《雜病廣要》~ 臟腑類 (53)
臟腑類 (53)
1. 關格
疏利方法，《集驗》療關格之病，腸中轉痛，不得大小便，一日一夜不瘥欲死方。
芒硝三兩，紙三重裹，於炭火內燒令沸，安一升水中（按：今《肘後》作湯中），盡服之。當先飲溫湯一二升以來，吐出乃飲芒消汁也。（《肘後》同）（《外臺》）（按：今《肘後》系《醫方類聚》所收。）
《廣利方》關格不通，胞脹妨悶，大小便不通方。
冬葵子（三大合綿裹碎），滑石（十二分碎），芒硝（十分湯成下）
切，以水二大升，煎取八大合，去滓空腹，分溫再服，服別如人行四五里，忌肉面。（《醫心》）《聖濟》名芒硝湯。
奉職趙令儀妻，忽吐逆大小便不通，煩亂，四肢漸冷，無脈，凡一日半。與大承氣湯一劑，至夜半，漸得大便通，脈漸生，翌日乃安。此關格之病，極為難治，兆所見者，惟此一人。（《雞峰》）
加味麻仁丸（《會編》），治關格，大小便不通。
大黃（一兩），白芍藥，厚朴（薑汁炒），當歸，杏仁（去皮尖），麻仁，檳榔，南木香，枳殼（各五錢），麝香（少許）
上為末，蜜丸，熟水下。（《準繩》）（按：此蓋云岐子方。）
通壅諸方，孫真人治大小便不通，關格不利，燒大皂莢細研，粥飲下三錢，立通。（《本草》）《準繩》引《會編》名皂莢散。
人參散，治胃虛津枯，關格吐逆。
人參（五錢至一兩），麝（半分至一分），冰腦（三釐至半分）
為散，水煎和滓，分二三次溫服。（《準繩》作右末，甘草湯調服。）此云岐子治噎膈胃反關格不通九方之一，用獨參湯峻補其胃，稍加腦、麝以發越其氣，得補中寓瀉之至訣。若瘦人津枯不能出納而大便秘結者，即以此方去腦、麝，加蘆根汁、竹茹，未嘗不為合轍也。（《醫通》）
既濟丸，治關格，脈沉細，手足厥冷。
熟附子（一兩，《準繩》童便浸），人參（三兩），麝香（少許為衣）
為細末，陳米飲糊丸，梧子大，每服十丸至三十丸，米飲下。此云岐子第三方，用參、附加麝，單刀直入，以破中下二焦之結，藥雖峻而用法最緩，不可不詳此義，而擅改作湯也。
調停方，進退黃連湯方，格則吐逆，進而用此方為宜。關則不得小便，退之之法，從胃氣以透入陰分，桂枝亦在所不取。（節錄）
黃連（薑汁炒），乾薑（炮），人參（人乳拌蒸一錢五分），桂枝（一錢），半夏（薑製一錢五分），大棗（二枚）
進法用本方七味，俱不制，水三茶盞，煎一半，溫服。退法不用桂枝，黃連減半。但空心朝服八味丸三錢，半飢服煎劑耳。（《法律》）
外治法（宜參小便不通外治諸方）葛氏療卒關格，大小便並不通，支滿欲死，二三日則殺人方。
以苦酒和硝，塗腹上，干復易。（《肘後》）（《外臺》作鹽，以苦酒和，塗臍中，干又易之。）
白話文：
疏通排泄的方法
《集驗方》記載，治療關格病，症狀是腸道裡轉動絞痛，大小便都排不出來，如果一天一夜沒有好轉，就快要死了。
用芒硝三兩，用三層紙包好，放在炭火裡燒到沸騰，然後放入一升水中（按：《肘後方》記載是放湯中），全部喝下去。應該先喝一兩升溫水，吐出來後再喝芒硝汁。（《肘後方》記載相同）（《外臺秘要》）（按：現在《肘後方》是《醫方類聚》所收錄的）
《廣利方》治療關格不通，腹部脹滿悶痛，大小便都排不出來的方子：
