《雜病廣要》~ 臟腑類 (194)
臟腑類 (194)
1. 肺癰
脈因證治總說，問曰：振寒發熱，寸口脈滑而數，其人飲食起居如故，此為癰腫病。醫反不知，而以傷寒治之，應不愈也。何以知有膿？膿之所在，何以別知其處？師曰：假令痛在胸中者，為肺癰，其人脈數，咳唾有膿血。設膿未成，其脈自緊數；緊去但數。膿為已成也。（《脈經》）
肺癰者，由風寒傷於肺，其氣結聚所成也。肺主氣，候皮毛，勞傷血氣，腠理則開而受風寒，其氣虛者，寒乘虛傷肺，寒搏於血，蘊結成癰。熱又加之，積熱不散，血敗為膿。肺處胸間，初肺傷於寒則微嗽。肺癰之狀，其人咳，胸內滿，隱隱痛而戰寒，診其肺部脈緊為肺癰。
（《病源論》）（按：原此下曰：又肺病，身當有熱，咳嗽短氣，唾出膿血。其脈當短澀而反浮大，其色當白而反赤者，此是火之剋金，大逆不治也。此本出《脈經》肺病證，似與經旨違，仍附註之。）
肺癰證始萌易治，膿成難治。診其脈數而實，膿已成；微而澀，漸愈。面色白，嘔膿而止者，自愈；有膿而嘔食，面色赤，吐膿如糯米粥者，不治。男子以氣為主，得之十救二三；婦女以血為主，得之十全七八，歷試屢驗。（《得效》）
肺癰者，出於上焦，客熱停於肺腑，咳嗽胸膈內痛，致使肺爛成癰，唾膿如敗糊臭穢，此為難治。脈關前緊數，關後微小，下虛上盛也。（《活法秘方》）
肺癰者，先因感受風寒，未經發越，停留肺中。初則其候毛聳惡風，咳嗽聲重，胸膈隱痛，項強不能轉側者，是其真候也。久則鼻流清涕，咳唾膿痰，黃色腥穢。甚則胸脅脹滿，呼吸不利，飲食減少，脈洪自汗。法當清金，甘桔湯主之（方未考），麥冬清肺飲調之（當是麥冬平肺飲，用參、麥、芍、檳、茯、陳、桔、甘）。
又久嗽勞傷，咳吐痰血，寒熱往來，形體消削，咯吐瘀膿，聲啞咽痛，其候傳為肺痿，如此者百死一生之病也。又勞力內傷，迎風響叫，外寒侵入，未經解散，致生肺癰者，初起脈浮微數，胸熱氣粗，寒熱往來，咳嗽生痰者，當以小青龍湯主之，麥冬清肺飲調之，通用金鯉湯、蠟礬丸、太乙膏（當是薛氏原方，用玄參、白芷、歸、桂、芍、地、大黃。）相間服之亦效。
（《外科正宗》）
初起風寒相入，頭眩惡寒，咳嗽聲重者，宜解散風邪。汗出惡風，咳嗽氣急，鼻塞項強，胸膈隱痛，實表清肺。日間多寒，喜覆衣被，夜間發熱，多煩去被，滋陰養肺。口乾喘滿，咽燥而渴，咳嗽身熱，脈弦數者，降火抑陰。胸滿喘急，咳吐膿痰，身熱氣粗，不得安臥，平肺排膿。熱退身涼，脈來短澀，精神減少，自汗盜汗，補肺健脾。（同上）
肺癰危證，乘初起時，極力攻之，庶可救療。凡咳嗽吐臭稠痰，胸中隱痛，鼻息不聞香臭，項強不能轉側，咳則遺尿，自汗喘急，呼吸不利，飲食減少，脈數盛而芤，惡風毛聳，便是肺癰之候。蓋由感受風寒，未經發越，停留肺中，蘊發為熱，或挾濕熱痰涎垢膩，蒸淫肺竅，皆能致此。慎不可用溫補保肺藥，尤忌發汗傷其肺氣，往往不救。
