《雜病廣要》~ 臟腑類 (196)
臟腑類 (196)
1. 肺癰
肺癰初起，脈不宜數大，潰後最忌短澀，脈緩滑面白者生，脈弦急面赤者死。（《醫通》）
肺癰肺痿之別，詳觀肺癰、肺痿二證實難治。要之肺癰則間有可愈者，亦須肺未穿故可救。但肺痿罕有安者，蓋其肺枯竭乾燥，何由而得潤，所以難愈。（《活法秘方》）
肺癰作痛，肺痿不痛，痿甚而癰稍輕也。（《蒼生司命》）
肺癰屬在有形之血，血結宜驟攻；肺痿屬在無形之氣，氣傷宜徐理。肺癰為實，誤以肺痿治之，是為實實；肺痿為虛，誤以肺癰治之，是為虛虛，此辨證用藥之大略也。（《法律》）
初治方法，凡治肺癰病，以清肺熱，救肺氣，俾其肺葉不致焦腐，其生乃全。故清一分肺熱，即存一分肺氣，而清熱必須滌其壅塞，分殺其勢於大腸，令濁穢膿血日漸下移為妙。若但清解其上，不引之下出，醫之罪也。甚有惡其下利奔迫而急止之，罪加等也。（《法律》）
治咳有微熱煩滿，胸皮甲錯，是為肺癰，黃昏湯方。
黃昏手掌大一片，是合昏皮也，㕮咀，以水三升，煮取一升，分二服。（《千金》）
又方。
葦莖（切二升以水二斗煮取五升去滓），薏苡仁（半升），瓜瓣（半升），桃仁（三十枚）
上四味㕮咀，內葦汁中，煮取二升，服一升，當有所見，吐膿血。（同上）《外臺》引《古今錄驗》名葦莖湯，用葦莖一升。曰：仲景《傷寒論》云：葦莖切二升。《千金》範汪同。《聖惠》治肺癰，咳，其聲破嗄，體有微熱，煩滿，胸前皮甲錯，用青葦。
薛立齋治一膏粱之人，寒熱作渴，不時咳吐，口內血腥，又五日吐膿血，皮毛錯縫，用射干湯（方見胃脘癰）。四劑膿血已止，但氣壅痰多，以甘桔湯二、三劑而愈。（《類案》）
如聖丸，治風熱毒氣上攻，咽喉痛痹，腫塞妨悶，及肺癰喘咳唾膿血。
樟腦（另研），牛黃（另研），桔梗，甘草（生用各一錢）
上為細末，煉蜜丸，每兩作二十丸，每用一丸含化。（《綱目》引梅）
中治諸方，《範汪方》治肺癰方。用
薏苡一升㕮咀，淳苦酒三升，煮得一升，適寒溫一服，有膿血當吐之。《葛氏方》同之。（《醫心》）
《僧深方》治肺腸癰，經時不瘥，桔梗湯主之方。
桔梗（三兩），甘草，薏苡仁，敗醬，乾地黃，術（各二兩），當歸（一兩），桑根皮（一升）
凡八物切，以水一斗五升，煮大豆四升，取七升汁，去豆，內清酒三升，合藥煮取三升半，去滓，服七合，日三夜再，禁生冷。（同上）
桔梗湯，治肺癰始萌。
桔梗，甘草，薏苡仁（各二兩）
上為粗末，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓服。（《家寶》）
治肺癰吐膿，五心煩熱，壅悶咳嗽，四順湯方。
貝母（去心），桔梗（炒），紫菀（去苗土各一兩），甘草（炙銼半兩）
白話文：
肺癰
肺癰剛開始發病時，脈象不應該是快而大的；等到膿腫潰破後，最忌諱出現短而澀的脈象。如果脈象是緩慢而滑利，臉色白皙，表示病情向好；如果脈象是弦而急，臉色發紅，則表示病情危險。
