《雜病廣要》~ 臟腑類 (8)
臟腑類 (8)
1. 關格
關格一病，《內經》未言其證為何，《平脈法》始舉不得小便、吐逆、食不得入，至巢氏則唯云大小便不通而不及他證，要俱不出陰陽否絕之候。前人所說，紛糾不一，今略存之，以俟有識。蓋霍亂為三焦失守之病，關格為三焦隔塞之病，故今以關格，列於霍亂之後。若夫《難經》之言，專系脈體，自是一義，學者須分別看焉。
白話文：
關格這種病，《內經》沒有說明它的症狀是什麼，《平脈法》開始提到小便不出、噁心嘔吐、食物吃不下，到了巢元方時只說大小便不通，而沒有提到其他症狀，總而言之就是所有排泄物都不能排出，陰陽絕斷的徵兆。前人說法紛紛擾擾，都不相同，現在姑且保存著，等待有識之士來判斷。霍亂是三焦失守的病，關格是三焦堵塞的病，所以我現在將關格列於霍亂之後。至於《難經》所說，專門講脈的體質，那自成一種道理，學者應該分別來看。
《內經》、《傷寒論》之異，關格之脈證不一也，而馬仲化釋《內經》。謂關格之義，非隔食癃閉之證，而張介賓《類經》，直將越人、仲景之言非之。醫道貴乎丸通，若執中無權，猶執一也。故釋《內經》之關格，但當言是表裡陰陽否絕之候，不當與上吐下閉之關格混同立論則可；若言上吐下閉，當稱隔食癃閉，不得名為關格則不可。（《醫通》）（節錄）
白話文：
《內經》和《傷寒論》中對關格脈證的論述並不一致，馬仲化在解釋《內經》時認為，關格不是隔食癃閉的證候，而張介賓的《類經》則直接否定了越人和仲景的說法。醫學之道貴在融會貫通，如果拘泥於教條而不懂得變通，那就等於固執己見。因此，在解釋《內經》的關格時，應該說它是表裡陰陽完全失去聯絡的病候，而不應該把它和上吐下閉的關格混為一談。如果說上吐下閉，就應該稱之為隔食癃閉，而不應該稱為關格。
關格之證，《內經》、《傷寒論》所指不同，《內經》所云是不治之證，《傷寒論》所云則卒暴之疾，當於通便止嘔方法隨宜施治可也。（《軌範》）
白話文：
關格的症狀，《內經》和《傷寒論》所指的並不相同，《內經》所說的關格是無法治癒的疾病，《傷寒論》所說的關格則是會突然發作的疾病，應該根據不同情況採取合適的通便和止吐方法來治療。（《軌範》）
病由陰陽不和（三焦約）關格者，二便俱不通也。大便不通，謂之內關；小便不通，謂之外格；二便俱不通，為關格也。由陰陽氣不和，榮衛不通故也。陰氣太盛，陽氣不能榮之，曰內關。陽氣太盛，陰氣不得榮之，曰外格。陰陽俱盛，不得相榮，曰關格。關格則陰陽氣否，結於腹內脹滿，氣不行於大小腸，故關格而大小便不通也。又風邪在三焦，三焦約者則小腸痛內閉，大小便不通，日不得前後而手足寒者，為三陰俱逆，三日死也（按：《靈樞·四時氣篇》曰：小腹痛腫，不得小便，邪在三焦約）。診其脈來浮牢且滑直者，不得大小便也。（《病源論》）
白話文：
疾病是因陰陽不調和而引起的。大便不通稱為內格；小便不通稱為外格；大、小便都不通稱為關格。都是由於陰陽之氣不調和，榮衛之氣不流通而造成的。陰氣過盛，陽氣不能滋潤它，叫做內格。陽氣過盛，陰氣不能滋潤它，叫做外格。陰陽都很盛，不能互相滋潤，叫做關格。關格則陰陽之氣閉塞，結於腹中腹滿，氣不能流通於大小腸，所以關格而大、小便不通。還有風邪在三焦，三焦約住，就引起小腸疼痛，內閉，大小便不通，日中不得前後，手足寒冷，是三陰俱逆，三天就會死亡。（按：《靈樞·四時氣篇》說：小腹疼痛腫脹，不能小便，邪氣在三焦約住）。診其脈浮牢而滑直的，都不能大、小便。（《病源論》）
