例治也。
白話文：
吃進去的食物進入胃中，怎麼會跑到肋旁而往上升呢？必定是食物積聚偏墜在一邊，靠近肋部作痛，所以醫生們才這樣說，誰又能相信呢？相信於道理上而已了。還有閃挫跌撲這一種病症，或是氣鬱，或是血積，也會造成肋痛，如果用涼藥治療，那麼疼痛會更加嚴重，必須用行血行氣的藥物，而兼用溫藥來疏散，就會見效了。還有陽虛、陰虛這兩種病症，都屬於不足的情況，不能用其餘的例子來治療。
（《司命》）
死血者，日輕夜重，或午後熱，脈短澀或芤，桃仁承氣湯加鱉甲、青皮、柴胡、芎、歸之屬。（按：《頤生微論》有左脅痛用桃仁承氣湯加乾漆治驗，當參。）若跌撲脅痛者，亦是死血，宜復元活血湯、破血散瘀湯（此東垣方，用羌、防、桂、翹、歸、柴、蛭、麝、蘇木）。怒氣者，脈弦實有力，大劑香附合芎、歸之屬。
白話文：
死血的症狀：白天症狀較輕，晚上症狀較重，或在午後發熱，脈搏短促澀滯或浮緩無力。治療方法：可以使用桃仁承氣湯，並加入鱉甲、青皮、柴胡、川芎、當歸等藥材。（按：《頤生微論》中記載，左脅疼痛可以使用桃仁承氣湯加入乾漆治療，可以參考。）如果跌打損傷導致脅痛，也是死血的症狀，應使用復元活血湯或破血散瘀湯（此方出自東垣，使用羌活、防風、桂枝、翹蒿、當歸、柴胡、水蛭、麝香、蘇木等藥材）。怒氣鬱結的症狀：脈搏弦實有力。治療方法：可以使用大劑量的香附，並加入川芎、當歸等藥材。
痰飲停伏者，脈沉弦滑，導痰湯加白芥子。房勞過多，腎虛羸怯之人，胸膈之間多有隱隱微痛，此腎虛不能約氣，氣虛不能生血之故。氣與血猶水也，盛則流暢，少則壅滯。故氣血不虛則不滯，既虛則鮮有不滯者，所以作痛，宜用破故紙之類補腎，芎、歸之類和血。若作尋常脅痛治，即殆矣。
白話文：
痰飲積留的人，脈象沉細緊而滑利，可用導痰湯加入白芥子治療。房事過度，腎虛虛弱的人，胸膈之間常常有隱隱約約的疼痛，這是因為腎虛無法收斂氣，氣虛無法生血的緣故。氣血就好像水一樣，充盈時就會流暢，不足時就會停滯。所以氣血不虛就不會停滯，氣血一旦虛弱就很難不出現停滯的現象。所以會疼痛，應該使用破故紙之類的藥品補腎，用芎歸之類的藥品和血。如果像治療尋常的脅痛一樣治療，就會非常危險。
（《準繩》）
兩脅走注，痛而有聲者，痰飲也。左脅下有塊作痛不移者，死血也。右脅下有塊作痛飽悶者，食積也。咳嗽氣急發熱者，痰結痛也，久而不治，則成肺癰。勞傷身熱脅痛者，脈必虛也（《訂補指掌》）
白話文：
如果脇部出現刺痛並且有聲音，那是痰飲引起的。如果左脇部下方有塊狀物疼痛並且不移動，那是瘀血引起的。如果右脇部下方有塊狀物疼痛並且感到飽悶，那是食物積滯引起的。咳嗽、氣急、發熱，這是痰液聚集引起的疼痛，如果長期不治療，就會形成肺癰。勞累或受傷導致的身體發熱和脇痛，脈搏一定會虛弱（《訂補指掌》）
胠脅肋痛，肝經病也。蓋肝與膽二經之脈布脅肋，肝火盛，木氣實，故流於胠脅肋間而作痛。凡人肩下曰膊，膊下曰臑，臑對腋，腋下為胠，胠下為脅，脅後為肋，肋下為季肋，俗名肋稍，季肋之下為腰，部分如此。今胠脅肋痛，固由於肝經之實，而所謂肝邪者，不越氣、血、食、痰、風寒五端。
白話文：
脇肋疼痛，是肝經的疾病。因為肝膽兩經的脈絡分佈在脇肋，肝火旺盛，木氣充盈，所以流注到脇肋之間而產生疼痛。人的肩膀以下叫做膊，膊以下叫做臑，臑對應腋窩，腋窩以下為胠，胠以下為脅，脅後為肋，肋以下為季肋，俗稱肋稍，季肋以下為腰，依次是這樣的。現在脇肋疼痛，本來是由於肝經的實證，而所謂肝邪，不外乎氣、血、食、痰、風寒五種原因。
試先言五者之由，再詳症之所屬。一曰氣鬱，由大怒氣逆，或謀慮不決，皆令肝火動甚，以致胠脅肋痛。（宜枳殼煮散、枳殼散、桂枝湯、小龍薈丸。）一曰死血，由惡血停留於肝，居於脅下，以致胠脅肋痛，按之則痛益甚。（宜小柴胡湯合四物湯，加桃仁、紅花、乳香、沒藥，或桃仁承氣湯、復元活血湯。
白話文：
我們先討論五種病因，再詳細說明症狀所屬。第一種是氣鬱，是由於大發脾氣，氣逆於上，或思慮不決，以上原因都使肝火過度旺盛，導致脅肋疼痛。（應服用枳殼煮散、枳殼散、桂枝湯、小龍薈丸）第二種是死血，是由於淤血停留在肝臟，積聚在脅下，導致脅肋疼痛，按壓則疼痛加劇。（應服用小柴胡湯合四物湯，加入桃仁、紅花、乳香、沒藥，或服用桃仁承氣湯、復元活血湯。）
）一曰痰飲，由痰飲流注於厥陰之經，以致胠脅肋痛，痛則咳嗽氣急。（宜控涎丹云云。）一曰食積，由食停脅下，有一條扛起，以致胠脅肋痛。（宜神保丸，以枳實湯吞下。又當歸龍薈丸。）一曰風寒，由外感風寒之邪，留著脅下，以致胠脅肋痛。（宜芎葛湯、小柴胡湯加枳殼、桔梗。
白話文：
