《雜病廣要》~ 外因類 (9)
外因類 (9)
1. 中風
上為細末，入研藥勻，用安息香膏並煉白蜜和劑，每服旋丸，如梧桐子大，早朝取井花水，溫冷任意，化服四丸，老人小兒可服一丸，溫酒化服亦得，並空心服之。去龍腦，名麝香蘇合香丸。蘇合香丸古方多以酒調服，是以往往服者不能奏功；若以人參湯佐之，其功倍於常也。
凡中風不省人事，牙關緊急者，用此丸旋加麝香一二分，以真麻油調灌之，無不吐痰而蘇者。蓋麻油最能化痰，試滴痰上，須臾痰化為水。若口開脈絕者不救。（《續醫說》）（按：麝香、麻油本出《是齋》）
治中風不計緩急，潮涎瞀悶，不知人事，七寶丸。
硃砂，牛黃，水銀，龍腦，膩粉，麝香（各一分），金箔（二十一大片）
上件藥一處同研，水銀星盡，用棗肉為丸，如綠豆大，病輕者分作四服，患重者只作一服，溫水或化破服之。利下涎後，平氣丸散，漸服慢治風藥。（《傳家秘寶》）（按：此方似宜入寧神中，然據其主證，姑列於斯。）
治痰方法，人之胃中，必有涎液為養。風內動而氣上逆，則涎隨氣上，而為痰嘶。風中雖屬挾虛，半是痰邪為患，虛痰實痰，治有分別。若窒礙不通，必先治標為急，所以湧吐、開通、豁降之治，在所必需也。（《醫級》）
或因風而動痰，或因痰而致風，或邪風多附頑痰，或痰病有如風病。是以掉搖、眩暈、倒僕、昏迷等證，風固有之，痰亦能然，要在有表無表、脈浮脈滑為辨耳。風病兼治痰則可，痰病兼治風則不可。（《金匱翼》）
《必用方》論中風無吐法，引金虎碧霞為戒。且如卒暴涎生，聲如引鋸，牙關緊急，氣閉不行，湯藥不能入，命在須臾者，執以無吐法可乎。但不當用銀粉藥，恐損脾壞人四肢爾。（《本事方》）
治痰之法，凡非風初病而痰氣不甚者，必不可猜其為痰而妄用痰藥，此大戒也。若果痰涎壅盛，填塞胸膈，湯液俱不能入，則不得不先開其痰，以通藥食之道。而開痰之法，惟吐為捷，如古方之獨聖散、茶調散、稀涎散之屬，皆吐痰之劑也。但恐元氣太虛，不能當此峻利之物，或但用新方之吐法為妥，或用牛黃丸、抱龍丸之類。
但使咽喉氣通，能進湯飲即止，不可盡攻其痰，致令危困，則最所當慎。以故治痰之法，又必察其可攻與否，然後用之，斯無誤也。（按：新方吐法系蘿蔔子及鹽湯二方）
若其眼直咬牙，肢體拘急，面赤，強勁有力者，雖見昏沉，亦為可治。先用粗箸之類挖開其口，隨以堅實筆桿䱒住牙關，乃用淡淡姜鹽湯徐徐灌之，然後以中食二指探入喉中，徐引其吐。若指不能入，則以鵝翎蘸湯代指探吐亦可。如是數次，得吐氣通，必漸蘇矣，然後酌宜可以進藥，此治實痰壅滯之法也。
白話文：
將藥材磨成細末，均勻混合後，加入安息香膏和煉製過的白蜂蜜調和，做成藥丸，每顆像梧桐子大小。早上用剛打上來的井水，溫的或冷的都可以，配服四顆藥丸。老人和小孩可以服用一顆。也可以用溫酒配服，都在空腹時服用。如果去掉龍腦，就叫做麝香蘇合香丸。蘇合香丸古時候的配方大多是用酒調服，所以常常無法發揮藥效。如果用人參湯來輔助，效果會比平常好很多。
