《雜病廣要》~ 身體類 (39)
身體類 (39)
1. 眩運
風眩，頭眩者，謂身如旋轉，不能仰，仰則欲倒，頭重不能舉，至有視物不正，或身如車舡上。此由肝虛血弱而風邪乃生，蓋風氣通於肝，諸風掉眩皆屬於肝，其脈左右關上虛弦，謂之風眩。（《雞峰》）（按：原處有香芎散，即系《聖濟》頭痛芎藭湯去防風。又有桃紅散，不錄。）
有頭風暈眩，不可謂其無痛，而不以為風，切宜詳審，未可遽作虛治。若投補劑愈甚，別又無疾所失血等患，又非諸般病後，卒然得此，是風暈分曉，宜小續命湯加全蠍三、四個。（《要訣》）
虛運（互見證治雜例），《究原方》第二云：治氣虛頭暈，耳內常鳴，手足麻木，身重拘急，《局方》三五七散，磨沉香水少許，生薑三片，同煎服。又云：有人患頭暈，耳鳴作蟬聲，令煎《局方》四柱散服下黑錫丹百粒，兩服頓除。（《萬安》）（耳鳴證亦見證治雜例。）
痰飲、頭風、七氣、失血、中酒等病皆能眩暈，今獨舉不兼他病見眩暈者，是皆虛損也。然有不時眩暈者，有早起眩暈，須臾自定，日以為常者（按：《六要》以早起眩暈，為胃中老痰使然。又《繩墨》有說，過鑿不錄），正元飲下黑錫丹（按：《醫通》曰：不若青礞石丸鎮墜，後用理中丸調理）。有因虛致暈，雖暈醒時，面常欲近火，欲得暖手按之。
蓋頭面乃諸陽之會，陽氣不足故耳（《六要》曰：大劑參、耆。《醫通》曰：附子理中湯）。有眩暈之甚，抬頭則屋轉，眼常黑花，觀見常如有物飛動，或見物為兩，宜小三七五散，或芎附湯，生料正元飲，加鹿茸一錢，下靈砂丹。或用正元飲加炒川椒十五粒，下茸朱丸。若不效，則獨用鹿茸一味，每服半兩，用無灰酒三盞，煎至一盞，去滓入麝香少許服。
緣鹿茸生於頭，頭暈而治以鹿茸，蓋以類相從也。曾有頭痛不愈，服茸朱丹而效。（《要訣》茸朱丹見《虛勞》中。）
心驚膽寒，一婦驚悸，觸事有所大驚，且眩暈不安。予曰：此名曰心驚膽寒，病在心膽經。診脈大動如豆粒，厥厥動搖如無頭尾也。此宜鎮定。乃用黃連安神丸，用溫膽湯加茯神、當歸、菖蒲、遠志、龍眼肉，水煎溫服，旬月愈。（《石山》）
大小之異，頭眩有大小之異，總頭眩也，於此察之，可得虛實之情矣。何以言之？如今人之氣稟薄弱者，無論少壯，或於勞倦，或於酒色之後，每忽有耳鳴如磬，或頭眩眼黑，倏頃而止者，乃人所常有之事。至於中年之外，多見眩僕、卒倒等證，亦人所常有之事。但忽運而忽止者，人皆謂之頭運眼花。卒倒而不醒者，人必謂之中風、中痰。不知忽止者，以氣血未敗，故旋見而旋止，即小中風也。卒倒而甚者，以根本既虧，故遽病而難復，即大頭眩也。且必見於中年之後，而較之少壯，益又可知。於此察之，則其是風非風，是痰非痰，而虛實從可悟矣。何今人不識病機，但見眩僕不語等證，無不謂之風痰，而非消即散，吾恐幾微之氣，有不堪再加鏟削矣，深可悲也。（《景岳》）
白話文：
眩暈
風眩：指的是頭暈時，感覺身體像在旋轉，無法抬頭，一抬頭就想跌倒，頭部沉重抬不起來，甚至看東西會歪斜，或感覺像坐在車船上搖晃。這種情況是因為肝虛、血弱，導致風邪產生。因為風氣與肝相通，所以各種頭暈目眩都跟肝有關。這種情況的脈象是左右手關脈位置呈現虛弱、弦細的狀態，這就是所謂的「風眩」。
頭風暈眩：有頭風引起的暈眩，不能說沒有疼痛，就認為不是風邪引起的，必須仔細診察，不能馬上就當作虛證來治療。如果用補藥反而更嚴重，而且沒有其他失血或疾病的狀況，也不是生病後突然發生的，這就是風邪引起的暈眩，應該用小續命湯，再加三到四隻全蠍來治療。
虛暈：指的是氣虛引起的頭暈，經常耳鳴，手腳麻木，身體沉重拘束。《究原方》提到，可以用三五七散磨成粉，用少許沉香水，加三片生薑一起煎服。還提到有人頭暈耳鳴，像蟬叫一樣，可以用四柱散，再服用黑錫丹一百粒，服用兩次就能馬上好。
其他原因引起的眩暈：像是痰飲、頭風、七情不順、失血、飲酒過量等，都可能引起眩暈。現在只討論沒有其他疾病，單獨出現的眩暈，大多是因為身體虛弱。但眩暈有時發生，有時早起時發生，過一會兒又自己好，每天都這樣（有人認為早起眩暈是因為胃裡有老痰）。還有人因為身體虛弱而引起頭暈，雖然清醒時，臉總是想靠近火爐，想要用溫暖的手按著。
陽氣不足引起的眩暈：頭部是陽氣匯集的地方，陽氣不足就會引起頭暈。還有的眩暈很嚴重，抬頭就感覺房子在轉，眼睛經常出現黑點，看東西會感覺有東西在飛動，或看東西會重疊，可以用小三七五散，或芎附湯，或是加入鹿茸的正元飲，再服用靈砂丹。也可以用正元飲，加炒過的川椒十五粒，再服用茸朱丸。如果效果不好，就單獨用鹿茸，每次半兩，用不含灰的酒三杯煎到一杯，濾掉藥渣，加入少許麝香服用。
鹿茸治頭暈的原因：因為鹿茸長在頭上，用它來治療頭暈，就是用同類的東西來治療疾病。還有人頭痛治不好，服用茸朱丹後就好了。
心驚膽寒：有個婦人經常受到驚嚇，遇到事情就大驚，而且會頭暈不安。這是因為心驚膽寒，病在心經和膽經。脈象跳動得像豆粒，顫抖不定。這種情況應該鎮定心神，用黃連安神丸，再用溫膽湯，加入茯神、當歸、菖蒲、遠志、龍眼肉，用水煎服，幾個月後就痊癒了。
頭暈的程度差異：頭暈有程度上的差異，可以藉此觀察虛實的情況。像是體質虛弱的人，無論年輕或年長，在勞累或飲酒後，常常會突然耳鳴，或頭暈眼黑，但很快就沒事了，這是常有的事。至於中年之後，比較常出現眩暈跌倒的狀況，也是常見的。但一下子頭暈又好了的，是因為氣血沒有完全衰敗，所以很快就好，這就是輕微的中風。突然跌倒而且昏迷不醒的，是因為身體根本已經虛弱，所以發病後很難恢復，這就是嚴重的頭暈。而且這些狀況大多發生在中年之後，這跟年輕時的情況相比更明顯。從這些觀察，就可以判斷是風邪還是其他原因引起的，是虛還是實，進而了解病因。現在的人不了解病機，只要看到跌倒昏迷等狀況，就認為是風痰引起的，用發散藥來治療，我擔心這樣會讓原本微弱的氣更加衰弱，這實在是很可悲的事。