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痰飲：由於痰飲流注到厥陰經絡，導致脅肋疼痛，疼痛時咳嗽氣急。（宜服用控涎丹等藥物。）
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食積：由於食物積聚在脅下，有一條硬塊，導致脅肋疼痛。（宜服用神保丸，用枳實湯送服。也可服用當歸龍薈丸。）
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風寒：由於外感風寒之邪，滯留脅下，導致脅肋疼痛。（宜服用芎葛湯、小柴胡湯加枳殼、桔梗等藥物。）
）此五者皆足致痛，而惟怒氣、瘀血居多也。至胠脅肋地分，本近一處，故其為痛，亦不必細分何部，只以脅痛概之。（《尊生書》）
白話文：
以上這五種原因都足以導致疼痛，其中尤以怒氣、瘀血導致疼痛最多。至於肋骨和脅部的疼痛，由於位置相近，因此疼痛也不必細分部位，總稱之為脅痛。（《尊生書》）
肝血不足，悠悠痛不止者，四物湯加柴胡梢。若脅下一點痛不止，此因酒色太過所致，名干脅痛，難治。（《指掌》）
白話文：
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肝血不足，總是隱隱作痛，且無法停止的，可以用四物湯加上柴胡梢來治療。
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如果在脅肋下一點的地方總是疼痛不止，這是因為過度縱慾所造成的，稱為幹脇痛，很難治癒。（《指掌》）
瘀血作痛者，痛而不膨，按之亦痛，不按亦痛，其痛無時而息也。怒氣作痛者，痛而且膨，得噯則緩，已而復痛，其痛有時而息也。此非血與氣之辨乎。（《玉案》）
白話文：
因瘀血而疼痛者，疼痛而不腫脹，按壓時會痛，不按壓也痛，疼痛沒有間斷。因怒氣而疼痛者，疼痛而且腫脹，打嗝之後疼痛就會緩解，一陣子之後又會疼痛，疼痛有時會間斷。這不就是血與氣的區別嗎?
肝虛者，肝經虛也，陰虛則脈絀急。肝之脈貫膈布脅肋，陰虛血燥，則經脈失養而痛。其症脅下筋急，不得太息，目昏不明，爪枯色青，遇勞即甚，或忍飢即發者是也。（《金匱翼》）
白話文：
肝虛指肝經虛損。陰虛則脈搏沉弱而急促。肝經的脈絡貫穿橫膈膜，分佈在兩肋，陰虛血燥時，經脈失去滋養而疼痛。其症狀是肋下筋脈拘急，不能大口呼吸，眼睛昏花看不清，指甲枯萎顏色青黑，遇勞累則症狀加重，或忍飢挨餓也會發作。
季脅痛，蓋季脅兩肋稍之處，肝之下，膽之位也。痛甚而下連少腹者亦是死血，痛不甚而止於一處者痰也。（《玉案》）
白話文：
季脅痛：季脅，指身體兩側肋骨下緣至腹部上方的區域，肝臟和膽囊位於此處。
疼痛劇烈並向下延伸至小腹者，多為死血瘀結所致。
疼痛不太劇烈且固定於一處者，多因痰濕阻滯所致。（《玉案》）
白話文：
季脅疼痛的情形，沒有不是由於腎氣虛弱造成的，可以選擇加減八味丸（去掉附子，加上五味子）與腎氣丸來治療。（《醫通》）
治例，脅肋疼痛，服木通散（亦可治男子，出《明理方》）。心下脅肋少腹疼痛，皆素有積寒，而溫暖湯散亦可主治，甚者以溫藥下之。心下與少腹痛，諸書並有效方，而脅肋下痛，鮮獲治法。（《婦人良方》）
白話文：
治療法則：
肋骨疼痛，服用木通散（也可治療男性，出自《明理方》）。心臟以下、肋骨、下腹部疼痛，大多數是積存的寒氣。可以使用溫暖湯散來治療，嚴重的情況可以使用溫熱藥物來通下。心臟以下和下腹部疼痛，許多醫書都有有效的治療方法。但是肋骨下疼痛，很少有治療方法。（《婦人良方》）
陰陽氣滯，邪氣未盡，五積散去麻黃，加茴香、青木香、桃仁、橘葉，小柴胡湯、本事芎葛湯、枳殼散。飲食氣鬱連乳痛，沉香湯（按：當單味煎湯）下紅丸子。痛連小腹發欲死，新復元通氣散、蔥湯調下神保丸。兼腫，二十四味流氣飲下神保丸。（《永類》）（節錄。）
白話文：
陰陽之氣鬱滯，邪氣尚未散盡，五積散去掉麻黃，加上茴香、青木香、桃仁、橘葉，小柴胡湯、本方的芎葛湯、枳殼散。飲食引起的氣鬱連著乳房疼痛，沉香湯（按：應該單味煎湯）送服紅丸子。痛連著小腹，發作時感覺快要死了，新復元通氣散，用蔥湯送服神保丸。兼腫脹，二十四味流氣飲送服神保丸。（《永類漫抄》）（節錄。）
痛甚者，肝火盛，以當歸龍薈丸，薑湯下之，是瀉火（按：《綱目》作肝）之要藥。死血，用桃仁、紅花、川芎。痰流注，以大棗加南星、蒼朮、川芎。有火盛者，當伐肝木。有氣鬱而胸脅痛者，看其脈沉澀，當作郁治。痛而不得伸舒者，蜜丸龍薈丸最快。脅下有食積一條扛起，用吳茱萸、炒黃連。（《丹溪》）
