《雜病廣要》~ 外因類 (8)
外因類 (8)
1. 中風
治風之法，初得之，即當順氣，及其久也，即當活血，此萬古不易之理。久患風疾，四物湯吞活絡丹愈者，正是此義。若先不順氣，遽用烏附，又不活血，徒用防風、天麻、羌活輩，吾未見其能治也。（同上）（《準繩》又曰：然順氣之藥則可，破氣瀉氣之藥則不可。）
此症予歷治歷效者，良由先為疏通經絡，活血調氣，然後以補劑收功。惟經絡疏通，宿痰磨去，新痰不生，何疾不決瘳。（《赤水玄珠》）
大劑久服，凡中風，用續命、排風、風引、竹瀝諸湯及神精丹、茵芋酒之類，更加以灸，無不愈者。然此疾積習之久，非一日所能致，皆大劑久而取效。《唐書》載王太后中風，喑默不語，醫者蒸黃耆數斛以熏之得差，蓋此類也。今人服三五盞便求效，責醫也亦速矣。孟子曰七年之病，三年之艾，久而後知爾。（《本事方》）
開關方法，卒然口噤目張，兩手握固，痰壅氣塞，無門下藥，此為閉證。閉則宜開，不開則死，搐鼻、揩齒、探吐，皆開法也。（《金匱翼》）
經驗方治急中風，目瞑牙噤，無門下藥者，以中指點散子揩齒三二十，揩大牙左右，其口自開，始得下藥。龍腦、天南星等分為末，乳缽內研，只用一字至半錢，名開關散。（《本草》）
《簡要濟眾》如牙關不開，用白梅揩齒，口開即灌藥。（同上皂莢條）《聖濟》名白神散（又有白礬散，用白礬、鹽花二味。）
治中風牙關緊急方
甘草（比中指節，截作五截，於生油內浸過，炭火上炙，候油入甘草用。）
上一味，以物斡開牙關，令咬定甘草，可如人行一里時候，又換甘草一截，後灌藥極效。（《聖濟》）
男子婦人中風，涎潮於心，卒然中倒，當即時扶入暖室中，扶策正坐，當面作好醋炭熏之，令醋氣衝入口鼻內。良久，其涎潮聚於心者，自收歸舊，輕者即時蘇省，重者亦省人事，惟不可吃一滴水湯入喉也。如吃湯水，則其涎永繫於心絡不能去，必成廢人。今只以醋炭熏之，既得涎離於心，漸漸蘇省，當以生料五積散加麝香煎服之。
（《澹寮集驗方》引《傳心方》）
初病卒倒，危急不醒，但察其有無死證。如無死證，而形氣不脫，又無痰氣，但扶定掐其人中，自當漸醒。或以白湯薑湯，徐徐灌之亦可。待其甦醒，然後察證治之。（《景岳全書》）
通竅方法，風邪中人，與痰氣相搏，閉其經隧，神暴昏，脈暴絕者，急與蘇合、至寶之屬以通之。蓋惟香藥，為能達經隧通神明也。（《金匱翼》）
蘇合香丸。
蘇合香，白朮，硃砂，沉香，訶子肉，丁香，木香香附子，白檀香，烏犀角，乳香，蓽茇，安息香（各一兩），麝香，龍腦（各半兩）
上為末，煉蜜丸，如雞頭實大，每服一丸，溫酒嚼下，人參湯亦得。此方大家皆有，恐未知其神驗耳。本出《廣濟方》，謂之白朮丸，後人編入《外臺》。（按：此出《外臺·鬼魅精魅及古今諸家丸方》中）《和劑局方》蘇合香油（入安息香膏內）、薰陸香（別研）、龍腦（研各一兩）、青木香、白朮、白檀香、丁香、硃砂（研水飛）、沉香、香附子（炒去毛）、烏犀（鎊屑）、蓽茇、安息香（別為末用無灰酒一升熬膏）、麝香（研）、訶黎勒（煨取皮各二兩）。
白話文：
治療中風的方法，在剛發病時，應該先順理氣機，等到病情拖久了，就應該活血化瘀，這是千古不變的道理。長期患有風病，用四物湯搭配活絡丹治好的，正是這個道理。如果一開始不先順氣，就急著使用烏頭、附子等藥材，又不活血化瘀，只是使用防風、天麻、羌活等藥材，我看是很難治好的。（同上）（《準繩》又說：順氣的藥可以使用，但破氣瀉氣的藥就不能用了。）
