《雜病廣要》~ 外因類 (6)
外因類 (6)
1. 痙
痓是痙之訛，而前輩別立義訓者誤；痙本燥病，而玄晏偶及寒濕，後學執泥不移者亦誤；痙以內燥而招外邪，諸家析內外為二證者更誤。蓋此疾實不多有，則前人未免臆揣為說，否則徒剿襲陳言，無有發明，此編所取不多者，良由此也。
名義，痓當作痙，傳寫之誤也，痓者惡也，非強也。（《註解傷寒論》）
白話文：
痓是痙病的訛誤，而前人另立定義和訓詁的解釋是錯誤的。痙病本是燥熱的疾病，而玄晏偶爾提到寒濕之邪，後學者拘泥於此而不改變也是錯誤的。痙病是因內部乾燥而招致外邪，諸家將其分為內外兩證的觀點更是錯誤的。這種疾病實際上並不多見，所以前人不可避免地臆測和解釋，否則只是抄襲陳舊的說法，沒有什麼新的發現，因此這部著作所採用的病例不多，也是由於這個原因。
勁痙二字，諧體諧聲，而痙之病狀，有項背勁急反張之相，則從痙字無疑。若痓字於義莫解，故當以痙字為正。（《濟陰綱目》）
白話文：
「勁痙」一詞，從諧音和諧體的角度來看，痙的症狀有項背強直的反張的特徵，所以應該從痙字來理解。至於痓字，在意義上難以解釋，因此應該以痙字為正確的字。 （《濟陰綱目》）
病因亡血邪襲，原其所因，多由亡血，筋無所營，故邪得以襲之，所以傷寒汗下過多，與夫病瘡人，及產後致斯病者，概可見矣。（《三因》）
白話文：
_亡血邪襲_造成疾病的原因，追根究底，多半是失血過多，致使筋脈失去精血的滋養，邪氣因此而趁機入侵。所以，傷寒大量發汗或瀉下、因疾病或外傷導致失血，以及產後的人容易患此病，就是這個緣故。 （《三因》）
方書皆謂感受風濕而致，多用風藥。予細詳之，恐仍未備，當作氣血內虛，外物乾之所致。蓋人百骸九竅，必本氣血榮養，始能運動。觀《內經》云，足得血而能步，掌得血而能握，目得血而能視等之可見。蓋筋脈無血榮養，則強直不能運動，痓病之症是也。
白話文：
所有的中醫書籍都說，風濕病是由風濕引起的，所以治療方法多用「風藥」。但我仔細研究後，認為這還不夠全面，應該認為它是氣血虛弱，外感風濕引起的。因為人體的骨骼和孔竅，必須依靠氣血滋養，才能正常運動。就像《內經》中所說，腳得到血才能走路，手得到血才能握物，眼睛得到血才能看見東西等。筋脈沒有血的滋養，就會變得僵硬不能運動，這正是風濕病的症狀。
但因有數者不同，是以有氣血不能引導，津液無以養筋脈而致者；有因津血不足，無以榮養筋脈而致者；有因痰火塞窒經隧，以致津血不榮者；有因真元本虛，六淫之乘襲，致血不能榮養者。雖有數因不同，其於津血有虧，無以滋養經脈則一。詳先哲謂汗下過多，及病家產後，與夫耗精耗血之病，皆能作痓，其意可見。
白話文：
因為有幾種原因不同，因此有氣血不能導引，津液不能滋養筋脈而引起的；有因為津血不足，不能榮養筋脈而引起的；有因為痰火阻塞經絡，導致津血不能濡養的；有因為真元本來虛弱，六淫乘虛侵襲，導致血不能榮養的。雖然有幾種原因不同，但歸根究底都是因為津血虧損，不能滋養經脈。古代醫家說，大汗大下之後，以及產後婦女，還有耗精耗血的病人，都能夠得瘕疾，可見其原因之一。
學者不可力執局方，專用風藥而療，在乎分因用藥可也。（《原理》）（按：此論數因不同，稍涉煩瑣，姑存之。）
白話文：
學習中醫的人不能死板地拘泥於正規的古方，專門使用一種風藥來治療疾病，應該根據不同的原因來使用不同的藥物對症下藥。
病因血液枯燥，愚謂痙之為病，強直反張病也。其病在筋脈，筋脈拘急，所以反張。其病在血液，血液枯燥，所以筋攣。觀仲景曰：太陽病，發汗太多，因致痙。風病下之則成痙。瘡家不可發汗，汗之亦成痙。只此數言，可見病痙者，多由誤治之壞證，其虛其實，可瞭然矣。自仲景之後，惟陳無擇能知所因，曰多由亡血，筋無所營，因而成痙，則盡之矣。但惜其言之既善，而復有未善者，曰血氣內虛，外為風寒濕熱所中則痙，斯言不無又誤。若其所云，則仍是風濕為邪，而虛反次之。不知風隨汗散，而既汗之後，何復言風；濕隨下行，而既下之後，何反致濕。蓋誤汗者，必傷血液；誤下者，必傷真陰。陰血受傷則血燥，血燥則筋失所滋，筋失所滋則為拘為攣，反張強直之病勢所必至，又何待風寒濕熱之相襲而後為痙耶。且仲景所言、言不當汗而汗也，不當下而下也。汗下既誤，即因誤治而成痙矣。豈誤治之外，必再受邪而後成痙，無邪則無痙哉。此陳氏之言，不惟失仲景之意，而反致後人疑惑，用持兩端。故凡今人之治此者，未有不以散風去濕為事，亦焉知血燥陰虛之證，尚能堪此散削否，此不可不為辨察。（《景岳》）（按：此說雖辨，猶未為當。何則？仲景敘痙，必云太陽病，其所用三方，皆為逐邪之設，況不有邪襲，何有諸件證候，故吾寧信仲景，不敢信景岳也。景岳又論不因誤治，而陰虛血少以致痙證曰：凡以暴病而見反張戴眼口噤拘急之類，皆痙病也。不知所云諸證，蓋是癇瘈驚搐之類，而非真痙病。但景岳論其所以筋急之理，則稍有可取者，故舉其證而併為之辨云。）