白話文：
疼痛嚴重的人，是肝火旺盛，用當歸龍薈丸，用薑湯送服，這是瀉肝火的要藥。死血，用桃仁、紅花、川芎。痰流注，用大棗加上南星、蒼朮、川芎。有火盛的人，應該瀉肝木。有氣鬱而胸脅疼痛的人，看他的脈象沉澀，應該當作鬱症治療。疼痛而不能伸展舒展的人，服用蜜丸龍薈丸最快。脅下有飲食積滯像一條東西卡住，用吳茱萸、炒黃連。
曾有人脅痛連膈，進諸氣藥，並自大便導者，其痛殊甚，後用辛熱補劑下黑錫丹方愈，此乃虛冷作痛，愈疏而愈虛耳。脅痛病在肝膽，傷寒脅痛屬少陽經，合用小柴胡湯；痛甚而不大便者，於內加枳殼。若尋常脅痛，不繫正傷寒，時身體帶微熱者，《本事方》中枳殼煮散。
白話文：
曾經有個人肋骨疼痛，一直蔓延到橫膈膜，服用各種理氣的藥物，還自行灌腸，但疼痛卻變得更加劇烈。後來使用辛熱補益的藥物，加上黑錫丹方，病人才痊癒。這是因為虛寒引起的疼痛，愈是疏散，身體就愈虛弱。肋骨疼痛的病位在肝膽，傷寒引起的肋骨疼痛屬於少陽經，應服用小柴胡湯；疼痛劇烈而且沒有大便的，就再加入枳殼。如果是平常的肋骨疼痛，不一定是傷寒引起的，仍然身體有輕微發熱的，可以參考《本事方》中的枳殼煮散。
若只是脅痛，別無雜證，其痛在左為肝經受邪，宜用川芎、枳殼、甘草；其痛在右，為肝經移病於肺，宜用片子薑黃、枳殼、桂心、甘草。此二方出嚴氏《濟生續集》，加減在人。又有肝膽經停痰伏飲，或一邊脅痛，宜用嚴氏導痰湯。痰結成癖，間進半硫丸。蓋枳殼乃治脅痛的劑，所以諸方中皆不可少。
白話文：
如果只是肋骨疼痛，沒有其他症狀，疼痛在左邊是肝經受到邪氣，應該使用川芎、枳殼、甘草；疼痛在右邊，是肝經的疾病轉移到肺部，應該使用片子薑黃、枳殼、桂心、甘草。這兩個方子出自嚴氏的《濟生續集》，加減由醫生決定。另外，如果有肝膽經痰飲停滯，或者一邊肋骨疼痛，應該使用嚴氏的導痰湯。痰結成癖，偶爾服用半硫丸。枳殼是治療肋骨疼痛的藥物，所以所有方子中都不可缺少。
白話文：
我曾經聽潘子先說，有個人右脅疼痛，服用青龍湯後疼痛停止，兼治了咳嗽，這很明顯是右脅疼痛的原因。一眼就可以知曉這是寒氣造成的疼痛，枳實理中湯纔是最適合的藥方。（《要訣》）
治之當以散結順氣，化痰和血為主，平其肝而導其滯，則無不愈矣。（《選要》）
白話文：
如果有肋疼痛兩三年還不好，是痰瘀凝結形成積塊，肝臟積蓄肥氣，肺臟積蓄喘息促進作用的氣，發作時會有時間性。雖然都是肝木之氣有餘，但不可峻烈攻伐，宜用枳朮丸加官桂、陳皮、桔梗、甘草，做成蜜丸服用，或者用復元通氣散。（《入門》）
去滯氣須用青皮，乃肝膽二經藥，人多怒，脅下有鬱積者，固宜。（《六要》）
治不可過用降氣，脅者，肝膽之區。肝為盡陰，喜條達而惡凝滯，膽無別竅，喜升發而惡抑鬱。故凡木鬱不舒，而氣無所泄，火無所越，脹甚懼按者，又當疏散升發以達之。不可過用降氣，致木愈鬱而痛愈甚也。（《匯補》）
白話文：
治療時，不可過度使用降氣的藥物，脅部是肝臟和膽囊的區域，肝臟屬於純陰之體，喜歡舒暢條達而厭惡凝滯，膽囊沒有其他孔竅，喜歡上升發散而厭惡抑鬱。因此，凡是肝氣鬱結不通暢，導致氣無法疏泄，火氣無法散發，脹痛非常嚴重，按壓時感到疼痛，此時應該疏散升發以疏通氣血，不可過度使用降氣的藥物，以免肝氣更加鬱結，疼痛更加嚴重。
婦人治法，嘗論夫左脅痛、胃脘痛二證，婦人多有之。以其憂思忿怒之氣素蓄於中，發則上衝，被濕痰死血阻滯其氣而不得條達，故作痛也。故治婦人諸痛諸疾，必以行氣開鬱為主，而破血散火兼之，庶乎得法矣。（《心法附余》）
白話文：
_ 婦女治療方法_，我曾經討論過左脅痛和胃脘痛兩種疾病，很多婦女都有這些疾病。這是因為她們的憂慮、憤怒的情緒長期積累在心中，發作的時候向上衝擊，被濕痰和死血阻滯了氣機，不能順暢流通，所以出現疼痛。因此，治療婦女的各種疼痛和其他疾病，必須以疏通氣機、緩解抑鬱為主要方法，同時化解血瘀、清熱，這樣才能取得好的效果。（《心法附餘》）
疏肝諸方，治悲哀煩惱傷肝氣，致兩脅骨疼，筋脈緊急，腰腳重滯，兩股筋急，兩脅牽痛，四肢不能舉，漸至脊膂攣急。此藥大治脅痛，枳殼煮散。
白話文：
疏肝理氣的各種方劑，治療因悲傷煩惱而損傷肝氣，導致兩側肋骨疼痛，筋脈緊張，腰腳沉重遲滯，兩股筋脈緊張，兩側肋骨牽引疼痛，四肢不能舉起，逐漸發展成脊背攣急。這種藥物可以有效治療肋骨疼痛，枳殼煮散服用。
白話文：
枳殼（去除裡面的膜，用麩子炒黃），細辛（去除葉子），桔梗（炒過），防風（去除根部），川芎（各四兩），葛根（一兩半），甘草（二兩，烤過的）
