日本·丹波元堅撰

《雜病廣要》~ 臟腑類 (7)

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臟腑類 (7)

1. 嗜眠

源候(鼾眠)嗜眠者,由人有腸胃大、皮膚澀者,則令分肉不開解,其氣行則於陰而遲留,其陽氣不精,神明爽昏塞,故令嗜眠。(《病源論》)

鼾眠者,眠里喉咽間有聲也。人喉嚨氣上下也,氣血若調,雖寤寐不妨宣暢。氣有不和,則衝擊喉咽而作聲也。其有肥人眠作聲者,但肥人氣血沉厚,迫隘喉間,澀而不利,亦作聲。(同上)

夫膽熱多睡者,由榮衛氣澀,陰陽不和,胸膈多痰,臟腑壅滯,致使精神昏濁,晝夜耽眠,此皆積熱不除,肝膽氣實,故令多睡也。(《聖惠》)

膽熱多睡者,膽腑清淨,決斷所自出,今肝膽俱實,榮衛壅塞,則清淨者濁而擾,故精神昏憒,常欲寢臥也。(《聖濟》)

證治,熱病愈後,陰氣得復,必恬睡,醒則清爽,與熱證昏睡、醒亦沉迷者不同。食入則困倦欲睡者,脾弱不能即運,不運則靜矣,靜故欲睡也,六君加麥芽山楂、神麯之類。(《醫碥》)

治方,治膽腑實熱,精神不守(《聖濟》此有「昏困多睡」字),瀉熱,半夏千里流水湯方。

半夏,宿姜(各三兩)(按照別方亦即生薑。),生地黃(五兩),酸棗仁(五合),黃芩(一兩),遠志茯苓(各二兩),秫米(一升)

上八味㕮咀,以長流水五斗,煮秫米令蟹目沸,揚之三千遍,澄清取九升,煮藥取三升半,分三服。(《千金》)

鎮心省睡益智方

遠志(五十兩去心),益智子,菖蒲(各八分)

上三味搗篩為散,以淳糯米酒,服方寸匕,一百日有效。(《千金翼》按:又止睡方,有龍骨虎骨、龜甲為散。治多睡方,有麻黃白朮甘草為散服。又《聖惠》有瀉熱鎮心諸方。今並不錄,宜閱)

治膽風毒氣,虛實不調,昏沉睡多,宜服酸棗仁散

酸棗仁(一兩睡多生用),金臘茶(二兩以生薑汁塗炙令微焦)

上件藥二味,各依法修制了,搗羅為散,每服二錢,水一盞,煎至六分,溫服不計時候。(《濟眾方》)(按:《本草》曰:《五代史》後唐刊石藥驗云:酸棗仁,睡多生使,不得睡炒熟。)

2. 霍亂

霍亂一病,經文具存,唯乾霍亂為經所未言,宜取而補者。但後世諸說,概涉多歧,今僅摘其要,以著於篇。

名義,霍亂,言其病揮霍之間,便致繚亂也。(《病源論》)

若止嘔吐而利,經止謂之吐利。必也上吐下利,躁擾煩亂,乃謂之霍亂,其與但稱吐利者,所以異也。(《明理論》)

源由,凡所以得霍亂者,多起飲食。或飲食生冷雜物,以肥膩酒鱠,而當風履濕,薄衣露坐,或夜臥失覆之所致。(《肘後》)

霍亂者,由人溫涼不調,陰陽清濁二氣,有相干亂之時。其亂在於腸胃之間者,因遇飲食而變,發則心腹絞痛。其有先心痛者,則先吐。先腹痛者,則先利。心腹並痛者,則吐利俱發。挾風而實者,身發熱,頭痛體疼而復吐利;虛者。但吐利,心腹刺痛而已。亦有飲酒食肉,腥膾生冷過度,因居處不節,或露臥濕地,或當風取涼,而風冷之氣,歸於三焦,傳於脾胃,脾胃得冷則不磨,不磨則水穀不消化,亦令清濁二氣相干。脾胃虛弱,便為吐利,水穀不消,則心腹脹滿,皆成霍亂。

(《病源論》)

原夫霍亂之為病也,皆因飲食,非關鬼神。夫飽食肫除,復餐乳酪,海陸百品,無所不啖,眠臥冷席,多飲寒漿,胃中諸食,結而不消,陰陽二氣,擁而反戾,陽氣欲升,陰氣欲降,陰陽乖隔,變成吐利,頭痛如破,百節如解,遍體諸筋,皆為迴轉,論時雖小,卒病之中,最為可畏,雖臨深履危,不足以諭之也。養生者,宜達其旨趣。

庶可免於夭橫矣。(《千金》)

冒傷暑毒,露臥卑濕,當風取涼,風冷邪氣入於腸胃,加以嗜好肥腥,飲啖生冷,居處不節,激而發焉。於是邪正相干,中脘即閉,氣不得通,吐利暴作,所謂脾受賊邪,木來勝土者此也。(《直指》)

內有所積,外有所感,致成吐瀉。(《丹溪》)