白話文：
痙攣的原因是血液枯燥。痙攣是一種強直反張的疾病，病位在筋脈，筋脈拘急，所以反張。病因在血液，血液枯燥，所以筋攣。仲景說：太陽病，發汗太多，因致痙。風病下之則成痙。瘡家不可發汗，汗之亦成痙。從這幾句話可以看出，痙攣多是由於誤治而造成的，其虛其實，是很明顯的。在仲景之後，只有陳無擇能知道痙攣的原因，他說：多由亡血，筋無所營，因而成痙。這種說法是正確的。但可惜的是，他的話雖然說得很好，但也有不完善的地方，他說：血氣內虛，外為風寒濕熱所中則痙，這種說法不免又有錯誤。如果按照他的說法，痙攣仍然是由風濕引起的，而虛只是次要原因。但不知道風隨汗散，而既汗之後，何復言風；濕隨下行，而既下之後，何反致濕。誤汗者，必傷血液；誤下者，必傷真陰。陰血受傷則血燥，血燥則筋失所滋，筋失所滋則為拘為攣，反張強直之病勢所必至，又何待風寒濕熱之相襲而後為痙耶。仲景所說的，是指不當發汗而發汗，不當下之而下之。汗下既誤，即因誤治致痙。豈誤治之外，必再受邪而後成痙，無邪則無痙哉。陳氏之言，不惟失仲景之意，而反致後人疑惑，用持兩端。因此，凡是現在的人治療痙攣的，沒有不以散風去濕為事的，卻不知血燥陰虛的病人，能否經得起這種散削，這是不容忽視的問題。
六氣為病，皆能發熱。然寒與熱相因，暑與濕相從，獨燥與濕相反。濕病多得之地氣，燥病多得之內因，此病因之殊同也。病機十九條，燥症獨無。若諸痙項強皆屬於濕，愚竊疑之。今本論有痙濕之分。又曰：太陽病，發汗太多，因致痙。則痙之屬燥無疑也。夫痙以狀命名，因血虛而筋急耳。
白話文：
六種異常的氣候都能引起發熱的疾病，但是寒冷與發熱互相依存，暑氣總是伴隨著濕氣，只有燥氣與濕氣互相排斥。濕氣產生的疾病大多是由於地氣的影響，燥氣產生的疾病大多是由內在因素引起的，這就是疾病 علت 質的不同之處。在病機十九條中，只有濕氣引起的疾病沒有燥氣引起的疾病。如果把各種痙攣、項強的症狀都歸屬於濕氣引起的疾病，我私下裡對此有所懷疑。現在本論中有了痙攣濕氣之分的說法。書中還說：太陽病，發汗太多，因此引起痙攣。那麼痙攣應歸屬於燥氣引起的疾病是沒有疑問的。痙攣之所以被命名為痙攣，是因為血虛而引起的筋脈拘急。
六氣為患，皆足以致痙。然不熱則不燥，不燥則不成痙矣云云。夫痙之始也，本非正病，必夾雜於他症之中。人之病此者，世醫悉指為風，所以不明其理。善醫者必於他症中審察而預防之。（《傷寒論翼》）
白話文：
六種氣候的侵襲，都足以導致痙攣。但是，如果不熱就不會乾燥，如果不乾燥就不會形成痙攣。痙攣的開始，原本不是一種獨立的疾病，一定是夾雜在其他症狀之中。患有這種病的人，世間的醫生都認為是風引起的，所以不明白它的道理。高明的醫生一定會在其他症狀中仔細觀察，並預防它。
病專在經，痙病，經病非臟腑病也。脈者人之正氣正血所行之道路也，雜錯乎邪風邪濕邪寒，則脈行之道路，必阻塞壅滯，而拘急蜷攣之證見矣。是病悉在人經絡隧道中為患耳，雖與臟腑相屬，而究不同於病在臟腑，故曰經病也。（《金匱本義》）
白話文：
疾病主要在經絡上，痙病、經病不是臟腑之病。脈絡是人體內正氣和正血運行之道路，當遭遇邪風、風邪、濕邪、寒邪時，經脈道路必然會被阻塞，出現拘急屈曲的症狀。這種疾病都是在人體的經絡隧道中形成，儘管與臟腑器官有關，但最終與臟腑器官發病不同，所以稱為經病。
脈候，太陽中濕病痓，其脈沉與筋平。剛痓太陽中風，感於寒濕者也，其脈往來進退，以沉遲細，異於傷寒熱病。（《甲乙經》）
白話文：
中醫學上的脈搏診斷，太陽中濕的病症，脈象會沉伏且和筋脈的跳動一致。而外感於寒濕而發生的太陽中風，脈象會往來進退，沉遲而細弱，和傷寒發熱的病症脈象不同。（《甲乙經》）
其脈沉弦而遲，亦或帶緊，此為惡候，不救者多。若脈如雨濺，散出於指外者，旦暮殂也。（《活人總括》）
新產血虛，金瘡出血過多，皆能成痙。惟脈虛小可治，若實大者難愈也。（《傷寒緒論》）
白話文：
其脈象沈、弦且緩慢，或者有些緊張，這是一種不好的徵兆，大多數情況下很難救治。如果脈象像雨水飛濺一樣，從指尖散開，那麼病人可能很快就會去世。 產後血虛或是金瘡導致的出血過多，都可能會引發痙攣。只有當脈象虛弱而細小時才比較容易治療，若是脈象強實而大則很難痊癒。