我過去治療這個病，之所以能屢次見效，是因為先疏通經絡，活血調氣，然後再用補益的藥材來鞏固療效。只要經絡疏通了，舊的痰液消除了，新的痰液不再產生，什麼疾病不能治好呢？（《赤水玄珠》）
大量而且長期地服用，凡是中風的病人，使用續命湯、排風湯、風引湯、竹瀝湯等方劑，以及神精丹、茵芋酒等藥物，再加上灸療，沒有不治好的。然而這種病是長期積累形成的，不是一天就能造成的，都需要長期大量用藥才能見效。《唐書》記載，王太后中風，不能說話，醫生用蒸過的好幾斛黃耆來熏她，病就好了，大概就是這個道理。現在的人服藥三五碗就想要見效，對醫生的要求也太快了。孟子說，七年的病，要用三年的艾草來治療，時間久了才能知道它的效果。（《本事方》）
開竅的方法：突然口噤、眼睛張開、兩手緊握、痰液堵塞、氣息不暢，無法讓藥物進入，這是閉證。閉證就應該開竅，不開竅就會死亡，用藥刺激鼻孔、擦拭牙齒、引吐，都是開竅的方法。（《金匱翼》）
經驗方治療急性中風，眼睛閉著、牙關緊閉、無法讓藥物進入，用中指沾取開關散擦拭牙齒三、二十次，擦拭左右兩邊的大牙，牙關自然會打開，才能夠給藥。龍腦、天南星等量磨成粉末，在乳缽中研磨，每次使用一字到半錢，稱為開關散。（《本草》）
《簡要濟眾》記載，如果牙關打不開，用白梅擦拭牙齒，口開了就可以灌藥。（同上皂莢條）《聖濟》中記載的白神散（又有名為白礬散，用白礬、鹽花兩種藥材）。
治療中風牙關緊閉的藥方：
甘草（取中指一節的長度，截成五段，用生油浸泡過，放在炭火上烤，等油進入甘草後使用。）
用上述藥材，用器具撬開牙關，讓病人咬住甘草，大約走一里的時間，再換一截甘草，之後灌藥，效果極佳。（《聖濟》）
男子婦人中風，痰液湧到心臟，突然倒地，應該立刻扶到溫暖的房間裡，扶正坐好，在臉前用好醋燒炭來熏，讓醋的氣味衝入口鼻。過一會兒，聚在心臟的痰液，就會回到原處，輕微的就會立刻清醒，嚴重的也能恢復意識，但千萬不能喝一滴水或湯，如果喝了水或湯，痰液就會永遠附著在心絡無法去除，一定會變成殘廢。現在只要用醋炭熏，等痰液離開心臟，就會漸漸清醒，然後服用生料五積散加麝香來煎服。（《澹寮集驗方》引《傳心方》）
剛發病突然倒地，情況危急不清醒時，先觀察是否有死亡的跡象。如果沒有死亡跡象，而且形體氣息沒有脫失，也沒有痰氣，只要扶穩並按壓人中穴，自然就會逐漸清醒。也可以用白開水或薑湯，慢慢地灌下去。等清醒後，再診斷病症進行治療。（《景岳全書》）
通竅的方法：風邪侵入人體，與痰氣相互搏擊，阻塞經絡，導致突然昏迷、脈搏突然消失，應該立即使用蘇合香、至寶等藥物來疏通。因為只有香藥，才能夠到達經絡，疏通神明。（《金匱翼》）
蘇合香丸：
蘇合香、白朮、硃砂、沉香、訶子肉、丁香、木香、香附子、白檀香、烏犀角、乳香、蓽茇、安息香（各一兩），麝香、龍腦（各半兩）。
以上藥材研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成丸藥，像雞頭實一樣大，每次服用一丸，用溫酒嚼服，人參湯也可以。這個方子大家都知道，恐怕不知道它的神奇效果。《廣濟方》最早記載此方，稱之為白朮丸，後來的人將它編入《外臺》。（按：此方出自《外臺·鬼魅精魅及古今諸家丸方》中）《和劑局方》蘇合香油（加入安息香膏中）、薰陸香（另外研磨）、龍腦（研磨各一兩）、青木香、白朮、白檀香、丁香、硃砂（研磨後用水飛過）、沉香、香附子（炒過去除毛）、烏犀（刨成屑）、蓽茇、安息香（另外研磨成粉，用無灰酒一升熬製成膏狀）、麝香（研磨）、訶黎勒（煨過取皮，各二兩）。