四明陳氏曰：腑有邪則陽脈盛，臟有邪則陰脈盛。陰脈盛者陰氣關於下，陽脈盛者陽氣格於上，然而未至於死。陰陽俱盛則既關且格，格則食不下，關則二陰閉，不得大小便而死矣。若臟腑氣和而相榮，陰不復，陽不溢，何關格之有。（《統旨》）（按：此說亦出《醫統》。）
白話文：
四明陳氏說：腑有邪氣則陽脈盛，臟有邪氣則陰脈盛。陰脈盛者陰氣積聚於下，陽脈盛者陽氣壅塞於上，然而還不會導致死亡。陰陽俱盛則既積聚且壅塞，壅塞則無法進食，積聚則二陰閉塞，大小便不通而死亡。如果臟腑氣血和順而互相滋養，陰氣不不足，陽氣不有餘，哪會有積聚和壅塞呢？（《統旨》）（按：此說亦出自《醫統》。）
《內經》云：人迎脈四盛以上為格陽，寸口脈四盛以上為關陰。夫脈至四盛以上亦太盛矣，陽太盛則陰不能榮，陰太盛則陽不能和，陰陽阻絕，天地不交而成否矣。夫飲食雖運夫陽，而無陰則不能下，故格則吐逆者，陽獨盛於上也。便液雖生乎陰，而無陽則不能通，故關則不得小便者，陰獨盛於下也。
白話文：
《內經》說：人迎脈的四個盛脈以上為格陽，寸口脈的四個盛脈以上為關陰。脈搏達到四盛以上也是太盛了，陽氣太盛則陰氣不能滋潤，陰氣太盛則陽氣不能調和，陰陽阻隔，天地不交而使人出現不適症狀。飲食雖然可以運轉陽氣，但是沒有陰氣就無法消化，所以格陽就會出現吐逆的症狀，這是因為陽氣獨盛於上方。小便雖然是由陰氣產生，但是沒有陽氣就無法排洩，所以關陰就會出現小便不利的情況，這是因為陰氣獨盛於下方。
而云岐子乃謂陽反在下，陰反在上，豈通論哉。若陽果在下，陰得陽而和，小便且通矣，陰何由而關耶。陰果在上，陽得陰而濟，飲食自下矣，陽何為而格耶。（《匯論》）（按：《綱目》載潔古及云岐子說，以關格為上寒下熱。馬氏此辨，極為明覈。蓋病有上熱下寒而無上寒下熱。
白話文：
雲岐子說陽氣反常在下、陰氣反常在上，這種說法難以讓人信服。如果陽氣真的在下，陰氣得到陽氣而協調和諧，那麼小便理應通暢，怎麼還會關閉不通呢？如果陰氣真的在上，陽氣得到陰氣而得到補充，飲食自然會往下排出，陽氣怎麼還會被阻隔呢？（《匯論》）（按：《綱目》記載，潔古和雲岐子認為關格是上寒下熱。馬氏的這種解釋，非常明確。事實上，疾病有上熱下寒而沒有上寒下熱的。）
《金匱輯義》濕家條詳論之。但《靈·刺節真邪論》有云上寒下熱，先刺項太陽，是言經絡病，非言病於裡者，難以為徵矣。故潔古父子說，今不敢錄入。又《統旨》舉陳氏及潔古說曰：其說雖相反，要之皆病機之所有也。是騎牆之見，今亦不從。）
白話文：
《金匱輯義》中的濕家條詳細地論述了這個問題。但是，《靈樞·刺節真邪論》中說：上寒下熱，先刺項太陽，這是在說經絡病，而不是在說病於裡面的，難以作為證據。所以潔古父子說，現在不敢記錄進來。又《統旨》舉陳氏及潔古說曰：他們的說法雖然相反，但都是病機的所在。這是騎牆的看法，現在也不採用。