霍亂證,雖有風寒濕熱之異,大抵傷暑居多。蓋由夏暑內傷元氣,脾胃俱虛,必因飲冷停寒酒色所傷,外因受涼,邪氣所郁,不得發越,而霍亂之證作矣。故此證多作於秋涼之時,從可知矣。(《醫統》)

病邪在中焦,三焦者,水穀之道路,氣之所終始也。因風冷或飲食傷胃,致中焦不和,則正氣不守,而邪得以干,揮霍之間,便致撩亂。(《聖濟》)

霍亂吐利者,以三焦氣不升降,而清濁相干於胃間。治此者當以中焦為本,中焦既和,則清濁自分而吐利止矣。(同上)

邪在上焦者,但吐而不利。邪在下焦者,但利而不吐。若邪在中焦,胃氣不治,為邪所傷,使陰陽乖隔,遂上吐而下利。(《明理論》)

脈候,伏者霍亂。(《脈經》)

診其脈來代者,霍亂。又脈代而絕者,亦霍亂也。(按:《聖濟》曰:脈必代者,以氣不足也。說互見下。)霍亂,脈大可治(《脈訣》曰三部浮洪必救得),微細不可治。霍亂吐下,脈微遲,氣息劣,口不欲言者。不可治。(《病源論》)

滑而不勻,必是吐瀉,霍亂之候,脈代勿訝。(《崔氏脈訣》)

霍亂脈多結促,皆不可斷以死。(《醫統》)

若見代脈,因一時清濁混亂,故脈不接續,非死脈也。(《必讀》)

霍亂者,揮霍撩亂,不能自持,陰陽乖離,上下亟奪,是時脈或代止,勿驚訝也。乃卒吐暴下,穀神頓委,暫不接續故耳。若手足厥冷,脈復遲微,是則大為可怕。蓋手足為諸陽之本,遲微為純陰之脈,陽衰陰盛,真元漸絕之象也。是故暴脫者能漸生,而漸絕者又何能暴起哉。(《續焰》)

微弱漸絕死,脈漸大者生。(《玉案》)

如大痛時,脈多伏,不宜漸遲。(《簡明醫彀》)

凡結脈、促脈、代脈、滑脈,皆霍亂之脈也。故霍亂脈洪滑而大則易治,沉澀而細則難治耳。(《醫約》)

脈細者死,弦甚者死。(《本草權度》)

證治諸說,霍亂吐瀉者,有冷熱二證:寒多不渴者,可與理中丸、姜附湯、來復丹;霍亂吐瀉有熱煩躁而渴者,可服香薷散五苓散嘉禾散參苓白朮散四君子湯。霍亂吐瀉後,調理脾胃,可與服參苓白朮散、五苓散、四君子湯調氣散之類。(《和劑指南》)(按:仲景霍亂之冷熱,為就病邪之未化寒與既化寒者而為辨,此說猶不失其意。如明清諸家,往往劃然分析,與傷寒之寒熱同例。然驗之事為,殊不見其當。今姑列數說於下,以俟識者論定。)

其證有冷有熱:冷者面慘不光,口氣冷,息微不欲語言,肌膚寒,肢節清冷,汗時出,肚腹疼痛,口不渴而喜飲熱,脈必沉遲,或微而欲絕是也。熱者,面色如故,口氣熱,息粗,煩躁悶亂,肌膚熱,肢節溫,肚腹絞痛,或自汗,或無汗,口乾渴而喜飲冷,脈必浮洪,或沉而伏是也。(《會解》)

  • 熱型症狀:臉色沒有異狀,口氣熱,呼吸粗重,焦躁煩躁又心裡混亂,肌膚熱,四肢溫暖,胃腹絞痛,有時自汗,有時沒有汗,口乾渴而喜歡喝冷的,脈搏一定浮而洪大,或者深沉而伏藏。

因寒者,不煩少渴,或吐利後乃見煩渴,以津液外亡也。因暑者,大煩大渴,吐利清水,未吐利前預見煩渴,以暑邪內擾也。(《匯補》)

甚者臍腹絞痛,厥逆脈脫,舉體轉筋,當溫補回陽復脈。若暑月多餐生冷瓜果泉水,以致食鬱於中而成霍亂者,宜辛溫散其標寒,次以寒涼清其暑熱可也,渴甚者冰水解之。(《指掌》)

吐利轉筋,脅下痛,脈弦者,木剋土也,故痛甚,建中加柴胡木瓜。吐利四肢厥冷,脈微緩,屬厥陰,建中加歸、附。(《玉機》引《保命集》)(按:當是云岐子書。)

吐利不止,元氣耗散,病勢危篤,或水粒不下,或口渴喜冷,或惡寒戰掉,手足逆冷,或發熱煩躁,欲去衣被,此蓋內虛陰盛,卻不可以其喜冷欲去衣被為熱,宜理中湯,甚則附子理中湯,不效則四逆湯,並宜放十分冷服。霍亂並諸吐瀉後,胸膈高起,痞塞欲絕,理中湯加枳實半錢,茯苓半錢,名枳實理中湯

吐瀉已愈,而力怯精神未復者,十補湯(按:即十全大補湯)。夏月感暑吐瀉如霍亂者,六和湯香薷湯皆是要藥。人於夏月,多食瓜果及飲冷乘風,以致食留不化,因食成痞,隔絕上下,遂成霍亂,六和湯倍藿香煎熟,調蘇合香丸。(《要訣》)

