《雜病廣要》~ 外因類 (7)
外因類 (7)
1. 中風
病風入脈緊數浮沉，有汗出不止，呼吸有聲者死，不然則生。（同上）
若搖頭直視，心腎脫絕。蓋諸陽獨留，諸陰悉盡，故直視搖頭，心藏絕，真藏病也，鮮有再生。（《朱氏集驗方》）
王碩曰：但口開手散，眼合遺尿，聲如鼾睡者，並難治療。若此立說，則五證中凡見一證，遽皆不治，此豈可哉。按經言之，身虛急卒中，至五臟閉絕，脈道不通，氣不往來，譬如墮溺，不可與期。何則？口開者心氣閉絕也，手撒者脾氣閉絕也，眼合者肝氣閉絕也，遺尿者腎氣閉絕也，鼻鼾者肺氣閉絕也，備此五者，始不可治。若見其一，猶當審餘證，詳餘脈，以施救療。
蓋以初中眼合者多，痰上鼻鼾者亦多，惟遺尿口開二證俱見為惡。心為五臟之君主，腎為一身之根本，誠不可閉絕也。（《續易簡方後集》）
諸中或未蘇，或已蘇，或初病，或久病，忽吐出紫紅色者死。（《證治要訣》）
預防法（宜參前先兆條），寶鑑云：凡人初覺大指次指麻木不仁或不用者，三年內有中風之疾也，宜先服愈風湯、天麻丸各一料，此治未病之法也。（按：此本出《保命集》）薛己云：預防之理，當養氣血，節飲食，戒七情，遠幃幕可也。若服前方以預防，適所以招風取中也。（《準繩》）
若風病既愈，而根株未能悉拔，隔一二年或數年必再發，發則必加重，或至喪命。故平時宜預防之，第一防房勞暴怒鬱結，調氣血，養精神；又常服藥以維持之，庶乎可安。（《沈氏尊生書》）
治法概略，按中風之候，當先辨其真中類中，及在經絡臟腑之別，更察其陰陽左右寒熱氣血之偏虛，濕痰之症據，然後立法施治。其治之大略，不外攻風逐痰，收氣灸脫，開關通閉，湧吐活絡，清火養血，潤燥培元，補氣回陽等法。（《醫級》）
昏沉不省人事，口噤不可進藥，急以生半夏為末，吹入鼻中，或用細辛皂角為末，吹入喉，噴嚏則蘇。（按此法本出《易簡方》）此可以驗其受病深淺，則知其可治不可治。若稍得蘇省者，八味順氣散便服治風藥，然未遽絕治氣藥，小續命湯煎熟去滓，調蘇合香丸一粒。或五積散加麝香少許，或星香散，或醒風湯加木香一錢。
如服前藥不效，其人頑涎愈盛，或前證不解，或增困重，宜星附湯，或三生飲加全蠍三個，間磨沉香湯下養正丹。（《要訣》）（按：五積散加麝香本出《百一選方》）
治當調氣活血，治療之法，當推其所自。若內因七情而得之者，法當調氣，不當治風。外因六淫而得之者，亦先當調氣，然後依所感六氣隨證治之，此良法也。（《濟生方》）
治之之法，調氣為先。經云：善治風者，以氣理風。氣順則痰消，徐理其風，庶可收效。先用麻油調蘇合香丸，或用薑汁，或用自湯調。如口噤，抉開灌之，稍蘇則進八味順氣散。（《要訣》）
白話文：
中風
如果風邪侵入脈絡，導致脈象緊數且時浮時沉，又出現汗流不止、呼吸有聲音的情況，這表示病情危重，很可能死亡，否則就有生還的機會。
如果病人出現頭部搖晃、眼睛直視的現象，代表心腎功能衰竭。這是因為陽氣獨存，陰氣耗盡所致。眼睛直視和頭部搖晃，代表心臟功能衰竭，屬於嚴重的臟腑疾病，難以恢復。