要區分肺癰和肺痿這兩種病症，實際上它們都很難治療。總的來說，肺癰有時可以治癒，但前提是肺部沒有穿孔。而肺痿則很少能治好，因為肺部已經乾枯萎縮，難以恢復滋潤，所以很難痊癒。
肺癰會引起疼痛，而肺痿則不會。病情嚴重時，肺痿比肺癰更嚴重。
肺癰屬於有形的血瘀，應該迅速用藥攻散；肺痿屬於無形的氣傷，應該慢慢調理。肺癰是實證，如果誤用治療肺痿的方法，就會造成實證更實；肺痿是虛證，如果誤用治療肺癰的方法，就會造成虛證更虛。這是辨證用藥的要點。
治療肺癰，要以清除肺熱、補救肺氣為原則，使肺部組織不至於壞死腐爛，這樣才能保全性命。所以，每清除一分肺熱，就能保留一分肺氣。而清除肺熱必須疏通阻塞，分導熱邪從大腸排出，使膿血逐漸向下排出才是最好的方法。如果只是清除上部的熱邪，而不將其向下引導，這是醫生的過失。如果有人因腹瀉而急於止瀉，更是罪加一等。
如果咳嗽、有輕微發熱、煩躁、胸部皮膚乾燥粗糙，這屬於肺癰，可以用黃昏湯治療。
黃昏湯的藥方是：合昏皮（像手掌大的一片），切碎，加三升水煎煮成一升，分兩次服用。
另一個藥方是：葦莖（切碎二升，加水二斗煎煮成五升，去渣），薏苡仁（半升），瓜瓣（半升），桃仁（三十枚）。
將以上四味藥切碎，加入葦莖的汁液中，再煎煮至二升，服用一升，應該會有效果，會吐出膿血。這個藥方，在《外台秘要》中引用《古今錄驗》，稱為葦莖湯，用葦莖一升。《傷寒論》記載，葦莖切碎二升。《千金方》中範汪的藥方也相同。《聖惠方》用來治療肺癰，咳嗽聲音嘶啞，身體有輕微發熱，煩躁，胸前皮膚乾燥粗糙，用的是青葦。
薛立齋曾經治療一位富貴人家子弟，出現寒熱、口渴、時常咳嗽，口中有血腥味，五天後開始吐出膿血，皮膚乾燥粗糙。他用了射干湯（藥方見治療胃脘癰的章節），服用了四劑後，膿血停止。但仍然感到氣悶痰多，又用了甘桔湯兩三劑而痊癒。
如聖丸可以治療風熱毒氣上攻，咽喉疼痛、腫脹、堵塞，以及肺癰引起的喘咳、吐膿血等症狀。
如聖丸的藥方是：樟腦（另外研磨），牛黃（另外研磨），桔梗，甘草（生用各一錢）。
將以上藥材研磨成細末，用煉蜜做成丸藥，每兩製作二十丸，每次含化服用一丸。
治療肺癰的其他方法：範汪的藥方是：薏苡仁一升，切碎，加入淳苦酒三升，煎煮成一升，待溫服用。如果有膿血，會將膿血吐出。葛氏的藥方與此相同。
僧深的藥方用來治療肺腸癰，久治不癒，主要用桔梗湯。藥方是：桔梗（三兩），甘草、薏苡仁、敗醬、乾地黃、白朮（各二兩），當歸（一兩），桑根皮（一升）。將以上八味藥材切碎，加水一斗五升，煮大豆四升，取七升汁，去掉豆子，加入清酒三升，與藥汁一起煎煮至三升半，去渣，每次服用七合，每天三次，晚上兩次，禁食生冷食物。
桔梗湯可以治療肺癰剛開始發作的症狀。藥方是：桔梗、甘草、薏苡仁（各二兩）。將以上藥材研磨成粗末，每次服用五錢，用水兩盞煎至一盞，去渣服用。
治療肺癰吐膿、五心煩熱、胸悶咳嗽，可以用四順湯。藥方是：貝母（去心）、桔梗（炒）、紫菀（去苗土，各一兩），甘草（炙，切碎，半兩）。