關格證在《內經》，本以人迎察六腑之陽，寸口察五臟之陰。人迎盛至四倍以上，此陽明經孤陽獨見，水不濟火也，故曰格陽。格陽者，陰格於陽也。氣口盛至四倍以上，此太陰經元陰無主，氣不歸精也，故曰關陰。關陰者，陽關於陰也。若人迎寸口俱盛至四倍以上，且大且數，此其陽氣不藏，故陰中無陽，陰氣不升，故陽中無陰，陰陽相離，故名關格也。凡見此者，總由酒色傷腎，情欲傷精，以致陽不守舍，故脈浮氣露，亢極如此。
此則真陰敗竭，元海無根，是誠亢龍有悔之象，最危之候也。（《景岳》）
白話文：
關格證在《內經》中記載，是通過人迎脈察看六腑的陽氣，寸口脈察看五臟的陰氣。人迎脈盛至四倍以上，這是陽明經的孤陽獨見，水不濟火，所以叫做格陽。格陽，就是陰氣格拒陽氣。氣口脈盛至四倍以上，這是太陰經的元陰無主，氣不歸精，所以叫做關陰。關陰，就是陽氣關閉陰氣。如果人迎脈和寸口脈都盛至四倍以上，而且脈搏大而數，這是陽氣不收藏，所以陰中無陽，陰氣不升發，所以陽中無陰，陰陽相離，所以叫做關格。凡是見到這種情況，總是由於酒色傷腎，情慾傷精，以致陽氣不守舍，所以脈浮氣露，亢盛到這種程度。
關格，即《內經》三焦約病也。約者不行之謂，謂三焦之氣不得通行也。惟三焦之氣不行，故上而吐逆曰格，下而不得大小便曰關。（《尊生書》）
白話文：
關格就是《內經》所說的「三焦約病」。約是指氣血不通的意思，也就是說三焦的氣血運行不暢。只有當三焦的氣血運行不暢時，才會出現吐逆的症狀，同時小便和大便都會不通暢。（《尊生書》）
脈候，《內經》以人迎、寸口並診關格，今後世診法，則但取寸口而不察人迎，似於法有未盡。然寸口為脈之大會，而脈見於彼，未有不見於此者。所以但察氣口，則人迎之脈亦可概見。故凡見寸口弦大至極，甚至四倍以上且大且數者，便是關格之脈，不得誤認為火證。余嘗診此數人，察其脈則如弦如革，洪大異常，故云四倍。察其證，則脈動身亦動，凡乳下之虛里，臍旁之動氣，無不舂舂然、振振然與脈俱應者。察其形氣，則上有微喘而動作則喘甚，肢體無力而寤寐多慌張。謂其為虛損，則本無咳嗽失血等證，謂其為痰火，則又無實邪發熱等證，此關格之所以異也。然惟富貴之人，及形體豐肥者，多有此證。求其所因，則無非耽嗜少艾，中年酒色所致。是雖與勞損證若有不同，而實即勞損之別名也，此老成之人所以當知慎也。（《景岳》）
白話文：
脈象《內經》中，以人迎和寸口同時診斷脈象，但後世的診斷方法僅取寸口，而不觀察人迎，似有不完整的缺陷。然而，寸口是脈搏的大會，脈象在寸口上，沒有在人迎上觀察不到的。因此，只要觀察寸口，就能大致瞭解人迎的脈象。所以凡是看到寸口的脈搏很粗大，甚至比正常粗度大四倍，而且又快又數。便是屬於關格的脈搏，不能誤認為火證。我曾經診斷過幾個這樣的病人，觀察他們的脈搏，像弦子、像皮革一樣，非常洪大異常，所以說大四倍。觀察他們的證狀，脈搏跳動身體也跟著動，凡是乳房以下的虛空，肚臍旁的動氣，沒有一處不跟著脈搏一起跳動的。觀察他們的形體和氣色，稍微喘氣時就會很喘，肢體無力，睡覺時多有驚慌。說他們是虛損，本無咳嗽吐血等證；說他們是痰火，又無實邪發熱等證，這是關格脈象的特殊之處。但凡是富貴的人，或形體豐滿的人，多有此證。探究其原因，無非是沉迷於美色，中年時酒色過度所致。雖然與勞損證有所不同，但實際上是勞損的別稱，所以年老體弱的人實在應該慎重對待。
