《雜病廣要》~ 身體類 (36)
身體類 (36)
1. 眩運
名義，眩，懸也。目視動亂，如縣物，搖搖然不定也。（《釋名》）
眩言其黑，運言其轉，冒言其昏。眩運之與冒眩，其義一也。（《直指》）
或問眩與暈之異。曰：眩者玄也，謂忽然眼見黑花昏亂，少頃方定。暈者運也，謂頭目若坐舟車而旋轉也，甚有至於卒倒而不知者。（統旨）
源由，風頭眩者，由血氣虛，風邪入腦而引目系故也。五臟六腑之精氣，皆上注於目，血氣與脈並於上系，上屬於腦，後出於項中。逢身之虛，則為風邪所傷，入腦則腦轉而目系急，目系急故成眩也。風眩久不瘥，則變為癲疾。（《病源論》）
夫風頭旋者，良由體虛，風邪乘於陽脈。諸陽之經皆上注於頭面，風邪隨入於腦，遂成頭旋。亦因痰水在於胸膈之上，犯大寒使陽氣不行，令痰水結聚而陰陽逆上，風與痰相結，上衝於頭，則令頭旋也。（《聖惠》）
方書所謂頭面風者，即眩暈是也。然眩暈既涉三因，不可專為頭面風。如中傷風寒暑濕，在三陽經，皆能眩人，頭重項強，但風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重著，吐逆眩倒，屬外所因。
喜怒憂思，致藏氣不行，鬱而生涎，涎結為飲，隨氣上厥，伏留陽經，亦令人眩暈嘔吐，眉目疼痛，眼不得開（《濟生》曰：眉稜骨痛，眼不得開，寸脈多沉，有此為異耳），屬內所因。或飲食飢飽，甜膩所傷，房勞過度，下虛上實，拔牙金瘡，吐衄便利，去血過多，及婦人崩傷，皆能眩暈，眼花屋轉，起則眩倒，屬不內外因。治之各有法。
（《三因》）
其狀目閉眼暗，身轉耳聾，如立舟舡之上，起則欲倒，蓋虛極乘寒得之，亦不可一途而取軌也。風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重滯，此四氣乘虛而眩暈也。喜怒哀樂，悲恐憂思，鬱而生痰，隨氣上厥，此七情攻虛而眩暈。而淫欲過度，腎家不能納氣歸元，使諸氣逆奔而上，此眩暈之出於氣虛也明矣。
吐衄漏崩，肝家不能收攝榮氣，使諸血失道妄行，此眩暈之生於血虛也又明矣。以至新產之後，血海虛損，或瘀滯不行，皆能眩暈，是可不推尋致病之因乎。治法隨機應敵，其間以升降鎮墜行焉，最不可妄施汗下。然而眩暈欲解，自汗則有之。若諸逆發汗劇者言亂目眩，與夫少陰病下利止而頭眩時時自冒者，此虛極而脫也，識者將有采薪之憂。（肝脈溢大，多作眩暈，諸風掉眩，皆屬於肝。
）（《直指》）
眩暈者多屬諸風，又不獨一風也。有因於火者，有因於痰者，有因於死血者，有因於虛者。夫火性上炎，衝於巔頂，動搖旋轉，不言可知（或兼見心煩口燥，面赤耳鳴，嘈雜吞酸等）。胸中痰濁，隨氣上升，頭目位高而空明，清陽所注，淆濁之氣擾亂其間，欲其不眩不暈，不可得矣（或兼見吐痰嘔飲，胸痞腸鳴等證，脈應滑）。
白話文：
眩運
眩，是指眼前景物晃動，像懸掛的物件一樣搖搖晃晃，不穩定。《釋名》中是這麼解釋的。
眩指眼前發黑，運指眼前旋轉，冒指頭昏眼花。眩運和冒眩，意思相同。《直指》如是說。
有人問眩暈的區別。眩，是指眼前突然發黑模糊，一會兒就好了；暈，是指頭和眼的感覺像坐船或坐車一樣旋轉，嚴重者甚至會昏倒。《統旨》是這麼區分的。
風眩的原因，是因血氣虛弱，風邪侵入腦部，牽動眼部經絡。《病源論》指出，五臟六腑的精氣都上注於目，血氣和經脈在上部相連，上屬於腦，後部通向項部。身體虛弱時，容易受風邪侵襲，風邪入腦則腦部旋轉，眼部經絡緊張，從而導致眩暈。風眩久治不愈，會轉變成癲癇。
風眩旋轉，是因為身體虛弱，風邪侵犯陽脈。《聖惠》認為，所有陽經都上注於頭面，風邪隨之入腦，就會引起頭暈目眩。也可能是由於痰水停滯在胸膈以上，感受大寒，使陽氣運行不暢，痰水凝聚，陰陽逆亂，風痰相合，上衝頭部，導致頭暈。
醫書上所說的頭面風，就是眩暈。但是，眩暈的成因有三種，不能一概而論為頭面風。《三因》記載，如中傷風寒暑濕，犯三陽經，都能讓人頭暈，頭重頸項強痛，風則出汗，寒則掣痛，暑則煩悶，濕則沉重，嘔吐眩暈倒地，這屬於外因。
喜怒憂思，導致臟腑之氣運行不暢，鬱結生痰，痰液凝聚成飲，隨著氣機上逆，停留在陽經，也會讓人眩暈嘔吐，眉目疼痛，睜不開眼（《濟生》說：眉稜骨痛，眼睜不開，寸脈多沉，這是特殊的症狀），這屬於內因。或飲食過度或飢餓，甜膩之物損傷脾胃，房事過度，下虛上實，拔牙、金瘡、吐血、便血、出血過多，以及婦女崩漏，都能引起眩暈，眼花，房間旋轉，起來就暈倒，這屬於不屬內外因。治療方法各有不同。
症狀表現為眼瞼閉合，視物昏暗，身體旋轉，耳聾，如同站在船上一樣，起來就想倒下，這是由於極度虛弱，又感受寒邪所致，也不可一概而論。《直指》指出，風則出汗，寒則掣痛，暑則煩悶，濕則沉重，這是四氣乘虛而導致眩暈。喜怒哀樂，悲恐憂思，鬱結生痰，隨氣上逆，這是七情攻虛而導致眩暈。房事過度，腎氣不足，無法納氣歸元，導致諸氣逆衝向上，這是眩暈源於氣虛。
吐血、衄血、漏血、崩漏，肝臟不能收攝榮氣，導致血液運行失常，這是眩暈源於血虛。產後血海虧虛，或瘀血停滯不行，都能引起眩暈，所以必須探究致病原因。治療方法要隨機應變，運用升降沉浮的原則，最忌諱濫用汗下之法。然而，眩暈將要痊癒時，自汗是有的。如果因為某些原因而大量出汗，出現言語錯亂、目眩，以及少陰病下利停止而頭暈目眩，時時自感頭昏，這是虛極脫證，知道的人就會有擔憂了。（肝脈充盈，多見眩暈，各種風眩，都屬於肝。）
眩暈多屬風邪，但也不僅僅是風邪一種。《直指》認為，還有因火、因痰、因瘀血、因虛弱引起的。火性上炎，衝擊頭頂，導致頭暈目眩，旋轉不止，不言而喻（可能伴隨心煩口燥，面紅耳鳴，嘈雜吞酸等症狀）。胸中痰濁，隨氣上升，頭目部位高而空虛，是清陽之氣所注之處，濁氣擾亂其中，就會頭暈目眩（可能伴隨吐痰嘔吐，胸悶腹脹等症狀，脈象滑）。