《雜病廣要》~ 內因類 (28)
內因類 (28)
1. 骨蒸
黴毒癆，傳染於黴毒不愈，筋骨疼痛，破爛有日，遂為癆，服仙異令奇良湯。（同上）（按：奇良湯即搜風解毒湯。）
兼痰積，勞瘵兼痰積，其症腹脅常熱，手足頭面則於寅卯時分乍有涼時者是也。若痰積閉塞經脈，則太衝脈與衝陽寸口脈數而不相應者，極難治。（《綱目》）（宜與祛癖方中，當歸龍薈丸相參。）
婦人勞，（類證附），凡婦人室女月經暫來忽去，遲早無期，此則癆瘵之漸機也，智者不可以其近淺而忽之。其始由於失期，其終遂至閉絕，午後發熱，咳嗽吐紅，或乾咳嗽，或咳痰飲，煩躁不寧，不能平睡，二便不利，六脈細數，此皆不可救之證也。今見室女十五六歲以上者，天癸初至，數月半年，或至或斷，忽然不通，發熱咳嗽，飲食無味。速用調理，養血和脾，庶可獲愈。今醫不察，竟用破血通經辛熱之藥。及耗氣血，益火傷脾，遂無痊日。此證蓋起於脾臟，思慮感傷，氣血失度，所以經至不能如期也。甚至不通，是由內火蒸爍，元氣亦耗，則必死矣。善醫者，當先調脾以養血，切勿竟用辛燥助火之味，如香附須些少佐之，撫芎亦不敢多用，薑、桂、香、砂、玄胡、莪朮、烏藥、菖蒲等破耗之藥，不可輕用，如犯此類，多致不救，為良醫者，其深察之。（《醫統》）
凡室女寡婦思傷心血，火炎脾虧，肺燥腎枯而血閉成癆，宜四物加柴芩為主治，或逍遙散加梔子、芩、連以養血降火。（《士林餘業》）（按：《醫通》曰：若室女經水不調，尤當開鬱為主。）
張氏云：室女月水久不行，切不可用青蒿等涼藥。醫家多以為室女血熱，故以涼藥解之。殊不知血得熱則行，冷則凝，《養生必用方》言之甚詳。此說大有理，不可不知。（《婦人良方》）
咽痛，人之一身，水升火降，無壅無滯，則咽自利而喉自暢也。若夫土衰水涸，則相火蒸炎，致津液枯竭，由是而咽喉乾燥疼痛等證作矣。火病至此，實真陰失守，孤陽無根，沖浮於上而乃至此，痰火諸證孰酷此耶。所謂龍雷之火，不可水伏，惟滋陰抑陽，使水升火降，津液復回而後可止。若以苦寒正治，則陰火愈熾，而脾土自敗，猶渴飲鴆。立促其斃也。（《痰火點雪》）
泄瀉，（互見泄瀉門），泄瀉一症，為亡陰脫液之肇端，痰火病此，猶敗葉經霜，鮮不凋墜，何也？以陰虛故動火，而復以此亡其陰，則清陽之氣益陷，相火之焰益炎，下而窘迫，上而咽疼，諸證蜂起矣。當此之際，欲實土則妨肺，欲清金則礙脾，醫者寧不掣其肘乎。姑以敦土清金之品，末之為丸，徐徐緩服，此無伐天和之意。班固曰，有病不醫得中醫，正所謂耳。（《點雪》）（按丸方見後調補諸方中。）
白話文：
骨蒸
**黴毒癆：**這是因為梅毒沒有治好而傳染造成的癆病，患者會筋骨疼痛，皮膚潰爛，久而久之就變成癆病。可以服用仙異令奇良湯來治療。（注：奇良湯就是搜風解毒湯。）
**兼痰積：**這是勞瘵合併痰積的病症，患者的腹部和脅肋部位常常發熱，但手腳和頭面在寅時（凌晨3-5點）和卯時（凌晨5-7點）會有短暫的涼感。如果痰積阻塞經脈，導致足部的太衝脈和手腕的寸口脈搏數不一致，就非常難以治療。