《雜病廣要》~ 諸血病 (33)
諸血病 (33)
1. 小便血
《準繩》謂溲血、淋血、便血三者，雖前後陰不同，而受病則一。其散血、止血等藥，無越數十品之間，惟嚮導少異，其說固甚允也。若不與尿同出，乃從精竅出也。蓋清道之血，上可從鼻出，下亦可從精竅出，多因色欲而成，牛膝四物湯。服諸藥不效者，所溺之血成塊不得出而痛甚者，珀珠散甚效。
（《醫碥》）（按：珀珠散用琥珀、珍珠、硃砂、滑石、甘草、五味。）
清涼諸方，治小便血方。（《千金》）（即《衄血》生地黃湯，去甘草。）
治腎客熱連心，小便出血疼痛，阿膠湯方。
阿膠（炒燥），黃芩（去黑心各三分），甘草（炙半兩），生地黃（絞取汁）車前葉（生者絞取汁），藕節（絞取汁各四合），生蜜（一盞）
上七味，將前三味粗搗篩，同後四味攪勻，每服一大匙，水一盞，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。（《聖濟》）
治婦人小便出血，心神煩悶，茜根散方。
茜根，當歸（銼微炒），甘草（炙微赤銼），貝母（煨微黃），牡丹，瓜蒂（按：此方不宜用瓜蒂，疑是栝蔞。）羚羊角屑，柏葉（微炙各一兩），紅藍花（二兩），生乾地黃（三兩）
上件藥搗，粗羅為散，每服三錢，以水一中盞，煎至五分，去滓食前溫服。（《聖惠》）
治虛損，膀胱有熱，尿血不止方。
蒲黃，鬱金（各一兩）
上件藥搗，細羅為散，每於食前，以粥飲調下二錢。（同上）《養生主論》引《篋中秘寶方》，金黃散，治尿血，用槐花、鬱金各一兩，淡豉湯調下。
瀉下方，崔氏療卒傷熱行來尿血方。
大黃（末），芒硝（末各半匕）
上二味，冷水和，頓服之，立止。三日內禁如藥法。（《外臺》、《聖惠》治婦人卒傷熱尿血，大黃散，於本方加蒲黃。
止遏諸方，治溺血方。
戎鹽（六分），甘草，蒲黃，鹿角膠，芍藥（各二兩），礬石（三兩），大棗（十枚）
上七味㕮咀，以水九升，煮取二升，分三服。（《千金》）
發灰散，治小便尿血，或先尿而後血，或先血而後尿，亦遠近之謂也。
發灰（《本草》云：能消瘀血，通關格，利水道，破癥瘕、癰腫、狐尿刺、屍疰、雜瘡，療轉胞，通大小便，止咳嗽、鼻衄。）
上一味，每用二錢，以米醋二合、湯少許調服，井花水調亦可。（《三因》）（按：此方本出《千金》，酒服。注曰蘇澄用水服。）
鹿角膠丸，治房損傷中，小便尿血。
鹿角膠（半兩），油頭髮灰，沒藥（別研各三錢）
上為末，用茆根汁打糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。（《濟生》）
補養諸方，《古今錄驗》療尿血，鹿茸散方。
鹿茸（炙），當歸，乾地黃（各二兩），葵子（五合），蒲黃（五合）
上五味搗篩為散，酒服方寸匕，日三服。（《外臺》）《聖惠》治下元虛憊尿血，鹿茸丸，本方煉蜜和搗三二百杵，丸如梧桐子大，每於食前，以炒鹽湯下二十丸。又治虛勞內傷，小便出血，水道中痛，於本方加阿膠。
白話文：
