《雜病廣要》~ 臟腑類 (102)
臟腑類 (102)
1. 噦
名義，噦者，呃逆也，非咳逆也。咳逆者，咳嗽之甚者也，非呃逆也。（按：唐末以來，謬以咳逆為呃逆之名，故景岳有此辨也。但古人意非以咳嗽逆氣為噦義，故今是書所引，其云咳逆者，皆宜為呃逆看。）乾嘔者，無物之吐，即嘔也，非噦也。（按：東垣、海藏以噦為乾嘔，故有此辨也。又《活人書》創以啘為乾嘔，然啘、噦同字，宜參《嘔吐》名義。）噫者，飽食之息，即噯氣也，非咳逆也。（按：《聖惠》以呃逆名咳癔，癔或作噫，故有此辨也。）後人但以此為鑑，則異說之疑，可盡釋矣。（《景岳》）
脈候，脈浮而緩者易治，弦急而按之不鼓者難治。脈結或促或微皆可治，脈代者危。（《正傳》）
寒熱虛實諸說，嘔噦之病者，由脾胃有邪，穀氣不治所為也。胃受邪氣則嘔。脾受邪氣，脾脹氣逆，遇冷折之，氣不通則噦也。（《病源論》）
脾胃俱虛，受於風邪，故令新谷入胃，不能傳化，故谷之氣，與新谷相干，胃氣則逆，胃逆則脾脹氣逆（按：《聖濟》作水穀之精，與新谷相干，脾胃氣逆痞滿），因遇冷折之，則噦也。右手關上脈沉而虛者，善噦也。（同上）
實噦者，醉飽得之。虛噦者，吐下得之，又失血虛家得之。（《千金翼》）
噦者咳逆也，古方則謂之噦。凡吐利後多作噦，大率胃實即噫，胃虛則噦，此由胃中虛，膈上熱，故噦。或至八九聲相連，收氣不回，至於驚人者。若傷寒久病得此，甚惡，《內經》所謂壞腑者是也。楊上善釋云：津泄者，知鹽器之漏。聲嘶者，知琴絃之絕。葉落者，知槁木之摧。
舉此三物衰壞之徵以比噦，故知是病深之候也。亦有噦而心下堅痞眩悸者，以膈間有痰水所為，其他病則各有治法。（《三因》）
多因吐利之後，胃中虛寒，遂成此證。亦有胃虛膈上熱，噦至八九聲相連，收氣不回者。卻當子細看脈與證，施以治法。大抵老人虛人久病人及婦人產後有此證者，皆是病深之候，非佳兆也。（《濟生》）
若氣自腹中起，上築咽喉，逆氣連屬不能出，或至數十聲，上下不得喘息（按：《活法秘方》無喘字）。此由寒傷胃脘，腎氣先虛，逆氣上乘於胃，與氣相併（腎氣以下，《活法》作氣不歸腎，腎氣不行，與氣相併）不止者難治，謂之噦。宜茱萸丸，灸中脘（《活法》作期門）、關元百壯。
未止，灸腎俞百壯。（《資生》引《指迷方》）吐利後胃虛寒，面青手足微冷，脈緊細，羌活附子散、柿蒂湯，又丁香煎湯咽蘇合香丸，《三因》丁香散、《活人》橘皮乾薑湯。吐利後，胃熱，面紅白，手足溫，《濟生》橘皮湯、《活人》半夏生薑湯（即仲景方）、橘皮竹茹湯。
大病後，脾胃氣衰，中州已無土，《活人》橘皮竹茹湯、《濟生》橘皮湯，又蓽澄茄、良薑各三分為末，煎二錢，入醋少許煎服，又萊菔子煎湯，調木香調氣散熱服。（《永類》）
白話文：
[噦]