總證，（癇痙辨異傷寒辨異），風痙者，口噤不開，背強而直，如發癇之狀，其重者耳中策策痛，卒然身體痙直者死也。（《病源論》）
白話文：
總證：
（癲癇與傷寒的辨別）
風痙：患者口齒緊閉，不能張開，背部僵直挺直，狀如癲癇發作。嚴重的還會出現耳中疼痛，突然全身痙攣挺直者多會死亡。（《病源論》）
痙者，口噤不開，背強而直，如發癇之狀，搖頭馬鳴，腰反折，須臾十發，氣息如絕，汗出如雨，時有脫。易得之者，新產婦人，及金瘡血脈虛竭，小兒臍風，大人涼濕，得痙風者皆死。溫病熱盛入腎，小兒癇熱盛皆痙。痙喑厥癲皆相似，故久厥成癲。審察之，其重者患耳中策策痛，皆風入腎經中也。不治流入腎，則喜卒然體痙直如死。（《千金》）
白話文：
痙攣者，口無法張開，背部僵直而筆直，像發作癲癇的狀態，搖頭如同馬在鳴叫，腰部彎曲，瞬間發作十次，呼吸似乎快要停止，汗水像下雨一樣流出，有時還會出現脫力。這種情況容易出現於剛生完孩子的女人，以及因金瘡而導致血脈虛弱的人、小兒因臍風而導致的，大人則因受涼和潮濕而得痙風者都會危險。溫病若熱盛侵入腎臟，會使小孩因熱而癲癇發作。痙攣、喑啞與厥症都很相似，因此長期的厥症會演變成癲癇。詳細檢查發現，重症者會感到耳中的疼痛，這是風邪侵入腎經的結果。如果不治療風邪流入腎臟，病人會突然變得痙攣，身體僵直，像死了一樣。
太陽風痓證候，始則發熱腹痛，喘息涎浮；次則牙緊頭搖，十指微動；漸加項背強直，轉側不仁；甚者昏困失音，目睛直視，滑泄不禁，身腰反張，如此則十不救一。（《活人總括》）
痓初發來，多有腹痛之證。（同上）
白話文：
太陽風痓症候，開始時發熱腹痛，呼吸急促，流口水，浮腫；繼而牙關緊閉，頭部搖動，十個手指輕微顫動；逐漸加重，頸部和背部僵直，不能轉動或感覺不到疼痛；嚴重者昏迷不醒，不能說話，眼睛直視，大小便失禁，身體向後彎曲，這種情況十個人裡能救活一個就不錯了。
病發身軟時醒者，謂之癇；身強直反張如弓，不時醒者，謂之痙。（《病源論》）（按：弓字原作屍，據《千金》改。）
白話文：
病發作時，身體軟弱，意識清醒者，稱為癇症；身體僵直，反張如弓，意識不清醒者，稱為痙症。
外證發熱惡寒，與傷寒相似，但其脈沉遲弦細，而項背反張強硬，如發癇之狀，此為異耳。（《活人》）
剛柔，太陽病，發熱不惡寒無汗為陽痙，發熱惡寒汗出為陰痙。（《神巧》）
白話文：
外部症狀表現為發熱怕冷，與傷寒相似，但其脈象沈遲弦細，且頸部和背部出現僵硬，像是癲癇發作的樣子，這是不同的地方。 剛柔方面，太陽病症，如果發熱不怕冷且沒有汗出，這稱為陽痙；如果發熱怕冷並有汗出，這稱為陰痙。
當察其有汗無汗，以分剛痓柔痓，無汗葛根湯主之，有汗桂枝加葛根湯主之。（《活人》）
剛柔二痓與陰陽二痙是如何？痓亦作痙，陽痙屬剛痓，陰痙屬柔痓。（同上）
白話文：
應該仔細觀察病人有無出汗的情況，以分辨是「剛痓」還是「柔痓」的感冒。沒有出汗的就是「剛痓」，用葛根湯來治療；有出汗的就是「柔痓」，用桂枝加葛根湯來治療。（出自《活人書》）
王朝奉剛柔二痙，《金匱》栝蔞桂枝（有汗者弱也，屬陰）、桂枝加葛根栝蔞湯（治證同前）、《金匱》葛根湯（無汗剛痙，屬陽）。（《元戎》）
白話文：
王叔和認為，有汗、拘攣為弱、屬陰；無汗、拘攣為剛、屬陽。相應的治療方劑包括：
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《金匱要略》中記載的栝蔞桂枝湯，適用於有汗的拘攣證，為陰證。
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《金匱要略》中記載的桂枝加葛根栝蔞湯，適用於有汗的拘攣證，為陰證。
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《金匱要略》中記載的葛根湯，適用於無汗的拘攣證，為陽證。（《元戎》）
合面而臥者為陰痙，仰目者為陽痙。（《傷寒解惑論》）（按：此本於《聖惠》，《聖惠》又曰：陽痙即易瘥：陰痙即難瘥。）
白話文：
當病人面朝下側臥時為陰痙，眼睛朝上看時為陽痙。（《傷寒解惑論》中記載，並補充說：陽痙比較容易治癒；陰痙比較難治癒。）
若發熱畏寒無汗，開目仰臥，口燥渴，脈浮緊而數，此屬陽，名剛痓。若自汗不惡寒，閉目合面，四肢不收，口中和，脈沉細而澀，此屬陰，名柔痓。夫二痓皆有搐搦反張口噤咬齒等證，但剛痓手足抽掣，極能駭人；柔痓四肢不收，時或發作耳。（《傷寒證治明條》）
白話文：