  • 夏天因暑熱而導致嘔吐、腹瀉,出現霍亂症狀的人,可以服用六和湯、香薷湯等藥物。

  • 人們在夏天大量食用瓜果或飲用冷飲,並在風中吹著,導致食物不能消化,進而形成痞塊,隔絕上下腸道,最終演變成霍亂。可以用六和湯加倍藿香煎煮後服用,並搭配蘇合香丸治療。

吐瀉若已透暢,人困弱,脈虛軟,是邪已去而正虛也;若吐瀉未透,脈仍澀滯有力,人仍煩躁不寧,是邪尚未盡也,須別之。(《醫通》)

乾溼辨異(宜參湧吐及瀉下諸方),霍亂者,多吐利也,乾霍亂者,是冷氣搏於腸胃,致飲食不消,但腹滿煩亂,絞痛短氣,其腸胃先挾實,故不吐利,名為乾霍亂也。(《病源論》)

許仁則云:此病有兩種:一名干霍,一名濕霍。干霍死者多,濕霍死者少,俱繇飲食不節,將息失宜。干霍之狀,心腹脹滿,攪刺疼痛,煩悶不可忍,手足逆冷,甚者流汗如水,大小便不通,求吐不出,求利不下,須臾不救,便有性命之慮。濕霍之狀,心腹亦攪痛,諸候有與干同,但吐利無限。

此病始得,有與天行相似者,亦令頭痛,骨肉酸楚,手足逆冷,四體發熱。(《外臺》)(按:原療干霍有巴豆三味丸,今見後。)

許仁則云:病有乾霍亂,有濕霍亂。乾霍亂死者多,濕霍亂死者少。蓋吐利則所傷之物得以出泄,雖霍亂甚,則止於胃,若水穀泄盡,則止矣,所以死者少。及其乾霍亂死多者,以其上不得吐,下不得利,則所傷之物不得出泄,擁閉正氣,關隔陰陽,煩擾悶亂,躁無所安,喘脹,乾霍亂而死。(《明理論》)

心腹絞痛,冷汗出,脹悶欲絕,俗謂攪腸沙,今考之此證乃名乾霍亂。此亦由山嵐瘴氣,或因飢飽失時,陰陽暴亂而致,急用鹽湯吐法。(《得效》)(按:此本出《經驗良方》,曰:絞腸沙,痛不可忍,或輾轉在地,或起或僕,其腸絞縮在腹,此是中毒之深,須臾能令人死,古方名乾霍亂。

《要訣》亦曰:近世俗醫謂之攪腸沙,人多信之,殊不知即是霍亂,僥倖而愈者,一時之功耳。)

乾霍亂證,最為危候,其證則上欲吐而不能出,下欲瀉而不能行,胸腹攪痛,脹急悶亂,此必內有飲食停阻,外有寒邪閉遏。蓋邪淺者,易於行動,故即見吐利;邪深者,陰陽格拒,氣道不通,故為此證,若不速治,多致暴死。(《景岳》)

如欲吐不吐,欲利不利,上下不通,腹滿痛而頭疼發熱者,桂枝大黃湯,此乾霍亂。(《傷寒纘論》)

委中穴出血,或十指頭出血,皆是良法。(《正傳》)

乾霍亂若吐瀉不出,胸腹脹硬,面唇青黑,手足冷過肘膝,六脈伏絕,氣喘急,舌短囊縮者,死證也。(《回春》)

轉筋(宜參外治法),夫霍亂大吐下之後,陰陽俱虛,其血氣虛極,則手足逆冷而榮衛不理。冷搏於筋,則筋為之轉。冷入於足之三陰三陽,則腳筋轉。入於手之三陰三陽,則手筋轉。隨冷所入之筋,筋則轉。轉者皆由邪冷之氣,擊動其筋而移轉也。(《病源論》)

轉筋者,以陽明養宗筋,屬於大腸。今暴下暴吐,津液頓亡(按:原此下有「外傷四氣,內積七情,飲食甜膩,攻閉諸脈,刮削於筋」五句,《必讀》芟卻,今從之),宗筋失養,必致攣急,甚則卵縮舌卷,為難治。(《三因》)(按:景岳舉此說,以駁河間轉筋屬火之謬,文繁不錄。)

甚則轉筋入腹則斃,霍亂惡證,無越於斯。(同上)

霍亂轉筋,理中湯加凍膠銼炒一錢,仍令其繫縛腿脛,若筋入腹及通身轉筋者,不可治。筋轉者,以造麴蓼汁暖熱浸,或用濃鹽湯浸。(《要訣》)

死證,霍亂之後,陽氣已脫,或遺尿而不知,或氣少而不語,或膏汗如珠,或大躁欲入水,或四肢不收,皆不可治。(《要訣》)

