《雜病廣要》~ 臟腑類 (4)
臟腑類 (4)
1. 臟腑總證
心小腸俱虛，左手寸口人迎以前脈陰陽俱虛者，手少陰與太陽經俱虛也，病苦洞泄，苦寒少氣，四肢寒，腸澼。（《脈經》）（《千金》曰：名曰心、小腸俱虛也。）
脾病證，寸口脈緩而遲，緩則為陽，其氣長，遲則為陰，榮氣促（按：促字當考），榮衛俱和，剛柔相得，三焦相承，其氣必強。趺陽脈滑而緊，滑即胃氣實，緊即脾氣傷，得食而不消者，此脾不治也。能食而腹不滿，此為胃氣有餘。腹滿而不能食，心下如飢，此為胃氣不行，心氣虛也，得食而滿者，此為脾家不治。脾氣弱，病利下白腸垢，大便堅不能更衣，汗出不止，名曰脾氣弱，或五液注下青黃赤白黑。病人鼻下平者，胃病也。微赤者病發癰，微黑者有熱，青者有寒，白者不治，唇黑者胃先病，微燥而渴者可治，不渴者不可治，臍反出者此為脾先落（一云先終）。脾病，其色黃，飲食不消，腹苦脹滿，體重節痛，大便不利，其脈微緩而長，此為可治。脾病，其色黃體青，失溲直視，唇反張，爪甲青，飲食吐逆，體重節痛，四肢不舉，其脈當浮大而緩，今反弦急，其色當黃，今反青，此是木之剋土，為大逆，十死不治。（《脈經》）
脾中寒熱，則皆使人腹中痛，不下食。又脾病，則舌強語澀，轉筋卵縮，牽陰股，引髀痛，身重不思食，鼓脹，變則水泄，不能臥者，死不治也。脾正熱，則面黃目赤，季脅痛滿也。寒則吐涎沫而不食，四肢痛，滑泄不已，手足厥，甚則顫慄如瘧也。（《中藏經》）
脾實，右手關上陰實者，脾實也，苦腸中伏伏如堅狀，大便難。（《脈經》）
右手關上脈陰實者，足太陰經也，病苦足寒脛熱，腹脹滿，煩擾不得臥。（同上）（《千金》曰：名曰脾實熱也。）
夫脾實則生熱，熱則陽氣盛，陽氣盛則心胸煩悶，唇口乾焦，身熱煩疼，體重不能轉側，語聲沉而心急，咽喉痛而不利，舌本腫強，口內生瘡，腹脅脹滿，不得安臥，夢見歌樂，四肢怠惰，診其脈緊實者，是脾實之候。（《聖惠方》）（《聖濟總錄》更有語言謇難，面目黑黃證。）
脾實即濕熱邪勝六證：蠱脹，由於脾家濕熱積滯，或內傷瘀血，停積而成；易飢，屬脾家邪火，口唇生瘡；口糜；中消，屬脾家實火，濕熱腹痛，按之愈甚。（《本草經疏》）
脾虛，右手關上陰絕者，無脾脈也，苦少氣下利，腹滿身重，四肢不欲動，善嘔。（《脈經》）
右手關上脈陰虛者，足太陰經也，病苦泄注，腹滿氣逆，霍亂嘔吐，黃疸，心煩不得臥，腸鳴。（同上）（《千金》曰：名曰脾虛冷也。）
脾氣若不足，令人面目黃，食即欲嘔逆，唇乾復口瘡，氣脹四肢重，意和並慞惶，不欲聞人語，脾渴即須漿，此為脾不足，急療可為良。醫人（《五臟論》）（醫人二字衍。）
白話文：
臟腑總證
心與小腸都虛弱：左手寸口（手腕處）和人迎（頸部）這兩個地方的脈象，陰陽都呈現虛弱的狀態，表示手少陰心經和太陽小腸經都虛弱了。病人會腹瀉不止，感到寒冷、氣短，四肢冰冷，還會出現腸道不適、裡急後重等症狀。