如果發高燒、怕冷、不流汗、雙眼睜開仰臥、感到口乾想喝水，脈象浮緊而跳得快，這是屬於陽證，叫做剛痓。如果自發汗、不怕冷、閉眼合面、四肢不收縮、口中不覺得苦澀，脈象沉細而澀，這是屬於陰證，叫做柔痓。這兩種痓證都有搐搦、反張口、牙關緊閉、咬緊牙齒等症狀，但是剛痓手腳抽搐，非常嚇人；柔痓四肢不收縮，有時發作。
本論以太陽病有汗表虛為柔痙，無汗表實為剛痙。是以虛實而定剛柔，其辨最切。後人妄以角弓反張為剛，低頭視下為柔，謬之甚矣。（《金匱編注》）
白話文：
這篇論文以太陽病有汗表虛為柔痙，無汗表實為剛痙。因此以虛實來確定剛柔，其辨別非常準確。後人妄以角弓反張為剛，低頭視下為柔，實在是差得太遠了。（《金匱編注》）
痙有數證，二病亦多有之（按：郭氏以為痓為輕，痙為重，故云二病），或為傷寒治，或為風治，故不愈，風猶近之而未的也。雍親見者數人，略言其狀。一人初如傷寒，三數日後，冥冥不知人，亦似柔軟，不甚強直，惟忘記口噤不口噤，雍謂此痓也。又一人初亦如傷寒，數日後，時作角弓反張，作則口噤不知人，罷則略知人而困，雍謂此痙也。又有傷寒汗後，方坐談，語次忽瞠目口噤，雖坐如故，而四肢僵硬，不可屈折，少頃即罷，罷而復作，正所謂須臾數十發者，罷則言語如故，雍謂此緣出汗多所致，傷寒痙也，時服桂枝栝蔞而愈。又一兒如傷風，一二日後，不知人，冥冥臥，不語不食，此痓也，忽四肢強直口噤，手足背如策腫，手足指皆越開，少頃即定，復稍柔，但冥冥然，雍謂此為痓病而加痙者也。又一村人，病二三日後，口噤，身強直反張，覺臂腿長於常日，略知人事，齒縫中能作聲，不甚明曉，飲冷水反要火灸，尋衣縫，摸床撮空，無所不至，其症甚怪，時雍思之，只是痙，用大崖蜜湯擦其齒，須臾口得開，數進續命湯遂愈，村人耐疾，使富貴安得不死。又一家父子閉戶坐，不出門，人云患鎖牙風，使偵之，父子對坐，各用兩手，扳面前一橫木，少頃病來，則兩手俱脫偃臥，後蘇而復坐，父子更起更偃仆，以倉公當歸湯主之，其子遂愈，父羸老不救。問風來之狀，則自足起，循太陽經而上，過膕中至股，分兩支，一支循股外而上入腰，則猛掣便側起。一支循股內而上入少腹，考之於經，太陽無此別支，應是入少陰也。又有一人，行次仰面顧者三，眾謂仰面有所視，少頃即倒，舁歸反張，數日而沒。此疾症甚不一，亦有間者，不能具記。歷驗之，痓似微柔軟，發痙則極強硬。前人敘此未能盡，雍雖加詳而次第紊亂耳。（《傷寒補亡論》）
白話文：
痙攣具有多種證狀，痓與痙攣也有許多共同點（按：郭氏認為痓是輕的，痙攣是重的，所以說這兩種病），有的說是傷寒引發的，有的說是風症引發的，所以沒有治癒，風症很接近但並不確實。雍親王親自見過多個患有痙攣的病人，簡單說說他們的症狀。一個人當初像患了傷寒，過了三、四天後，就神志不清，也不像半身軟弱無力，也不像四肢強直，只是總是忘記閉嘴、嘴巴緊閉著。雍親王認為這是痓病。還有一個人，當初也像患了傷寒，過了幾天後，時不時像拉弓一樣反張，發作時嘴巴緊閉著、神志不清，不發作時略微清醒但昏昏沉沉。雍親王認為這是痙攣。還有患傷寒的人，出汗後，正坐著談話，說話時突然睜大眼睛、嘴巴緊閉著，雖然還像以往那樣坐著，但四肢僵硬，不能彎曲，一會兒就好了，好了之後又發作，正所謂間歇地發作幾十次，不發作時能正常說話。雍親王認為這是因為出汗太多引起的，是傷寒痙攣，當時服用桂枝栝蔞湯而治癒。還有一個小孩像患了風寒，過了幾天後，不認得人，昏昏沉沉地躺著，不說話也不吃東西，這是痓病。忽然四肢強直、嘴巴緊閉著，手腳背像竹板一樣腫脹，手腳的指頭都張開著，一會兒就好了，又稍微收斂，只是昏昏沉沉的。雍親王認為這是痓病加上痙攣。還有一個村莊裡的人，生病二、三天後，嘴巴緊閉著，身體強直反弓著，感覺胳膊腿比平常長，略微有知覺，齒縫中能發出聲音，但不是很清楚，喝冷水反而想要火烤，尋找衣服的縫隙，摸索牀鋪的空隙，無處不到。這些症狀很奇怪，雍親王當時思考，這只是痙攣，用大崖蜜湯擦拭他的牙齒，一會兒嘴巴就張開了，多次服用續命湯就治癒了。村莊裡的人能忍受疾病的折磨，如果是富貴人家哪能不死。還有一戶人家父子關著門坐着，不出門，人們說他們患了咬緊牙關的風症，派人偵察，父子倆面對面坐着，各自用兩隻手扳著面前的一根橫木，一會兒病來了，兩隻手全都脫落橫臥著，後來蘇醒了又坐下，父子倆交替起來倒下，用倉公當歸湯治療，兒子治癒了，父親年老體弱沒有救過來。詢問風症發作的狀況，先是從腳開始，沿著太陽經往上，經過膕中到股部，分成兩支，一支沿著股外側向上進入腰部，就猛烈抽掣，便側著身子起來。一支沿著股內側向上進入小腹。《傷寒雜病論》中沒有這種分支，應該是進入少陰經。還有一個人，走著走著仰著臉看了三下，眾人以為仰著臉是看到什麼東西，一會兒就倒下了，擡回家後反弓著，過了幾天就死了。這種疾病的症狀非常不統一，也有間歇的，不能全部記下來。經過驗證，痓病似微柔軟，發痙攣則極強硬。前人敘述此病未能盡善盡美，雍親王雖然加上了詳盡的說明，但條理卻紊亂了。
