《雜病廣要》~ 臟腑類 (195)
臟腑類 (195)
1. 肺癰
《金匱》皂莢丸、葶藶大棗瀉肺湯、《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯、葦莖湯、宋人十六味桔梗湯（系桔、甘、薏、貝、歸、耆、桑白、蔞仁、百合、枳殼、五味、地骨、知母、防己、葶、杏）俱肺癰專藥。初起用葦莖湯，此方大疏肺氣，服之使濕瘀悉趨溺孔而去，一二服即應。
初起咳逆不利，二味桔梗湯加貝母、紫菀。潰後唾膿血不止，葶藶薏苡瀉肺湯隨證加減。平昔勞心思慮，多鬱火人，唾臭痰鮮血，此屬陰火，但與生料六味丸加麥冬、紫菀之類。若誤投參耆補氣補火，臭痰轉甚者，急宜上法加童便，服之自清。肺癰潰後，膿痰漸稀，氣息漸減，忽然臭痰復甚，此餘毒未盡，內氣復發，必然之理，不可歸咎於調理服食失宜也。但雖屢發而勢漸輕可，可許收功；若屢發而痰穢轉甚，脈形轉疾者，終成不起也。
（《醫通》）
輕者煎藥可愈，重者膿血已聚，必得清火消毒、提膿保肺等藥，方能挽回，否則不治，所以《金匱》云始萌可救，膿成則死。（《軌範》）
肺癰屬肺熱極，忌斂澀、補氣、升、燥熱、酸、咸。宜清熱、清痰、降火、解毒散結、甘寒、苦寒、辛寒。（《本草經疏》）
病有由酒食，肺癰者，由食啖辛熱炙煿，或酣飲熱酒，燥熱傷肺所致，治之宜早。（《綱目》引保）
酒毒留於肺者，緣肺為清虛之臟，酒多則損其清虛之體，由是稠痰濁火，蒸灼其間。輕則外為鼻齄准赤，內為咳嗽痰火；重則肺葉受傷，為胸痛脅脹，咳嗽膿血，痰出腥穢，肺癰潰爛。宜化痰清肺，庶可保全。（《匯補》）
試法，肺癰脈數而虛，口燥咽乾，胸脅隱痛，二便赤澀，咳唾膿血腥臭，置之水中則沉。（《入門》）
凡人覺胸中隱隱痛，咳嗽有臭痰，吐在水內，沉者是癰膿，浮者是痰。（《續焰》）
肺癰吐膿腥臭，用黃豆令病人口嚼，不覺豆之氣味，是肺癰也。（《壽世》）
初起疑似未真，生大豆絞漿飲之，不覺腥氣，便為真候。（《醫通》）
難易看法，如手掌皮粗，六脈洪數，氣急顴紅，汙膿白血，嘔噦⿱艹褚水，鼻煽，不餐飲食者，俱為不治。此證以身涼脈細，膿血交流，痰色鮮明，飲食知味，膿血漸止者，俱為無妨，反此則死。（《正宗》）
初起，脈浮虛細，身體不熱，咳嗽有痰，呼吸調勻者順。已成，脈浮微數，咳吐膿痰，形色鮮明，語聲清朗者吉。潰後，咯吐膿痰，間吐鮮血，時發時止，飲食知味者順。吐膿漸漸稀少，胸脅不疼，面色微微帶黃，便調，多穩。初起，脈洪弦數，身熱多寒，胸疼氣喘，面紅多汗，損壽。
已成，咯吐膿痰，氣味⿱艹褚臭，黃痰如膠黏固，唇反，終亡。咯吐再兼白血，氣急多煩，指甲紫而帶灣，終歸冥路。手掌皮如枯樹，面豔顴紅，咽痛，音如鴨聲，鼻掀，終死。（《正宗》）
白話文：
治療肺癰的專用藥方有《金匱要略》的皂莢丸、葶藶大棗瀉肺湯、《千金要方》的桂枝去芍藥加皂莢湯、葦莖湯，以及宋代的十六味桔梗湯（包含桔梗、甘草、薏苡仁、貝母、當歸、黃耆、桑白皮、冬瓜子、百合、枳殼、五味子、地骨皮、知母、防己、葶藶子、杏仁）。
初期肺癰，適合使用葦莖湯，此方能有效疏通肺氣，使體內濕氣、瘀血從小便排出，通常服用一兩次就應有效果。