凡是中風導致昏迷不醒、牙關緊閉的病人，用這種藥丸，再加入少許麝香（約一至兩分），用純麻油調和後灌入口中，沒有不吐出痰液而清醒的。麻油最能化痰，滴在痰上，痰很快就會化成水。但如果病人已經口張開、脈搏消失，就無法救治了。（《續醫說》）（註：麝香、麻油的用法出自《是齋》）
治療中風不論病況輕重，出現流口水、頭暈、意識不清等症狀，可使用七寶丸。
藥材包含：硃砂、牛黃、水銀、龍腦、膩粉、麝香（各一分）、金箔（二十一大片）。
將以上藥材一同研磨，直到水銀消失，再用棗肉做成藥丸，像綠豆大小。病情輕的，分四次服用；病情重的，一次服用。用溫水或化開後服用。排泄出痰液後，再服用平氣的藥丸或散劑，然後慢慢服用治療風病的藥物。（《傳家秘寶》）（註：這個配方似乎應該歸類於安神藥，但根據它的主要治療症狀，暫且列在這裡。）
關於治療痰的方法，人的胃中一定有唾液來滋養。當體內有風邪擾動，導致氣往上逆，唾液就隨著氣向上，形成痰。中風雖然通常也帶有虛症，但一半是因為痰邪作祟，虛痰和實痰，治療方法有所不同。如果痰阻礙氣血運行不暢通，必須先治標為急，所以用催吐、開通、疏導的方法是必要的。（《醫級》）
有時是因為風邪導致痰液產生，有時是因為痰液導致風邪產生，有時是風邪多附著在頑固的痰上，有時痰病看起來又像風病。因此，出現身體搖晃、頭暈、跌倒、昏迷等症狀，風邪和痰液都可能導致。重點在於辨別有沒有表證（發燒、怕冷等）以及脈象是浮還是滑。治療風病可以同時治療痰，但治療痰病，不可同時治療風。（《金匱翼》）
《必用方》中認為中風不應該用催吐法，並以金虎、碧霞的例子作為警惕。但如果遇到突然產生痰液，發出像鋸子拉木頭一樣的聲音，牙關緊閉，氣息阻塞，湯藥都灌不進去，生命危在旦夕的情況，難道還要堅持不用催吐法嗎？只是不應該使用含有銀粉的藥物，以免損傷脾胃和四肢。（《本事方》）
治療痰的方法，凡不是剛發病的風病，而且痰氣不很嚴重的，一定不能因為猜測是痰就隨便使用化痰藥，這是必須特別戒備的。如果確實痰液過多，堵塞胸腔，湯藥都灌不進去，就必須先化開痰液，以疏通藥物和食物的通道。而化痰的方法，以催吐最快，像古方中的獨聖散、茶調散、稀涎散等，都是催吐的藥劑。但恐怕病人元氣太虛弱，承受不住這些猛烈的藥物，或者可以使用新的催吐方法比較穩妥，或是使用牛黃丸、抱龍丸之類的藥物。
只要咽喉氣息暢通，能夠喝下湯飲就可以停止，不可過度地化痰，導致病人陷入危險，這是最應該注意的。因此治療痰的方法，必須仔細觀察是否可以攻伐，然後再使用，這樣才不會出錯。（註：新方催吐法指的是蘿蔔子和鹽湯這兩種方法）
如果病人眼睛直視、咬緊牙關、肢體僵硬、臉色發紅、身體強壯有力，雖然看起來昏沉，也是可以治療的。先用較粗的筷子之類撬開他的嘴巴，然後用堅硬的筆桿頂住他的牙關，再用稀釋的薑鹽湯慢慢灌入，接著用中指和食指深入喉嚨，慢慢引導他嘔吐。如果手指無法進入，可以用鵝毛蘸著湯來代替手指探吐。這樣反覆幾次，如果能吐出痰液、氣息暢通，一定會逐漸清醒，然後再酌情給予適當的藥物。這是治療痰液壅塞的實證方法。