治宜救正為急,風雨寒暑之邪直為霍亂,若吐利太過而生氣內傷,手足厥冷,脈微欲絕,皆宜四逆湯主之,無分寒與暑也。蓋正氣受傷,止救正而不論邪,後人補正藿香正氣散以治吐利,此治微邪在胃,正氣不傷,如此之證,弗藥亦愈,即陰陽湯(按:此謂生熟水)、黃土湯(按:此謂地漿)皆能療之。若霍亂裡虛,上古止立四逆、理中二方,為急救正氣之法。有謂藿香正氣散治暑霍亂者,亦非也。愚每見暑月病霍亂,四肢逆冷,無脈而死。藿香正氣,不過寬表解表之劑,惡能治之。況夏月元氣發泄在外,中氣大虛,外邪卒至,救正猶遲。夫邪正相持,有風雨寒暑之分。正受邪傷,止論正氣之虛實,入臟即為不治之死證,非風暑為陽而寒雨為陰也。此為霍亂之大綱,學者宜服膺而弗失。(《傷寒論集註》)

治宜和胃健脾,邪之易受者,必其脾氣本柔,而既吐且瀉,則脾氣不能更虛矣。故凡治霍亂者,必宜以和胃健脾為主。健者培補之謂,因其邪氣已去而胃氣受傷,故非培補不可也。和者調和之謂,以其胃氣雖傷而邪猶未盡,故非察其邪正而酌為調和不可也。若其寒少滯多,則但以溫平之劑調之可也。若滯因於寒,則非溫熱之劑不能調也。而諸家有言為火者,謂霍亂之病,多在夏秋之間,豈得為之傷寒乎。籲!謬亦甚矣。不知夏秋之交,正多藏寒之病。蓋一以盛暑將殺,新涼初起,天人易氣,寒之由也。一以酷暑當令,生冷不節,疾病因時寒之動也。人以夏秋之外熱易見,而藏寒之內寒難見,故但知用熱遠熱,而不知用寒遠寒。見之淺陋,多有如此,此所以多致誤也。學者於此,當熟察之。(《景岳》)

回陽散寒諸方四順湯,治霍亂,轉筋肉冷,汗出嘔啘者。(範汪云:利甚加附子二兩,妙。)(《千金》)(按:即四逆加人參湯。)

《仲景論》霍亂,四逆吐少嘔多者,附子粳米湯主之。一方有乾薑一兩。(《外臺》)(按,《千金》有乾薑。)

姜附湯,治霍亂轉筋,手足厥冷,多汗嘔逆。(《濟生》)姜附湯,清煎沉冷,服之大效,熱因寒用之法也。(《得效》)

霍亂,或有寒,腹滿痛,或四肢拘急,下利腳轉筋,理中湯加附子一枚生用,並粗末,作湯服之。(《活人》)

霍亂轉筋,吐瀉不止,頭目昏眩,須臾不救者,以吳茱萸湯主之。(《原病集》)(按:即仲景原方。《外臺·霍亂乾嘔》:《肘後》乾薑茱萸湯,蓋自此方變來。)

《僧深方》霍亂嘔吐,水藥不下,茱萸湯法。

茱萸(一升),黃連(二兩),附子(一兩),甘草(一兩),生薑(三兩)

凡五物,以水七升,煮取三升,分三服。(《醫心》)

《小品方》霍亂多寒,手足寒厥,脈絕,茱萸四逆湯主之方。

吳茱萸(二升),當歸(三兩),芍藥(二兩),桂心(四兩),細辛(二兩),生薑(半斤),通草(二兩),甘草(一兩)

凡八物,以水四升,清酒四升,合煮取三升,分四服。(同上)舊方用棗三十枚,今以霍亂病法多痞,故除之。如退棗,入葛根二兩佳。霍亂四逆,加半夏一合,附子小者一枚,惡寒乃與大附子。(《千金》)(按:方中有大棗二十五枚,可疑。)《濟生》通脈四逆湯,加附子。(亦有棗。)

治霍亂嘔吐,及下後腹中乾痛,手足逆冷,宜服此方。

當歸(一兩),乾薑(半兩),甘草(半兩),人參,附子(各一兩)

上件藥搗篩為散,每服三錢,以水一中盞,煎至六分,去滓熱服之。(《聖惠》)

《範汪方》治霍亂嘔吐,附子湯方。

大附子(一枚),甘草(六銖),蜀椒(二百粒)

三物水三升,煮取一升半,分再服。(《醫心》)

《必效》理中散,主霍亂及轉筋,吐痢不止方。

木香(六分),桂心(八分炙),厚朴(八分炙),甘草(八分炙),白朮(八分),乾薑(十分炮),附子(六分炮)

上七味搗篩為散,飲服兩錢匕,如人行五六里,不定,更服一錢匕,瘥止。(《外臺》)《匯言》方龍潭治陰霍亂吐瀉,於本方去青木香、厚朴。加半夏薑製、陳皮,水煎冷服。

治年老羸劣,冷氣噁心,飲食不化,心腹虛滿,拘急短氣,霍亂嘔逆,四肢厥冷,心煩氣悶流汗,扶老理中散方。

麥門冬,乾薑(各六兩),人參,白朮,甘草(各六分),附子,茯苓(各三兩)

上七味治下篩,以白湯三合,服方寸匕。常服將蜜丸,酒服如梧子二十丸。(《千金》)(按:《外臺》、《醫心》並引《小品》。)

