《雜病廣要》~ 內因類 (40)
內因類 (40)
1. 水飲
稀為飲，稠為痰，此仲景之所不言；然稀稠之分，則其意自見矣。蓋古方詳於飲而略於痰，後世詳於痰而略於飲。諸家唯楊仁齋書析為二門，其他則淄澠無別。此編遵仁齋之例，以易循覽，至其方劑，則或宜參互通用云。
飲痰之別，痰者，涎液結聚，在於胸膈；飲者，水漿停積，在膀胱也。（《病源論》）（按膀胱可疑）
稠濁者為痰，清稀者為飲；一為火燥，一為寒濕。今醫不分，混同出治，所以鮮能取效。（《醫統》）
痰為飲之積，飲為痰之漸，稀涎水是也。（《六要》）
痰之與飲，雖曰同類，而實有不同也。蓋飲為水液之屬，凡嘔吐清水，及胸腹膨滿，吞噯酸腐，渥渥有聲等證，此皆水穀之餘，停積不行，是即所謂飲也。若痰有不同於飲者，飲清澈而痰稠濁，飲惟停積腸胃，而痰則無處不到。水穀不化而停為飲者，其病全由脾胃；無處不到而化為痰者，凡五臟之傷，皆能致之。
故治此者，當知所辨，而不可不察其本也。（《景岳》）
諸飲源條，痰飲者，由氣脈閉塞，津液不通，水飲氣停在胸腑，結而成痰。又其人素盛今瘦，水走腸間，漉漉有聲，謂之痰飲。其病也，胸脅脹滿，水穀不消，結在腹內兩肋，水入腸胃，動作有聲，體重多唾，短氣好眠，胸背痛，甚則上氣，咳逆倚息，短氣不能臥，其形如腫是也。脈偏弦為痰，浮而滑為飲。（《病源論》）（按：巢氏分痰與飲為二，然此候取經文湊合支飲，不能判然為辨，仍姑列於此。又有諸痰候，亦屬含混，不錄。）
熱痰者，謂飲水漿結積所生也。言陰陽痞隔，上焦生熱，熱氣與痰水相搏，聚而不散，故令身體虛熱，逆害飲食，頭面噏噏而熱。故云熱痰也。
冷痰者，言胃氣虛弱，不能宣行水穀，故使痰水結聚，停於胸膈之間，時令人吞酸氣逆，四肢變青，不能食飲也。
痰結實候，此由痰水積聚，在於胸腑，遇冷熱之氣相搏，結實不消，故令人心腹痞滿，氣息不安，頭眩目暗，常欲嘔逆，故言痰結實。
流飲者，由飲水多，水流走於腸胃之間，漉漉有聲，謂之流飲。遇血氣痞澀，經絡不行，水不宣通，停聚溢於膀胱之間，即令人短氣，將息遇冷，亦能虛脹，久不瘥，結聚而成癖也。（按：此與痰飲不異，姑存之。）
留飲者，由飲酒後飲水多，水氣停留於胸膈之間而不宣散，乃令人脅下痛，短氣而渴，皆其候也。
諸飲者，皆由榮衛氣痞澀，三焦不調，而因飲水多，停積而成痰飲。其為病也，或兩脅脹滿，或心胸煩悶，或眼暗口乾，或嘔逆短氣。諸候非一，故云諸飲。（並同上）（按：原文更有支飲、溢飲、懸飲候。支飲曰：飲水過多，停積於胸膈之間，支乘於心。懸飲曰：飲水過多，留注脅下，令脅間懸痛。）
白話文：
水飲
稀薄的叫作飲，稠厚的叫作痰，這是仲景醫案中沒有明說的；但是稀稠的區分，其用意卻自然流露出來了。古代醫方詳盡論述飲，而略談痰，後世則詳盡論述痰，而略談飲。諸家醫書只有楊仁齋的著作將其分為兩門論述，其他的醫書則混為一談，沒有區別。本書遵循楊仁齋的分類方法，以便於閱讀，至於藥方，則可以互相參照使用。
飲與痰的區別，痰是指涎液聚集，停留在胸膈部位；飲是指水液停積，停留在膀胱。稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲；一種由火燥引起，一種由寒濕引起。現在的醫生不加區分，混在一起治療，所以很少能收到療效。
痰是飲積聚而成的，飲是痰逐漸形成的，稀薄的唾液就是如此。
痰和飲，雖然說是同類，但實際上是有區別的。飲屬於水液，凡是嘔吐清水，以及胸腹膨脹，吞咽時有酸腐氣體，發出漉漉的聲音等症狀，這些都是水穀的殘渣停積不通，這就是所謂的飲。痰與飲的不同之處在於，飲清澈而痰稠濁，飲只停積在腸胃，而痰則遍布全身。水穀不消化停積而成飲的，其病症完全是由於脾胃的問題；遍布全身而化為痰的，則凡是五臟受損，都能導致痰的產生。
所以治療這些疾病，必須加以辨別，而且不可不察其根本原因。
諸飲的來源，痰飲是由於氣脈阻塞，津液不通，水飲停滯在胸腹，凝聚而成痰。又或者此人本來體質強壯，現在消瘦，水液流經腸道，發出漉漉的聲音，稱為痰飲。其病症是：胸脅脹滿，水穀不消化，停積在腹部兩肋，水進入腸胃，活動時有聲音，身體沉重，唾液多，呼吸短促嗜睡，胸背疼痛，嚴重時則上氣，咳嗽逆氣，倚靠著休息，呼吸短促不能平臥，其形狀像腫脹一樣。脈象偏弦則為痰，浮而滑則為飲。
熱痰，是指飲水漿積聚而生。指的是陰陽痞塞，上焦生熱，熱氣與痰水相搏，聚集而不散，因此導致身體虛熱，飲食逆害，頭面潮熱。所以稱為熱痰。
冷痰，是指胃氣虛弱，不能宣行水穀，所以使痰水積聚，停留在胸膈之間，時常令人吞酸，氣體逆流，四肢發青，不能飲食。
痰結實的症狀，這是由於痰水積聚，停留在胸腹，遇到寒熱之氣相搏，結實不消，所以令人心腹痞滿，呼吸不安，頭暈目眩，經常想嘔吐，所以稱為痰結實。
流飲，是由於飲水太多，水液流經腸胃之間，發出漉漉的聲音，稱為流飲。遇到血氣痞澀，經絡不通，水液不能宣通，停聚溢於膀胱之間，就會令人呼吸短促，休息時遇到寒冷，也會虛脹，久治不愈，就會積聚成癖。
留飲，是由於飲酒後飲水太多，水氣停留在胸膈之間而不宣散，就會令人脅下疼痛，呼吸短促而口渴，這些都是其症狀。
各種飲證，都是由於榮衛之氣痞澀，三焦不調，而由於飲水太多，停積而成痰飲。其病症，或是兩脅脹滿，或是心胸煩悶，或是眼花口乾，或是嘔吐呼吸短促。各種症狀不只一種，所以稱為諸飲。 (支飲是指飲水過多，停積於胸膈之間，壓迫心臟；懸飲是指飲水過多，停留在脅下，使脅肋懸痛。)