上粗末，每服四錢，水一盞半，姜三片，煎至七分去滓，空心食前溫服。（《本事》）
大柴胡湯，治脅痛，口燥渴飲水，痛不可忍。（《醫林集要》）
白話文：
治療因傷寒而引起的脅痛，可以直接用小柴胡湯，並添加研磨成粉末的牡蠣和去除內膜切片的枳殼，各半錢的劑量，煎服即可。（《得效》）《奇效》一書中命名為加味小柴胡湯。
多怒之人，腹脅時常作痛者，小柴胡加川芎、芍藥、青皮之類，痛甚者，就以煎藥送下當歸龍薈丸。（《丹溪》）
白話文：
容易生氣的人，常常感到腹部或肋骨兩側痛的人，可用小柴胡加上川芎、芍藥、青皮等藥材治療，如果痛得很嚴重，就煮好藥後，再吞服當歸龍薈丸。（《丹溪》）
白話文：
上為末，用米湯稀釋，一次服用五十丸。（《同上》）（按：此本《聖惠》茱萸丸，見泄瀉）抑青丸，瀉肝火，黃連（半斤）為粉末，用蒸餅糰做成丸劑服用。
水二鍾，煎八分，食前服。（《統旨》）《回春》疏肝散，治左脅下痛，肝積屬血，於本方去香附、甘草，加黃連、當歸、桃仁、紅花。
白話文：
水二碗，煎到八分滿，飯前服用。（《統旨》）《回春》疏肝散，治療左脅下疼痛，肝臟積血，在原方除去香附子、甘草，加上黃連、當歸、桃仁、紅花。
柴胡瀉肝湯，鬱怒傷肝，左脅痛。
柴胡（一錢二分），甘草（五分），青皮，芍藥（各一錢），黃連（炒），山梔（炒），龍膽草（各八分），川歸（一錢二分）
白話文：
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柴胡：12 克
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甘草：5 克
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青皮：10 克
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芍藥：10 克
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黃連（炒）：8 克
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山梔（炒）：8 克
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龍膽草：8 克
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川歸：12 克
水煎服。（《赤水》）
平肝流氣飲，治脅痛，及小腹，至繞臍，並疝氣內外疼者。
當歸（一錢），白芍（八分），川芎（六分），橘皮（鹽湯洗一錢），茯苓（一錢），半夏，青皮（醋炒各六分），黃連（炒八分），柴胡（七分），香附（童便浸炒八分），厚朴（薑汁炒七分），枝子（鹽水炒八分），吳茱萸（煮三次去水炒四分），甘草（炙去皮四分）
白話文：
當歸（1錢），白芍（0.8錢），川芎（0.6錢），橘皮（用鹽水洗過，1錢），茯苓（1錢），半夏，青皮（各0.6錢），黃連（炒後0.8錢），柴胡（0.7錢），香附（用童便浸泡後炒，0.8錢），厚朴（用薑汁炒後0.7錢），枝子（用鹽水炒後0.8錢），吳茱萸（煮三次去水後炒，0.4錢），甘草（炙後去皮，0.4錢）
上劑，姜三片，水煎，空心熱服。（《回春》）
治脅痛，和肝飲，用鱉甲、柴胡、當歸、川芎、半夏、白芍藥、枳殼各二錢，水煎服。（《匯言》）
白話文：
治療脅痛，伴有肝臟積液的情況，可用鱉甲、柴胡、當歸、川芎、半夏、白芍藥、枳殼各二錢，用水煎服。（《匯言》）
白話文：
當歸、川芎、烏藥、玄胡索、青皮（各6克），柴胡、檳榔、廣木香、桃仁（去皮尖各4克）。
水煎，熱服。（同上）
驅痰諸方，控涎丹，治一身氣痛，及脅走痛。痰挾死血，加桃仁泥。凡脅有痰流注，二陳加南星、川芎、蒼朮。實者，控涎丹下之。（《丹溪》）兩脅走痛因於痰者，控涎丹佳。以痰在脅下，非白芥子不能除也。（《六要》）
白話文：
驅痰諸方，控涎丹
主治一身氣痛，及脅走痛。痰挾死血，加桃仁泥。凡脅有痰流注，二陳加南星、川芎、蒼朮。實者，服控涎丹後再用下藥。（《丹溪》）
兩脅走痛因於痰者，控涎丹佳
因為痰停留在脅下，非白芥子不能夠清除乾淨。（《六要》）
方東埜兩脅痛，上壅至胸，發熱，飲食不進。脈左手沉而弦數，乃積氣也。右手滑，痰飲也。關脈濡弱，脾氣不充也。據症或觸於□，故痛之暴耳。治當先去積熱，消痰氣，然後用補。栝蔞仁六錢，枳殼、姜連、半夏各一錢半，白芥子一錢，牡蠣二錢，炙甘草五分，柴胡一錢五分，二帖諸症盡去。飲食進矣。