產後發痙，（治方互見發表方中，宜參。），產後中風痙者，因產傷動血脈，臟腑虛竭，飲食未復，未滿日月，榮衛虛傷，風氣得入五臟，傷太陽之經，復感寒濕，寒搏於筋則發痙。其狀口急噤，背強直，搖頭馬鳴，腰為反折，須臾十發，氣急如絕，汗出如雨，手拭不及者，皆死。（《病源論》）
白話文：
產後發生抽搐痙攣，（治療方法請參照發表解肌的方劑。），產後中風痙攣的患者，是因為生產時傷及血脈，臟腑虛弱，飲食尚未恢復，產後還不到一個月，榮衛之氣虛弱受傷，風邪便會乘虛而入五臟，損傷太陽經絡，再感寒濕之邪，寒邪搏擊筋脈就會發作痙攣。症狀表現為口齒緊閉，背部僵硬挺直，搖頭嘶鳴，腰部向後彎曲，而且一陣接一陣的發作，十分頻繁，呼吸急速像是要窒息一樣，汗水如雨下，汗水流得連用手都來不及擦拭，這樣的患者大多會死亡。（《病源論》）
產後角弓反張及諸風病，不得用毒藥，惟宜單行一兩味，亦不得大發汗，特忌轉瀉，吐利必死無疑，大豆紫湯，產後大善。（《千金》）
產婦汗多，或因怒厥，皆成此病。（《三因》）
白話文：
產後角弓反張和各種風病，不能用毒藥，只能單獨服用一兩種藥物，也不可大發汗，尤其忌諱轉移腹瀉，吐瀉必定會死，大豆紫湯，產後特別好。（《千金》）
產後汗出多變痓，亦令服續命湯，此又難信。既汗多，如何更服麻黃、官桂、防己、黃芩輩，不若大豆紫湯為佳，《太醫局方》大聖散亦良藥也。（同上）
凡產後發熱，若舌謇唇急，手指微動，便急作風痓療之。（《活人總括》）
白話文：
產後多汗而臉色蒼白，也讓人服用續命湯，這更難令人信服。既然已經多汗，為什麼還要服用麻黃、官桂、防己、黃芩等藥物呢？不如服用大豆紫湯更好， 《太醫局方》中記載的大聖散也是很好的藥物。
產後去血過多發痓者，以六合湯主之。（《原病集》）（按：此係四物湯加羌活，秦艽、防風。）
白話文：
產後失血過多而發熱的，可以用六合湯來治療。（《原病集》）（注：六合湯是四物湯加羌活、秦艽、防風。）
產後發痓，因去血過多，元氣虧極，或外邪相搏。其形牙關緊急，四肢勁強，或腰背反張，肢體抽搐。產後患之，實由亡血過多，筋無所養而致。大補血氣，多保無虞，若攻風邪，死無疑矣。（《女科撮要》）
死證，諸反張，大人脊下容側手，小兒容三指者，不可復治也。（《千金》）
白話文：
產後發痓，是因為生產時失血過多，元氣虧損到極點，或者外邪相搏而引起的。其症狀是牙關緊閉，四肢強直，或者腰背反張，肢體抽搐。產後患上痓病，實際上是由於失血過多導致筋無所養而引起的。只要大力補益血氣，多保無虞，如果攻伐風邪，無疑就會死亡。（《女科撮要》）
痓病臥不著席，小兒腰背去席二指，大人側掌，為難治。（《總病論》）（按：《補亡論》曰：難治尚可治，非不治也。又曰：亦見有反張過掌而愈者。）
白話文：
痓病的病人平躺時無法平貼在蓆子上，小兒腰背離蓆子的距離是兩指寬，大人是手掌寬，這種情況很難治癒。（《總病論》）（根據《補亡論》所說：難以治癒的也還能夠治癒，並非不能治癒。又說：還看見過反張超過手掌寬而治癒的。）
服藥後，汗出身和者吉。若脈來沉遲或緊細，而大便自利者，皆死證也。（《緒論》）
此證無論陰陽剛柔脈類，總之正衰邪盛，卒難救療。（同上）
治法諸說，其治不宜發汗，針灸為嘉。治之以藥者，可服葛根湯。（《甲乙經》）
痓切不可作風治，兼用風藥。（《丹溪》）
白話文：
服藥後，如果出汗並且身體感到舒適是好的徵兆。但如果脈象沈遲或緊細，而且大便溏洩的話，這些都是病情危重的表現。 這種情況無論屬於哪種脈象類型，總之是正氣衰弱而邪氣旺盛，很難迅速治癒。 治療方法不應該使用發汗的方式，針灸是一個不錯的選擇。如果用藥物治療，可以服用葛根湯。 對於痙症絕對不能當成風病來治療，也不應該使用風藥。
蓋痙有虛實，治有補瀉。倘表邪未盡，誤補則躁煩立至；若陰血已虧，誤攻而竭絕何堪。今人且不知痙病為何病，而欲其分別表裡，補瀉得宜，不可得矣。（《病機匯論》）
白話文：
痙攣有虛症和實症，治療方法有補虛和瀉實。如果體表邪氣未盡，誤用補法，就會立即產生煩躁不安的症狀；如果陰血已經虧虛，再誤用攻伐發散之法，陰血耗竭，後果不堪設想。如今的人們甚至不知道痙攣病是什麼病，要想他們分別出痙攣病的表裡、虛實，用補瀉法治療，就根本不可能了。