關格之脈，必弦大至極，夫弦者為中虛，浮大者為腎虛，此腎水大虧，有陽無陰之脈也。治此者，宜以峻補真陰為主。然又當察其虛中之寒熱，陰中之陰陽，分別處治，斯盡善也，（同上）
白話文：
關脈脈搏必很緊張而且大，緊張為中虛，浮大為腎虛，這是腎水大虧，只有陽氣而沒有陰氣的脈象。治療這種情況，宜以大力補益真陰為主。但同時還要觀察虛中的寒熱，陰中的陰陽，分別治療，這樣才能盡善盡美。（同上）
證狀諸說，姚氏云：風寒冷氣入腹，忽痛堅急如吹狀，大小便不通，或小腹有氣結，如升大脹起，名為關格病。（《肘後》）（從《醫方類聚》錄）
白話文：
姚氏說：風寒濕冷的氣進入腹部，忽然肚子疼痛，堅硬緊急，就像被吹飽了似的，大小便不通，或者小腹有氣塊，像氣球一樣脹大升起，叫做「關格病」。（出自《肘後》）（摘錄自《醫方類聚》）
戴云：關格者，謂膈中覺有所礙，欲升不升，欲降不降，欲食不食，此謂氣之橫格也。（《鉤玄》）
陰陽易位，病名關格，多不可治。若邪氣留著而致者。猶可治之。（《醫通》）
關格不通，不得尿，頭無汗者，可治；有汗者死。（同上）
關格若頭汗者（陽脫）死，脈細澀者（知陰亦竭）亦死。（《醫碥》）
白話文：
戴雲說：關格這種病症，指的是胸膈之間感到有阻礙，想往上提提不上來，想往下壓壓不下，想吃東西又吃不下，這就是氣流受阻的情況。 陰陽位置互換，所患疾病稱為關格，大多數情況下無法治療。如果是由於邪氣滯留所致，還有可能治療。 關格症狀嚴重，無法排尿，頭部不出汗的可以治療；如果頭部出汗則會死亡。 關格如果頭部出汗（表示陽氣脫失）會死亡，脈搏細弱且澀（表明陰液也耗盡）也會死亡。
至於尋常腹痛，二便不通而嘔吐，其脈沉靜不緊盛倍大者，非關格也，乃痰食之證，宜大棗加白芥子、山楂、枳實、青皮治之。（《匯補》）（按：尋常二便不通，自有專門，宜參。）
白話文：
至於平常的腹痛，大、小便不通，伴隨嘔吐的症狀，脈象沉靜而沒有緊張感，沒有過度強壯也沒有過度肥大的，這不是與氣血阻滯有關的疾病，而是痰飲與食物鬱積的證候，應該用大棗加上白芥子、山楂、枳實、青皮來治療。（《匯補》）（註：平常大、小便不通的證候，另外有專門的治療方法，應該參考參照。）
補瀉兩難，本經《脈度篇》所云，陰氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關，陽氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格，陰陽俱盛，不能相榮，故曰關格，關格者，不得盡期而死，此舉脈證而兼言之也。若以脈言，則如前之四倍者是也。若以證言，則又有陰陽俱盛者，以陽病極於陽分，而陰病極於陰分也。凡陽盛於陽者，若乎當瀉，而陰分見陰，又不可瀉。陰極於陰者，若乎當補，而陽分見陽，又不可補。病若此者，陽自陽而陽中無陰，陰自陰而陰中無陽，上下否隔，兩顧弗能，補之不可，瀉之又不可，是亦關格之證也，有死而已。此與真寒假熱、真熱假寒之證大有不同，學者當辨其疑似。（《景岳》）
