《雜病廣要》~ 外因類 (6)
外因類 (6)
1. 中風
《外臺秘要》云：凡初中風，四肢不收，揚手擲足，心神昏憒，眼不識人，言不出口，煩悶惡衣，噴藥悶亂，此等疾證多由熱起，王叔和云熱積生風是也。（按：此所引當考出典）故先聖用至寶丹、紅雪通中散、龍腦芎犀丸、薄荷煎、牛黃清心丸以對之。亦有單飲竹瀝及大小竹瀝湯、敗毒散加防風、荊芥煎服亦效。
若不審是熱積生風，例以三生飲、三建湯、養正丹投之，則禍不旋踵。（《管見良方》）
中風手足軟弱，不能舉動，外證自汗者，虛中風也。若手足強急，口眼喎斜，伸縮痛者，實中也。（《壽世保元》）
中風（中氣之別宜參氣病門），中氣與中風相似，所以別者，風中身溫，氣中身冷。（《證治要訣》）
又有中氣與中風相類，語言謇澀，涎潮昏塞，不知人事，牙關緊急，但手足不偏廢為異耳。（《奇效良方》）
氣中即俗謂之氣厥也，脈必沉，若浮則風脈也。中風與類中風，身溫且多痰涎；中氣，身冷且無痰涎。（《丹溪纂要》）
風中脈浮洪，氣中脈沉澀。（《醫約》）
中風與中氣，形同而病異。中風因人元氣衰弱，腠理空疏，風邪所襲，卒然中倒，其形身強而熱。中氣乃七情所傷，氣厥而暈，必身寒氣冷，而無強攣之苦，既蘇之後，氣逆不已。（《原病集》）
相類證（更有痰厥食厥等，見厥及痰涎傷食中。），手足沉重，狀若風者，此證其源起於脾胃虛，榮衛不足。胃為水穀之海，脾氣磨而消之，水穀之精，化為榮衛，以養四肢。若起居失節，飲食不時，則致脾胃之氣不足，既榮衛之氣潤養不周，風邪乘虛而干之。蓋脾胃主四肢，其脈連舌本而終於唇口，故四肢與唇口俱痹，語言謇澀也。治法宜多用脾胃藥，少服去風藥，則可取安矣。若久久不治，則變為痿疾，經所謂治痿獨取陽明是也，陽明者胃之經也。（《雞峰》）
有無故口眼喎斜，投以中風藥劑不效，蓋緣骨虛中受風所致，當於此求之，不可例作尋常中風治之，川烏一味決不可少，宜炮熟用。（《證治要訣》）
有元氣素弱，或過於勞役，或傷於嗜欲，而卒然厥僕，狀類中風者，手必散，口必開，非大劑參耆用至斤許，豈能回元氣於無何有之鄉哉。亦有不僕而但舌強語澀痰壅，口眼喎斜，肢體不遂者，作中風治必殆。（《證治準繩》）
丹溪治王從一四十二歲，十指盡麻木並面麻，乃氣虛症，補中益氣湯加木香、附子各五分愈。（《名醫類案》）
祝橘泉治英國公病左癱不語，氣上壅。醫以為中風，用順氣祛風之劑弗效。祝曰：此痰火濕熱所致。與之清燥化痰，前後飲竹瀝數升愈。（同上）
死證，中風之病，鼻下赤黑相兼，吐沫而身直者，七日死也。（《中藏經》）
白話文：
中風
《外臺秘要》裡說：剛開始中風時，會出現四肢不聽使喚、手腳亂動、神智不清、眼睛認不出人、說不出話、心煩意亂、討厭穿衣服、噴嚏連連或悶悶不樂等症狀，這些病症大多是由熱引起的，就像王叔和說的「熱積而生風」。所以，古時候的醫者會使用至寶丹、紅雪通中散、龍腦芎犀丸、薄荷煎、牛黃清心丸等藥方來治療。也有單獨喝竹瀝或用大小竹瀝湯，或用敗毒散加防風、荊芥煎服的方法，也有效。
如果不確定是不是熱積而生風，卻用三生飲、三建湯、養正丹等藥方來治療，很快就會出問題。
中風時，如果手腳軟弱無力，不能抬動，而且身體會自發性出汗，這屬於虛性中風。如果手腳僵硬，口眼歪斜，抽搐疼痛，則屬於實性中風。
中風與中氣的區別（中氣的詳細內容可以參考氣病門）：中氣和中風的症狀相似，區別在於中風時身體會發熱，而中氣時身體會發冷。
還有一種情況，中氣和中風症狀很像，都是說話不清楚、口水多、昏迷不醒、失去意識、牙關緊閉，只是手腳不會偏癱。
所謂的中氣，就是俗稱的「氣厥」，脈象一定是沉的。如果是浮的，那就是風的脈象。中風和類中風，身體會發熱，而且痰多；而中氣，身體會發冷，沒有痰。
中風的脈象是浮大而有力，中氣的脈象是沉而澀。
中風和中氣，外表看起來相似，但病因不同。中風是因為人體元氣衰弱，皮膚毛孔疏鬆，被風邪入侵，突然倒地，身體僵硬而且發熱。中氣是因為情緒波動太大，氣血逆亂導致昏厥，身體會發冷，沒有抽搐僵硬的痛苦，醒來後，氣還會持續上逆。
類似中風的症狀（還有痰厥、食厥等，可以參考厥和痰涎、飲食損傷的相關內容）：手腳沉重，看起來像中風，這種症狀通常是脾胃虛弱、氣血不足引起的。胃是水穀的倉庫，脾負責將食物磨碎消化，食物的精華會轉化成氣血，來滋養四肢。如果作息不規律、飲食不定時，就會導致脾胃虛弱，氣血無法滋養四肢，風邪就會趁虛而入。因為脾胃主管四肢，它的經脈連接舌根並終於嘴唇，所以四肢和嘴唇都會麻木，說話不清楚。治療方法應該多用補益脾胃的藥，少用祛風的藥，這樣才能康復。如果長時間不治療，就會變成痿症，就像《黃帝內經》說的「治療痿症要從陽明經入手」，陽明經指的就是胃經。
有些人會無緣無故出現口眼歪斜，用治療中風的藥沒有效果，這可能是因為骨頭虛弱，導致風邪入侵。應該從這方面著手治療，不能把它當作普通的中風來治療，川烏這個藥材絕對不能少，而且要炮製熟透後才能用。
有些人元氣本來就虛弱，或者過度勞累，或者沉迷於慾望，導致突然昏厥，看起來像中風，這種情況手一定會張開、口也一定會開。必須用大量的人參、黃耆，才能把元氣從無有的地方拉回來。也有人沒有昏倒，只是出現舌頭僵硬、說話不清楚、痰多、口眼歪斜、肢體活動不便，如果當作中風來治療，可能會耽誤病情。
名醫丹溪治療一位叫王從一的四十二歲患者，他手指全部麻木，臉也麻木，丹溪診斷為氣虛症，用補中益氣湯加木香、附子各少許就治好了。
名醫祝橘泉治療一位英國公，他得了左半身癱瘓、說不出話，氣往上衝的病。醫生都認為是中風，用了順氣祛風的藥沒有效果。祝橘泉認為這是痰火濕熱造成的，於是給他用清燥化痰的藥，喝了很多竹瀝，病就好了。
中風的死證：中風的病人如果鼻子下面呈現紅色和黑色交雜，吐出白沫而且身體僵直，通常七天就會死亡。