《雜病廣要》~ 內因類 (111)
內因類 (111)
1. 積聚
不得些少飲食，則蟲積不行矣。（《回春》）（按：《濟世全書》此下曰：服後食頃，腹必痛，當下如魚凍，或長蟲，或血鱉，至日午蟲積下盡，方用溫粥止之，後服綠礬丸一料而愈。）
開懷散（雲林制），治心下積塊，作痞悶或發熱者。
青皮（去穰），陳皮，半夏（姜炒），白茯苓（去皮），三稜（醋炒），莪朮（醋炒），香附，檳榔，草豆蔻（倍用），柴胡（倍用），紅花，枳實（麩炒），甘草
上銼一劑，生薑煎服。口乾，加乾葛。（《醫鑑》）（按：此本東垣消痞湯，更加數味，宜參《痞滿》門。又《士林餘業》治伏梁橫架心下為心積，用枳實、白朮、厚朴、茯苓、半夏、三稜、黃連，酒糊丸，是一類方。）
溫中諸方，（治驗）（熨法見後）散聚湯，治久氣積聚，狀如癥瘕，隨氣上下，發作有時，心腹絞痛，攻刺腰脅，上氣窒塞，喘咳滿悶，小腹䐜脹，大小便不利，或復泄瀉淋瀝無度，遺精白濁，狀若虛勞。
半夏（湯洗七次），檳榔，當歸（各三分），陳皮，杏仁（麩炒去皮尖），桂心（各二兩），茯苓，甘草（炙），附子（炮去皮臍），川芎，枳殼（麩炒去穰），厚朴（薑汁製），吳茱萸（湯洗各一兩）
上銼散，每服四錢，水一盞半，煎七分去滓，食前服。大便不利，加大黃。（《三因》）
治寒癖氣，腹脅滿脹，短氣嘔逆，手足厥冷，不欲飲食，腰背疼痛，吳茱萸丸方。
吳茱萸（一兩湯浸七遍焙乾微炒），厚朴（一兩半去粗皮塗生薑汁炙令香熟），附子（三分炮裂去皮臍），桂心（三分），人參（二分），甘草（三分炙微赤銼），半夏（三分湯洗七遍去滑），枳實（一兩麩炒微黃），乾薑（三分炮裂銼）
上件藥搗羅為末，煉蜜和搗三二百杵，丸如梧桐子大，每服溫酒下三十丸，日三四服。（《聖惠》）
昔有人病痃癖，有人教令取數片大蒜，合皮截去兩頭吞之，名內灸，依此大效。（《神巧萬全方》）（按：此本出陳藏器《本草》。）
喻嘉言治一人，少腹臍旁三塊，堅硬如石，以手拊之，痛不可忍，其脈止兩尺洪盛，余俱微細，此由見塊醫塊，不究其源而誤治也。初起時塊不必堅，以峻猛之藥攻之，致真元內亂，轉助邪為害，故迸緊不散，其實全是空氣聚成，非如女子月經，凝而不行，即成血塊之比，觀兩尺脈洪盛，明是腎氣傳於膀胱。姑用補中藥一劑，以通中下之氣，後用大劑藥，內收腎氣，外散膀胱。
先以理中湯加附子五分，塊減十之三，再用桂、附大劑，腹中奔氣響甚，三塊一時頓沒，更用補腎藥加桂、附調理而愈。（《醫通》）（按：此《寓意草》節文。）
消磨諸方，《延年》半夏湯，主腹內左肋痃癖硬急，氣滿不能食，胸背痛者方。
白話文：
如果一點點東西都不吃，體內的蟲積就無法排出了。（《回春》）（註：《濟世全書》在此之後說：服藥後過一會兒，肚子一定會痛，會拉出像魚凍一樣的東西，或者長蟲，或者血鱉，直到中午，蟲積全都排出後，才可以用溫粥來止住，之後再服用綠礬丸一劑就會痊癒。）
開懷散（雲林製作），治療心下有積塊，感到胸悶或發熱的症狀。