噦就是呃逆，不是咳嗽厲害到極點（咳逆）。咳逆是指咳嗽很厲害，和呃逆不一樣。（唐朝末年以來，錯誤地把咳逆當作呃逆，所以景岳才這樣區分。但古人的意思並不是把咳嗽逆氣當作噦，因此本書引用的咳逆，都應該理解為呃逆。）乾嘔是指沒有東西吐出來，也就是嘔吐，不是噦。（東垣、海藏把噦當作乾嘔，所以才有此區分。另外，《活人書》創立用「啘」指乾嘔，但啘和噦是同一個字，應該參考《嘔吐》的說明。）噫是指飽食後呼出的氣體，也就是噯氣，不是咳逆。（《聖惠》把呃逆叫做咳癔，癔有時寫作噫，所以才有此區分。）後人只要以此為鑑，就能夠解決各種不同的說法疑慮了。（出自《景岳全書》）
脈象方面，脈浮而緩的呃逆容易治療，脈弦急而按下去不鼓的則難治。脈結或脈促或脈微的都可治，脈代則很危險。（出自《傷寒論正傳》）
寒熱虛實的說法，嘔噦的病，是因為脾胃有邪氣，穀氣不能正常運化造成的。胃受到邪氣則嘔吐，脾受到邪氣，脾脹氣逆，遇到寒冷就阻礙了氣機運行，不通則成噦。（出自《病源論》）
脾胃都虛弱，受了風寒之邪，所以新食物進入胃中，不能運化，穀氣與新食物互相干擾，胃氣逆亂，胃逆則脾脹氣逆（《聖濟總錄》寫作水穀之精與新谷相干，脾胃氣逆而痞滿），遇到寒冷就阻礙了氣機運行，則成噦。右手關上脈沉而虛的人，容易得噦。（同上）
實證的噦，是因為醉酒或飽食引起的；虛證的噦，是因為吐瀉或失血引起的。（出自《千金翼方》）
噦就是咳逆，古方稱之為噦。凡是吐瀉後多會出現噦，大體上來說胃實則噯氣，胃虛則噦，這是因為胃中虛寒，膈上卻有熱，所以會噦。有時會連續八九聲，氣息不能收斂，甚至驚人。若傷寒久病出現這種情況，非常嚴重，《內經》中所說的腑臟壞損就是這個意思。楊上善解釋說：津液洩漏，如同鹽器漏水；聲音嘶啞，如同琴絃斷裂；樹葉凋落，如同枯木摧折。用這三種衰敗的徵兆比喻噦，就知道這是病情嚴重的徵兆。也有噦伴隨心下堅硬痞滿、眩暈心悸的，是膈間有痰水造成的，其他病症則各有治療方法。（出自《三因極一病證方論》）
大多是因為吐瀉之後，胃中虛寒，因而造成此症。也有胃虛膈上熱，噦達八九聲，氣息不能收斂的。應該仔細觀察脈象和症狀，施以正確的治療方法。總的來說，老年人、虛弱的人、久病人以及婦女產後出現此症的，都是病情嚴重的徵兆，不是好現象。（出自《濟生方》）
如果氣從腹部上升，堵塞咽喉，逆氣連續不斷地出不來，甚至數十聲，上下都喘不過氣（《活法秘方》中沒有「喘」字）。這是因為寒邪傷及胃脘，腎氣先虛，逆氣上升衝擊胃部，與胃氣相併（腎氣不足，《活法》作「氣不歸腎，腎氣不行，與氣相併」）不止，難以治療，叫做噦。應該服用茱萸丸，灸中脘（《活法》作期門）、關元穴各一百壯。如果還沒有停止，再灸腎俞穴一百壯。（出自《資生經》引自《指迷方》）吐瀉後胃虛寒，面色青白，手足微冷，脈緊細，可用羌活附子散、柿蒂湯，也可以用丁香煎湯送服蘇合香丸，《三因極一病證方論》的丁香散、《活人全書》的橘皮乾薑湯。吐瀉後胃熱，面色紅白，手足溫熱，用《濟生方》的橘皮湯、《活人全書》的半夏生薑湯（即仲景方的方劑）、橘皮竹茹湯。大病後，脾胃氣虛，中焦已無元氣，用《活人全書》的橘皮竹茹湯、《濟生方》的橘皮湯，再加蓽澄茄、良薑各三分研末，煎服二錢，加少許醋同煎，也可以用萊菔子煎湯，調和木香調氣散熱服。（出自《永類保元總錄》）