白話文：
方東埜兩側肋骨疼痛，疼痛向上蔓延到胸口，發燒，飲食難以下嚥。把左手脈按下去，脈象沉緩而緊促，這是積氣導致的。把右手脈按下去，脈象滑，這是痰飲導致的。把關脈按下去，脈象濡弱，脾氣不足導致的。根據症狀，他可能是碰到了什麼，所以疼痛才突然發作。治療首先要先去除積熱，消除痰飲，然後再進行補養。用栝蔞仁六錢，枳殼、姜連、半夏各一錢半，白芥子一錢，牡蠣二錢，炙甘草五分，柴胡一錢五分，服用兩劑，症狀全部消失。飲食也正常了。
然恐其復發也，與當歸龍薈丸使行之，以刈其根，服下果行二次。（《赤水》）
栝蔞枳實湯，治痰結脅下痛（方見《痰涎》），依本方加白芥子、青皮、茴香，去桔梗、片芩。發熱，加柴胡。（《回春》）
白話文：
栝蔞枳實湯，治療痰液積聚在脅肋下疼痛（具體藥方見《痰涎》），在原方基礎上，加入白芥子、青皮、茴香，去除桔梗和片芩。如果發熱，再加入柴胡。（《回春》）
如右脅下有塊，痞塞不通，名曰痰癖，宜。
白話文：
南星：二兩，與一兩半的白礬一起煮至乾燥。
軟石膏：二兩，煅燒處理。
枳實：二兩，以麩皮炒過。
桔梗：二兩。
黃芩：二兩。
青礞石：一錢半，生腐。
上銼，生薑三片，水煎服。（《慈航》）
行血諸方，金氏子年四十餘，因騎馬跌撲，次年左脅脹痛。醫與小柴胡湯加草龍膽、青皮等藥，不效，來求治。診其脈，左手寸尺皆弦數而澀，關脈芤而急數，右三部惟數而虛。予曰：明是死血證。用抵當丸，一劑下黑血二升許，後以四物湯加減調理而安。（《正傳》）
白話文：
治療血瘀的方法：金氏子年紀四十多歲，因為騎馬跌倒，隔年左脅開始脹痛。醫生給他服用小柴胡湯，加入草龍膽、青皮等藥物，但沒效，於是來找我看診。我診斷他的脈象，左手寸脈、尺脈都弦緊而且急促而澀，關脈緩慢而急促，右手三部脈象只是急促而虛浮。我說：這明顯是死血的症狀。我給他服用抵當丸，一劑藥服下去就排出了約兩升的黑血，之後用四物湯加減調理，病情就穩定下來了。（《正傳》）
復元活血湯，治從高墜下，惡血留於脅下，及疼痛不可忍。
白話文：
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柴胡（半兩）：柴胡是一味中藥，具有疏肝解鬱、清熱退燒的功效。
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栝蔞根（三錢）：栝蔞根是一味中藥，具有清熱化痰、潤肺止咳的功效。
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當歸（三錢）：當歸是一味中藥，具有補血活血、調經止痛的功效。
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紅花（二錢）：紅花是一味中藥，具有活血化瘀、散瘀止痛的功效。
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甘草（二錢）：甘草是一味中藥，具有補脾益氣、清熱解毒的功效。
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穿山甲（炮二錢）：穿山甲是一味中藥，具有活血化瘀、通絡止痛的功效。
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大黃（酒浸一兩）：大黃是一味中藥，具有清熱瀉火、通便解毒的功效。
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桃仁（酒浸去皮尖研如泥五十個）：桃仁是一味中藥，具有活血化瘀、潤腸通便的功效。
上件除桃仁外，銼如麻豆大，每服一兩，水一盞半，酒半盞，同煎至七分去滓，大溫服之食前，以利為度。得利痛減，不盡服。（《醫學發明》）
白話文：
除此之外，將桃仁切碎，大小像麻子，每次服用一兩，水一盞半，酒半盞，一起煎煮至七分水量時，把渣滓濾掉，趁熱喝，飯前服用，以排便通暢為度。若服藥後排便通暢，疼痛減輕，就不必把藥全部服用完。
當歸鬚散，閃墜瘀血，流在腰脅，疼痛不能轉側。（原更有加獨活等文。）
當歸鬚（一錢五分），紅花（八分），桃仁（七分），甘草（炙五分），赤芍藥，烏藥，香附子，蘇木（各一錢），官桂（六分）
白話文：
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當歸鬚（一錢五分）：1.5錢的當歸鬚，具有補血活血、調經止痛的功效。