若汗多亡陽，下多亡陰，致筋脈失養，不柔和而成痙，無外邪可解者，惟宜補養氣血，十全大補、人參養榮、大建中湯選用。（《緒論》）（按：明清諸家治痙，不出此例，未知果能相當否，姑存之，以俟後考。）
白話文：
如果汗流浹背，陽氣耗散；大便頻繁，陰液虧損，導致筋脈得不到滋養，失去柔和性，而產生痙攣。在沒有外邪可解除的情況下，只能補養氣血，選用十全大補、人參養榮、大建中湯等方劑。（《緒論》）（按：明清諸家治療痙攣的方法，不出此例，但不知道是否真的有效，姑且存之，以待後人考證。）
常見痓病，多起於產後，及傷寒汗下後，氣血大虧，不能榮筋，筋強而然。須十全大補，少佐附子，以行參耆之氣補衛，引歸地之性補榮，妙甚。古方重外感，故用續命等藥，今人稟受不同故爾。（《大還》）（按：大補湯加附子治痙，本出《女科撮要》。）
白話文：
常見的痓病，大多是發生在產後，或是得了傷寒之後，出汗太多，導致氣血大傷，無法滋養筋脈，筋脈於是強弱失去平衡，所以才會導致痓病。治療這種疾病，需要使用十全大補的方藥，再加入少量的附子，以幫助人參和黃耆的藥性補益正氣，使得歸地黃的藥性也能滋補氣血，這是一種非常巧妙的方法。古時候的醫方比較重視外感因素，所以會使用續命的藥物，但是現在的人體質不同了，所以治療方法也不同。（《大還》）（備註：大補湯加附子治療痓病，源自於《女科撮要》。）
痓病乃傷寒壞症，小兒得之，猶有愈者，其餘則百難療一，其實者或有因下而得生，虛者竟無治法，《金匱》諸方，見效絕少。（《蘭臺軌範》）
白話文：
患痓病是傷寒留下的糟糕症狀，小孩患上這種病，還有可能治好，其餘的人就是想盡各種辦法都難以治癒。病情較實的或者能因為瀉藥而得以存活，病情較虛的完全沒有治療的方法。《金匱要略》裡面的各種治療方法，能見效的很少。（《蘭臺軌範》）
葛根栝蔞根，守仲景方者，但知剛痙用葛根湯，柔痙用桂枝加葛根湯，而不解金匱於柔痙之脈沉遲者。在桂枝湯不加葛根而加栝蔞根。蓋用葛根，不惟取其解肌之熱，而取其體輕，可生在表陽分之津，以潤筋之燥急。今因沉遲，沉乃衛氣不足，故用桂枝以和之；遲則榮血不足，故用栝蔞根，其體重，可生在表陰分之津。此仲景隨脈浮沉，用藥淺深之法也。（《準繩》）
白話文：
葛根和栝蔞根，遵守仲景方劑的人，只知道剛痙用葛根湯，柔痙用桂枝加葛根湯，但不理解《金匱》中柔痙脈沉遲的處理方法。在桂枝湯中不加葛根而加栝蔞根。使用葛根，不僅取它解肌之熱，還取其體輕，可生於表陽分之津，以潤筋之燥急。現在由於沉遲，沉是衛氣不足，所以用桂枝以和之；遲則榮血不足，所以用栝蔞根，其體重，可生於表陰分之津。這是仲景根據脈浮沉，用藥淺深的方法。
發表諸方，（兼滋液諸方），倉公當歸湯，主賊風口噤，角弓反張痙者方。
白話文：
發表的其它藥方，（兼滋液其它藥方），倉公當歸湯，主治邪風口噤，角弓反張痙攣的方劑。
當歸，防風（各十八銖），獨活（一兩半），麻黃（三十銖），附子（一枚），細辛（半兩）
白話文：
當歸十八公克、防風十八公克、獨活七十五公克、麻黃十五公克、附子一顆、細辛三十公克。
上六味㕮咀，以酒五升，水三升，煮取三升，服一升。口不開者，格口內湯，一服當蘇，二服小汗，三服大汗。（《千金》）嘗見口噤似痙，略知人事，但坐而順掣，腰脊仰倒者，亦風痓也，服倉公當歸湯而愈。（《補亡論》）《聖惠》治產後中風，口噤不開，秦艽散，於本方去麻黃、細辛，加秦艽、葛根、桂心。（不用酒。入生薑煎。）
甘草湯，治在蓐中風，背強不得轉動，名曰風痙方。
白話文：
取上六味藥材研成細末，與五升酒、三升水一起煮沸，濃縮成三升液體，每次服用一升。如果患者嘴巴張不開，就用湯匙將藥液灌入其嘴中，第一次服用後，患者應該會甦醒過來，第二次服用後會微微出汗，第三次服用後會大量出汗。（出自《千金》）
曾經看到一個患者嘴巴緊閉，像是痙攣一樣，意識還算清醒，但他只能坐在那裡，身體不停地抽搐，腰部和脊椎都彎曲向後，這也是風癎病的症狀，服用倉公當歸湯之後痊癒。（出自《補亡論》）
《聖惠方》記載，產後中風，嘴巴緊閉無法張開，可以服用秦艽散，藥方與原方相同，但去除麻黃、細辛，加入秦艽、葛根、桂心。（不用酒，加入生薑一起煎煮。）
甘草，乾地黃，麥門冬，麻黃（各二兩），芎藭，黃芩栝蔞根（各三兩），杏仁（五十枚），葛根（半斤）
白話文：
甘草：兩盎司
乾地黃：兩盎司
麥門冬：兩盎司
麻黃：兩盎司
芎藭：三盎司
黃芩：三盎司
栝蔞根：三盎司
