《雜病廣要》~ 外因類 (40)
外因類 (40)
1. 瘧
久瘧不愈，必有留滯，須加鱉甲消之。如無留滯，只宜補益。（《醫通》）
瘧母，彌年閱歲，經吐汗下，榮衛虧損，邪氣伏藏，脅間結為癥癖，謂之瘧母。此證未可直攻，急作烏頭七棗湯以扶其里，俟其內氣已充，繼以經效瘧丹或消癖丸下之取愈。（《直指》）（按：擬方不確，姑存之。）瘧母必用毒藥消之，行氣消堅為主。（《丹溪新法》）
久瘧經年累月，名曰瘧母，又名勞瘧，不宜十分攻之，所謂久瘧不治者是也。進四獸飲，間山甲丸。（《要訣》）（按：《類方》山甲湯，用山甲、木鱉子，細末，酒服二錢。）凡瘧經年不瘥，謂之老瘧（按：此出《三因》）必有痰水瘀血，結成痞塊，藏於腹脅，作脹且痛，乃瘧母也。雖內虛者，非檳榔、常山，決不能除，但須制熟，則不損胃，老瘧丸是也。
（方見托邪方中）血虛者，鱉甲丸（按：系丹溪治瘧母方）。體盛有水癖者，暫用芫花丸，仍須以補脾化痰湯藥輔之，老瘧飲（按：此方今不取），宜量氣血虛實加減。（《入門》）瘧母，治之失宜，榮衛虧損，邪伏肝經，脅下有塊，此證當以補虛為主，每見急於攻塊者，多致不救。（六君子湯加木香、肉桂、蓬朮、鱉甲）（《必讀》）
瘧母者，頑痰挾血食而結為癥瘕，鱉甲煎丸，或小柴胡加鱉甲、蓬朮、桃仁，俱用醋製，其鱉甲用慄灰湯煮糜爛，入藥尤效，此《金匱》法也。病氣俱實者，瘧母丸。虛人久瘧，時止時發，芎歸鱉甲飲。不應，脾虛也，急用補中益氣加鱉甲。少食痞悶，胃虛也，四獸飲加鱉甲、當歸、蓬朮、肉桂。
虛人瘧母，必用補益，蓋緣治之失宜，邪伏肝經而脅下有塊，仍寒熱時作，不可以癖積治之，每見急於攻塊者，多致不救。（《醫通》）
勞瘧，凡瘧積久不瘥者，則表裡俱虛，客邪未散，真氣不復，故疾雖暫間，小勞便發。（《病源論》）
其寒熱不止，食飲漸少，肌膚羸瘦，顏色萎黃，四肢無力，故名勞瘧也。（《聖惠》）
勞瘧法當調養氣血，川芎、當歸、官桂、芍藥輩，所不可無。（《直指》）
若成勞瘧者，宜以秦艽鱉甲散，只用姜錢、烏梅煎服效，亦可灸膏肓二穴，四花六穴尤佳。（《管見良方》）
有勞瘧者，經年不瘥，瘧雖小愈，微勞不任，又復發作也。此脾虛證，宜用補中益氣湯，合小建中湯，合鱉甲治之。（《保命歌括》）
瘧勞，或素有弱症而又患瘧，以至舊病更深，或因瘧煎熬，日久頓憊，精神衰耗，內熱不清，肌肉消削，漸至往來潮熱，致成癆瘵，急宜察其何經受病，以補益調理之。（《尊生書》）
嘔吐，胸滿，其人素嘔而發瘧，慎勿用常山。萬一嘔不止而熱不退，卻用真料小柴胡湯，多加生薑主治。其或嘔吐大作而又發熱，且先與治瘧生熟飲，嘔定以小柴胡湯繼之。（《直指》）（按：生熟飲用草果、肉蔻、厚朴、薑、甘、棗、梅。）
白話文：
瘧疾
長期瘧疾無法痊癒，體內一定有病邪滯留，需要用鱉甲來消除它。如果沒有病邪滯留，就只需要用補益的方法來治療。《醫通》
瘧母（指瘧疾久治不癒形成的腫塊），經過多年，即使使用了催吐、發汗、瀉下的方法，還是導致身體虛弱，邪氣潛伏，在脅肋之間形成腫塊，這就叫做瘧母。這種情況不可以直接用猛烈的藥物攻打，要先用烏頭七棗湯來扶正身體，等體內的正氣充足後，再用經效瘧丹或消癖丸來治療。《直指》（按：這裡的方子可能不準確，暫時保留。）瘧母一定要用有毒性的藥物來消除，主要以疏通行氣、消散腫塊為主。《丹溪新法》
