《雜病廣要》~ 臟腑類 (59)
臟腑類 (59)
1. 脾胃病
東垣內外傷辨概略，外感八風之邪，乃有餘證也。內傷飲食不節，勞役所傷，皆不足之病也。其內傷亦惡風自汗，若在溫暖無風處，則不惡矣。與外傷鼻流清涕、頭痛、自汗頗相似，細分之特異耳。外感風邪，其惡風、自汗、頭痛、鼻流清涕，常常有之，一日一時，增加愈甚，直至傳入里作下證乃罷，語聲重濁，高厲有力，鼻息壅塞而不通，能食腹中和，口知味，大小便如常，筋骨疼痛，不能動搖，便著床枕，非扶不起。其內傷與飲食不節，勞役所傷，雖亦惡風。居露地中，遇大漫風起，則不惡也。惟門窗隙中，些小賊風來，亦大惡也，與傷風、傷寒俱不同矣。況鼻流清涕，頭痛自汗，間而有之。鼻中氣短，少氣不足以息，語則氣短而怯弱，妨食或食不下，或不欲食，三者互有之。腹中不和，或腹中急而不能伸，口不知五穀之味，小便頻數而不渴。初勞役得病，食少小便赤黃，大便常難，或澀或結，或虛坐，只見些小白膿，時有下氣，或泄黃如糜，或溏泄色白，或結而不通，若心下痞，或胸中閉塞，如刀劙之痛，二者亦互作，不並出也。有時胃脘當心而痛，上支兩脅痛，必臍下相火之勢，如巨川之水不可遏而上行，使陽明之經逆行，亂於胸中，其氣無止息，甚則高喘。熱傷元氣，令四肢不收，無氣以動而懶倦嗜臥。以其外感風寒，俱無此證，故易為分辨耳。（《辨惑論》）
內傷及勞役飲食不節病，手心熱，手背不熱，外傷風寒，則手背熱，手心不熱，此辨至甚皎然。（按：外傷胃實，必手心熱，此豈指表證而言歟。）內證頭痛，有時而作，有時而止；外證頭痛，常常時作，直須傳入裡實方罷，此又內外證之不同者也。外感風寒之邪，三日已外，谷消水去，邪氣傳裡，始有渴也。
內傷飲食失節，勞役久病者，必不渴，是邪氣在血脈中，有餘故也。初勞役形質，飲食失節，傷之重者，必有渴，以其心火熾上，克於肺金，故渴也，又當以此辨之。其外傷賊邪，必語聲前輕後重，高厲而有力。若是勞役所傷，飲食不節，表虛不足之病，必短氣氣促，上氣高喘懶語，其聲困弱而無力，至易見也。若毫釐之誤，則千里之謬。
（同上）
和中消導諸方，《錄驗方》治惡食，人參湯方。
人參（四兩），生薑（三斤），厚朴（二兩），枳實（二兩），甘草（二兩）
凡五物切，以水六升，煮取二升，分三服。（《醫心》）
治脾寒飲食不消，勞倦氣脹噫滿，憂恚不樂，檳榔散方。
檳榔（八枚皮子並用），人參，茯苓，陳曲，厚朴，麥糵，白朮，吳茱萸（各二兩）
上八味治下篩，食後酒服方寸匕，日再。一方用橘皮一兩半。（《千金》）
《延年》厚朴湯，療不能食，腹內冷氣方。
白話文：
脾胃病
**東垣的《內外傷辨概略》**提到，外感風邪（如八風）引起的疾病，通常是身體機能過剩的表現。而內傷，像是飲食不節制、過勞造成的損傷，都是身體虛弱的表現。內傷的人也會怕風、容易流汗，但如果待在溫暖無風的地方，就不會怕風。這點和外感引起的鼻涕、頭痛、自汗很相似，但仔細分辨還是能找出差異。
外感風邪的症狀，如怕風、流汗、頭痛、流鼻涕等，會持續出現，而且一天比一天嚴重，直到病情深入體內才停止。此時患者說話聲音會變得低沉沙啞且有力，鼻塞不通，但食慾正常，腹部平和，味覺正常，大小便正常，全身筋骨疼痛，無法動彈，只能躺在床上，需要別人攙扶才能起身。
內傷是因為飲食不節制或過勞引起的，也會怕風。但如果身處空曠的地方，遇到大風反而不怕；反而是從門窗縫隙吹進來的微風會讓人很不舒服。這點和一般的傷風、傷寒不一樣。而且內傷的流鼻涕、頭痛、自汗症狀是偶爾出現，不會持續不斷。另外，內傷的人會覺得鼻腔氣短，呼吸困難，說話時氣虛無力，影響食慾，可能不想吃東西，或吃不下，或這三種情況交替出現。腹部不舒服，可能腹痛難以伸直，味覺喪失，小便頻繁但不口渴。剛開始因過勞生病，會食慾不振，小便赤黃，大便常便秘，或排出帶有黏液的膿，時常放屁，或腹瀉如粥，或大便稀白，或便秘不通。有時會感到胸口悶脹，像刀割一樣疼痛，這些症狀也不會同時出現。有時胃部會感到疼痛，向上牽引至兩側肋骨，這通常是因為腎臟的相火太旺，像洪水一樣無法控制地向上衝，導致陽明經的氣逆行，擾亂胸腔，氣息難以平復，嚴重時會氣喘。熱氣損傷元氣，導致四肢無力，懶得動，只想躺著。因為外感風寒沒有這些症狀，所以很容易區分。
內傷和因過勞、飲食不節制引起的疾病，會出現手心發熱，手背不熱的情況；而外感風寒則是手背發熱，手心不熱。這是很明顯的區別。內傷引起的頭痛，有時會出現，有時會消失；外感引起的頭痛則會持續不斷，直到邪氣深入體內才會停止。這也是內外傷不同的地方。外感風寒，三天之後，體內的食物消化完畢，邪氣深入體內，人才會開始感到口渴。
內傷是因飲食不節制、過勞而引起的，長期患病者通常不會口渴，是因為邪氣在血脈中過剩。剛開始因過勞、飲食不節制而受傷嚴重的人，會感到口渴，因為心火旺盛，克制肺金，所以才會口渴。這也是區分內外傷的一個方法。外感風邪的人，說話聲音會先輕後重，高亢有力。而因過勞、飲食不節制、體虛引起的疾病，則會出現氣短、呼吸急促、說話無力、氣喘、懶言等症狀，聲音虛弱無力。這也是很容易看出來的區別。只要稍有誤判，就會造成很大的錯誤。
《和中消導諸方》，《錄驗方》中記載了一個治療食慾不振的方子，叫做人參湯：
人參（四兩），生薑（三斤），厚朴（二兩），枳實（二兩），甘草（二兩）
將這五種藥材切碎，加六升水煎煮成二升，分三次服用。（出自《醫心》）
另有一個治療脾胃虛寒、飲食不消化、勞累氣脹、憂愁不樂的方子，叫做檳榔散：
檳榔（八枚，連皮一起用），人參，茯苓，陳曲，厚朴，麥芽，白朮，吳茱萸（各二兩）
將這八種藥材研成細末，每次用一小匙，飯後用酒送服，每天兩次。也有一個方子用橘皮一兩半。（出自《千金》）
《延年》中記載了一個厚朴湯，可以用來治療食慾不振、腹內寒冷的症狀： （方子內容未列出）