《準繩》說小便出血、淋血、大便出血這三種情況，雖然出血的部位不同，但病因其實是一樣的。治療的藥物，不外乎是散血、止血等幾十種，只是用藥的引導方向稍有不同，這種說法很合理。如果血不是與尿液一同排出，而是從精竅出來，是因為清道之血，向上可以從鼻孔流出，向下也可以從精竅流出，多半是因性慾過度造成，可用牛膝四物湯治療。若服用其他藥物無效，且排出的血塊無法順利排出而導致劇痛，可用珀珠散，效果很好。
（《醫碥》）（註：珀珠散的成分是琥珀、珍珠、硃砂、滑石、甘草、五味子。）
清涼的藥方，治療小便出血的藥方。（《千金方》）（即《衄血》中的生地黃湯，去掉甘草。）
治療腎臟有熱，連帶心臟也感到熱，導致小便出血且疼痛，可用阿膠湯。
阿膠（炒乾）、黃芩（去掉黑心，各三分）、甘草（烤過，半兩）、生地黃（絞汁）、車前草葉（新鮮的絞汁）、藕節（絞汁，各四合）、生蜂蜜（一盞）。
將前三種藥材搗碎過篩，與後四種汁液攪拌均勻，每次服用一大匙，加水一杯，煎至七分，去渣後溫服，不限時間。（《聖濟總錄》）
治療婦女小便出血，心煩意亂，可用茜根散。
茜根、當歸（切碎微炒）、甘草（烤至微紅切碎）、貝母（煨黃）、牡丹、瓜蒂（註：此方不宜用瓜蒂，應是栝蔞）、羚羊角屑、柏葉（微烤，各一兩）、紅藍花（二兩）、生乾地黃（三兩）。
將以上藥材搗碎，用粗篩過濾成散劑，每次服用三錢，加水一杯煎至五分，去渣後飯前溫服。（《聖惠方》）
治療虛弱、膀胱有熱、小便出血不止，可用以下藥方。
蒲黃、鬱金（各一兩）。
將以上藥材搗碎，用細篩過濾成散劑，每次飯前用粥湯送服二錢。（同上）《養生主論》引用《篋中秘寶方》的「金黃散」，治療小便出血，使用槐花、鬱金各一兩，用淡豆豉湯送服。
瀉下的藥方，崔氏治療突然因熱損傷導致小便出血的藥方。
大黃（粉末）、芒硝（粉末，各半匕）。
將以上兩種藥材用冷水調和，一次服用，立刻可以止血。三天內要像服藥一樣禁忌某些食物。（《外臺秘要》、《聖惠方》治療婦女突然因熱損傷導致小便出血，用大黃散，在本方中加入蒲黃。）
止血的藥方，治療小便出血的藥方。
戎鹽（六分）、甘草、蒲黃、鹿角膠、芍藥（各二兩）、礬石（三兩）、大棗（十枚）。
將以上七種藥材搗碎，加水九升煮至二升，分成三次服用。（《千金方》）
髮灰散，治療小便出血，無論是先尿後血，還是先血後尿，都可用此方。
髮灰（《本草》記載：能消除瘀血，疏通關節，利尿，破除腫塊、癰瘡、狐臭、屍疰、各種瘡瘍，治療轉胞，通利大小便，止咳、鼻出血。）
每次用二錢，用米醋二合、少許熱水調服，用井花水調和也可以。（《三因極一病證方論》）（註：此方出自《千金方》，原用酒服，蘇澄註解說用水服。）
鹿角膠丸，治療因房事損傷導致小便出血。
鹿角膠（半兩）、油頭髮灰、沒藥（另外研磨，各三錢）。
將以上藥材磨成粉末，用茅根汁製成丸劑，如梧桐子大小，每次服用五十丸，空腹用鹽湯送服。（《濟生方》）
補養的藥方，《古今錄驗》治療小便出血，使用鹿茸散。
鹿茸（烤過）、當歸、乾地黃（各二兩）、葵子（五合）、蒲黃（五合）。
將以上五種藥材搗碎過篩成散劑，用酒送服一方寸匕，每日三次。（《外臺秘要》）《聖惠方》治療下元虛弱導致小便出血，用鹿茸丸，在本方的基礎上加入煉製過的蜂蜜攪拌搗製數百下，製成如梧桐子大小的藥丸，每次飯前用炒鹽湯送服二十丸。又治療虛勞內傷，小便出血，水道疼痛，可在本方中加入阿膠。