《雜病廣要》~ 臟腑類 (150)
臟腑類 (150)
1. 泄瀉
因傷於酒，每晨起必瀉者，宜理中湯加乾葛，吞酒煮黃連丸。或重而瀉泄頻數者，宜沖和湯。（《要訣》）
有人患早起泄瀉，或時有血，午後仍便結糞，能食善飲，此是酒積作瀉，二陳加炮薑、酒炒川連、紅曲，陳酒麴糊丸，烏梅湯下。有血去半夏，加麝少許，晨夕各一服。（《醫通》）
氣泄，氣泄證，凡遇怒氣便作泄瀉者，必先以怒時挾食，致傷脾胃，故但有所犯，即隨觸而發，此肝脾二臟之病也。蓋以肝木剋土，脾氣受傷而然。使脾氣本強，即見肝邪，未必能入。今既易傷，則脾氣非強可知矣。故治此者，當補脾之虛而順肝之氣，此固大法也。但虛實有微甚，則治療宜分輕重耳。若既畏此證為患，則必須切戒氣怒。（《景岳》）
積瀉，有人因憂愁中傷食，結積在腸胃，故發吐利。自後至暑月，稍傷則發，暴下數日不已。《玉函》云：下利至隔年月日不期而發者，此為有積，宜下之，止。用溫脾湯尤佳，若難取效，可佐以乾薑丸，後服白朮散。（《本事》）（白朮散，出溫中方四柱散下。）
瀉已愈，隔年及後期復瀉。古論云：病有期年而發者，有積故也。宜感應丸。（《要訣》）
久泄不止，百藥不效，或暫止而復來，此必有陳積在腸胃之間。積一日不去，則瀉一日不愈，必先逐去陳積而復補之，庶幾獲益。（《金匱翼》）
溢飲滑泄、水恣，諸瀉痢入胃，名曰溢飲滑泄，渴能飲水，水下復瀉而又渴，此無藥證，當灸大椎。（《保命集》）（按：《醫通》入胃上，補水漬二字，蓋此證即《厥陰篇》所謂水漬入胃必下利之類。）假令渴引飲者，是熱在膈上，水多入則下膈入胃中，胃經本無熱，不勝其本（按：疑其水訛），名曰水恣，故使米穀一時下。此證當灸大椎三、五壯立已，乃瀉督也。如用藥乃用車前子擂丸，白朮、茯苓之類可選用之，五苓散亦可。（同上）（按：《醫通》溢飲滑泄主五苓散，曰：乃督脈之病也。蓋系湊合此段。）
飯後隨瀉證，脾腎交濟，所以有水穀之分。脾氣雖強，而腎氣不足，故飲食下咽，而大腑為之飧泄也。治法二神丸，用故紙、肉豆蔻修合，或不換金正氣散吞安腎丸主之。蓋脾腎之氣交通，則水穀自然克化，此所謂妙合而凝者也。（《直指》）
有脾氣久虛，不受飲食者，食畢即腸鳴腹急，盡下所食物，才覺寬快，不食則無事，俗名錄食瀉（按：《醫學原理》作漏食泄），經年累月，宜快脾丸下二五粒。（《要訣》）
脾胃虛弱，內挾風冷，泄瀉注下，水穀不化，臍下㽲痛，腹中雷鳴，乃積寒久利，腸滑不禁，木香散（按：即四逆湯加丁香、肉豆蔻、木香、藿香、訶子、赤石脂）。若藥與食入口即瀉下者，名直腸瀉，難治（按：此本於《要訣》。先教諭曰：《活幼口議》痢門云：日夜頻並，飯食直過者，名曰刮腸。
白話文：
泄瀉
因飲酒過度，每天早上起床必定腹瀉的人，適合服用理中湯再加入乾葛，並吞服用酒煮過的黃連丸。如果腹瀉嚴重且次數頻繁，適合服用沖和湯。
有人早上起床腹瀉，有時帶血，但下午卻大便乾燥，而且食慾旺盛，這通常是飲酒過多導致的積滯性腹瀉，可以使用二陳湯再加入炮薑、酒炒過的川黃連、紅曲，並用陳年酒麴做成糊狀製成藥丸，以烏梅湯送服。如果腹瀉帶血，則去除半夏，加入少許麝香，早晚各服用一次。
因生氣發怒而導致的腹瀉，通常是因為生氣時同時進食，傷及脾胃，所以只要稍有觸犯，就會立即發作，這是肝脾兩個臟器的問題。這是因為肝木過盛會剋制脾土，導致脾氣受損。如果脾氣原本強健，即使肝氣過盛，也未必會受到影響。既然容易受傷，可見脾氣並不強盛。因此，治療這種情況，應當補益脾氣的虛弱，並疏通肝氣，這是基本原則。但虛實程度有輕有重，治療也應區分輕重。如果已經害怕這種病症，就必須嚴格戒除怒氣。
有人因憂愁而傷及飲食，導致食物積滯在腸胃，因此發生嘔吐和腹瀉。之後到了炎熱的月份，稍有不慎就會發作，突然腹瀉數日不止。古籍記載，腹瀉會間隔一年或數年不定期發作，這是因為體內有積滯，應當使用瀉下的方法，即可停止腹瀉。使用溫脾湯效果更佳，如果效果不佳，可配合乾薑丸，之後再服用白朮散。
腹瀉已經痊癒，但隔年或之後又再次發作。古籍認為，有些疾病會定期發作，這是因為體內有積滯。適合使用感應丸。
長期腹瀉不止，使用各種藥物都無效，或暫時停止又會復發，這必定是體內腸胃之間有陳舊的積滯。積滯一天不去除，腹瀉就一天不會好轉，必須先去除陳舊積滯，再進行補益，這樣才能有效。
各種腹瀉進入胃部，稱之為溢飲滑泄，患者口渴能喝水，但喝完水又會腹瀉，並且持續口渴，這種情況沒有特定的藥物可治，應當灸大椎穴。另一種情況，如果口渴而大量飲水，是因為熱在膈上，水大量進入後，下膈進入胃中，胃經本身沒有熱，無法承受大量水分，因此導致水液隨米穀一同排出。這種情況稱為水恣，也應當灸大椎穴。如果用藥，可以選擇車前子製成藥丸，或白朮、茯苓等藥物，五苓散也可以考慮使用。
飯後立即腹瀉，是因為脾腎相互協調，才能夠區分水穀。雖然脾氣強健，但腎氣不足，所以食物剛下嚥，大腸就會發生腹瀉。治療方法可以使用二神丸，由補骨脂和肉豆蔻製成，或不換金正氣散搭配安腎丸服用。脾腎之氣相互交通，水穀自然能夠消化，這就是所謂的「妙合而凝」。
有些人的脾氣長期虛弱，無法接受飲食，吃完飯後就會腸鳴腹痛，將所吃食物完全排出，才會感到舒適，不吃東西則無異常，俗稱漏食泄。這種情況持續多年，適合服用快脾丸，每次服用二五粒。
脾胃虛弱，體內挾帶風寒，導致腹瀉不止，水穀無法消化，肚臍下方疼痛，腹中雷鳴，這是因為積寒過久導致的腹瀉，腸道過於滑利而無法控制。可以使用木香散（即四逆湯加入丁香、肉豆蔻、木香、藿香、訶子、赤石脂）。如果藥物和食物一入口就立即腹瀉，稱為直腸瀉，難以治療。