《雜病廣要》~ 臟腑類 (197)
臟腑類 (197)
1. 肺癰
上四味粗搗篩，每服三錢匕，水一盞，煎五、七沸去滓，不拘時候稍冷服。如咳嗽甚，入去皮尖杏仁三枚同煎。（《聖濟》）《正宗》有杏仁，曰：或為末，白湯調服二錢。
玄參清肺飲，治肺癰，咳吐膿痰，胸膈脹滿，上氣喘急，發熱者。
玄參（八分），銀柴胡，陳皮，桔梗，茯苓，地骨皮，麥門冬（各一錢），薏苡仁（二錢），人參，甘草（各五分），檳榔（三分）
水二鍾，姜一片，煎八分，臨服入童便一杯，食後服。（《正宗》）
肺癰神湯，凡患者右脅按之必痛，但服此湯，未成即消，已成即潰，已潰即愈，此余新定，屢用屢驗者也。
桔梗（一錢），金銀花（一錢），甘草節（一錢二分），黃耆（一錢炒），貝母（一錢二分），陳皮（一錢二分），白芨（一錢），甜葶藶（八分微炒）
水二鍾，姜一片，煎一鍾，食後徐徐服。新起，加防風一錢，去耆。潰後，加人參一錢。不久斂，加合歡皮一錢。（《必讀》）《醫通》葶藶薏苡瀉肺湯，治肺癰初潰吐膿血，於本方加薏苡。《心悟》加味桔梗湯，於本方去黃耆，加薏苡。
世有膏粱子弟，多食厚味燔熬、烹炙煎炒之物，時時吞嚼，或美醪香醪，乘興酣飲，遂至咽乾舌燥，吐痰吐血，喘急膈痛，不得安臥，是肺癰已成耳。治之法，化毒之中，益之養肺之法，庶幾已成者可痊，未成者可散也。
方用枝桑清肺湯，桑葉五錢，紫菀二錢，犀角屑五分，生甘草二錢，款冬花一錢，百合三錢，杏仁七粒，阿膠三錢，貝母三錢，金銀花一兩，熟地一兩，人參三錢，水煎，將犀角磨末沖服，數劑可奏功也。（《辨證錄》）（按：此本《濟生》紫菀茸湯，今去蒲黃、半夏，加金銀花、熟地者。
紫菀茸湯見《咳嗽》中。）
一男子因勞傷咳嗽不止，至夜身熱尤甚，日久咯吐膿血，診之脈弦而數，此虛火假證也。先以童子小便，日飲三、四次。又服紫菀茸湯（方與《濟生》同）數劑，至夜身熱不發。又間服金鯉湯，月餘而漸瘳。此非童便之力，而陰火豈能得退。嘗治瘡瘍虛熱不退者，此極效。（《正宗》）
金鯉湯，治肺癰已成未成，胸中隱痛，咯吐膿血者服之。
金色活鯉魚（一尾約四兩重），貝母（一錢）
先將鯉魚連鱗剖去肚腸，勿經水氣，用貝母細末滲在魚肚內，線扎之。用上白童子小便半大碗，將魚浸童便內，重湯頓煮，魚眼突出為度。少頃取起，去鱗骨，取淨魚肉，浸入童便內頓熱，肉與童便作二、三次，一日食盡一枚，其功效甚捷。（同上）《醫通》潰後排膿用。曰：然不若用薏苡根搗汁，頓熱服之，其效最捷，下咽其臭即解，有蟲者蟲即死出。
薏苡為肺癰專藥，然性燥氣滯，服之未免上壅，不及根汁之立能下奪，已潰未潰皆可挽回，諸方皆不及也。
白話文：
肺癰
第一個方子： 將這四種藥材稍微搗碎後篩過，每次取三錢，用一碗水煮到滾開五到七次，去掉藥渣，不拘時間，稍微放涼後服用。如果咳嗽很嚴重，可以加入三枚去皮的杏仁一起煎煮。這個方子出自《聖濟總錄》。《醫宗金鑒》中也有提到杏仁，說可以將藥材磨成粉，用開水調服二錢。