白話文：
肺癰指的是肺部感染化膿的疾病。患者起初可能感到發冷發熱，脈搏滑數，但飲食起居與常人無異，醫生卻誤認為是傷寒而用錯誤方法治療，自然不會痊癒。判斷是否有膿，以及膿的位置，需要仔細觀察。例如，胸部疼痛就是肺癰的症狀，患者脈搏數，咳嗽並咳出膿血。如果膿尚未形成，脈搏會緊數，膿形成後脈搏則僅數而不緊。
肺癰是由於風寒侵犯肺部，導致氣血凝滯而形成的。肺主呼吸，與皮膚毛髮相關，過度勞累損傷氣血，則皮膚毛孔開張，容易受風寒侵襲。肺氣虛弱的人，寒邪乘虛而入，傷及肺部，寒邪阻塞氣血，積聚成癰。如果再有熱邪加入，積熱不散，血液腐敗則化膿。肺位於胸部，初期受寒會輕微咳嗽。肺癰的症狀包括咳嗽、胸悶、隱隱作痛以及發冷，檢查脈搏，發現肺部脈象緊則為肺癰。
肺癰初期容易治療，膿液形成後則難治。脈搏數而有力，表示膿已形成；脈搏微弱而澀，則表示病情好轉。面色蒼白，嘔吐膿液後停止，則可自愈；但如果伴隨嘔吐食物，面色紅赤，吐出膿液像糯米粥一樣，則難以治癒。男性以氣為主，十個病人大約能治癒二三個；女性以血為主，十個病人大約能治癒七八個，這是根據臨床經驗總結的。
肺癰源於上焦，熱邪停留在肺腑，導致咳嗽、胸膈疼痛，肺部潰爛成癰，咳出的膿液像腐敗的糊狀物，臭穢不堪，難以治療。脈象在關脈之前緊數，關脈之後微弱，說明下虛上盛。
肺癰的發生，是因為風寒侵入體內，沒有及時發散，滯留在肺部。初期症狀包括毛髮豎立、怕風、咳嗽加重、胸膈隱痛、頸項僵硬不能轉動。久而久之，會流清鼻涕，咳嗽咳出黃色腥臭的膿痰。嚴重時，胸脅脹滿，呼吸困難，食慾減退，脈搏洪大，自汗。治療應當清熱瀉肺，可以使用甘桔湯等方劑。久咳傷肺，咳吐痰血，寒熱往來，身體消瘦，咳出膿血，聲音嘶啞咽喉疼痛，則病情轉為肺痿，預後極差。勞累損傷身體，在風中喊叫，外寒侵入，沒有及時治療，也可導致肺癰。初期脈象浮弱而數，胸部發熱，氣粗，寒熱往來，咳嗽痰多，應當服用小青龍湯等方劑。
初期風寒侵入，頭暈發冷，咳嗽加重，應當散寒解表。出汗怕風，咳嗽氣喘，鼻塞頸項僵硬，胸膈隱痛，則應當清熱解表。白天怕冷，喜歡蓋被子，晚上發熱，喜歡脫被子，則應該滋陰養肺。口乾氣喘，咽喉乾燥口渴，咳嗽發熱，脈象弦數，則應當降火清熱。胸悶氣喘，咳吐膿痰，發熱氣粗，不能安睡，則應當清肺排膿。熱退身涼，脈象短澀，精神萎靡，自汗盜汗，則應當補益肺脾。
肺癰危急症狀，必須在初期就積極治療才有希望。咳嗽吐出臭稠痰液，胸部隱痛，聞不到氣味，頸項僵硬不能轉動，咳嗽時尿失禁，自汗氣喘，呼吸困難，食慾減退，脈搏數而虛弱，怕風毛髮豎立，這些都是肺癰的危重症狀。這些都是因為風寒侵入，沒有及時發散，滯留在肺部，鬱積化熱，或夾雜濕熱痰液，阻塞肺部，而導致的。絕對不能使用溫補保肺的藥物，尤其忌諱發汗，以免傷及肺氣，往往會危及生命。