冬葵子（三大合，用棉布包起來搗碎），滑石（十二分，搗碎），芒硝（十分，湯藥熬好後再加入）。
將這些藥材用兩大升水煎煮，取八大合藥汁，去掉藥渣，空腹分兩次溫服，每次服藥後就像走四五里路一樣，禁吃肉類和麵食。（《醫心方》）《聖濟總錄》稱此方為芒硝湯。
曾經有個叫趙令儀的官員的妻子，突然出現嘔吐，大小便不通，煩躁不安，四肢逐漸冰冷，摸不到脈搏，持續了一天半。給她服用了一劑大承氣湯，到了半夜，逐漸排出大便，脈搏也慢慢出現，第二天就痊癒了。這種關格病極難治療，我所見過的，只有這一個病人。（《雞峰普濟方》）
加味麻仁丸（《世醫得效方》），治療關格，大小便不通。
大黃（一兩），白芍藥，厚朴（用薑汁炒），當歸，杏仁（去皮尖），麻仁，檳榔，南木香，枳殼（各五錢），麝香（少許）。
將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜調製成藥丸，用溫開水送服。（《醫宗準繩》）（按：這應該是云岐子的方子）
疏通阻塞的各種方法
孫真人治療大小便不通，關格排泄困難的方法，將大皂莢燒焦後磨成細末，用粥水送服三錢，立刻就能通暢。（《本草綱目》）《醫宗準繩》引用《世醫得效方》，稱此方為皂莢散。
人參散，治療胃虛津液枯竭，關格嘔吐。
人參（五錢到一兩），麝香（半分到一分），冰片（三釐到半分）。
將以上藥材磨成粉末，用水煎煮後，連藥渣一起分兩三次溫服。（《醫宗準繩》記載是磨成粉末，用甘草湯調服。）這說是云岐子治療噎膈、胃反、關格不通的九個方子之一，用獨參湯峻補胃氣，稍微加入麝香、冰片來發散氣機，達到補中兼瀉的絕妙效果。如果體型消瘦的人，津液枯竭不能正常飲食，而且大便秘結，就可以用這個方子，去掉冰片、麝香，加入蘆根汁、竹茹，也是很合適的。（《醫學通旨》）
既濟丸，治療關格，脈搏沉細，手腳冰冷。
熟附子（一兩，《醫宗準繩》記載是用童便浸泡過），人參（三兩），麝香（少許作為藥丸的外衣）。
將以上藥材磨成細末，用陳米糊製成藥丸，像梧桐子般大小，每次服用十到三十丸，用米湯送服。這說是云岐子第三個方子，用人參、附子加上麝香，直接攻破中下二焦的阻塞，藥性雖然猛烈，但用法卻最為緩和，一定要詳細了解這個意思，不要擅自改為湯藥。
調和平衡的方法
進退黃連湯，針對關格引起的嘔吐，可以用這個方子來「進」治。關格引起小便排不出，用「退」的方法，從胃氣來疏通，使氣機進入陰分，所以不宜使用桂枝。（節錄）
黃連（用薑汁炒），乾薑（炮製），人參（用人乳拌蒸一錢五分），桂枝（一錢），半夏（用薑汁炮製一錢五分），大棗（二枚）。
「進」法用原方七味藥，都不炮製，用三茶盞水煎煮剩一半，溫服。「退」法不用桂枝，黃連用量減半。但要空腹早上服用八味丸三錢，半飢餓時服用煎劑。（《醫學法律》）
外治的方法（可參考小便不通的外治方法）葛氏治療突然發生關格，大小便都不通，腹部脹滿快要死掉，這種情況二三天就會致命。
用苦酒和硝石調和，塗在腹部，乾了就再塗。（《肘後方》）（《外臺秘要》記載是用鹽，用苦酒調和，塗在肚臍裡，乾了就再塗。）