白話文：
補瀉兩難，出自《脈度篇》，意思是說，如果陰氣太盛，那麼陽氣就會被鎖住、覆蓋，不能夠疏通運行，所以叫做「關」。如果陽氣太盛，那麼陰氣就會被鎖住、覆蓋，不能夠疏通運行，所以叫做「格」。如果陰陽兩氣都太盛，那麼它們就會互相對立，不能夠疏通運行，所以叫做「關格」。出現「關格」症狀的人，往往會在壽命未盡的時候死亡，這是根據脈象和症狀共同判斷出來的。如果只看脈象，那麼就像前面提到的「四倍」脈那樣。如果只看症狀，那麼還有一種陰陽兩氣都太盛的情況，這種情況是陽證最盛的時候，而陰證也最盛的時候。凡是陽氣在陽分太盛的，似乎應該瀉火，但陰分卻出現了陰盛的症狀，又不能夠瀉火。陰氣在陰分太盛的，似乎應該補虛，但陽分卻出現了陽盛的症狀，又不能夠補虛。患有這種疾病的人，陽氣只能在陽分運行而陽分中沒有陰氣，陰氣只能在陰分運行而陰分中沒有陽氣，上下互相隔絕，互相不能顧及，補虛也不行，瀉火也不行，這也是「關格」的症狀，患有這種疾病的人，往往會死亡。這種疾病與真寒假熱、真熱假寒的症狀有很大的不同，學習中醫的人應該要分清楚它們之間的區別。（摘自《景嶽》）
熱劑從治，人有一時關格，大小便閉結不通，渴飲涼水，少頃即吐，又飲之又吐，面赤唇焦，粒米不能下胃，飲一杯吐出杯半，脈亦沉伏。人以為脈絕也，誰知是格陽不宣，腎經寒邪太盛之故乎。夫腎屬少陰，喜溫而不喜寒也。寒邪入腎，則陽無所附，陽欲杜陰而不能，陰且格陽而愈勝。於是陽不散居於下焦，而盡逆衝於上焦，咽喉之間，難於容物而作吐矣。夫陽宜陰折，熱宜寒折，似乎陽熱在上，宜用陰寒之藥以治之。然而陽熱在上，而下正陰寒也。用陰寒以折陰寒，正投其所惡也，不特無功而反有大害。蓋上假熱而下真寒，非用真熱假寒之法從治之，斷不能順其性而開其關也。方用白通湯治之，方中原是大熱之味，得人尿、豬膽以亂之，則下咽覺寒，而入腹正熱，陽可重回而陰可立散，自然脈通而關啟矣。（《辨證錄》）
白話文：
應該用熱性藥物來治療。有個人突然間發生閉結不通的症狀，大小便都不能排出，感到口渴而喝了涼水，不久就吐了出來，接著又喝又吐，臉色發紅，嘴脣乾焦，連一粒米都吞嚥不下，喝一杯水吐出來有一杯半，脈搏也沉伏微弱，大家都以為他的脈搏已經停止了，卻不知這是因為陽氣被阻隔而不能宣發，腎經中的寒邪過於旺盛所造成的。因為腎臟屬於少陰之氣，喜歡溫暖而厭惡寒冷，寒邪侵入腎臟，陽氣就失去了依附之處，不能制服陰氣，反而被陰氣所阻隔而更加盛大。於是陽氣不能散佈於下焦，全部逆衝到上焦，堵塞咽喉之間，難以容納食物而引起嘔吐症狀，陽氣需要被陰氣來剋制，熱性需要被寒性來剋制，看起來好像上焦有陽熱，應該用陰寒的藥物來治療。然而上焦有陽熱，而下焦卻有真正寒邪，用陰寒的藥物來剋制陰寒，正投其不喜歡，不但沒有效果反而會造成很大的傷害。因為上焦是假性熱而下焦是真正的寒，如果不用真正的熱性藥和假性寒性藥來治療，就不能順應其性質而打開閉結的症狀。用白通湯來治療，這個方劑裡原本是大熱性的藥味，加入人尿和豬膽來攪亂它，這樣下嚥時感覺是寒涼的，進入腹部後就變成了熱性，陽氣就能夠重新回到下焦，陰氣也能立刻散開來，自然脈搏就通暢了，閉結的症狀也就能打開了。（《辨證錄》）