初期如果出現咳嗽、呼吸不順，可以用二味桔梗湯，並加入貝母、紫菀。潰瘍後膿血不斷，可使用葶藶薏苡瀉肺湯，並根據病情調整藥方。如果患者平時勞心勞力、思慮過多，容易有鬱積的火氣，出現咳出惡臭痰和鮮血，這是屬於陰火，可以用生料六味丸，加入麥冬、紫菀等藥材。如果錯誤使用人參、黃耆等補氣補火的藥物，反而會使惡臭痰加重，這時應立即使用上述方法，並加入童便服用，症狀自然會減輕。
肺癰潰瘍後，膿痰會逐漸減少，呼吸也會比較順暢，如果突然又出現惡臭痰，這是因為體內殘留的毒素還未完全清除，內部氣機再次發動，這是必然的現象，不能歸咎於調理或飲食不當。雖然可能會反覆發作，但只要病情逐漸減輕就可以好轉；如果反覆發作，痰液反而越來越髒，脈象也變得急促，那就代表病情惡化，難以治癒。
（《醫通》記載）
輕微的肺癰吃藥就可以痊癒，嚴重的肺癰因為膿血已經聚集，必須使用清熱解毒、幫助排出膿液、保護肺部的藥物才能挽救，否則無法治癒，所以《金匱要略》說：「剛開始發病還可以救治，等到膿瘍形成就難以醫治。」（《軌範》記載）
肺癰是屬於肺熱非常嚴重的病症，要避免使用收斂、澀滯、補氣、升提、燥熱、酸味、鹹味的藥物。適合使用清熱、化痰、降火、解毒散結、甘寒、苦寒、辛寒的藥物。（《本草經疏》記載）
肺癰的病因也可能是因為飲食，是因為吃了辛辣、燥熱的烤炸食物，或是飲用過多的熱酒，導致燥熱損傷肺部所引起的，應該及早治療。（《綱目》引述保命集記載）
酒毒留在肺部的原因，是因為肺是清虛的臟器，喝酒過多會損害肺部的清虛，導致痰液黏稠、火氣旺盛，兩者交互作用。輕微的會使鼻子出現酒糟鼻，內部則會咳嗽、有痰火；嚴重的會損傷肺葉，出現胸痛、肋脹、咳嗽膿血，咳出的痰液有腥臭味，甚至肺部潰爛形成肺癰。應該化痰清肺，才有機會保住性命。（《匯補》記載）
診斷肺癰的方法，可以觀察到患者脈象虛數、口乾咽燥、胸脅隱隱作痛、大小便赤澀、咳出膿血且有腥臭味，把痰液放入水中會沉下去。（《入門》記載）
一般人如果覺得胸部隱隱作痛，咳嗽有惡臭痰，把痰液吐在水裡，會沉下去的就是肺癰膿液，浮在水面上的就是痰。（《續焰》記載）
肺癰吐出的膿液有腥臭味，可以用黃豆讓病人嚼食，如果患者感覺不到黃豆的味道，那就是肺癰。（《壽世》記載）
初期懷疑是肺癰，但還無法確定時，可以用生大豆榨汁給病人喝，如果感覺不到腥味，就是真的罹患肺癰。（《醫通》記載）
判斷肺癰病情輕重的方法：如果手掌皮膚粗糙、六脈洪大且快、呼吸急促、顴骨發紅、咳出混濁的膿血、噁心想吐、鼻子煽動、無法進食，都屬於不治之症。如果患者身體涼爽、脈象微弱、膿血流動順暢、痰液顏色鮮明、飲食正常、膿血逐漸減少，則病情沒有大礙，反之則危險。（《正宗》記載）
初期肺癰，如果脈象浮虛細弱、身體不發熱、咳嗽有痰、呼吸平穩，屬於順症。如果肺癰已經形成，脈象浮微數、咳吐膿痰、膿痰顏色鮮明、說話聲音清亮，屬於吉象。潰瘍後如果咳吐膿痰，間歇性地吐出鮮血，時好時壞，但飲食正常，屬於順症。如果吐出的膿液逐漸減少、胸脅不痛、面色微微發黃、排便正常，多半是穩定的現象。初期肺癰，如果脈象洪大弦數、身體發熱且怕冷、胸痛氣喘、面色發紅且多汗，表示病情不佳。
如果肺癰已經形成，咳吐膿痰、氣味惡臭、黃痰黏稠、嘴唇外翻，則會死亡。咳吐膿痰又夾雜白血，呼吸急促且煩躁不安，指甲呈現紫色且彎曲，最終會走向死亡。如果手掌皮膚像枯樹皮一樣、臉色紅潤但顴骨異常紅豔、咽喉疼痛、聲音像鴨子叫、鼻孔外翻，也屬於死亡的徵兆。（《正宗》記載）