《雜病廣要》~ 內因類 (29)
內因類 (29)
1. 骨蒸
生死訣，《蘇遊論》曰：此病若脊膂肉消，及兩臂飽肉消盡，胸前骨出入，即難療也。若痢赤黑汁，兼上氣抬肩喘息，皆為欲死之證也，此是臟壞故爾。（《外臺》）
脈疾急數，脾神絕；失音聲干，心氣絕；唇色白黑，胃腎已敗；面如枯骨，或加紅妝，真氣散脫。皆不治。（《永類》）
瘵疾至於骨痛骨痿，聲沉聲啞，脈槁面黧，斷不可活（《直指》）
陰虛勞怯，有十二可治：元氣未脫者可治，有胃氣者可治，無氣喘痰嗽血者可治，無大熱者可治，肌骨不脫者可治，脈按之有根本者可治，大便堅實可治，受得補者可治，脾胃能容降火涼藥可治，慎禁戒者可治，熱則受解者可治，虛則受補者可治。（《普渡慈航》）
陰虛勞怯，有二十不可治：無胃氣者不治，痰火交作，夜不得眠，咳嗽嘔血骨蒸不治；不受補者不治；頰紅唇赤，潮熱無時，肉脫甚者不治；骨痿者不治；泄瀉不止，脈按之無中土者不治；聲啞不同者不治；脈弦急而長；服藥不變者不治；傳屍者不治；脈細數而疾，按之無力者不治；諸症並集者不治；病熱雖輕，元氣先脫者不治；稟氣素弱，不堪病苦者不治；陰火自足扳起至腹者不治；火熾不休，咽燥生瘡者不治；脾胃虛寒，不堪服降火藥者不治；氣喘不休，肺痿並壅者不治；吐血過多，鼻衄不止者不治；心事煩多，不堪涵養，七情之氣，鬱而不散者不治；禁遺不止，玉門不禁，盜汗不止，內寒者不治。（同上）
凡虛損既成，不補將何以復，而有不能服人參、熟地及諸補之藥者，此為虛不受補，何以望生。若勞損吐血失血之後，嗽不能止而痰甚多者，此以脾肺虛極，飲食不能化血而隨食成痰，此雖非血而實血之類也。經曰：白血出者死。故凡痰之最多最濁者，不可治。（按：《壽世保元》曰：痰之黃厚者，為有氣，可治，狀如魚涎白沫者，為無元氣，難愈。
）左右者陰陽之道路，其有不得左右眠而認邊難轉者，此其陰陽之氣有所偏竭而然，多不可治。（按：《醫統》曰：凡癆病者，一邊不能睡，亦死。《訂補明醫指掌》曰：蓋無血養筋，不能轉動故也。）凡病虛損者，原無外邪，所以病雖至困，終不懵亂。其有患虛證，別無邪熱而譫妄失倫者，此心臟之敗，神去之兆也，必死。
勞嗽喑啞，聲不能出，或喘急氣促者，此肺臟之敗也，必死。勞損肌肉脫盡者，此脾臟之敗也，必死。筋為疲極之本，凡病虛損者，多有筋骨疼痛，若痛有至極不可忍者，乃血竭不能榮筋，此肝臟之敗也，必死。勞損既久，再及大便泄瀉，不能禁止者，此腎臟之敗也，必死。
（按：《點雪》曰：痰火泄瀉，飲食不化，此胃氣已絕，死不治。）（《景岳》）
白話文：
骨蒸
《生死訣》的《蘇遊論》說：這種病如果脊椎和腰部的肌肉消瘦，以及兩邊手臂飽滿的肌肉都消瘦殆盡，胸前的骨頭明顯突起，就難以醫治了。如果又拉出像痢疾一樣的赤黑色液體，加上呼吸急促，抬肩喘氣，這些都是快要死亡的徵兆，這是因為內臟已經損壞的緣故。
脈搏又快又急，代表脾臟功能衰竭；聲音嘶啞，代表心氣衰竭；嘴唇顏色蒼白或發黑，代表胃和腎已經衰敗；臉色像枯骨一樣，或者化濃妝，代表身體的精氣已經耗散殆盡，這些情況都無法治療。
癆病發展到骨頭疼痛、骨頭萎軟無力，聲音低沉沙啞，脈搏虛弱無力，臉色灰黑，就絕對活不了。