治宜開通，凡治關格病，不知批郄導竅，但冀止嘔利溲，亟治其標，技窮力竭，無益反損，醫之罪也。（《法律》）
白話文：
治療關格病應以開通為原則，而不是隻知道疏通經脈並引導竅穴，而是應該積極治療其症狀，迅速治癒其標誌，如果醫生技術有限，能力不足，卻不思改進，反而損害了患者的健康，這是醫生的罪過。（《法律》）
此證危急，法難緩治，宜先投辛香通竅下降之藥以治其上，次用苦寒利氣下泄之藥以通二便（按：沈氏襲潔古之謬，故用苦寒）。蓋證既危急，縱有裡虛，亦宜通後再補也。（《尊生書》）
白話文：
這個病症非常危急，治療的方法不能緩慢，應該先服用辛香通竅、下降的藥物，來治療上焦。之後，再服用苦寒利氣、下泄的藥物，來通暢二便（按：沈氏襲古之謬，所以用了苦寒）。因為這個病症既危急，即使有裡虛的狀況，也應該先把大便通暢，再施以補益。
用吐之謬，丹溪書云：必用吐，提其氣之橫格，不必在出痰也。又云：有痰，二陳湯吐之，吐中便有降。中氣不運者，補氣藥中升降。此蓋竊其治小便之法，填於條下，蹈世俗之弊而不悟，悲夫。（《準繩》）
白話文：
誤用催吐的錯誤，丹溪書中說：一定要用催吐，提一下其氣的橫隔，而不一定在於吐出痰液。又說：有痰液，用二陳湯讓其催吐，催吐後就能下降。中氣不運的人，在補氣藥中加入升降這味藥。這大概是私自採用了其治療小便的方法，添加到條例之下，犯了世俗的流弊而又不明白，可悲啊。（《準繩》）
丹溪則曰此證多死，寒在上，熱在下，脈兩寸俱盛四倍以上，法當吐，以提其氣之橫格，不必在出痰也。愚謂兩寸俱盛四倍，又安得為寒在上耶？且脈大如此，則浮豁無根，其虛可知，又堪吐乎？謬而又謬，莫此為甚矣。（《景岳》）
疏利方法，《集驗》療關格之病，腸中轉痛，不得大小便，一日一夜不瘥欲死方。
白話文：
丹溪認為這個證多死於寒在上，熱在下，兩寸脈都盛大四倍以上，方法是應該吐，以把橫格的氣提出來，未必是要吐痰。愚認為兩寸脈都盛大四倍，又怎麼會是寒在上呢？而且脈如此大，就浮豁無根，知道虛了，又怎堪吐呢？錯上加錯，莫過於此了。（《景嶽》）
芒硝三兩，紙三重裹，於炭火內燒令沸，安一升水中（按：今《肘後》作湯中），盡服之。當先飲溫湯一二升以來，吐出乃飲芒消汁也。（《肘後》同）（《外臺》）（按：今《肘後》系《醫方類聚》所收。）
《廣利方》關格不通，胞脹妨悶，大小便不通方。
白話文：
芒硝三兩，用三層紙包好，放在炭火中燒到沸騰，然後放到裝有一升水的容器中（《肘後方》中是湯），全部服下。在服用芒硝汁之前，應該先喝一到兩升溫開水，把胃裡的東西吐出來。
冬葵子（三大合綿裹碎），滑石（十二分碎），芒硝（十分湯成下）
白話文：
冬葵子（用三大合布包好、用綿花或絹帛包裹，再搗碎）、滑石（搗碎成十二等份）、芒硝（先用十倍重量的水溶解，後倒出）
切，以水二大升，煎取八大合，去滓空腹，分溫再服，服別如人行四五里，忌肉面。（《醫心》）《聖濟》名芒硝湯。
白話文：
用二大升水煎煮芒硝，煎取八大合的藥液，去除渣滓，空腹服用，分兩次服用完畢，服藥後另行走動四五里路，過程中忌食肉類和麵食。（出自《醫心》）《聖濟》中將此方劑命名為芒硝湯。
