《雜病廣要》~ 諸血病 (29)
諸血病 (29)
1. 齒間出血
手陽明之支脈入於齒，頭面有風而陽明脈虛，風挾熱乘虛入齒齦，搏於血，故血出也。（《病源論》）
陽明實熱之甚，大便閉結不通，而齒衄不止者，宜調胃承氣湯下之。腎水不足，口不臭，牙不痛，但齒搖不堅，或微痛不甚，而牙縫時多出血者，此腎陰不固，虛火偶動而然，但宜壯腎，以六味地黃丸之類主之。或其陽虛於下而虛火上浮者，宜八味丸之類主之。（《景岳》）
《小品方》治有飲酒醉後，牙齒湧血射出，不能禁者方。
取小釘燒令赤，正注血孔上，一注即析（當作斷字）。釘當令赤，不赤不能斷。（《醫心》）
《經心方》治齒間血出方。
取茗草濃煮汁，勿與鹽，適寒溫含漱，竟日為之驗。（同上）
治齒齦間津液血出不止方。
生竹茹二兩，醋煮含之。（《千金》）
又方，礬石一兩燒，水三升，煮取一升，先試血，乃含之。已後不用，朽人牙根，齒落不用之可也。（同上）
治齒間血出方，溫童子小便半升，取三合含之，其血即止。（同上）
必勝散，冶齒衄。
蒲黃（略炒），螺兒青（各等分）
上為細末，每用少許，擦患處，少待，用溫鹽水漱之。（《濟生續方》）
齒縫中血出，鹽湯漱之。（《本草衍義》）（《醫說》曰：《素問》云鹽勝血故也。《綱目》曰：能益齒，走血之驗也。）
治滿口齒有血，枸杞根為末，煎湯漱，後吃。又治膈上吐血，妙。（《綱目》引孫）又方，五倍子燒灰，擦牙。（《如宜》）
齒縫中出血如注，或如細線，名齒衄。世傳用銀簪腳燒紅，以尖腳於血孔中烙之即止。後服清胃散加熟大黃，《準繩》法，屢用去黑屎二、三塊效。（《六要》）（按：清胃散本東垣治牙疼方，用生地、升麻、丹皮、當歸、黃連。）
清胃散，治胃經有熱，牙齒或牙齦作腫，出血不止並效。
黃芩，黃連，生地，丹皮，升麻，石膏（各一錢）
水二鍾，煎八分，食後服。（《外科正宗》）
一友姓鄭，肝氣素旺，易發惱怒，復好飲酒，嗜食煎炒，忽一日牙肉腫痛，流血不止。一醫用犀角地黃湯不止，改用三黃湯、清火解毒湯，其血愈甚。患此證旬日不止，倉皇無措，召余診脈。余見其脈，六脈洪大，寸口急數，有七至余。謂其病者曰：此陽明胃積熱證無疑，但火勢已甚，恐不能直折，仍用前三黃湯合地黃湯，少加炒黑肉桂從治，則其火必下降也。服二劑，其血立止。
凡火證正治反增，必須從其性以治之，此乃先賢之秘方也。（《醫約》）
進士董公，王戌釋褐時，牙齦流血不止，百方罔效。予教用煮烏梅去核取肉，搗成大丸，含患處，數丸而愈。（《程星海》）
白話文：
齒間出血
齒齦出血是陽明經脈分支深入牙齒的結果。如果頭面受風，陽明經脈虛弱，風熱乘虛而入齒齦，衝擊血液，就會導致出血。（《病源論》）
如果陽明經實熱嚴重，大便不通，齒齦出血不止，應該服用調胃承氣湯來通便。（《景岳》）
如果腎陰不足，沒有口臭牙痛，只是牙齒鬆動或輕微疼痛，牙縫經常出血，這是腎陰不足，虛火偶爾上升導致的，應該服用六味地黃丸或八味丸等滋補腎陰的藥物。（《景岳》）
《小品方》記載，飲酒醉後牙齒出血不止的治療方法，是用燒紅的鐵釘按壓出血點，就能止血。鐵釘必須燒紅，才能止血。（《醫心》）
《經心方》記載，用濃煎的茶葉水（不加鹽），保持溫熱含漱，可以治療齒間出血。（同上）
治療齒齦間津液和血液不斷流出的方法，是用生竹茹加醋煮後含漱。（《千金》）
另一個方法是用燒過的明礬，加水煎煮後含漱。使用後不要再用，因為會腐蝕牙根，導致牙齒脫落。（同上）
用溫熱的童子尿含漱，也可以治療齒間出血。（同上）
必勝散可以治療牙齦出血，由蒲黃和螺青等量混合研磨成粉末，少量塗抹患處，稍後用溫鹽水漱口。（《濟生續方》）
齒縫出血，可用鹽水漱口。（《本草衍義》）（《醫說》引述《素問》說鹽能制血；《綱目》說鹽能益齒，並有止血功效。）
治療滿口牙齒出血，可以用枸杞根研磨成粉末，煎水漱口，然後再服用。此法也可治療膈上吐血。（《綱目》引孫氏）另一個方法是用五倍子燒成灰，擦拭牙齒。（《如宜》）
齒縫出血如注或如細線，稱為齒衄。民間流傳用燒紅的銀簪尖端灼燒出血點可以止血，之後服用清胃散加熟大黃。（《六要》）（注：清胃散是東垣先生治療牙痛的方劑，成分包括生地、升麻、丹皮、當歸、黃連。）
清胃散可以治療胃經有熱，牙齒或牙齦腫痛出血不止。（《外科正宗》）
一位鄭姓友人，肝火旺盛，容易發怒，又喜歡飲酒和吃煎炒食物，某日牙齦腫痛出血不止。曾用犀角地黃湯治療無效，改用三黃湯、清火解毒湯後出血更甚。十多天後，病情危急，請我診治。我診脈後發現其脈象洪大，寸口脈急數，判斷為陽明胃積熱，火勢已盛，不能直接攻邪，於是用三黃湯合地黃湯，並少加炒黑肉桂引火下行。服用兩劑後，出血即止。
火熱症的治療，如果正治反增，必須順應其性治療，這是古代醫家的秘方。（《醫約》）
進士董公，王戌考中進士時，牙齦出血不止，各種方法都無效。我教他用煮熟的烏梅去核搗成大丸，含在患處，數丸後痊癒。（《程星海》）