既濟湯,治霍亂後,虛煩不得眠。(《大成》)(方見《傷寒·少陰病》中。按:《千金》竹葉湯,治霍亂吐利已,服理中、四順等湯熱不解者,用竹葉等十一味,然不如用此方為佳,仍不錄。)

和中疏氣諸方《延年》增損理中丸,主霍亂,下氣能食,止泄痢方。

人參(六分),白朮(六分),厚朴(六分炙),茯苓(六分),甘草(六分炙),姜屑(二分)

上六味搗篩,蜜和為丸,如梧子大,一服十丸,飲下,酒下亦得,加至十五、二十丸。(《外臺》)

範汪療霍亂,臍上築,茯苓理中湯方。

茯苓(大如棗者三枚一方二兩),甘草(三兩炙),乾薑(一兩炮),人參(三兩),木瓜(三兩)

上五味㕮咀,以水六升,煮取三升,去滓適寒溫,分為四服。(同上)

範汪理中加二味湯,療霍亂,胸滿腹痛,吐下方。

人參(三兩),乾薑(三兩炮),甘草(三兩炙),白朮(三兩),當歸(二兩),芍藥(二兩)

上六味㕮咀,以水七升,煮取三升,絞去滓,溫服一升,日三,甚良。(同上)

治霍亂吐瀉後,轉筋,草豆蔻散方。

草豆蔻,高良薑丁香,白朮,人參,陳橘皮,縮砂(各一兩),甘草(半兩),木瓜(二兩)

上件藥搗,細羅為散,不計時候,以熱生薑湯,調下二錢。(《聖惠》)《會解》人參養胃湯,於本方去草蔻、良薑、甘草、木瓜,加乾薑、茯苓,治霍亂冷證。

冷香飲子,夏月飲食雜以水果寒冰之物,食之胸腹大痛霍亂者主之。(《方考》)(方見《中暑》中。按:《嶺南衛生方》所舉,系去橘紅,加良薑、檀香、乾薑、丁香者,然不如用原方,仍不取。)

《小品》霍亂,卒吐下不禁,脈暴數者,人參湯主之方。

人參(二兩),茯苓(二兩),葛根(二兩),橘皮(二兩),麥門冬(去心二兩),甘草(一兩炙)

上六味切,以水五升,煮取二升,絞去滓,溫分三服。(《外臺》)《聖惠》治霍亂吐瀉心煩,人參散,於本方去葛根,入生薑、小麥竹葉煎服。《濟生》麥門冬湯,治霍亂已愈,煩熱不解,多渴,小便不利,於本方去葛根,加半夏、白朮、小麥、生薑、烏梅

白朮散,治傷寒雜病,一切吐瀉,煩渴霍亂,虛損氣弱。(《宣明》)(按:即錢氏原方。)《醫家類選》加厚朴。

霍亂後,噁心懶食,口乾多渴,白朮散主之。(《原病集》)

治霍亂,心下痞逆,半夏湯方。

半夏(湯洗七遍去滑切焙),人參(各三兩)

上二味銼如麻豆,每服三錢匕,入生薑三片,白蜜半匙,水一盞,煎至六分,去滓溫服,不拘時。(《聖濟》)(按:此即大半夏湯加生薑者。)

治霍亂,嘔吐涎沫,醫反下之,心下作痞,小半夏湯。(同上)(按:此證《千金》用甘草瀉心湯,實本於《金匱·婦人篇》也。)

四片金,治冒暑伏熱,腹痛作瀉或痢,並飲水過度。治霍亂吐瀉,其證或飲冷,或冒寒,或失飢,或大怒,或乘舟車傷動胃氣,令人上吐,上吐不止,令人下瀉,吐瀉並作,遂作霍亂,令人頭旋眼暈,手腳轉筋,四肢逆冷。用藥遲,須臾不救,命在頃刻之間。

吳茱萸(半兩),乾木瓜(半兩),食鹽(半兩)

上三味同炒令焦,先用瓷瓶盛,水三升,煮令百沸,卻入前件三味炒藥,同煎至二升以下,傾一盞,冷熱隨病人意與服,藥入咽喉即止。如倉卒無前件藥,只用枯白礬一味為末,每服一大錢,用百沸湯點服。如無白礬,只用鹽一撮,醋一盞,同煎至八分溫服。鹽梅鹹酸等物,皆可煮服(處方本以酸鹹二物煮)。

(《家寶》)(按:上方《奇效》名吳茱萸湯。又《聖惠》治霍亂瀉後,腳轉筋,用木瓜、生薑、吳茱萸,蓋此方之類也。)

藿香正氣散,治霍亂吐瀉通用。腹痛者加桂,小便不利者加茯苓。此藥能溫散風寒濕氣,若暑證加香薷。(《直指》)《續易簡》藿香正氣散,於不換金正氣散蒼朮。曰:霍亂吐瀉,加白朮。《回春》有異鄉人初到地方,不服水土,或吐或瀉,胸腹飽悶,或腫脹,不吐瀉者,宜加減正氣散,於不換金加砂仁香附

滲利方法,凡覺此證,或先五苓、益元、桂苓甘露飲,乃吐瀉之聖藥也。(《保命集》)