奉職趙令儀妻，忽吐逆大小便不通，煩亂，四肢漸冷，無脈，凡一日半。與大承氣湯一劑，至夜半，漸得大便通，脈漸生，翌日乃安。此關格之病，極為難治，兆所見者，惟此一人。（《雞峰》）
加味麻仁丸（《會編》），治關格，大小便不通。
白話文：
趙令儀妻奉職後，忽然嘔吐不止、大小便不通，煩躁不安，四肢逐漸冰涼，脈搏全無，持續了一天半。我給她服了一劑大承氣湯，到了半夜，逐漸大便通暢，脈搏漸漸出現，到第二天就安然無恙了。這種關格之病，極難治療，我所見過的，只有這一例。（《雞峯》）
大黃（一兩），白芍藥，厚朴（薑汁炒），當歸，杏仁（去皮尖），麻仁，檳榔，南木香，枳殼（各五錢），麝香（少許）
上為末，蜜丸，熟水下。（《準繩》）（按：此蓋云岐子方。）
白話文：
大黃：一兩。
白芍藥：五錢。
厚朴：薑汁炒，五錢。
當歸：五錢。
杏仁：去皮尖，五錢。
麻仁：五錢。
檳榔：五錢。
南木香：五錢。
枳殼：五錢。
麝香：少許。
通壅諸方，孫真人治大小便不通，關格不利，燒大皂莢細研，粥飲下三錢，立通。（《本草》）《準繩》引《會編》名皂莢散。
白話文：
通壅諸方：
孫思邈治療大小便不通、關格不利的方劑：將大皁莢燒成灰，研成細末，用粥送服三錢，立即使不通暢的現象消除。（《本草》）《準繩》引用自《會編》，名為皁莢散。
人參散，治胃虛津枯，關格吐逆。
人參（五錢至一兩），麝（半分至一分），冰腦（三釐至半分）
白話文：
人參散，用於治療胃虛、津液枯竭、關格及嘔吐反胃。 人參（使用量為五錢到一兩），麝香（使用量為半分到一分），冰片（使用量為三分到半分）。
為散，水煎和滓，分二三次溫服。（《準繩》作右末，甘草湯調服。）此云岐子治噎膈胃反關格不通九方之一，用獨參湯峻補其胃，稍加腦、麝以發越其氣，得補中寓瀉之至訣。若瘦人津枯不能出納而大便秘結者，即以此方去腦、麝，加蘆根汁、竹茹，未嘗不為合轍也。（《醫通》）
白話文：
（這個藥）用散的那種，水煎取渣滓，分二、三次溫熱服用。（《準繩》中做法，先把人參研成細末，再用甘草湯攪勻服下。）這一句說的是岐伯治療咽膈、胃都閉塞，人們不能吐納，九種治療方法中的其中一個，就是用「獨參湯」來強力補益胃，然後再稍微加上牛黃、麝香，以發散人的氣，這樣就結合在一起，成為補益和瀉下的最高境界。如果是瘦弱的人，津液乾枯，不能流通，而且大便祕結的，就把這個方子裡的牛黃、麝香拿掉，加上蘆根汁、竹茹，也絕對能夠奏效的。（《醫通》）
既濟丸，治關格，脈沉細，手足厥冷。
熟附子（一兩，《準繩》童便浸），人參（三兩），麝香（少許為衣）
白話文：
既濟丸，用於治療關格症，症見脈象沈細，手足冰冷。 藥物組成： 熟附子（一兩，需用童便浸泡，依《準繩》法），人參（三兩），麝香（少量，作為藥丸外衣）。
為細末，陳米飲糊丸，梧子大，每服十丸至三十丸，米飲下。此云岐子第三方，用參、附加麝，單刀直入，以破中下二焦之結，藥雖峻而用法最緩，不可不詳此義，而擅改作湯也。
白話文：
將藥材搗碎成細末，用陳米粥做成梧桐籽大小的丸劑，每次服用 10-30 粒，用米粥送下。這是岐伯的第三個方劑，其中用到人參、附子及麝香，直接攻入中焦和下焦，以打破結塊。雖然藥效猛烈，但使用時卻十分緩和，不可不詳知此意，而擅自改成湯劑。