脾臟疾病的症狀：寸口脈搏緩慢而遲滯，緩慢表示陽氣旺盛，氣息較長；遲滯則表示陰氣偏盛，榮氣（指血脈中的營養物質）不足。如果榮氣和衛氣（指身體的防禦機能）都能協調，剛柔相濟，三焦（上中下三焦，泛指內臟）功能正常，那麼身體的氣必定強盛。趺陽脈（足背動脈）滑利而繃緊，滑利表示胃氣充足，繃緊則表示脾氣受損。如果吃東西後無法消化，就表示脾臟功能失調。能吃東西但肚子不覺得飽，表示胃氣有餘。如果肚子脹滿但吃不下東西，心口感到飢餓，表示胃氣不順暢，心氣虛弱。吃東西後肚子就脹滿，表示脾臟功能失調。脾氣虛弱，會導致腹瀉，排出白色黏液，或大便堅硬，難以排出，汗流不止，這種情況稱為脾氣虛弱。有時還會有各種液體從下方排出，顏色有青、黃、赤、白、黑等。如果病人鼻子下方是平的，表示胃有問題。稍微發紅可能要長癰瘡，發黑表示有熱，發青表示有寒，發白則難以治療。嘴唇發黑表示胃部先出了問題。如果嘴唇稍微乾燥但又口渴，表示可以治療，如果嘴唇乾燥但不口渴，則難以治療。肚臍向外突出，表示脾臟功能先衰退了。脾病，臉色會發黃，飲食難以消化，肚子脹滿，身體沉重、關節疼痛，大便不順暢，脈象微弱、緩慢而長，這表示還可以治療。如果脾病導致臉色發黃但身體發青，小便失禁、眼睛直視，嘴唇外翻，指甲青紫，飲食後嘔吐，身體沉重、關節疼痛，四肢無力，脈象應該是浮大而緩慢，現在反而變成弦而急促，臉色應該是黃色，現在反而發青，這是木氣過盛而克制土氣，屬於大逆之症，十有八九難以治療。
脾臟有寒熱病症，都會導致腹痛、不想吃東西。脾臟生病，會出現舌頭僵硬、說話困難，腿部抽筋、陰囊萎縮，牽引到大腿內側、股部疼痛，身體沉重不想動，腹部脹大，嚴重時會腹瀉，無法躺臥，這屬於難以治療的重症。如果脾臟有熱，臉色會發黃，眼睛發紅，兩側脅肋會脹痛。如果脾臟有寒，則會吐出清稀的唾液，不想吃東西，四肢疼痛，腹瀉不止，手腳冰冷，嚴重時會顫抖，像得了瘧疾一樣。
脾氣實證：右手關脈處的脈象陰實，表示脾氣實盛，會感到腸道內有硬塊，大便難以排出。右手關脈處的脈象陰實，是足太陰脾經的病症，會感到腳冷腿熱，腹脹難受，煩躁不安，無法入睡。
脾氣實盛會產生熱，熱會使陽氣旺盛，陽氣旺盛則會心胸煩悶，嘴唇乾燥，身體發熱、煩躁、疼痛，身體沉重無法翻身，說話聲音低沉、心神急躁，咽喉疼痛，舌根腫脹，口腔生瘡，腹部脅肋脹滿，無法安睡，夢見唱歌跳舞，四肢疲憊。診斷時發現脈象緊實，這就是脾氣實證的表現。
脾氣實證，即濕熱邪氣過盛的六種表現：鼓脹，由於脾胃濕熱積滯，或內傷瘀血停積而成；容易感到飢餓，屬於脾胃的邪火；口瘡、口糜；消渴症，屬於脾胃的實火；濕熱導致腹痛，按壓時疼痛加劇。
脾氣虛證：右手關脈處的脈象陰絕，表示沒有脾脈，會感到氣短、腹瀉、肚子脹滿、身體沉重、四肢不想動彈、容易嘔吐。右手關脈處的脈象陰虛，是足太陰脾經的病症，會感到腹瀉不止、腹脹、氣逆、嘔吐、黃疸、心煩意亂、無法入睡、腸鳴。
脾氣不足會導致臉色發黃，吃東西就想嘔吐，嘴唇乾燥、口生瘡瘍，氣脹、四肢沉重，心情煩躁、焦慮，不喜歡聽人說話，感到口渴需要喝水。這就是脾氣不足的表現，需要及時治療才能痊癒。