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紅花（八分）：0.8錢的紅花，具有活血化瘀、通經止痛的功效。
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桃仁（七分）：0.7錢的桃仁，具有活血化瘀、潤腸通便的功效。
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甘草（炙五分）：0.5錢的炙甘草，具有健脾益氣、調和諸藥的功效。
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赤芍藥（一錢）：1錢的赤芍藥，具有活血化瘀、清熱涼血的功效。
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烏藥（一錢）：1錢的烏藥，具有溫中止痛、收斂止瀉的功效。
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香附子（一錢）：1錢的香附子，具有理氣解鬱、活血止痛的功效。
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蘇木（一錢）：1錢的蘇木，具有活血化瘀、涼血止血的功效。
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官桂（六分）：0.6錢的官桂，具有溫中止痛、散寒止瀉的功效。
錢君暘家藏，治兩脅痛，有血瘀氣滯者，用薑黃、柴胡、紅花、蘆薈、白芥子各等分。（《匯言》）
白話文：
錢君家傳有治療兩肋疼痛，兼有血瘀氣滯的方子，使用薑黃、柴胡、紅花、蘆薈、白芥子各等分。（《匯言》）
余治吾儒病痰火者，多見脅痛。由作文寫字，多以左胸伏桌，倦後盡力倚靠，暫不見傷，久則脅痛，乃胸前死血作梗也。於主方中加紅花一錢，其效如神。再於熟藥內，摻入童便、韭汁少許，攪勻溫服更效。（《痰火點雪》）
白話文：
作為中醫師，我治療的病患中，很多都有痰火鬱結導致的脅痛症狀。這些病患通常是長時間伏在桌上寫作或寫字，導致左側胸部受到壓迫，造成氣血不通暢。一開始可能沒有明顯症狀，但時間一久就會出現脅痛。這是因為胸前積累的淤血阻滯了氣血運行所造成的。在治療這些病患時，我會在他們的主要藥方中加入一錢的紅花，效果非常好。此外，我會在熟藥中加入少量童便和韭菜汁，攪勻後溫熱服用，效果會更好。（《痰火點雪》）
芍藥散，治婦人脅痛。
白芍藥，玄胡索（炒），肉桂（各一兩），香附子（二兩醋一升鹽半兩同煎乾）
上為細末，每服二錢，不拘時，白湯調服。（《奇效》）
烏金硇砂餅子，治男子婦人左脅下痛。
乾漆（三兩炒取一兩），硇砂，沒藥，乳香（各一分）
上為細末，和作餅子，以梧桐子大為劑子，每服一餅子，熱湯下。（《雞峰》）
白話文：
上面打成細末，與其他材料和在一起做成餅子，以梧桐子大小為劑量，每次服用一餅子，用熱湯送服。（《雞峯》）
利氣諸方，木通散，治脅肋苦痛偏效，並心下脅肋並小腹牽引痛者皆主之。
白話文：
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木通（去皮和頭）
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青皮（去白）
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川楝子（去皮和核，各一兩。以上三味，用半兩巴豆炒黃，去掉巴豆不用。）
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蘿蔔子（炒一兩）
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舶上茴香（二兩炒）
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莪朮、木香、滑石（各半兩）
上為細末，煎蔥白酒調三錢。一服愈者，不過再服。（《婦人良方》）
三脘散，治中焦虛痞，兩脅氣痛，面目手足浮腫，大便秘結。戊午秋，在京城，有一婦人中焦虛痞，腹脅脹痛，大便秘澀，六脈虛弱，更數醫服藥無效，僕投此藥，不終劑而愈。（同上）
白話文：
三脘散，治療中焦虛弱脹滿，兩側脅部氣痛，面部和手足浮腫，排便困難。戊午年秋，在京城，有一位婦女中焦虛弱，腹部和脅部脹痛，大便乾澀難以排出，六脈虛弱，服用了很多醫生的藥物都沒有效果，我給她服用了三脘散，還沒吃完一劑藥就好了。（同上）