長期瘧疾經過多年累積，就叫做瘧母，也叫勞瘧，不適合用很強烈的藥物去攻打，所謂的久病難治就是指這種情況。可以服用四獸飲，間隔服用山甲丸。《要訣》（按：《類方》中的山甲湯，是用山甲、木鱉子磨成細粉，用酒送服二錢。）凡是瘧疾經過多年沒有痊癒，就叫做老瘧（按：出自《三因》），體內一定有痰液、水液和瘀血，結成痞塊，藏在腹部或脅肋，會感到脹痛，這就是瘧母。即使是體內虛弱的，也一定要用檳榔、常山才能去除，但必須要經過炮製，才不會傷胃，老瘧丸就是這種做法。
（藥方在托邪方中）如果是血虛的，可以用鱉甲丸（按：是丹溪治療瘧母的方子）。如果體質強壯，但有水液停留在體內形成腫塊的，可以暫時用芫花丸，但仍需要用補脾化痰的湯藥來輔助治療，老瘧飲（按：這個方子現在不用了），要根據氣血虛實的情況來調整藥量。《入門》瘧母，如果治療不當，導致身體虛弱，邪氣潛伏在肝經，脅肋下有腫塊，這種情況應以補虛為主，如果急於攻打腫塊，往往會導致病情加重，難以救治。（可以用六君子湯，加木香、肉桂、蓬朮、鱉甲）。《必讀》
瘧母，是頑固的痰液挾帶血和食物形成的腫塊，可以用鱉甲煎丸，或是小柴胡湯加鱉甲、蓬朮、桃仁，都要用醋製，其中鱉甲要用栗灰湯煮爛，再入藥效果更好，這是《金匱要略》的方法。如果身體強壯，病邪也強盛，可以用瘧母丸。如果是虛弱的人得了久瘧，時好時壞，可以用芎歸鱉甲飲。如果沒有效果，就是脾虛了，要趕快用補中益氣湯加鱉甲。如果食慾不佳，感到腹部痞悶，是胃虛了，可以用四獸飲加鱉甲、當歸、蓬朮、肉桂。
虛弱的人得了瘧母，一定要用補益的方法來治療，因為如果治療不當，邪氣會潛伏在肝經，在脅肋下形成腫塊，仍然會時冷時熱，不可以當作一般的積聚來治療。如果急於攻打腫塊，往往會導致病情加重，難以救治。《醫通》
勞瘧，凡是瘧疾長期不能痊癒的，就會導致身體內外都虛弱，外來的邪氣沒有散去，身體的真氣沒有恢復，所以疾病雖然暫時停止，但只要稍微勞累就會復發。《病源論》
（勞瘧）發病時寒熱不止，食慾漸漸減少，肌肉消瘦，面色枯黃，四肢無力，所以叫做勞瘧。《聖惠》
治療勞瘧，應該要調養氣血，川芎、當歸、肉桂、芍藥等藥物是不可缺少的。《直指》
如果形成了勞瘧，應該用秦艽鱉甲散，只用生薑、烏梅煎服就很有效，也可以艾灸膏肓二穴，艾灸四花穴和六穴效果更好。《管見良方》
有勞瘧的人，經過多年都沒有痊癒，瘧疾雖然稍微好轉，但稍微勞累就無法承受，又會再次發作。這是脾虛的症狀，應該用補中益氣湯，合小建中湯，合鱉甲來治療。《保命歌括》
瘧勞，或是原本就有虛弱的症狀，又患上瘧疾，導致舊病加重，或是因為瘧疾的煎熬，時間長了身體變得疲憊，精神衰弱，體內有虛熱不清，肌肉消瘦，漸漸變成發熱時冷時熱，最終會變成癆瘵。應當仔細觀察是哪條經絡受到疾病侵襲，用補益的方法來調理身體。《尊生書》
嘔吐，胸悶，如果這個人平常就容易嘔吐，又得了瘧疾，千萬不要使用常山。如果嘔吐不止，而且發熱不退，應該用真正的真料小柴胡湯，多加生薑來治療。如果嘔吐劇烈，又發熱，應該先用治瘧生熟飲，等嘔吐停止後再用小柴胡湯。《直指》（按：生熟飲是用草果、肉豆蔻、厚朴、薑、甘草、棗、梅子。）