《雜病廣要》~ 內因類 (30)
內因類 (30)
1. 骨蒸
痰火左脅痛，不能轉身者，此乃肝葉已干，名為乾血痛，肝經已絕，死不治。痰火臀尖無肉，此脾經已絕，死不治。（《點雪》）
骨蒸兩顴赤者，不治。（蓋骨蒸內熱，本於腎虛，腎屬水，水性寒，腎性寒，腎實則寒，腎虛則熱，腎熱則火蒸於骨，而髓亦熱矣。腎主骨髓，兩顴為骨之本故也。）勞瘵，忽患下部癰腫者死。先痔漏而後瘵者死，先得瘵而後痔漏者亦死。（蓋痔漏通於大腸，大腸為肺之腑，肺為火爍，遺熱於大腸故也。）（《訂補明醫指掌》）
癆症素患漏瘡，與下部忽生腫毒者，永無可生之日。蓋虛火縱橫攻擊，流毒於腸胃，而直注於上下焦故也。（《王氏醫鏡》）
童男室女，臟腑脆嫩，熱蒸易以傳變，如頭面四肢稍有浮腫，其勢已成，即有神丹，莫可救也。（《醫學要則》）
治法總說，《蘇遊論》曰：或有人偶得一方，云療骨蒸，不解尋究根本，遂即輕用之，主療既不相當，病愈未知何日，了不求諸鑑者，唯知獨任己功，若此之人，寓目皆是。至如以主肺痿骨蒸方，將療痃癖傳屍者，斯乃更增其病，豈有得痊之理。何者？主肺痿方中，多是冷藥，冷藥非痃癖之所宜，若用以療痃癖，此乃欲益反損，非直病仍未瘥，兼復更損其脾。脾唯宜溫，不令取冷，如其傷冷，脾氣即衰。脾衰之證，兩肋虛滿，食既不消，兼之下利。如斯穿鑿，欲益反損，終莫能悟，良可悲哉夫。略舉一隅，他皆仿此。（《外臺》）
又論曰：主療之法，先須究其根本，考其患狀，診其三部，決其輕重，量其可不，與其湯藥，指期取瘥。若能如此，方可措手，先療其根，次及其末，針灸湯散，必須相應。無容病根深遠，少服即望痊除，未及得瘳，便復罷藥，乃言藥病乖越，似不相當，如此懷疑，余所不取。亦有因瘧後作，亦有因痢後作，為此病根，其源非一，略舉綱紀，比類而取療之。
（同上）
治療之法，大抵以保養精血為上，去蟲次之，安息、蘇合、阿魏、麝、犀、丹砂、雄黃，固皆驅伐惡氣之劑。（《直指》）
今人多用涼藥，則損胃氣，雖盧扁亦難矣。予之所論，但在開關把胃。何則？勞病者，血氣不運，遂致乾枯，此關脈閉也，故先用開關藥通其血脈。既開關則須起胃，蓋五臟皆有胃氣，邪氣附之則五臟衰弱，若不把胃，則他藥何由而行，故開關把胃，乃治勞妙法也。然必須明陰陽。
且如起胃陽病藥，不可過暖。陰病藥不可過涼。今人言丁香厚朴肉桂蓯蓉，可補五臟。不知用之則喘息閉嗽，如火益熱。或以治鬼為先務。要當法藥相濟，道力資扶，然後鬼屍可逐也。（《永類》引水丘先生）（按：陽病開關散，用柴、桔、歸、芍、秦艽、麥門、木香、澤瀉、木通、桑白、地骨、甘草。陰病閉關散，用歸、芍、桂、芷、甘草、木香、枳殼、南星。
白話文：
骨蒸
如果痰火導致左邊脅肋疼痛，無法轉動身體，這是因為肝臟的葉片已經乾枯，這種情況稱為「乾血痛」，表示肝經已經衰竭，屬於不治之症。如果痰火導致臀部尖端沒有肉，這是因為脾經已經衰竭，也屬於不治之症。