推氣散，治右脅疼痛，脹滿不食。
枳殼（去穰炒），桂心（去粗皮不見火），片子薑黃（洗各半兩），甘草（炙三錢）
上為細末，每服二錢，薑棗煎湯調服，調熱酒服亦可，不拘時候。（《濟生續》）（按：此本《本事》治因驚傷肝，脅骨里疼痛不已，桂枝散，今加薑黃、甘草。）
白話文：
藥物上磨成細末，每次服二錢，用薑棗煎湯調和服用，也可以用溫熱的酒調服，不限服用時間。（《濟生續》）（按：這個藥方出自《本事》，用於治療因驚嚇而肝臟受損，脅骨疼痛不止，桂枝散，現在新加了薑黃、甘草。）
加減七氣湯，凡婦人兩脅痛，小腹疼，至胸背，乃氣不順也。
白話文：
人參（15公克），桂皮（15公克），半夏（20公克），甘草（10公克），沉香（10公克），玄胡索（10公克），烏藥（25公克），香附子（10公克）
上姜煎，不拘時候。（《仙傳濟陰方》）
香橘湯，治七情所傷，中脘不快，腹脅脹滿。
香附子（炒），橘紅，半夏（薑製各三錢），甘草（炙一錢）
上作一服，水二鍾，生薑五片，紅棗二枚，煎至一鍾，食遠服。（《奇效》）
四磨湯，治男子婦人，脅痛不可忍。（《醫林集要》）
木香調氣散，治氣怒傷於肝脅，大痛難忍。（《訂補指掌》）
溫利溫散諸方，治冷氣脅下往來，沖胸膈痛，引脅背悶，當歸湯方。
白話文：
以溫和溫暖和行氣舒通的藥方，治療冷氣在脅肋下方往來，衝擊胸膈而引起疼痛，牽引脅肋和背部感到悶痛的症狀，使用當歸湯方。
當歸，吳茱萸，桂心，人參，甘草，芍藥，大黃（各二兩），茯苓，枳實（各一兩），乾薑（三兩）
白話文：
當歸、吳茱萸、桂心、人參、甘草、芍藥、大黃（各二兩），茯苓、枳實（各一兩）、乾薑（三兩）
上十味㕮咀，以水七升，煮取二升半，分三服，日三。（《千金》）《外臺》張文仲，當歸大黃湯，療冷氣牽引腰背肋下腹內痛，於本方去茯苓、枳實。《葉氏》趁痛湯，治氣滯不散，攻刺腸肋㽲痛，及走疰氣痛，於本方去枳實，加枳殼、附子、生薑，水煎。
白話文：
將以上十種藥材磨成碎末，用七升水煮成二升半，分成三碗，一天喝完。（《千金方》）《外臺祕要》的張文仲，當歸大黃湯，治療寒氣引起腰背、肋下、腹痛，可在原方中去除茯苓、枳實。 《葉氏名醫錄》的趁痛湯，治療氣滯不通，刺痛腸、肋、腰，以及外來寒氣引起的疼痛，可在原方中去除枳實，加入枳殼、附子、生薑，用清水煎服。
神保丸（出《靈苑》）。
木香（一分），胡椒（一分），巴豆（十枚去皮心研），乾蠍（一枚）（按：館本作十枚。）
白話文：
木香（一份）、胡椒（一份）、巴豆（十顆，去皮心研磨）、乾蠍子（一隻）。（註：館本原文寫十顆。）
上湯釋蒸餅丸，麻子大，硃砂為衣，每服三丸。心膈痛，柿蒂湯下，或燈心同柿蒂湯下。腹痛，柿蒂、煨姜煎湯下。血痛，炒薑、醋、小便下（按：館本無小便字）。腎氣脅下痛，茴香酒下云云。予三十年前客金陵，醫者王琪傳此方。琪云：諸氣，惟膀胱氣脅下痛最難治，獨此方輒能去之。
白話文：
在熱水中蒸熟釋蒸餅丸，丸藥的大小如麻子，硃砂做藥衣，每次服3丸。治療心膈疼痛，可以用柿蒂湯送服藥丸，也可以讓藥丸與燈心一起在柿蒂湯中溶化後服用。治療腹痛，可以用柿蒂和烤過的生薑煎湯送服藥丸。治療血痛，可以用炒過的生薑、醋和小便送服藥丸（註：館藏的版本中沒有「小便」這個字）。治療腎氣導致的脅下疼痛，可以用茴香酒送服藥丸。我30年前住在金陵時，有一位醫生叫王琪，他傳授給我這個方子。王琪說：各種氣病中，只有膀胱氣導致的脅下疼痛最難治癒，而只有這個方子可以治癒這種疾病。
熙寧中，予病項筋痛，諸醫咸以為風，治之數月不瘥，乃流入背膂，久之又注右脅，攣痛甚苦。憶琪語，方向已編入《靈苑》，取讀之，有此一驗，乃合服之，一投而瘥。後嘗再發，又一投而瘥。（《蘇沉》）（按：《醫史·抱一翁傳》有一男子病脅病，投神保丸，下黑溲痛止，治驗。
白話文：
熙寧年間，我得了頸椎疼痛的毛病，許多醫生都認為是風引起的，但是經過了幾個月的治療也不見效，反而波及到背部和脊椎，時間一長，又注入右脅，疼痛起來非常劇烈。我想起琪曾說過，方向已經將這件事情編入了《靈苑》中，於是取來讀了讀，發現有這樣一個驗方，於是將藥合在一起服用，一劑藥下去，疼痛就消失了。後來這毛病又重新發作了一次，再服一劑藥就好了。（《蘇沉》）（注：《醫史·抱一翁傳》中記載，有一男子得了脅痛症，服用神保丸，排出了黑色的尿液，疼痛就消失了，治療見效。
白話文：
其中加入人參。）《楊氏》麝香丸，在這個方子裡加入麝香（詳見《寒疝》）。