杏仁：五十顆
葛根：半斤
上九味㕮咀，以水一斗五升，酒五升，合煮葛根取八升，去滓內諸藥，煮取三升，去滓分再服。一劑不瘥，更合良。（《千金》）
防風湯，治產後中風，背急短氣方。
白話文：
將九種藥材搗碎，以一斗五升的水和五升的酒，一起煮葛根，煮到剩下八升，去掉渣滓加入其他藥材，煮到剩下三升，去掉渣滓，分成兩次服下。服用一劑藥如果沒有痊癒，再服用一劑。
防風（五兩），當歸，芍藥，人參，甘草，乾薑（各二兩），獨活，葛根（各五兩）
白話文：
防風（五兩）、當歸、芍藥、人參、甘草、乾薑（各二兩）、獨活、葛根（各五兩）。
上八味㕮咀，以水九升，煮取三升，去滓分三服日三。（同上）（按：此等諸方，皆足以治男子，故列於此。又當歸湯、甘草湯並有麻黃，乃似剛痙之治，防風湯明是柔痙。）
白話文：
把八味藥材研成粗末，加入九升水，煮到三升，去掉藥渣分成三份，一天服用三次。（同上）（註：這些方劑，都適用於治療男性的疾病，因此列在此處。此外，當歸湯、甘草湯都含有麻黃，類似於治療剛痙的方劑，防風湯顯然是治療柔痙的方劑。）
治傷寒陰痙，手足冷，筋脈拘厥，汗出不止，宜服白朮散方。
白朮，桂心，附子，防風，芎藭，甘草（以上各三分）
白話文：
治療傷寒引起的四肢冰冷、肌肉僵硬、出汗不止的症狀，適合服用白朮散。 配方包括：白朮、桂心、附子、防風、芎藭、甘草（以上每種藥材各三分）。
上件藥搗篩為散，每服四錢，以水一中盞，入生薑半分，棗三枚，煎至五分去滓，不計時候熱服。（《聖惠》）《聖濟》治傷寒柔痓，手足逆冷，筋脈拘急，汗出不止，附子白朮湯，於本方去防風、甘草，加獨活。（《活人》名附術散。）
白話文：
把上項藥物搗碎篩勻為散劑，每次服用四錢，加入一杯水，再加入生薑半片、紅棗三枚，煎煮至剩五分之一的水量，濾去藥渣，不拘時間趁熱服下。（出自《聖惠方》）《聖濟總錄》治療傷寒引起的柔弱型傷寒，手腳逆冷、筋脈拘急、汗出不止，可使用附子白朮湯，將原方中的防風、甘草去除，加入獨活。（《活人書》稱其為附術散。）
《肘後》療中風，無問男子婦人，中風脊急，身痓如弓，紫湯方。
雞屎（二升），大豆（一升），防風（三兩切）
白話文：
《肘後》治療中風的方法，不論是男性還是女性，如果出現中風導致背部僵硬、身體彎曲像弓一樣的情況，可以使用紫湯方。 雞糞（兩升） 黃豆（一升） 防風（三兩，切片）
上三味，以水三升，先煮防風取三合汁，豆、雞屎二味，槍中熬之，令黃赤色，用酒二升淋之去滓，然後用防風汁和，分為再服，相去如人行六七里，衣覆取汗忌風。（《外臺》）
白話文：
上三味藥，用三升水先煮防風，取三合汁，用大豆、雞屎白二味，在槍中熬製，將之熬成黃赤色，用二升酒淋洗去渣滓，然後用防風汁和勻，分成兩次服用，兩次服用的時間相隔如同人行六七里路的時間，服用後覆蓋衣物取汗，忌風。（出自《外臺》）
治產後百病，及中風痱痙。（按：《外臺》引《小品》作婦人產後中風困篤），或背強口噤，或但煩熱苦渴，或頭身皆重，或身癢，劇者嘔逆直視，此皆因虛風冷濕及勞傷所為，大豆紫湯方。
大豆（五升），清酒（一斗）
白話文：
用來治療婦女產後百病、中風和痱毒痙攣的藥方。（註：《外臺祕要》引自《小品方》，稱婦人產後中風昏亂），或背部強直、牙關緊閉，或只是煩熱、口渴，或頭部和全身都感到沉重，或身體發癢，嚴重的會嘔吐和狂亂，這些都是由於虛弱的風、寒、濕和勞累所引起的，大豆紫湯方。
上二味，以鐵鐺猛火熬豆，令極熱焦煙出，以酒沃之，去滓服一升，日夜數過。服之盡，更合，小汗則愈。一以去風，二則消血結。（《千金》）崔氏云：如中風口噤，加雞屎白二升和豆熬更佳。（《外臺》）（更有類方數首，不錄。）《指迷方》荊芥豆淋酒，治風痓。荊芥穗四兩，大豆半升炒令煙出，好酒一升沃之，去豆不用。
上用水三升，並酒同煮至一盅，去滓溫服。（《十便》）
白話文：
上面的兩種藥材，把大豆用鐵鍋放在猛火上熬，使大豆極其焦熱且冒出煙，用酒沖入，去除雜質後，服一升，不分晝夜，多次服用。藥服完後，再配製新的藥，略微出汗就好。一種是去風，另一種是消除血結。（《千金》）崔氏說：如果中風了，口不能言語，加兩升雞屎白和豆一起熬更好。（《外臺》）（還有類似的方子幾首，但不在此記錄。）《指迷方》裡面提到荊芥豆淋酒，用於治療風痺。荊芥穗四兩，大豆半升，炒至冒煙，好酒一升沖入，把豆子去除不用。
療產後中風口噤，牙關緊急，手足瘈瘲，如角弓狀，愈風散。亦治血暈，四肢強直，不省人事，或築心眼倒，吐瀉欲死。（出《華佗方》，《百問》、《經驗》、《產寶》、《陳氏》、《本事》同。）