陰虛體質虛弱的人，有十二種情況可以治療：元氣沒有耗盡的可以治療，還有食慾的可以治療，沒有氣喘、咳嗽、吐痰、咳血的可以治療，沒有嚴重發燒的可以治療，肌肉骨骼沒有嚴重消瘦的可以治療，把脈時感覺有根基的可以治療，大便正常結實的可以治療，能夠接受補藥的可以治療，脾胃功能可以接受降火涼藥的可以治療，能謹慎節制生活起居的可以治療，發熱時能退熱的可以治療，虛弱時能接受補益的可以治療。
陰虛體質虛弱的人，有二十種情況無法治療：沒有食慾的不能治療，痰火交加、夜晚無法入睡、咳嗽嘔血、骨蒸發熱的不能治療；不能接受補藥的不能治療；臉頰紅、嘴唇赤紅、潮熱沒有規律、肌肉嚴重消瘦的不能治療；骨頭萎軟無力的不能治療；腹瀉不止、把脈時感覺中焦沒有力量的不能治療；聲音嘶啞變調的不能治療；脈象又弦又急又長的不能治療；服藥後病情沒有任何改善的不能治療；傳染性癆病的不能治療；脈搏細小、快速、無力的不能治療；多種症狀同時出現的不能治療；雖然發燒不嚴重，但是元氣已經耗盡的不能治療；先天體質虛弱、無法承受病痛的不能治療；體內陰火旺盛，從下腹部往上衝的不能治療；火氣旺盛不停，咽喉乾燥長瘡的不能治療；脾胃虛寒，無法服用降火藥的不能治療；氣喘不止、肺部痿縮堵塞的不能治療；吐血過多、鼻血不止的不能治療；心中煩惱憂愁，無法靜心養病，情緒鬱結無法排解的不能治療；精液流失不止、小便失禁、盜汗不止、體內虛寒的不能治療。
凡是虛損病症已經形成，不補充虛弱的身體又怎麼能恢復呢？但是卻有人不能服用人參、熟地等補藥，這就是虛不受補，又怎麼能期望活命呢？如果勞損導致吐血、失血之後，咳嗽不止，痰液很多，這是因為脾肺極度虛弱，飲食無法化生為血液，反而隨著食物變成痰液，這種痰雖然不是血，但實際上和血的性質相似。《黃帝內經》說：「排出白色的痰液就代表要死了。」所以凡是痰液最多、最混濁的人，都無法醫治。（《壽世保元》說：痰液黃稠的，代表還有氣，可以治療；痰液像魚涎白沫一樣的，代表元氣已經耗盡，很難治好。）
左右兩邊是陰陽運行的通道，如果有人無法左右翻身睡覺，而且轉動身體困難，這是因為陰陽之氣偏衰的緣故，多數無法醫治。（《醫統》說：凡是癆病患者，如果一邊身體不能睡覺，也代表快要死了。《訂補明醫指掌》說：這是因為沒有血液滋養筋脈，所以不能轉動。）凡是患虛損病的人，原本沒有外來的邪氣，所以即使病情嚴重，神智也不會昏亂。如果有虛損的病症，沒有發熱的症狀，卻出現精神錯亂、胡言亂語，這是心臟衰敗、精神消散的徵兆，必死無疑。
勞損導致咳嗽、聲音嘶啞，發不出聲音，或者呼吸急促，這是肺臟衰敗的表現，必死無疑。勞損導致肌肉消瘦殆盡，這是脾臟衰敗的表現，必死無疑。筋是疲勞的根本，凡是患有虛損疾病的人，多有筋骨疼痛的症狀，如果疼痛達到極限、無法忍受的程度，這是因為血液耗竭、無法滋養筋脈，這是肝臟衰敗的表現，必死無疑。勞損病情持續很久，又出現腹瀉、無法控制排便的情況，這是腎臟衰敗的表現，必死無疑。
（《點雪》說：痰火積聚、腹瀉、飲食無法消化，這是胃氣已經耗盡的表現，無法治療，必定死亡。）