調停方，進退黃連湯方，格則吐逆，進而用此方為宜。關則不得小便，退之之法，從胃氣以透入陰分，桂枝亦在所不取。（節錄）
白話文：
調停方：當病情在進退兩難之際，使用黃連湯方，如果覺得噁心、嘔吐，那麼就進一步使用這個方子是合適的。如果小便不通暢，那麼用來退燒的方法，就是順著胃氣直達陰分，桂枝是派不上用場的。
黃連（薑汁炒），乾薑（炮），人參（人乳拌蒸一錢五分），桂枝（一錢），半夏（薑製一錢五分），大棗（二枚）
白話文：
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黃連（炒過薑汁）：清熱燥濕、瀉火解毒。
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乾薑（炮製過）：溫中散寒、回陽通脈。
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人參（用人乳拌勻蒸過，一錢五分）：補氣生津、益氣固脫。
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桂枝（一錢）：解表散寒、溫通陽氣。
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半夏（用薑汁製過，一錢五分）：化痰止咳、降逆止嘔。
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大棗（二枚）：益氣補血、健脾和胃。
進法用本方七味，俱不制，水三茶盞，煎一半，溫服。退法不用桂枝，黃連減半。但空心朝服八味丸三錢，半飢服煎劑耳。（《法律》）
白話文：
製作方法：使用本方的七味藥材，都不需要特殊處理，用三茶盞水煎煮，煎到一半的量，溫服。如果要「退熱」，就不要用桂枝，黃連減半。只要在空腹時服用八味丸三錢，半飢餓時服用煎劑即可。（《法律》）
外治法（宜參小便不通外治諸方）葛氏療卒關格，大小便並不通，支滿欲死，二三日則殺人方。
以苦酒和硝，塗腹上，干復易。（《肘後》）（《外臺》作鹽，以苦酒和，塗臍中，干又易之。）
白話文：
外用治療方法（可參考小便不通的各種外用處方）葛氏治療突然發生的尿閉，大小便都無法排出，腹部脹滿幾乎致命，二三天就會致命的方子。 使用醋和硝石混合，塗抹在腹部，乾了再換新的。（出自《肘後方》）（《外台秘要》則使用鹽，與醋混合，塗抹在肚臍中，乾了再更換。）
《小品》療小便不通及關格方，取生土瓜根，搗取汁，以少水解之筒中，吹下部，即通秘。（同上）
白話文：
《小品》記載了治療小便不通及關格的方法，將生土瓜根搗碎取汁，加入少量水溶解於容器中，用嘴對著下腹部吹氣，即可通便。（同上）
灸法，治關格證，吐逆而小便不利，急宜先灸氣海、天樞等穴各三七壯，其吐必止，然後以益元散等藥，以利小便。（《正傳》）
白話文：
灸法，用於治療關格證，即嘔吐不止且小便不利的情況。應急先灸氣海、天樞等穴各灸三到七壯，吐逆症狀必定會停止。然後服用益元散等藥物，以利小便。（《正傳》）