《雜病廣要》~ 臟腑類 (5)
臟腑類 (5)
1. 臟腑總證
夫脾者，位居中央，王於四季，受水穀之精氣，化氣血以榮華，周養身形，灌溉臟腑者也。若虛則生寒，寒則陰氣盛，陰氣盛則心腹脹滿，水穀不消，喜噫吞酸，食則嘔吐，氣逆霍亂，腹痛腸鳴，時自泄利，四肢沉重，常多思慮，不欲聞人聲，夢見飲食不足，診其脈沉細軟弱者，是脾虛之候也。（《聖惠方》）
夫脾受水穀之精，化為氣血，養於臟腑，充於肌膚。若其氣不榮，則不能與胃行其精液，周養身形，致體重懈惰，四肢不舉，腹脅虛脹，脅滿咽乾，不能嗜食，縱食欲嘔，水穀不化，泄利腸鳴，則是脾氣不足之候也。（同上）
脾虛十二證：飲食勞倦，傷脾發熱；飲食不消化，屬脾氣虛；傷食，必惡食；停飲，為恣飲湯水或冷茶、冷酒所致；水腫，屬脾氣虛；脾虛中滿，屬脾氣虛，兼脾陰虛（晝劇夜靜，屬脾氣虛，夜劇晝靜，屬脾陰虛）；噎膈，屬氣血兩虛，由於血液衰少，而非痰氣壅逆所成；脾泄，屬氣虛；健忘，屬氣血兩虛；倦怠嗜臥，屬脾氣不足；脾虛腹痛，按之則止，屬血虛；痞氣，屬脾氣虛，及氣鬱所致。（《本草經疏》）
胃病證，胃中有癖，食冷物者痛不能食，食熱即能食。趺陽脈浮者，胃氣虛也。趺陽脈浮大者，此胃家微虛煩，圊必日再行。芤而有胃氣者，脈浮之大而耎，微按之芤，故知芤而有胃氣也。趺陽脈數者，胃中有熱，即消穀引食（按：此《金匱·消渴篇》中文）。趺陽脈澀者，胃中有寒，水穀不化。趺陽脈粗粗而浮者，其病難治。趺陽脈浮遲者，故久病。趺陽脈虛則遺溺，實則失氣。動作頭痛重，熱氣朝者，屬胃。（《脈經》）
寸口脈澀，是胃氣不足。關脈數，胃中有客熱。關脈緩，其人不欲食，此胃氣不調，脾氣不足。關脈滑，胃中有熱，滑為熱實，以氣滿故不欲食，食即吐逆。關脈弦，胃中有寒，心下厥逆，此以胃氣虛故爾。關脈弱，胃氣虛，胃中有客熱，脈弱為虛熱作病，其說云有熱不可大攻之，熱去則寒起。
關脈遲，胃中寒。關脈實，胃中痛。關脈牢，脾胃氣塞，盛熱即腹滿響響。關脈洪，胃中熱，必煩滿。（同上）
關上脈浮而大，風在胃中，張口肩息，心下淡淡，食欲嘔。關上脈微浮（《病源論》無微字），積熱在胃中，嘔吐蛔蟲，心健忘。尺脈弱寸強，胃絡脈傷。（同上）
胃者腑也，又名水穀之海，與脾為表裡。胃者人之根本也，胃氣壯，則五臟六腑皆壯，足陽明是其經也。胃氣絕，則五日死。實則中脹便難，肢節疼痛，不下食，嘔吐不已。虛則腸鳴脹滿，引水滑泄。寒則腹中痛，不能食冷物。熱則面赤如醉人，四肢不收持，不得安臥，語狂目亂，便硬者是也。
病甚則腹脅脹滿，吐逆不入食，當心痛，上下不通，惡聞食臭，嫌人語，振寒，喜伸欠。胃中熱則唇黑，熱甚則登高而歌，棄衣而走，顛狂不定，汗出額上，鼽衄不止。虛極則四肢腫滿，胸中短氣，穀不化，中消也，胃中風，則溏泄不已。胃不足，則多飢不消食。病人鼻下平，則胃中病，渴者不可治。
白話文：
臟腑總證
脾這個器官，位於身體的中央，主宰著四季的變化，它接收食物中的精華，轉化成氣血來滋養身體，使身體各個部位都得到養分。如果脾虛，就會產生寒氣，寒氣旺盛就會導致陰氣過盛，進而出現心腹脹滿、消化不良、打嗝、吐酸水、吃東西就想吐、氣逆、上吐下瀉、腹痛、腸鳴、時常腹瀉、四肢沉重、常常胡思亂想、不喜歡聽到別人說話、夢見吃不飽，把脈會發現脈象沉細軟弱，這些都是脾虛的徵兆。
