《雜病廣要》~ 身體類 (79)
身體類 (79)
1. 腰痛
若腎虛腰痛，轉側不能，嗜臥瘦弱者，大建中湯，加川椒十粒，吞下腰腎丸（方闕）及生料鹿茸丸（出《濟生》，系補腎大方）之類。（《要訣》）
大抵諸腰痛皆起腎虛，既挾邪氣，則須除其邪。如無外邪積滯而自痛，則惟補腎而已。腰肢痿弱，身體疲倦，腳膝痠軟，脈或洪或細而皆無力，痛亦悠悠隱隱而不甚，是其候也。亦分寒熱二證：脈細而無力，怯怯短氣，小便清利，是謂陽虛；其脈洪而無力，小便黃赤，虛火時炎，是謂陰虛。（《準繩》）
腰痛之虛證十居八九，但察其既無表邪，又無濕熱，而或以年衰，或以勞苦，或以酒色斫喪，或七情憂鬱所致者，則悉屬真陰虛證。凡虛證之候，形色必清白，而或見黧黑，脈息必和緩，而或見細微，或以行立不支而臥息少可，或以疲倦無力而勞動益甚。（《景岳》）
老年精力自衰，背駝腰曲，疲軟無力，行動艱難，其脈澀而微弱，以精血之屬慎補可也。又有久病之體，或病後虛人，及房勞多欲者，腰膝無力，悠悠隱隱，疲軟而痛，嗜臥懶行，步履不勝，兩腰喜暖，六脈澀弱而無神，或空大而搏指者，以溫補之藥主治。（《百問》）
腎著，腎主腰腳，腎經虛則受風冷，內有積水，風水相搏，浸積於腎，腎氣內著，不能宣通，故令腰痛。其病狀，身重腰冷，腹重如帶五千錢，如坐於水，形狀如水，不渴，小便自利，飲食如故，久久變為水病，腎濕故也。（《病源論》）
若濕腰痛，如坐水中。蓋腎屬水，久坐水濕處，或為雨露所著，濕流入腎經，以致腰痛，宜滲濕湯（方見《中濕》）。不效，宜腎著湯。（《要訣》）
如為濕寒濕熱外襲，其痛微緩，轉輸重著，陰寒天氣尤甚，其脈微滑而濡軟，以升陽除濕為主。（《百問》）
風濕，勞傷腎氣，經絡既虛，或因臥濕當風，而風濕乘虛搏於腎，腎經與血氣相擊而腰痛，故云風濕腰痛。（《病源論》）
風寒，若風傷而腰疼者，或左或右，痛無常處，牽引兩足，宜五積散，每服加防風半錢，或加全蠍三個尤好，小續命湯、獨活寄生湯皆可選用。（《要訣》）
若風寒在經，其證必有寒熱，其脈必見緊數，其來必驟，其痛必拘急兼酸而多連脊背，此當辨其陰陽，治從解散。（《景岳》）
如為風寒所感，肢體痠軟，綿綿而痛，腎腰無力，畏寒就熱，其脈弦緊浮，以溫散為先。（《百問》）
䐴腰（閃肭），䐴腰者，猶如反腰，忽轉而倇之。（《肘後》）（按：《醫心》引葛氏方作「概腰者，是反腰，忽動轉而挽之。」）
䐴腰者，謂卒然傷損於腰而致痛也。此由損血搏於背脊所為，久不已，令人氣息乏少，面無顏色，損腎故也。（《病源論》）
䐴腰痛者，僂傴腫重，引季脅痛，因於墜墮，惡血流滯，及房勞疲力，耗竭精氣，致腰疼痛。惟此，從不內外因補瀉施治。（《三因》）
白話文：
腰痛
如果因為腎虛導致腰痛，身體虛弱、側身翻轉困難、喜歡躺臥休息，可以用大建中湯，並加入十粒川椒一起服用，再搭配腰腎丸（藥方已失傳）或生料鹿茸丸（出自《濟生》，是滋補腎的良方）之類的藥丸。