第二個方子：玄參清肺飲 這個方子治療肺癰，症狀包括咳嗽吐膿痰、胸部脹滿、呼吸急促、發熱。 藥材包含：玄參（八分）、銀柴胡、陳皮、桔梗、茯苓、地骨皮、麥門冬（各一錢）、薏苡仁（二錢）、人參、甘草（各五分）、檳榔（三分）。 用水兩碗，加一片薑，煎到剩八分，快要服用時加入一杯童子小便，飯後服用。這個方子出自《醫宗金鑒》。
第三個方子：肺癰神湯 這個方子治療肺癰，患者右邊肋骨按壓會疼痛，服用這個方子，還沒形成膿腫就能消散，已經形成的就會潰破排出，已經潰破的就能痊癒。這是新擬定的方子，多次使用都有效。 藥材包含：桔梗（一錢）、金銀花（一錢）、甘草節（一錢二分）、炒黃耆（一錢）、貝母（一錢二分）、陳皮（一錢二分）、白芨（一錢）、微炒的甜葶藶（八分）。 用水兩碗，加一片薑，煎到剩一碗，飯後慢慢服用。剛發病時，可以加入防風一錢，去掉黃耆。潰破後，可以加入人參一錢。快要痊癒時，可以加入合歡皮一錢。這個方子出自《醫學必讀》。《醫學統旨》的葶藶薏苡瀉肺湯，治療肺癰初期潰破吐膿血，在這個方子的基礎上加入薏苡仁。《心悟》的加味桔梗湯，在這個方子的基礎上去掉黃耆，加入薏苡仁。
關於肺癰的說明： 現在有很多富貴人家的子弟，常常吃油膩厚味、燒烤煎炸的食物，並且經常飲酒，導致咽喉乾燥、口舌乾燥、吐痰吐血、呼吸急促、胸痛、無法安睡，這是肺癰已經形成了。治療的方法，除了要化解毒素，還要滋養肺部，這樣才能讓已經形成的肺癰痊癒，還沒形成的也能消散。
第四個方子：枝桑清肺湯 這個方子使用：桑葉五錢、紫菀二錢、犀角屑五分、生甘草二錢、款冬花一錢、百合三錢、杏仁七粒、阿膠三錢、貝母三錢、金銀花一兩、熟地一兩、人參三錢。用水煎煮，將犀角磨成粉沖服。服用幾劑應該就能見效。這個方子出自《辨證錄》，改編自《濟生方》的紫菀茸湯，去掉了蒲黃、半夏，加入了金銀花、熟地。紫菀茸湯的詳細內容可參考《咳嗽》篇。
案例： 有一個男子因為勞累過度導致咳嗽不止，晚上發熱更加嚴重，久而久之開始咯吐膿血，診斷脈象弦而數，這是虛火的假象。先用童子小便，每天喝三四次。又服用紫菀茸湯（和《濟生方》的配方相同）幾劑，晚上發熱就沒了。接著間斷服用金鯉湯，一個多月就逐漸痊癒了。這並不是童子小便的功效，陰火怎麼可能這樣就退了呢？這個方法曾經治療過瘡瘍虛熱不退的情況，效果非常好。這個案例出自《醫宗金鑒》。
第五個方子：金鯉湯 這個方子治療肺癰，無論是已經形成還是還沒形成，只要有胸部隱痛、咯吐膿血的情況都可以服用。 使用：一條約四兩重的金色活鯉魚、貝母（一錢）。 先將鯉魚連鱗片剖開肚子，去掉內臟，不要沾到水，將貝母磨成細末，塞入魚肚內，用線縫好。用大半碗的童子小便將魚浸泡，隔水燉煮，煮到魚眼突出就停止。稍後取出，去掉魚鱗和骨頭，取出魚肉，再浸入童子小便內加熱，反覆兩三次，一天吃完一條魚，效果非常快。這個方子出自《醫宗金鑒》。《醫學統旨》認為，潰破後排膿也可以用這個方子。但是認為，不如用薏苡根搗汁加熱服用，效果更快，吞下去臭味就能消除，如果有蟲子，蟲子就會死亡排出。
薏苡仁是治療肺癰的專用藥，但是藥性燥熱，容易導致氣滯，服用後可能導致上壅，不如薏苡根汁能迅速下泄，無論是潰破前還是潰破後都能挽回，其他方子都比不上。