脾臟接收食物的精華，將其轉化為氣血，滋養五臟六腑，充實肌肉皮膚。如果脾氣虛弱，就無法將精華物質輸送到胃部，從而無法滋養身體，導致身體沉重、懶散、四肢無力、腹部和肋部虛脹、肋部脹滿、咽喉乾燥、沒有食慾、即使吃了也想吐、消化不良、腹瀉、腸鳴，這些都是脾氣不足的表現。
脾虛有十二種常見的症狀：飲食不當或過於勞累會損傷脾臟導致發熱；消化不良，是脾氣虛弱的表現；吃壞東西，一定會厭食；飲水過多導致體內停滯水液，是因為飲用過多湯水、冷茶或冷酒所致；水腫，是脾氣虛弱的表現；脾虛導致腹部脹滿，屬於脾氣虛，有時也會伴隨脾陰虛（白天症狀加重、晚上減輕，是脾氣虛；晚上加重、白天減輕，是脾陰虛）；噎膈，屬於氣血兩虛，是因為血液衰少，不是因為痰氣阻塞所致；脾虛引起的腹瀉，是氣虛的表現；健忘，屬於氣血兩虛；身體疲倦嗜睡，是脾氣不足的表現；脾虛引起的腹痛，按壓後疼痛會減輕，屬於血虛；胸悶、胃部不適，屬於脾氣虛，也可能是氣鬱所致。
胃病證
胃部有腫塊，吃了冷的食物就會疼痛難忍，不能進食，吃了熱的食物才能夠進食。如果足背動脈脈搏浮起，表示胃氣虛弱。如果足背動脈脈搏浮大，表示胃稍微有些虛弱，容易心煩，每天大便會超過一次。如果脈象空虛但又有胃氣，脈象會浮大而柔軟，輕輕按壓會感到空虛，這說明脈象雖然空虛，但仍有胃氣。如果足背動脈脈搏急促，表示胃中有熱，容易消化食物，也容易感到飢餓。如果足背動脈脈搏澀滯，表示胃中有寒，消化不良。如果足背動脈脈搏粗而浮，表示病情難以治療。如果足背動脈脈搏浮而緩慢，表示病程較長。如果足背動脈脈搏虛弱，容易遺尿，如果脈搏強實，容易失氣。活動時會頭痛、頭重，早上發熱，這些都屬於胃病。
手腕寸口的脈搏澀滯，表示胃氣不足。手腕關脈脈搏急促，表示胃中有虛熱。手腕關脈脈搏緩慢，表示不想吃東西，這是胃氣失調、脾氣不足的表現。手腕關脈脈搏滑利，表示胃中有熱，滑脈代表熱邪旺盛，因為胃脹滿而不願進食，吃東西就想吐。手腕關脈脈搏像琴弦一樣繃緊，表示胃中有寒，心口發涼，這是胃氣虛弱所致。手腕關脈脈搏虛弱，表示胃氣虛弱，胃中有虛熱，脈弱表示虛熱導致的疾病，說明有熱邪時不能過度攻伐，熱邪消退後就會出現寒邪。
手腕關脈脈搏遲緩，表示胃中有寒。手腕關脈脈搏強實，表示胃痛。手腕關脈脈搏牢固，表示脾胃之氣堵塞，盛熱時會出現腹脹、腹部有聲響。手腕關脈脈搏洪大，表示胃中有熱，一定會煩躁、腹脹。
手腕關脈脈搏浮大，表示有風邪進入胃中，會出現張口喘氣、心下不舒服、想吐。手腕關脈脈搏微浮，表示胃中有積熱，會出現嘔吐蛔蟲、健忘。尺脈弱而寸脈強，表示胃的絡脈受到損傷。
胃屬於腑，也稱為水穀之海，與脾互為表裡。胃是人體的根本，胃氣強壯，五臟六腑都強壯，足陽明胃經是其經脈。如果胃氣衰竭，五天內就會死亡。如果胃氣過盛，會出現腹脹、大便困難、肢體關節疼痛、不能進食、持續嘔吐。如果胃氣虛弱，會出現腸鳴、腹脹、喝水後腹瀉。如果胃寒，會出現腹痛、不能吃冷的食物。如果胃熱，會出現面色潮紅如醉酒、四肢不聽使喚、坐立不安、說胡話、眼睛昏花、大便乾硬等症狀。
病情嚴重時，會出現腹部和肋部脹滿、嘔吐、不能進食、心口疼痛、上下不通暢、厭惡食物的氣味、討厭別人說話、發冷、喜歡伸懶腰打哈欠。胃中有熱時嘴唇會發黑，熱邪嚴重時會做出一些瘋狂的行為，如唱歌、丟衣服亂跑、神志不清、額頭出汗、流鼻血不止。虛弱到極點時，會出現四肢腫脹、胸悶氣短、消化不良、消渴病。胃中感受風邪時，會出現持續腹瀉。胃不足時，會經常感到飢餓但又消化不良。病人鼻翼下方的皮膚平坦，表示胃有疾病，如果出現口渴，則表示病情難以治療。