茯苓澤瀉湯。治霍亂吐利後。煩渴欲飲水。(《三因》)(按:即金匱原方。然猶當用五苓散為佳。)

提學侍其公,年七十九歲,至元丙寅六月初四日中暑毒,霍亂吐利,昏冒終日,不省人事,時方夜半,請予治之。診其脈,洪大而有力,一息七八至,頭熱如火,足寒如冰,半身不遂,牙關緊急。予思《內經·五亂篇》中雲:清氣在陰,濁氣在陽,營氣順脈,衛氣逆行,亂於胸中,是謂大悗云云,亂於腸胃,則為霍亂。於是霍亂之名,自此而生。

蓋因年高氣弱,不任暑氣,陽不維陰則瀉,陰不維陽則吐,陰陽不相維,則既吐且瀉矣。前賢見寒多以理中丸、熱多以五苓散為定法治之。今暑氣極盛,陽明得時,況因動而得之,中暍明矣,非甘辛大寒之劑,則不能瀉其暑熱,墮浮焰之火而安神明矣。遂以甘露散甘辛大寒,瀉熱補氣,加白茯苓以分陰陽,約重一兩,冰水調灌,漸漸省事而諸證悉去。後慎言語、節飲食三日,以參朮調中湯之劑增減服之,理正氣,逾十日後,方平復。

(《寶鑑》)

桂苓甘露飲,流濕潤燥,治痰涎,止咳嗽,調臟腑,寒熱嘔吐服之,令人遍身氣溢宣平,及治水腫泄利。

官桂,藿香,人參(各半兩),木香(一分),茯苓,白朮,甘草,澤瀉,葛根,石膏寒水石(各一兩),滑石(二兩)

上十二味為末,每服三錢,白湯調下,新水或薑湯亦得。(同上)(按:此方本出《三法六門》。)

江應宿治一婦人,六月中旬,病霍亂,吐瀉轉筋。一醫投藿香正氣散,加煩躁面赤,揭衣臥地。予診視,脈虛無力,身熱引飲。此得之傷暑,宜辛甘大寒之劑瀉其火熱,以五苓散加滑石、石膏,吐瀉定,再與桂苓甘露飲而愈。(《類案》)

加味五苓湯,治口渴身熱,此暑熱傷中也。

豬苓(七分),澤瀉(七分),白朮(五分),赤茯苓(一錢),天花粉(二錢),乾葛(一錢),香薷,黃連,甘草(各等分)

如熱極,加石膏、知母。上用水一鍾半,姜三片,煎至七分,溫服。(《眾妙方》)《醫鑑》名加味薷苓湯,加扁豆。

柴胡四苓湯,若大渴小便不利者用。

柴胡,黃芩,芍藥(各一錢),白朮,茯苓,豬苓,澤瀉(各八分)

水二鍾。煎至八分。去渣加薑汁一匙。冷服。(《傷寒證治明條》)暑食不和,吐瀉之後,腹脹腸鳴,小便不利,或瀉不止,以胃苓湯主之。(《原病集》)(按:此本於《嶺南衛生方》。)

解暑諸方,《廣濟》療霍亂吐痢,扁豆湯方。

扁豆葉(切一升),香薷葉(切一升),木瓜(一枚切),乾薑(一兩切),

上四味,以水六升,煮取二升五合,絞去滓,分溫三服,服別相去如人行六七里。(《外臺》)《雞峰》草豆蔻散,治霍亂吐瀉不止,脈細而緊,此為內寒。於本方去扁豆,加草豆蔻、藿香、陳橘皮。

治霍亂,及脾胃氣虛,腹脹不能飲食方。

人參(三分),香薷(一握銼),陳橘皮(一兩)

上件藥搗篩為散,分為四服,每服以水一中盞,入棗二枚,生薑半分,煎至六分去滓,不計時候溫服。(《聖惠》)

無比香薷散,治非時吐瀉,便霍亂躁渴不定,臍腹撮痛及轉筋,遍身冷汗,四肢厥逆。(《傳家秘寶》)(方見《中暑》中)《活人》若夏月中暑霍亂,宜服香薷散,須井水沉令極冷,頓服之乃效。(《本草衍義》曰:香薷暑月亦作蔬菜,治霍亂不可闕也,用之無不效。)

增損縮脾飲,治霍亂之後,服熱藥太多,致煩躁者,浸令如冰,尤宜服。(《易簡》)(方見《中暑》中)

治妊娠霍亂,吐瀉心煩,蘆根飲子方。

蘆根(一兩),人參(一兩去蘆頭),藿香(三分),枇杷葉(十片拭去毛炙微黃),甘草(半兩炙微赤銼)

上件藥細銼和勻,每服一分,以水一中盞,入薤白七寸,生薑半分,煎至六分去滓,不計時候,稍熱服。(《聖惠》)又治霍亂,心煩乾嘔,蘆根散,於本方去藿香、薤白,加陳橘皮、木瓜。

治霍亂,心腹脹痛,煩滿短氣,未得吐下方。

取蓼若葉,細切二升,水五升,煮三沸,頓服之。(《肘後》)治霍亂轉筋方,蓼一把去兩頭,以水二升,煮取一升,頓服之。(《千金》)(按:古方用蓼治暍,故次於此。)

