《雜病廣要》~ 內因類 (31)
內因類 (31)
1. 骨蒸
起胃散，用耆、朮、芷、參、山藥。蓋其方俱難適用，其論意則可取也。）
凡人覺有此證，便宜早治，緩則不及事矣。治之之法，一則殺其蟲以絕其根本，一則補其虛以復其真元，分經用藥，各有條理，務如庖丁解牛，動中肯綮，無有不安者也。若待病勢已劇，元氣已脫，雖依古法取蟲滋補，患者百無一生，但亦可絕後人之傳注耳，學者詳之。（《正傳》）
此症初起，只宜暢達性情，毋使抑鬱，用宣發鬱熱之藥，不使內蒸，如逍遙散之類是也。外用艾灸膏肓、百會三穴，以斷生蟲之患，再用桃柳頭搗爛擦脊骨四肢手足腕之間，以殺延蛀之患，兼服後方（按：後方難用，不錄），如法調補，以圖萬一之僥倖。無如怡神，恬澹靜養，以求生意為切。（《百問》）
人參宜否，夫人參能補元陽生陰血而瀉陰火，東垣李氏之說明矣。凡人面白麵黃面青羸悴者，皆脾肺腎氣不足，可用也；面赤而黑者，氣壯神強，不可用也。脈之浮而芤濡虛大遲緩無力，沉而遲澀弱細結代無力者，皆虛而不足，可用也；若弦長緊實滑數有力者，皆火鬱內實，不可用也。潔古謂喘嗽勿用者，痰實氣壅之喘也；若腎虛氣短喘促者，必用也。節齋謂陰虛火旺勿用者，乃血虛火亢能食，脈弦而數，涼之則傷胃，溫之則傷肺，不受補者也；若自氣短肢冷脈虛者，必用也。（《點雪》）（節錄）
《玄珠》云：惟無積之人，脈按舉無力，方可補之。（《病機沙篆》）
和解諸方，（補中兼清方附）《古今錄驗》解五蒸湯方
甘草（一兩炙），茯苓（三兩），人參（二兩），竹葉（二把），葛根，乾地黃（各三兩），知母，黃芩（各二兩），石膏（五兩碎），粳米（一合）
上十味切，以水九升，煮取二升半，分為三服；亦可以水三升，煮小麥一升，乃煮藥。忌海藻、菘菜、蕪荑、大醋。（範汪同。一方無甘草、茯苓、人參、竹葉，止六味。）（《外臺》）《千金》竹葉湯，治五心熱，手足煩疼，口乾唇燥，胸中熱，於本方去葛根、地黃、粳米，加麥門冬、生薑、栝蔞根、半夏。
崔氏療骨蒸，唇乾口燥，欲得飲水止渴，竹葉飲方。
竹葉（一握），麥門冬（一升去心），大棗（二十顆劈），甘草（三兩炙），半夏（一升湯洗令滑盡），粳米（五合），生薑（三兩）
上七味切，以水五升，煮取二升半，分溫三服。忌羊肉、餳、海藻、菘菜。（同上）
治邪熱客於經絡，肌熱痰嗽，五心煩躁，頭目昏痛，夜多盜汗。此藥補和真氣，解勞倦，婦人血熱，虛勞骨蒸，並皆治。宜服人參散。
人參（去蘆），白朮，白茯苓（去皮），柴胡（去苗洗），半夏曲，當歸（洗去蘆薄切焙乾秤），赤芍藥，乾葛，甘草（各一兩炙），子芩（半兩去皮）
白話文：
骨蒸
初期胃氣虛弱，可以考慮用黃耆、白朮、白芷、人參、山藥這些藥材來調理，但這些藥方通常不太適用，不過其中的原理是可以參考的。
如果發現自己有骨蒸這種病症，最好及早治療，拖延的話就會來不及了。治療的方法，一方面是要殺死體內的蟲以斷絕病根，另一方面要補足身體的虛弱來恢復元氣。針對不同的經絡使用不同的藥物，要像庖丁解牛一樣精準，才能確保沒有問題。如果等到病情已經很嚴重、元氣已經耗盡，即使依照古法殺蟲滋補，患者也很難存活，但或許可以給後人一些研究的依據，希望學者們能仔細研究。