紅丸子，兩脅引乳作痛，沉香湯下。（《易簡》）（方見《積聚》中。）
京卿胡慕東（名欣），少腹作痛，連於兩脅，服疏肝之劑，一月以來，日甚一日。余診之，左關尺俱沉遲，治以理中湯加吳茱萸，一劑知，十劑起矣。（《必讀》）
白話文：
京城的卿大夫胡慕東（名欣），少腹疼痛，連到兩肋，服用疏肝的藥劑，一個月以來，一天比一天嚴重。我診斷後，左關尺都沉遲，用理中湯加上吳茱萸治療，一劑就知道了效果，十劑就康復了。（《必讀》）
白話文：
建脾散，是用來治療脾臟疾患引發的脅痛。（出自《示兒仙方》）
（建脾散是以《傷寒論》中的建中湯，再加入縮砂而成。
備註：在《仙方》中，還另外使用了莞花莪朮丸，其藥方使用莞花、半夏、南星、莪朮，共同加入醋液，用苦竹油煨製而成，藥方的內容可在《觀聚方》中找到。）
滋補諸方，補肝散（滑氏），治肝腎二經氣血虧損，脅脹作痛，或脅脹頭眩，寒熱發熱，或身痛經不調。
白話文：
滋補諸方：補肝散（滑氏）
主治 ：肝腎二經氣血虧損，導致脅脹作痛，或脅脹頭眩，寒熱發熱，或身痛，經期不正常。
組成：
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熟地黃10克
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丹參10克
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山茱萸10克
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澤瀉10克
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山藥10克
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茯苓10克
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補骨脂10克
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淮山10克
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當歸10克
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白芍10克
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柴胡12克
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川芎12克
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僵蠶9克
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甘草6克
用法 ：將以上藥材研成細末，每次服用10克，每日3次，飯後服用。
注意 ：孕婦禁用。
白話文：
山茱萸果肉、當歸、五味子（炒然後搗碎）、山藥、黃耆（炒）、川芎、木瓜（各半兩）、熟地黃（自制）、白朮（炒各一錢）、獨活、酸棗仁（炒各四錢）
上為末，每服五錢，水煎服。（《準繩》）肝體陰而用陽，此以甘酸補肝體，以辛味補肝用。加獨活者，假風藥以張其氣也。（《金匱翼》）
白話文：
將藥磨成末後服用，每次服用 5 錢，用水煎服。（《準繩》）肝臟的本體屬陰而作用屬陽，此方以甘味和酸味來補肝臟的本體，以辛味來補肝臟的作用。此外再加入獨活，是借用風藥來振奮肝臟之氣。（《金匱翼》）
補肝湯（滑氏），肝氣不足，兩脅下滿，筋急，不得太息，四肢厥冷，發搶心腹痛，目不明瞭，爪甲枯，口面青，宜。
白話文：
補肝湯（滑氏）：
適用於肝氣不足，兩肋下滿脹，筋脈拘急，無法深呼吸，四肢厥冷，心腹突然劇痛，視力模糊，指甲枯槁，口面青黃的人羣。
白話文：
山茱萸、甘草、桂心（各12公克），桃仁、細辛、柏子仁、茯苓、防風（各18公克），大棗（24枚）
上㕮咀，以水九升，煮五升，去渣分三服。（《準繩》）
白話文：
有人患有肋下疼痛的病症，每天到了晚上就會發熱，這是因為陰虛導致。使用小柴胡湯和四物湯合用，再加入龍膽草、青皮、葛根。如果陰虛很嚴重，可以再加入黃柏和知母。（《丹溪》）
一男子房勞兼怒，風府脹悶，兩脅脹痛。薛作色欲損腎，怒氣傷肝，用六味地黃丸料，加柴胡、當歸，一劑而愈。（《類按》）