（建議參考祛癖方的當歸龍薈丸。）
婦人勞：（此部分會附上相關案例）一般來說，婦女或少女的月經時來時不來，沒有規律，這就是癆病開始的跡象，有智慧的人不應該因為它只是輕微的現象就忽略。最初可能是月經不規律，最後會導致閉經。接著會出現午後發熱、咳嗽吐血，或者乾咳，或者咳嗽有痰，煩躁不安、無法平躺，大小便不順暢，脈象細而快。這些都是難以救治的症狀。現在看到一些十五六歲以上的少女，月經初潮後幾個月或半年，時來時斷，突然就閉經，同時出現發熱、咳嗽、食慾不振等症狀。要趕快調理，補養氣血，調和脾胃，或許可以治好。但是現在的醫生卻不仔細觀察，反而用破血通經的辛熱藥，消耗氣血，助長火氣傷害脾胃，導致病情無法痊癒。這種病通常起源於脾臟，因為思慮過度或情緒受傷，導致氣血失調，所以月經才無法按時來。嚴重時會閉經，這是因為體內火氣過旺，燒灼身體，元氣也因此消耗，最終會導致死亡。好的醫生，應該先調理脾胃以補養氣血，千萬不要使用辛辣燥熱的藥物來助長火氣。例如香附只能少量使用，川芎也不敢多用，薑、桂、香、砂、玄胡、莪朮、烏藥、菖蒲等破氣耗氣的藥物，更不能輕易使用。如果犯了這些禁忌，大多會導致無法救治，作為一個良醫，應該深入了解這些道理。
有些未婚少女或寡婦，因為思慮過度而傷及心血，導致火氣旺盛、脾胃虛弱、肺乾燥、腎虧虛，最終閉經而形成癆病。適合用四物湯加上柴胡、黃芩來治療，或者使用逍遙散加上梔子、黃芩、黃連來補養氣血、降火。（提醒：醫學書上說，如果少女月經不調，更要以疏通肝氣為主。）
張氏認為：少女月經長期不來，絕對不能使用青蒿等寒涼藥物。許多醫生認為少女是體內有熱，所以用寒涼藥物來降火，但是他們不知道，血遇熱才會運行，遇冷則會凝滯。《養生必用方》對此有詳細的論述，這個說法很有道理，不可不知。
**咽痛：**人體內的水液上升，火氣下降，沒有阻塞或停滯，那麼咽喉自然就會通暢。如果脾胃衰弱，體內水分不足，就會導致虛火上炎，使津液枯竭，造成咽喉乾燥疼痛等症狀。火氣到這種程度，實際上是真陰虛損，孤陽沒有根基，上浮而導致這些病症。痰火引起的病症沒有比這更嚴重的了。這種火氣就像龍雷之火，不能用水來壓制，只能用滋陰降火的方法，使水液上升，火氣下降，津液恢復才能停止。如果用苦寒的藥物來治療，反而會使陰火更旺盛，脾胃也會因此衰敗，就像口渴喝毒藥一樣，會加速死亡。（《痰火點雪》）
泄瀉：（詳細內容請參考泄瀉部分）泄瀉這種病症是陰液流失的開始。痰火病患者發生泄瀉，就像凋零的樹葉被霜打一樣，很快就會衰敗，這是為什麼呢？因為陰虛才會導致虛火上升，而虛火又會使陰液流失，使清陽之氣更加下陷，虛火更加旺盛。向下會出現大小便不順，向上則會導致咽喉疼痛，各種症狀一起出現。在這個時候，想補脾胃又會妨礙肺，想清肺又會礙著脾胃，讓醫生不知如何下手。可以嘗試用一些補脾清肺的藥物，製成藥丸，慢慢服用，這樣不會破壞身體的平衡。班固說，有病而不醫，還不如讓中醫來治，說的就是這種情況。（提醒：藥丸的配方在後面的調補藥方中。）