這種病症剛開始時，最重要的是保持心情舒暢，不要憂鬱，可以服用一些疏散鬱熱的藥物，避免熱氣內蒸，例如逍遙散這類的藥方。另外，可以外用艾灸來灸膏肓穴、百會穴這三個穴位，以斷絕生蟲的隱患。再用桃柳枝頭搗爛後擦拭脊椎、四肢、手腕腳腕等部位，以殺死正在蔓延的寄生蟲。同時可以服用後面的藥方（但因為後面的藥方不太好用，所以這裡不列出來）。再配合調理滋補，或許還有一線生機。最重要的是要保持心情愉快、清心寡慾、安靜休養，以求生存。
關於人參是否適合使用的問題，人參可以補元陽、生陰血，同時也能瀉陰火，這是東垣李氏已經說明過的。凡是臉色蒼白、蠟黃、青色、消瘦的人，都是因為脾、肺、腎氣不足，可以使用人參；而臉色紅潤且發黑的人，代表氣血旺盛，就不適合使用人參。脈象浮而無力、虛弱、遲緩的人，或是沉而遲澀、細弱、結代無力的人，都是屬於虛弱不足，可以使用人參；而脈象弦長緊實、滑數有力的人，都屬於火氣鬱結內實，不可以使用人參。潔古認為有喘嗽的人不適合使用人參，指的是痰多氣壅的喘；如果是腎虛氣短的喘，就必須使用人參。節齋認為陰虛火旺的人不適合使用人參，指的是血虛火旺、食慾旺盛、脈象弦而數的人，用涼藥會傷胃，用溫藥會傷肺，不適合進補；如果是氣短肢冷、脈象虛弱的人，就必須使用人參。
《玄珠》說：「只有沒有積滯的人，脈象按下去無力，才可以進補。」
以下是幾種和解的藥方：（附帶補中兼清的藥方）《古今錄驗》的解五蒸湯：
甘草（炙過，一兩）、茯苓（三兩）、人參（二兩）、竹葉（兩把）、葛根、乾地黃（各三兩）、知母、黃芩（各二兩）、石膏（打碎，五兩）、粳米（一合）。
將以上十味藥切碎，用水九升煎煮至剩二升半，分三次服用。也可以用水三升煎煮小麥一升，然後再用這個水來煎藥。禁忌：海藻、菘菜、蕪荑、大量的醋。（範汪也是這樣用的。另一個藥方沒有甘草、茯苓、人參、竹葉，只有六味藥。）《外臺》記載的《千金》竹葉湯，用來治療五心煩熱、手足疼痛、口乾唇燥、胸中煩熱，是在原本的藥方中去掉葛根、地黃、粳米，加入麥門冬、生薑、栝蔞根、半夏。
崔氏治療骨蒸的竹葉飲，適用於嘴唇乾燥、口渴想喝水的情況：
竹葉（一把）、麥門冬（去心，一升）、大棗（劈開，二十顆）、甘草（炙過，三兩）、半夏（用熱水洗去滑膩，一升）、粳米（五合）、生薑（三兩）。
將以上七味藥切碎，用水五升煎煮至剩二升半，分三次溫服。禁忌：羊肉、飴糖、海藻、菘菜。
人參散，可以治療邪熱侵襲經絡、肌肉發熱、痰嗽、五心煩躁、頭暈目眩、夜間盜汗等症狀。這個藥方可以補益和諧真氣、解除疲勞，對婦女血熱、虛勞骨蒸等情況都有療效。
人參（去蘆）、白朮、白茯苓（去皮）、柴胡（去苗洗）、半夏曲、當歸（洗淨去蘆，薄切焙乾）、赤芍藥、乾葛、甘草（炙過，各一兩）、子芩（去皮，半兩）。