清熱諸方,《範汪方》治霍亂嘔啘,氣厥不得息方。

香豉(一升),半夏(一兩),甘草(一兩),生薑(二兩),人參(一兩),柴胡(一兩)

六物以水五升,煮取二升半,服七合,日三。(《醫心》)

《醫門方》療霍亂心煩方。

香豉(七合綿裹),梔子仁(三兩),厚朴(三兩炙)

水五升,煮取二升,去滓分溫二服,重者不過再,必愈。(同上)

治霍亂煩渴頭痛,石膏散方。

石膏(二兩),麥門冬(一兩),甘草(三分),白茯苓(一兩)

上件藥搗篩為散,每服三錢,以水一中盞,入生薑半分,豉一百粒,竹葉二七片,煎至七分,去滓溫服。(《聖惠》)

湧吐諸方,治霍亂,心腹脹痛,煩滿短氣,未得吐下方。鹽二升,以水五升,煮取二升,頓服得吐愈。(《肘後》)(按:此本《金匱》治貪食,食多不消,心腹堅滿痛方。)《小品方》治心腹暴痛,及宿食不消,或宿冷煩滿成霍亂方。作鹽湯三升,使極咸,熱飲一升,刺吐(《千金》刺口令吐)令宿食盡,不吐復服,吐訖復飲,三吐乃佳,須靜乃止,勝諸湯丸。(《醫心》)《千金》霍亂蠱毒(按:此當是二證),宿食不消,積冷,心腹煩滿,鬼氣方(方與小品同)。俗人以為田舍淺近法,鄙而不用,守死而已。凡有此病,即須先用之。《得效》用鹽半盞許,以熱湯數碗泡鹽,令患人盡服,連至數碗,不得住手方可。卻以雞羽掃咽喉間,即時吐,所吃鹽湯盡出,其證即愈。(《醫方集解》燒鹽熱水調飲,以指探吐。)

  1. 小品方

    • 治療心腹暴痛,以及因積食不消、或宿冷煩滿而導致的霍亂。

    • 製備三升鹽湯,使之極鹹,熱飲一升,並用手指或羽毛刺激咽喉,引發嘔吐。

    • 待宿食全部吐出後,再服一次鹽湯。三吐為佳,休息片刻即可停止,效果勝過其他湯藥丸劑。

  2. 千金

    • 霍亂、蠱毒(注:此處疑似是指兩種不同的疾病)、宿食不消、積冷、心腹煩滿,鬼氣方。

    • 方劑與《小品方》相同。

    • 世人往往認為此方是鄉間粗淺的療法,鄙視而不願使用,固執己見。一但患有此病,應立即首先使用此方。

  3. 得效

    • 使用半盞鹽,以數碗熱湯泡開,讓病人全部喝完,連喝數碗,直到吐出為止。

    • 然後用雞毛掃咽喉,即可引發嘔吐,將所喝的鹽湯全部吐出,病情即可痊癒。

    • (注:另一種方法是將鹽燒熱,用熱水調和後飲用,並用手指探入咽喉引發嘔吐。)

唐柳柳州纂救三死、治霍亂鹽湯方云:元和十一年十月,得乾霍亂,上不可吐,下不可利,出冷汗三大斗許,氣即絕。河南房偉傳此湯,入口即吐,絕氣復通。其法用鹽一大匙,熬令黃,童子小便一升,二物溫和服之,少頃吐下,即愈。(《本草圖經》)《聖惠》加生薑。

救乾霍亂方。

用鮮生薑煎濃汁,加炒鹽,滴桐油數點,頻頻灌下二、三碗,用鵝毛探喉令吐。如不吐,急用瓜蒂散吐之。若終不吐,用備急丸下之,庶幾可生。若怠緩姑息,立亡可待。(《蒼生司命》)(按:《辨證錄》治乾霍亂,用人參一兩,瓜蒂七個,水煎一大碗飲之。其說頗巧,然瓜蒂快吐之際,人參何能安胃,不如吐後,隨宜調補,今仍不取。)

瀉下諸方,乾霍亂大小便不通,煩冤欲死,宜急與巴豆等三味丸服之,服取快利方。

巴豆(一百枚熬令熟去皮心),乾薑(三兩,崔氏以芒消五兩代,與《千金》同。),大黃(五兩)

上藥先搗乾薑、大黃為散,後別搗巴豆如膏,和前二味同搗令調,細細下蜜,堪丸出之,以飲下,初服三丸,丸如梧子大,服訖數挼肚,令轉動速下利。良久不覺,則以熱飲投之。又良久不利,更服一丸,須臾當利。利後好將息,食飲寒溫,以意取適。如渴者,煮漿水粥少少啜之。

張文仲處。(《外臺》引許仁則)《千金月令》抵聖備急丸,主幹霍亂,心腹百病疰痛等方。(即本方)

治乾霍亂,不吐不利,煩悶不知所為方。

巴豆(一枚去皮心)

上以熟水研服之,當快利三兩行,即以漿水粥止,立定。(《聖惠》)(按:此即走馬湯變方。)

治乾霍亂,厚朴湯方。

厚朴(去粗皮生薑炙三分),大黃(銼炒二兩),檳榔(銼),枳殼(去穰麩炒),樸消,高良薑(各三分)