如果骨蒸導致兩頰發紅，也是不治之症。（因為骨蒸是由於體內虛熱，根本原因在於腎虛。腎屬水，水性寒，腎的性質也屬寒，腎氣充實則身體偏寒，腎氣虛弱則會發熱。腎熱就會導致熱氣蒸騰到骨骼，使得骨髓也發熱。腎主管骨髓，而兩頰是骨骼的根本所在。）如果患有勞瘵（肺結核），突然出現下身癰腫，也會死亡。先有痔瘡或瘻管，然後得勞瘵，或者先得勞瘵，然後出現痔瘡或瘻管，都會死亡。（因為痔瘡和瘻管與大腸相通，大腸是肺的輔助器官，肺火燒灼，將餘熱遺留在大腸的緣故。）
如果患有癆病（肺結核），原本就有瘻瘡，又突然在下身出現腫毒，那麼就沒有存活的希望了。這是因為虛火在體內到處攻擊，毒素流竄到腸胃，直接向上和向下侵犯的緣故。
幼年男子和女子，臟腑嬌嫩，熱蒸容易傳變。如果頭面、四肢稍微出現浮腫，就表示病勢已經形成，即使有神奇的丹藥也無法救治了。
治療方法總論
《蘇遊論》說：有些人偶然得到一個治療骨蒸的方子，卻不探究病根，就隨意使用。如果主治的藥物與病情不符，那麼病何時才能好？不向有經驗的人請教，只相信自己的能力，像這樣的人，到處都是。如果用治療肺痿（肺虛衰弱）或骨蒸的藥方，來治療痃癖（腹部腫塊）或傳屍癆（傳染性肺結核），那就會使病情更加嚴重，哪有治癒的道理？為什麼呢？治療肺痿的方子中，多數是寒涼的藥物，寒涼藥物不適合治療痃癖。如果用寒涼藥治療痃癖，就會適得其反，不但病沒好，反而損傷了脾胃。脾胃喜歡溫暖，不喜歡寒涼，如果受寒，脾氣就會衰弱。脾氣衰弱的症狀是兩肋虛弱脹滿，吃東西不消化，還會腹瀉。像這樣胡亂使用藥物，適得其反，卻不能醒悟，實在可悲啊。這只是舉一個例子，其他情況也類似。
又有人說：治療的方法，首先要探究病根，了解病情，診斷身體的三個部位（寸、關、尺），判斷病情的輕重，評估是否可以治療，再給予湯藥，並預計痊癒的時間。如果能這樣做，才能開始治療。要先治療根本原因，再治療表面症狀，針灸、湯藥、散劑必須互相配合。不要因為病根深遠，才吃幾服藥就希望痊癒。如果還沒痊癒就停止服藥，然後說藥物不對症，這樣懷疑是不對的。骨蒸的病因有很多，可能是瘧疾之後引起的，也可能是痢疾之後引起的，其根源不止一種，這裡簡單概括一下，可以比照著進行治療。
治療的方法，大致以保養精血為上策，其次是驅除寄生蟲。安息香、蘇合香、阿魏、麝香、犀角、丹砂、雄黃等，都是驅逐惡氣的藥物。
現在的人大多使用寒涼的藥物，會損傷胃氣，即使是名醫扁鵲再世，也很難治好這種病了。我認為最重要的是打開關節、調理脾胃。為什麼呢？因為勞病（虛勞）的人，氣血運行不暢，導致身體乾枯，這是因為關脈閉塞了。所以要先用打開關節的藥物疏通血脈。血脈疏通後，還要調理脾胃，因為五臟都有胃氣，邪氣附著就會導致五臟衰弱。如果不調理脾胃，其他藥物就無法發揮作用。所以，打開關節、調理脾胃，是治療虛勞的妙法。但是必須要了解陰陽的平衡。
舉例來說，用來調理脾胃陽虛的藥物，不能過於溫熱；用來調理陰虛的藥物，不能過於寒涼。現在的人說，丁香、厚朴、肉桂、蓯蓉可以補五臟，卻不知道用了反而會導致喘息、咳嗽，像火上加油一樣。有些人治療時只顧著驅鬼。應該將藥物和法術結合起來，用道家的力量來輔助，然後才能驅逐鬼邪。
（陽虛的開關散：使用柴胡、桔梗、當歸、白芍、秦艽、麥門冬、木香、澤瀉、木通、桑白皮、地骨皮、甘草。陰虛的閉關散：使用當歸、白芍、桂枝、白芷、甘草、木香、枳殼、南星。）