荊芥（略焙為末）
白話文：
治療產後中風導致的嘴巴緊閉，牙關緊急，手腳抽搐痙攣，像是拉弓射箭的姿勢，可以用愈風散治療。同時也可以治療血暈、四肢僵硬、不省人事，或是臉色發青，嘔吐腹瀉想要死的症狀。（出自《華佗方》，《百問》、《經驗》、《產寶》、《陳氏》、《本事》也有相同的記載。）
上每服三錢，豆淋酒調下，用童子小便亦可，其效如神。口噤者灌，齒斷噤者吹鼻中，皆效。（《婦人良方》）
白話文：
每次服用三錢，用豆汁酒混合服用，也可以用童子小便，效果非常神奇。如果病人因為口緊閉而難以服用藥物的話，就可以灌他服藥，如果病人牙齒斷裂而口緊閉的話，就可以把藥吹到他的鼻子裏，都有效。（《婦人良方》）
廬江劉寶治痓良方，歸荊湯，治風痓昏迷，吐沫抽掣。脊背強直，產後中痓通用。
當歸，荊芥穗
白話文：
廬江人劉寶治痓症的良方，名為歸荊湯，用於治療風痓引起的昏迷、吐沫、抽搐，以及脊背強直，產後中痓等病症。
上等分末之，每二錢，水一盞，酒少許，煎七分灌下。如牙緊，用銅匙斡，以雞羽蘸藥入口。或用童尿調下，或以芎藭代當歸亦妙。（《直指》）（按：以上四方，考其證候，並似剛痙之治。）
白話文：
將上等的藥材研磨成粉末，每次取二錢，加入一杯水和少許酒，煎到剩下七分之一的量，然後喝下。如果牙關緊閉，無法喝藥，可以用銅匙撬開牙關，再用雞毛蘸著藥液送入口中。或者，也可以用童尿調和藥物，或者用芎藭代替當歸，也有很好的效果。（《直指》）（按：以上四種方法，經過考證，症狀都類似於剛痙的治療方法。）
婦人新產之後，忽然手足牽搐，口眼喎斜，頭搖項強，甚則角弓反張，人以為產後驚風，誰知是亡血過多而成痙乎。方用救產止痙湯，人參五錢，當歸一兩，川芎三錢，荊芥炒黑一錢，水煎服。一劑病輕，二劑又輕，三劑全愈。（《辨證錄》）（按：此蓋屬柔痙。）
白話文：
一位婦人剛生產完沒多久，突然出現手腳抽搐、嘴巴和眼睛歪斜、頭搖頭和脖子僵直的症狀，嚴重時甚至出現角弓反張的情況。人們都以為這是產後驚風，但實際上這是因為產後失血過多而引起的痙攣。於是醫生使用「救產止痙湯」來治療，處方包括五錢人參、一兩當歸、三錢川芎、一錢炒黑荊芥，水煎服。服用一劑後，病情有所減輕，服用兩劑後，病情進一步減輕，服用三劑後，完全康復。（《辨證錄》）（註：這屬於柔痙。）
血虛之人發痓，或反張，或隻手足搐搦，或但左手足動搖，以大秦艽湯主之。（《原病集》）（方見《中風》中，此亦柔痓之屬）
白話文：
血虛的人發病，有的人肌肉強直，或是一隻手腳抽搐，或只有左手或右腳顫動，可以用大秦艽湯來治療。（出自《原病集》）（藥方見《中風》中，這也是柔痓的種類之一）
斂液諸方，桂枝加附子湯，痓之見證，雖又甚焉，亦理之相似者也。（《溯源集》）
白話文：
治療積聚的各種方劑，（如）桂枝湯加附子，它的證狀表現，雖然又有不同，但道理是相似的。（《溯源集》）
芍藥甘草附子湯，治瘡家發汗成痙。（《醫通》）（按：此與破傷風不同。）
白話文：
芍藥甘草附子湯：可以用來治療因為感染化膿而發作抽搐的疾病。（出自《醫通》）（註：此處所述疾病與破傷風不同。）
人參建中湯，治痙證多汗者，即小建中湯加人參二兩。（《景岳》）
攻裡方，治傷寒剛痓，壯熱頭痛，筋脈不能舒展，犀角大黃散方。
白話文：
人參建中湯，用於治療痙證多汗的人，就是在小建中湯中再加入二兩的人參。（《景嶽全書》）
犀角（鎊），大黃（銼炒各一兩），芎藭（半兩），石膏（二兩），牛黃（研半分）
白話文：
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犀角（磨成粉末）
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大黃（切碎、炒制，各一兩）
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芎藭（半兩）
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石膏（兩兩）
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牛黃（研磨成粉末，半錢）
上五味，搗羅四味為散，入牛黃同研令勻，每服一錢匕，不拘時，煎淡竹葉湯調下。（《聖濟》）
白話文：
將五種藥材的藥末混和，另外四種藥材搗成粉末，加入牛黃一起研磨使均勻。每次服用一錢，不受時間限制，用淡竹葉湯送服。 （《聖濟總錄》）