《雜病廣要》~ 臟腑類 (84)
臟腑類 (84)
1. 嘔吐
凡胃氣本虛而或停滯不行者，是又虛中有實，不得不暫從清理，然後可以培補。又或雖有停滯而中氣虛困不支者，是又所急在虛，不得不先顧元氣而略兼清理。此中本末先後，自有確然之理，所以貴知權也。（同上）
胃虛嘔吐，宜分寒熱，忌宜俱同胃虛。（《本草經疏》）
脈細弱或虛大，倦於言動，日久不食而吐者，屬胃虛，宜六君子湯加薑汁。久病或服攻伐藥，吐涎不止，脈大無力，屬脾虛不能攝涎而涎泛上，六君子加薑、桂涼服，睡覺即止。（《六要》）
實嘔，凡實邪在胃而作嘔者，必有所因，必有見證。若因寒滯者，必多疼痛。因食滯者，必多脹滿。因氣逆者，必痛脹連於脅肋。因火鬱者，必煩熱燥渴，脈洪而滑。因外感者，必頭身發熱，脈數而緊。如無實證實脈而見嘔吐者，切不可以實邪論治。（《景岳》）
寒嘔，《醫門方》云：食已吐其食者，胃中虛冷所致。
（《醫心》）（按：此說可疑，姑存之。）
病者胃中寒，心下澹澹，四肢厥冷，食即嘔吐，名曰寒嘔。或因傷食多，致傷胃氣，或因病曾經汗下，致胃氣虛冷之所為也。（《三因》）
如胃冷而嘔吐，宜用《局方》人參丁香散、理中丸及許仁則半夏丸、人參七味丸（並見《外臺》）。如胃中冷、胃口熱而嘔吐者，宜用《局方》藿香正氣散，生薑、棗子煎，沉冷服即止。（《婦人良方》）
嘔吐痰飲，不納飲食，狀猶翻胃，投燥脾胃等藥，疾愈增劇，意欲飲水，此雖胃中冷，而胃口有熱也。（《澹寮》）
寒嘔，中脘停寒飲食，喜辛熱物，入口即吐出，宜二陳湯加丁香十粒，或理中湯加枳實半錢。不效則溫中湯，甚則附子理中湯或丁附湯，並須冷服。蓋冷遇冷則相入，庶不吐出。（《要訣》）
胃虛嘔吐。惡食不思食，兼寒者惡寒，或食久還吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，脈遲而微澀，此皆虛寒者也，宜藿香安胃湯（用藿香、丁香、人參、橘紅）、理中湯，甚者丁香煮散（系辛溫群隊方）溫補。（《醫統》）
脈沉緊，四肢逆冷，或兼腹痛而吐者，屬寒。卒然而起，或過食生冷，或誤服寒藥所致，宜溫中理胃。（《六要》）
人有胃寒嘔吐不納藥者，此陰盛格陽病也，家秘加減理中湯一服。（《保命歌括》）
熱嘔，病者胃中挾熱煩躁，聚結涎沫，食入即吐，名曰熱嘔。或因胃熱伏暑，及傷寒伏熱不解，濕疸之類，皆熱之所為也。（《三因》）
如胃熱而嘔吐者，宜用小柴胡湯、蘆根湯、竹茹散、槐花散。（《婦人良方》）
凡進熱藥愈增者，當於熱（原作寒）嘔中求，熱嘔宜二陳湯，加黃連一錢。（《要訣》）
胃中鬱熱，飲食積滯而嘔者，則惡食惡寒，煩悶膈滿，或渴喜涼，聞食則吐，服藥亦吐，脈洪大而數，此皆實熱者也，宜竹茹湯、麥門冬湯（即《廣濟》方）清之。若食積多者，用二陳加神麯、麥芽、黃連，保和丸之類消導。（《醫統》）
白話文：
大凡胃氣虛弱，或者因為停滯不通暢而引起的嘔吐，這種情況是虛弱之中又帶有實證，必須暫時先清理腸胃，然後才能進行補養。還有一種情況，雖然有停滯，但是中氣虛弱，無力支撐，這種情況急需先照顧元氣，然後再略微清理一下。這裡面的本末先後順序，有著確定的道理，所以重要的是要懂得權衡。
因為胃虛而引起的嘔吐，應該區分寒熱的屬性，禁忌和適宜的情況都應該與胃虛的情況相符合。