有人說，如果病人出現口張開、手鬆開、眼睛閉合、大小便失禁、打鼾等情況，都難以治療。如果按照這種說法，只要出現其中任何一種情況，就判定無法治療，這是不對的。應該按照經典記載，身體虛弱時突然中風，導致五臟功能衰竭、脈絡不通、氣機無法運行，就像溺水一樣，難以預料。口張開代表心氣衰竭，手鬆開代表脾氣衰竭，眼閉合代表肝氣衰竭，大小便失禁代表腎氣衰竭，打鼾代表肺氣衰竭。如果五種情況同時出現，確實難以治療。如果只出現其中一種，應該仔細觀察其他症狀和脈象，再施以救治。
中風初期，眼睛閉合的狀況比較常見，痰液阻塞呼吸道導致打鼾的情況也很多，只有大小便失禁和口張開兩種情況同時出現，才屬於嚴重狀況。心臟是五臟的主宰，腎臟是一身的根本，心腎功能絕對不能衰竭。
中風病人，無論是昏迷不醒、清醒、剛發病或久病，如果突然吐出紫紅色的物質，都代表病情危重。
預防方法
（可以參考前面關於中風先兆的描述）《寶鑑》記載，如果一個人開始感覺大拇指和食指麻木不仁，或是活動不靈活，那麼三年內可能會發生中風。應該提前服用愈風湯和天麻丸各一劑，這是預防疾病的方法。薛己認為，預防中風的重點在於調養氣血、節制飲食、避免情緒波動、遠離性生活。如果為了預防而提前服用藥方，反而可能招致中風。
如果中風已經痊癒，但病根沒有完全清除，可能一兩年或幾年後再次發作，而且病情會更加嚴重，甚至危及生命。因此，平時要注意預防，首先要避免過度勞累、情緒暴怒、憂鬱，要調理氣血，保養精神。還要經常服藥來維持健康，才能安穩度日。
治療方法概略
治療中風，首先要辨別是真正的中風，還是類似中風的症狀，以及病變部位是在經絡還是臟腑。還要觀察陰陽、左右、寒熱、氣血的偏盛偏衰，以及是否有濕痰等情況，然後才能制定治療方案。治療的大方向包括：祛風、化痰、收斂散失的氣、艾灸脫症、開竅通閉、催吐、活血通絡、清火養血、滋潤乾燥、培補元氣、補氣回陽等方法。
如果病人昏迷不醒，嘴巴緊閉無法餵藥，可以將生半夏磨成粉吹入鼻孔，或者用細辛、皂角磨粉吹入喉嚨，打噴嚏後病人可能就會甦醒。（這個方法出自《易簡方》）這可以判斷病情深淺，來決定是否可以治療。如果病人稍微甦醒，可以服用八味順氣散，並配合治療風邪的藥物。但不要完全停止服用補氣的藥物，可以將小續命湯煎好去渣，加入蘇合香丸一粒服用。或者服用五積散加少量麝香，或者星香散，或者醒風湯加木香一錢。
如果服用上述藥物無效，病人痰液增多，或者原有症狀沒有緩解，甚至更加嚴重，應該服用星附湯，或者三生飲加三隻全蠍，間隔服用沉香湯和養正丹。（五積散加麝香出自《百一選方》）
治療原則：調氣活血
治療中風的方法，要根據病因來決定。如果是因內在情緒波動導致的，應該先調理氣機，而不是直接祛風。如果是因外感六淫邪氣導致的，也應該先調理氣機，然後根據所感的邪氣種類來對症治療，這是正確的治療方法。
治療中風，調氣是首要的。《黃帝內經》說，善於治療風邪的醫生，會先用氣來調理風。氣順了，痰液就會消散，然後再慢慢治療風邪，這樣才能見效。可以先用麻油調和蘇合香丸服用，或者用薑汁、白湯調和。如果病人嘴巴緊閉，要撬開灌入藥液，稍微甦醒後再服用八味順氣散。