《雜病廣要》~ 臟腑類 (167)
臟腑類 (167)
1. 咳嗽
兩在北方，遇夏秋久雨，天行咳嗽頭痛，用古方益元散，薑蔥湯調服，應手效，日發數十斤，經以徹夜。此蓋甲己土運濕令，痰壅肺氣上竅，但泄其膀胱下竅而已，不在咳嗽例也。（《韓氏醫通》）
頓嗆，咳嗽俗名曰嗆，連咳不已，謂之頓嗆。頓嗆者，一氣連嗆二、三十聲，少則十數聲。嗆則頭傾胸曲，甚則手足拘攣，痰從口出，涕泣相隨，從膺胸而下應於少腹。大人患此如同哮喘，小兒患此謂之時行頓嗆。頓嗆不服藥，至一月亦愈。（《醫學真傳》）（治方出清涼方中，宜參。）
咳嗽短氣，肺主氣，候皮毛。氣虛為微寒客皮毛，入傷於肺則不足，成咳嗽。夫氣得溫則宣和，得寒則否澀。虛則氣不足而為寒所迫，並聚上肺間，不得宣發，故令咳而短氣也。（《病源論》）
咳嗽上氣，夫咳嗽上氣者，肺氣有餘也。肺感於寒，微者則成咳嗽。肺主氣，氣有餘則喘咳上氣，此為邪搏於氣，氣壅不得宣發，是為有餘，故咳嗽而上氣也。（《病源論》）
久咳嗽上氣者，是肺氣虛極，風邪停滯，故其病積月累年，久不瘥，則胸背痛面腫，甚則唾膿血。（同上）
咳嗽膿血，咳嗽膿血者，損肺損心故也。肺主氣，心主血。肺感於寒，微者則成咳嗽，嗽傷於陰脈則有血，血與氣相隨而行，咳嗽極甚，傷血動氣，俱乘於肺，肺與津液相搏，蘊結成膿，故咳嗽而膿血也。（《病源論》）
咳嗽極甚，傷於經絡，血液蘊結，故有膿血。氣血俱傷，故連滯積久，其血黯瘀，與膿相雜而出。（同上）
咳嗽吐粉紅痰，謂之吐白血，僅可綿延歲月。若血色正赤如朱，濃厚如漆，為守臟血，不治。咳而吐痰，膺乳痛，當看痰色如何。若濃濁如膿，或帶血絲而臭，當從肺癰例治之。（《醫通》）
咳嗽聲啞，咳嗽聲啞者，以肺本屬金，蓋金實則不鳴，金破亦不鳴。金實者，以肺中有邪，非寒邪即火邪也。金破者，以真陰受損，非氣虛即精虛也。寒邪者宜辛宜溫，火邪者宜甘宜清，氣虛者宜補陽，精虛者宜補陰。大都此證，邪實者其來暴，其治亦易；虛損者其來徐，其治亦難。（《景岳》）
脈或沉或浮，聲不損者，易治；脈來洪數，形瘦面赤，腎臟氣衰，不能上循於喉而聲啞者，難療。（按：此本於《原病集》。）亦有肺絡支塞而聲啞者，不在此例。（《醫通》）
死證，咳，脫形發熱，脈小堅急者死。肌瘦下（一本云不）脫形，熱不去者死。咳而嘔腹脹且泄。（按：此四字《中藏經》作便滑不禁）其脈弦急欲絕者死。（《脈經》）
咳而尿血羸瘦，脈大者死。（《病源論》）
勞嗽，上嗽下瀉，用嗽藥嗽止則瀉甚，服香連丸則瀉止復嗽，肺與大腸為表裡，此臟腑俱病不可兼治者死。（《蒼生司命》）
白話文：
咳嗽
在北方地區，如果遇到夏秋季節連綿陰雨，容易發生流行性的咳嗽頭痛，用古代的益元散，配合薑蔥湯調服，效果很快，可以一天咳出好幾十斤的痰，甚至整夜都在咳。這主要是因為甲己土運的濕氣太重，導致痰液壅塞在肺部，向上影響了呼吸道的開口。這種情況只要疏通膀胱，把濕氣從下排出就可以，不屬於一般的咳嗽範疇。
頓嗆