上六味粗搗篩,每服五錢匕,水一盞半,煎至一盞,去滓溫服。(《聖濟》)

忽然氣上喘,不能語言,口中汁流吐逆,齒皆動搖,氣出轉大則悶絕,蘇復如是,名曰傷寒並熱霍亂。用大黃、人參末各半兩,水三盞,煎至一盞,去滓熱服可安。(《經驗良方)(按:此蓋一種奇病,然其方則宜治尋常干霍,仍列於此。)

與水法,《小品方》治中熱暴下利,霍亂變熱。心煩脈數者方。

飲新出井水一升,立愈,飲多益善,此治是胃中多熱者也。無熱者慎之,不可與也。(《醫心》)先患胃口冷者,勿服之。(《千金》)

《醫門方》治霍亂吐下不止者方。

煮百沸湯,細細添生水,熱飲之。(今按刪繁論云:熟水一升,生水一升,相和飲之,良驗。)(《醫心》)如不納藥,宜井泉水半碗,百沸湯半碗,相和服之,立效。(《如宜》)(按:《袖珍》引《聖惠》,今無考。)

外治法,治之方(主證即源由中所舉),可作灼灼爾熱湯,著甕中,漬足令至膝,並銅器貯湯,以著腹上,衣借之,冷復易。(《肘後》)霍亂手足轉筋,以銅器若瓦器盛湯熨之,亦可令蹋器,使腳底熱徹,亦可以湯捋之,冷則易,用醋煮湯更良,煮蓼子及吳茱萸汁亦好,以綿絮及破氈包腳,以湯淋之,貴在熱徹。(《本草新補》)(《原病式》曰:諸轉筋,以湯漬之,而使腠理開泄,陽氣散則愈也。)

《刪繁論》云:霍亂轉筋方。

取絮巾若綿,炙暖,以敷筋上。(今案《範汪方》,轉筋在腳纏腳,入腹纏腹,厚溫暖已而向火也。)(《醫心》)

治霍亂,轉筋入腹,不可奈何者方。

極咸作鹽湯於槽中,暖漬之。(《千金》)

又方,以酢煮青布搨之,冷復易之。(同上)

《醫門方》治霍亂轉筋方。

取熱煻灰以釅醋和,令微溫,炒令極熱,以青布裹,及熱熨筋上,冷易之,隨手消散也。(《醫心》)

治轉筋不止者方。

若男子,以手挽其陰牽之;女子,挽其乳近左右邊。(《千金》)

洗法,治霍亂轉筋。

蓼一把去兩頭,水三升,煮取二升,放溫重洗。(《濟生》)

《梅師方》治霍亂轉筋,皂莢末吹一小豆入鼻中,得嚏便瘥。(《本草》)

治霍亂吐瀉轉筋,以大蒜研炒熟,敷腳心,瘥。(《瑣碎錄》)

鹽熨方,治霍亂吐瀉,心腹作痛。

炒鹽二碗,紙包紗護,頓其胸前並腹肚上,即以熨斗火熨,氣透則蘇,續又以炒鹽熨其背,則十分無事。(《直指》)

灸法,《葛氏方》灸之,但明按次第,莫為亂灸,須有其病,乃隨病灸之。灸霍亂,艾丸苦不大,壯數苦不多。本方言七壯為可,四、五壯無不活,便火下,得眠。(今案《範汪方》,凡得霍亂,灸之或時雖未瘥,終無死憂,不可不逆灸。)(《醫心》)

霍亂吐瀉,尤當速治,宜服來復丹、鎮靈丹等藥,以多為貴,尤宜灸上管、中脘、神闕、關元等穴,若水分穴尤不可緩。蓋水穀不分,向後泄瀉,此穴亦名分水,能分水穀故也。或兼灸中管穴,須先中管而後分水可也。(《資生》)

灸法,霍亂已死,腹中有暖氣者,鹽內臍中令實,就鹽上灸二七壯。(《濟生》)霍亂吐瀉病劇者,以鹽實臍中,大艾灸一百壯。(《王氏》)

調攝法,《小品方》云:霍亂吐下,汗出全冷,轉筋嘔逆,煩悶欲得冷水者方。可與厚朴葛根飲,進沾喉中而已。慎勿與米飲及粥,但與此單行飲,以代米飲水漿也。(《醫心》)

凡霍亂務在溫和將息,若冷即遍體轉筋。凡此病定一日不食為佳,仍須三日少少吃粥,三日以後,可恣意食,息七日,勿雜食為佳,所以養脾氣也。(《千金》)

霍亂之後,不可早與飲食,恐胃中邪物吐瀉不盡。若新谷入胃,不能傳化,則必危矣,慎之慎之。病安之後,宜以粥飲漸漸養之,候其胃氣平復則愈矣。(《選要》)

大忌火酒、薑湯、蒜、烏梅、梅醬、熱湯,及一切收斂溫熱之藥。(《嵩厓尊生》)

一方,治吐瀉後,胃氣大弱,不進飲食,可進陳胡醋在鼻邊,聞氣開胃,或用醋浸蒜,粥送亦好。(《壽世仙丹》)