大多數的腰痛都源於腎虛，如果同時有外來的邪氣侵擾，就必須先去除這些邪氣。如果沒有外來邪氣或體內積滯，只是單純的腰痛，那就只需要補腎就行了。如果腰部肢體軟弱無力、身體疲倦、腳膝痠軟，脈象可能呈現洪大或細小但都缺乏力量，疼痛也是隱隱約約，不太劇烈，這就是腎虛的症狀。這種情況還可分為寒證和熱證：脈象細小無力、容易感到虛弱、呼吸短促、小便清澈，屬於陽虛；脈象洪大無力、小便黃赤、時常出現虛火，屬於陰虛。
腰痛的虛證佔了大多數（十之八九），但要仔細觀察，如果沒有表邪，也沒有濕熱，而是因為年老體衰、過度勞累、縱慾過度、或情緒憂鬱等原因引起的腰痛，就都屬於真正的陰虛證。凡是虛證的表現，通常臉色會比較蒼白，或者看起來暗淡發黑，脈搏也會比較和緩，或者變得細小微弱。有時因為站立不住需要躺下休息，或者因為疲倦無力，稍微勞動就會加重不適。
老年人精力自然衰退，會出現駝背、腰彎曲、疲軟無力、行動困難，脈象也呈現澀而微弱，這類情況應該謹慎地滋補精血。另外，長期生病的人、病後體虛的人、以及房事過多的人，也容易出現腰膝無力、隱隱作痛、疲軟無力、喜歡躺著休息、不愛活動、走路困難、腰部喜歡溫暖、脈象澀弱無力，甚至感覺脈象空大而搏動明顯，這種情況需要用溫補的藥物來治療。
腎著病，是因為腎主掌腰和腳，當腎經虛弱時，就容易受到風寒侵襲，體內又累積了水液。風邪、寒邪、水濕相互搏擊，滲入腎臟，使腎氣滯留在體內，無法順暢運行，所以導致腰痛。這種病的症狀是身體沉重、腰部發冷、腹部感覺沉重像帶著五千個銅錢一樣，身體感覺像坐在水中，口不渴、小便正常、飲食也沒什麼變化，但時間久了會轉變為水腫病，這是因為腎臟濕氣太重造成的。
如果是濕邪引起的腰痛，會感覺像坐在水中一樣。因為腎屬水，如果長期坐在潮濕的地方，或被雨水露水打濕，濕氣就會侵入腎經，導致腰痛，這時可以使用滲濕湯治療。如果效果不好，再改用腎著湯。
如果腰痛是因濕寒或濕熱等外邪侵襲導致，疼痛比較緩和，感覺身體沉重，尤其在陰冷天氣會加重，脈象呈現微滑濡軟，治療上應該以升陽除濕為主。
風濕引起的腰痛，是因為過度勞累損傷了腎氣，導致經絡虛弱。如果又因為睡在潮濕的地方或被風吹到，風濕邪氣就會趁虛侵入腎臟，腎經與氣血相互衝擊而導致腰痛，所以稱為風濕腰痛。
如果是風寒引起的腰痛，疼痛可能會發生在左側或右側，位置不固定，還會牽引到雙腿。可以使用五積散，每次服用時加入半錢的防風，或加入三個全蠍，效果會更好。另外，小續命湯和獨活寄生湯也都可以選用。
如果風寒侵襲經絡，症狀一定會伴隨寒熱，脈象也會呈現緊張或急速，發病也比較突然，疼痛通常是拘緊酸痛，而且大多會連帶到背部。這種情況需要分辨陰陽，治療上應以疏散外邪為主。
如果是由於感受風寒引起的，會感覺肢體痠軟、綿綿作痛、腎腰無力、怕冷喜暖，脈象呈現弦緊而浮，治療上應該以溫散風寒為主。
閃腰，就像是反轉腰部，突然的轉動而扭傷。
閃腰，是指突然腰部受傷而導致疼痛。這是因為受傷導致瘀血積聚在背部脊椎，久不癒合，會使人感到呼吸困難、臉色蒼白，損傷腎臟。
閃腰引起的腰痛，會導致身體彎曲、腫脹沉重，並牽引到脅肋疼痛。這是因為墜落跌倒，導致瘀血積滯，或者過度勞累、房事過度消耗精氣，引起腰部疼痛。對於這種情況，應該根據不同原因，適當的用補法或瀉法來治療。