咳嗽，俗稱「嗆」，如果連續不斷地咳嗽，就叫做「頓嗆」。頓嗆指的是一口氣連續嗆咳二、三十聲，少的也有十幾聲。嗆咳時頭會往前傾、胸部彎曲，嚴重時手腳會抽搐，痰液從口中咳出，眼淚鼻涕也跟著流出來，感覺從胸部一直延伸到小腹。大人患上頓嗆就像氣喘發作，小孩子患上頓嗆則被認為是流行性的頓嗆。頓嗆即使不吃藥，大約一個月左右也會自己好。（治療方法可以參考清涼方劑。）
咳嗽短氣
肺主管呼吸，也和皮膚毛孔有關。如果呼吸的氣虛弱，就會有輕微的寒氣侵入皮膚毛孔，寒氣進一步侵入肺部就會造成肺氣不足，產生咳嗽。肺氣喜歡溫暖的環境，如果遇到寒冷就會變得澀滯。當肺氣虛弱時，寒氣會聚集在肺部，無法正常宣發，所以會導致咳嗽和呼吸短促。
咳嗽上氣
咳嗽時感到呼吸困難，是因為肺氣過於旺盛。肺部感受寒邪，輕微的會引起咳嗽。肺主管呼吸，如果肺氣過於旺盛，就會喘息、咳嗽，呼吸困難。這是因為邪氣侵犯了肺氣，導致肺氣壅塞無法正常宣發，所以會咳嗽並且呼吸困難。
久咳並且呼吸困難，是因為肺氣已經虛弱到極點，風邪停留在肺部。這種病會持續很長時間，如果一直沒有治好，就會出現胸背疼痛、臉部浮腫，嚴重的話會咳出膿血。
咳嗽膿血
咳嗽時咳出膿血，是因為損傷了肺和心。肺主管呼吸，心主管血液。肺部感受寒邪，輕微的會引起咳嗽。咳嗽如果損傷了陰脈就會出現咳血。血液和氣是相隨而行的，劇烈咳嗽會損傷血液，使氣血都進入肺部。肺和津液相互搏擊，形成膿液，所以會咳嗽並且咳出膿血。
劇烈咳嗽會損傷經絡，導致血液積聚，所以會咳出膿血。氣血同時受到損傷，就會導致病情持續積累，咳出的血呈現暗黑色，並且和膿液混合在一起。
咳嗽咳出粉紅色的痰，稱為吐白血，這種情況只能勉強維持生命。如果咳出的血顏色鮮紅像朱砂，而且濃稠像漆一樣，那是守護臟腑的血，是無法治癒的。咳嗽咳痰時，如果胸部、乳房疼痛，應該注意觀察痰的顏色。如果痰液濃濁像膿液，或者帶有血絲並且有臭味，應該按照肺癰的情況來治療。
咳嗽聲啞
咳嗽導致聲音嘶啞，是因為肺在五行中屬於金，金屬堅實的時候不會發出聲音，金屬破損的時候也不會發出聲音。金屬堅實指的是肺部有邪氣，可能是寒邪也可能是火邪；金屬破損指的是真陰受到損傷，可能是氣虛也可能是精虛。對於寒邪，應該用辛溫的藥物來治療；對於火邪，應該用甘涼的藥物來治療；對於氣虛，應該補陽；對於精虛，應該補陰。總的來說，實邪引起的聲音嘶啞來勢兇猛，容易治療；虛損引起的聲音嘶啞來勢緩慢，難以治療。
脈象有時沉，有時浮，如果聲音沒有嘶啞，是容易治療的；如果脈象洪大且跳動快速，形體消瘦，臉色發紅，這是腎氣衰弱，無法上行到喉嚨導致聲音嘶啞，這種情況很難治癒。（這是根據《原病集》的內容。）也有因為肺部經絡堵塞導致聲音嘶啞的，不在這個範圍內。
死證
咳嗽，身體消瘦，發熱，脈象細小而堅硬急促，這種情況是死症。肌肉消瘦，身體脫形（或說身體不脫形），發熱不退，這種情況也是死症。咳嗽時嘔吐，腹脹，並且腹瀉（《中藏經》作大便滑脫不禁），脈象急促好像要斷絕一樣，這種情況也是死症。
咳嗽時小便出血，身體消瘦，脈象洪大，這種情況也是死症。
因為勞累引起的咳嗽，如果同時有上咳和下瀉，用止咳藥後腹瀉會加重，服用香連丸後腹瀉停止但咳嗽又會加重。因為肺和大腸互為表裡，如果臟腑同時生病，無法兼顧治療，這種情況是死症。