青皮（去除內瓤），陳皮，半夏（用薑炒過），白茯苓（去皮），三稜（用醋炒過），莪朮（用醋炒過），香附，檳榔，草豆蔻（加倍用量），柴胡（加倍用量），紅花，枳實（用麩皮炒過），甘草。
以上藥材切碎成一劑，用生薑煎服。如果口乾，可以加入葛根。（《醫鑑》）（註：這個方子本來是李東垣的消痞湯，又另外加了幾味藥，應該參考《痞滿》篇。另外，《士林餘業》治療伏梁橫架在心下形成的心積，使用枳實、白朮、厚朴、茯苓、半夏、三稜、黃連，用酒糊製成藥丸，這也是一類方劑。）
溫中類方劑，（驗證過的案例）（熨敷的方法在後面）散聚湯，治療長久的氣積聚，症狀像癥瘕，會隨著氣的運行上下移動，發作的時間不固定，心腹會絞痛，像針刺一樣疼痛，會往腰脅處蔓延，感到氣喘、胸悶、咳嗽，小腹脹滿，大小便不順暢，或者腹瀉不止，小便淋漓不盡，甚至會遺精白濁，症狀很像虛勞。
半夏（用湯水洗過七次），檳榔，當歸（各三分），陳皮，杏仁（用麩皮炒過，去除皮和尖），桂心（各二兩），茯苓，甘草（烤過），附子（炮製過，去除皮和臍），川芎，枳殼（用麩皮炒過，去除內瓤），厚朴（用薑汁處理過），吳茱萸（用湯水洗過，各一兩）。
以上藥材切碎成散劑，每次服用四錢，用水一碗半煎煮，煎到剩七分，去除藥渣，在飯前服用。如果大便不順暢，可以加入大黃。（《三因》）
治療因寒氣引起的腹部積聚，腹部和脅部脹滿，呼吸短促、想嘔吐，手腳冰冷，不想吃東西，腰背疼痛，可以用吳茱萸丸這個方子。
吳茱萸（一兩，用湯水浸泡七次，烘乾後稍微炒過），厚朴（一兩半，去除粗皮，塗上生薑汁烤到香熟），附子（三分，炮裂後去除皮和臍），桂心（三分），人參（二分），甘草（三分，烤到微紅，切碎），半夏（三分，用湯水洗過七次，去除滑膩），枳實（一兩，用麩皮炒到微黃），乾薑（三分，炮裂後切碎）。
以上藥材搗碎成粉末，用煉過的蜂蜜混合搗三百下，做成梧桐子大小的藥丸，每次用溫酒送服三十丸，一天服用三四次。（《聖惠》）
以前有人得了痃癖病，有人教他取幾片大蒜，連皮切去兩頭吞下去，叫做內灸，照這樣做效果很好。（《神巧萬全方》）（註：這方法出自陳藏器的《本草》。）
喻嘉言治療一個人，少腹（小腹）和肚臍旁邊有三塊硬塊，堅硬如石頭，用手按壓會痛得受不了，他的脈象只有兩尺脈洪大旺盛，其他都很微弱，這是因為只看到硬塊就治療硬塊，沒有追究病因就誤治了。剛開始時硬塊未必堅硬，用猛烈的藥物去攻打它，導致體內真氣紊亂，反而助長了邪氣，所以硬塊才會變得又緊又無法消散，其實這完全是空氣聚集形成的，並不像女子的月經，凝結不通而形成的血塊。看他的兩尺脈洪大旺盛，明顯是腎氣傳到了膀胱。先用補中藥一劑，來疏通中下二焦之氣，之後再用大劑量的藥，往內收斂腎氣，往外疏散膀胱的氣。
先用理中湯加上附子五分，硬塊減少了十分之三，再用桂枝、附子大劑量，腹中氣竄動的聲音很大，三塊硬塊同時消失，再用補腎的藥加上桂枝、附子調理後就痊癒了。（《醫通》）（註：這是《寓意草》節選的文字。）
消磨類方劑，《延年》半夏湯，主要治療腹部左側肋骨下方出現痃癖，感覺硬且緊，氣滿不能進食，胸背疼痛的症狀。