如果脈象細弱或者虛大，容易疲倦，不喜歡說話和活動，長期不進食而嘔吐，這是屬於胃虛，應該使用六君子湯加薑汁來治療。如果是久病或者服用過於攻伐的藥物，導致吐出大量涎液不止，脈象大而無力，這是屬於脾虛不能收攝涎液，導致涎液上泛，可以使用六君子湯加薑、桂，涼服，睡覺後症狀就會停止。
實證引起的嘔吐，凡是因為實邪在胃裡而引起的嘔吐，必定有原因，也一定會有相應的症狀。如果是因為寒氣停滯，必定會多有疼痛。如果是因為食物積滯，必定會多有腹脹滿。如果是因為氣機逆亂，必定會疼痛和脹滿連到脅肋部位。如果是因為火氣鬱結，必定會感到煩躁發熱、口渴，脈象洪大而滑。如果是因為外感疾病，必定會頭身發熱，脈象數而緊。如果沒有實證實脈而出現嘔吐，切不可以實邪來論治。
寒性嘔吐，《醫門方》說：吃下去的食物又吐出來，這是由於胃中虛冷所導致的。
（《醫心》認為這個說法值得懷疑，暫且保留。）
病人胃中寒冷，心下感到空虛不適，四肢冰冷，吃下東西就嘔吐，這稱為寒嘔。有的是因為吃太多東西損傷了胃氣，有的是因為生病時曾經發汗或瀉下，導致胃氣虛弱寒冷所引起的。
如果因為胃寒而嘔吐，適合使用《局方》中的人參丁香散、理中丸，以及許仁則的半夏丸、人參七味丸（都可以在《外臺》中找到）。如果胃中寒冷、胃口卻發熱而嘔吐，適合使用《局方》中的藿香正氣散，用生薑、紅棗煎煮，放涼後服用即可止吐。
因為痰飲而嘔吐，不肯進食，情況如同翻胃，如果投用燥濕健脾胃的藥物，病情會更加嚴重，反而想要喝水，這種情況雖然胃中寒冷，但胃口卻有熱。
寒性嘔吐，是因為中脘部位停滯寒氣和飲食，喜歡辛熱的食物，吃進去就吐出來，適合使用二陳湯加丁香十粒，或者理中湯加枳實半錢。如果效果不佳，就改用溫中湯，如果情況嚴重，則用附子理中湯或附附湯，並且一定要放涼服用。因為寒冷的藥物遇到寒冷的病症，可以相互協調，才不會吐出來。
因為胃虛而引起的嘔吐，厭惡食物，不想吃東西，如果兼有寒證，就會怕冷，或者吃下去的食物過一會兒又吐出來，或者早上吃的食物晚上吐出來，晚上吃的食物早上吐出來，脈象遲緩而微弱，這都是屬於虛寒的症狀，適合使用藿香安胃湯（用藿香、丁香、人參、橘紅），或者理中湯，嚴重的情況則使用丁香煮散（屬於辛溫的藥方）來溫補。
脈象沉緊，四肢冰冷，或者兼有腹痛而嘔吐，屬於寒證。突然發病，或者因為過食生冷食物，或者誤服寒涼藥物所導致，適合溫中理胃。
有人因為胃寒而嘔吐，不能接受藥物，這是陰氣過盛，陽氣被阻隔的病症，可以用家傳的加減理中湯來治療。
熱證引起的嘔吐，病人胃中夾有熱邪，感到煩躁，口中聚集涎沫，吃進食物就吐出來，這稱為熱嘔。有的是因為胃熱伏暑，有的是因為傷寒引起的伏熱沒有解除，或者濕熱等疾病，都是因為熱邪所導致的。
如果因為胃熱而嘔吐，適合使用小柴胡湯、蘆根湯、竹茹散、槐花散。
凡是服用熱性藥物後，病情反而加重的，應該從熱嘔的角度來考慮。熱嘔適合使用二陳湯，加入黃連一錢。
胃中鬱積熱邪，飲食積滯而嘔吐，會出現厭惡食物、怕冷，感到煩悶、胸膈脹滿，或者口渴喜歡涼的食物，聞到食物就吐，吃藥也吐，脈象洪大而數，這些都是實熱的症狀，適合使用竹茹湯、麥門冬湯（也就是《廣濟方》），來清熱。如果食物積滯過多，則使用二陳湯加神麯、麥芽、黃連，或者保和丸等來消食導滯。