《雜病廣要》~ 內因類 (95)
內因類 (95)
1. 脹滿
乃以蘇合香丸投之，三日而腰作痛。曰：血欲行矣。急以芒消、大黃峻逐之，下汙血累累如瓜者可數十枚而愈。其六脈弦滑而且數，弦為氣結，滑為血聚，實邪也，故氣行而大下之。又一女，病名同而診異。項曰：此不治，法當數月死。曏者鍾女脈滑為實邪，今脈虛，元氣奪矣。
又一女子病亦同，而六脈獨弦。項曰：真藏脈見，法當逾月死。後皆如之。（《類案》）（按：此本出《醫史》。）
分消湯，治中滿成鼓脹，兼治脾虛發腫滿飽悶。
蒼朮（米泔浸炒），白朮（去蘆），陳皮，厚朴（薑汁製），枳實（炒各一錢），砂仁（七分），木香（三分），香附，豬苓，澤瀉，大腹皮（各八分），茯苓（一錢）
上銼一劑，生薑一片，燈草一團，水煎服。氣急，加沉香。腫脹，加蘿蔔子。脅痛面黑是氣鼓，去白朮，加青皮。（《回春》）《醫意商》戊己分消湯，於本方加卜子炒為末、檳榔。
逐水諸方，氣滿心腹，故旦食暮不能也，是名鼓脹。可取雞糞作丸，熬令煙盛，以清酒一斗半沃之，承取汁名曰雞醴，飲取汗，一劑不愈，至於二劑，非直獨療鼓脹，膚脹亦愈。（《太素》注）（按：王啟玄曰：按古《本草》雞矢並不治鼓脹，惟大利小便，微寒，今方製法，當取用處，湯漬服之。愚謂既名以醴，則用酒蓋優。《千金》雞糞酒，陳良甫名以雞屎醴，足以互證。但雞矢瀉下之力頗峻，而用治鼓脹，則王注為是，不宜例以治中風而為取汗矣。《石室秘籙》曰：雞屎醴一升，炒黃色為末，以黃酒灑之，不可太驟，緩緩衝之，則藥味盡下。此法暗得楊氏意。今更檢諸家，其方不一，有為末酒調下者，如《聖濟》是也。有酒漬用者，如《雞峰方》及《本草綱目》引何大英是也。有並大黃、桃仁三味為末，生薑煎湯調下者，如《宣明論》是也。有炒焦研細，百沸湯淋汁，調木香、檳榔末服者，如《正傳》是也。有酒煮用者，如《醫鑑》、《醫方摘要》、《本草綱目》引《積善堂經驗方》牽牛酒及《醫通》是也。又《本草綱目》一方及《赤水玄珠》，並川芎二味糊丸服。俱在臨處之際，就原書而擇用，特《醫鑑》所載最捷，仍拈於下。）雞醴飲，劉同知傳，治一切肚腹四肢腫脹，不拘鼓脹、氣脹、濕脹、水脹等（主治文，從《積善堂方》）。乾雞糞一升，鍋內炒黃，以好陳酒三碗淬下，煮作一碗，細濾去渣，令病人飲之，少頃腹中氣大轉動作鳴，從大便利下，於腳膝及臍上下，先作皺起，其腫漸消。後如利未盡，再服一劑。以田螺二枚，用滾酒淖熟食之，即止，續以溫粥調理愈。（《醫鑑》）
聖妙散，治氣鼓，利大小腸，並治胸膈氣滯之疾。
甘遂（一分），白牽牛（一分一半生一半熟），白檳榔（一個，半個生，半個裹煨）
白話文：
脹滿
有一個病人，用蘇合香丸治療，三天後腰部開始疼痛。醫生說：「這是體內瘀血要開始流動的徵兆。」於是立刻用芒硝、大黃等藥性強烈的藥物來排逐瘀血，病人排出許多像瓜一樣大小的污血塊，總共有數十個，病就好了。此時病人的六脈呈現弦滑而且數的脈象，弦脈表示氣滯，滑脈表示血瘀，這都是邪氣在體內的表現，所以要疏通氣的運行並用猛藥來排泄體內的邪氣。
另外一個女性病人，得了相同的病，但是診斷結果不同。醫生判斷說：「這個病沒辦法治了，大概幾個月就會過世。」之前那個鍾姓病人的脈象滑數，是屬於實邪，而這個病人的脈象虛弱，表示元氣已經耗損。
又有一個女性病人，病情也相同，但六脈只有弦脈。醫生判斷說：「這是真臟脈出現，大概一個多月就會過世。」後來的情況都如醫生所說。
分消湯
分消湯可以治療因中焦氣機不暢造成的腹部脹滿，甚至像鼓一樣膨脹的病症，也能治療因脾虛引起的腫脹、飽悶。
藥方組成：蒼朮（用米泔水浸泡後炒過）、白朮（去除蘆頭）、陳皮、厚朴（用薑汁炮製）、枳實（炒過，各一錢）、砂仁（七分）、木香（三分）、香附、豬苓、澤瀉、大腹皮（各八分）、茯苓（一錢）。
用法：將上述藥材切碎，加生薑一片，燈心草一小團，用水煎服。如果氣喘急迫，加入沉香。如果腫脹嚴重，加入蘿蔔子。如果脅肋疼痛，臉色發黑，這是屬於氣鼓，去除白朮，加入青皮。
另有《醫意商》的戊己分消湯，在本方的基礎上再加入炒過的蘿蔔子末和檳榔。
逐水諸方
腹部脹滿，造成早晨吃了東西，晚上也無法消化，這種病稱為鼓脹。可以用雞糞做成藥丸，煎熬到冒出濃煙，再用一斗半的清酒倒入，承接酒液，稱為雞醴。喝下雞醴後讓身體發汗，如果喝一劑沒好，就喝到第二劑，不僅能治療鼓脹，也能治療皮膚腫脹。
古書記載雞糞並不能治療鼓脹，只能利小便，並且屬於微寒之藥。現在的製法，應取其排泄小便的功效，用酒浸泡後服用。由於取名為醴，用酒應該更好。《千金方》的雞糞酒，陳良甫稱之為雞屎醴，可以相互驗證。但是雞糞的瀉下力很強，用來治療鼓脹是正確的，但不適合用來治療中風並使其發汗。
有人說：將雞屎醴一升炒到黃色，磨成粉末，用黃酒緩慢地沖服，這樣藥味才能完全發揮出來。現在查閱各家醫書，雞屎醴的用法不一，有的磨成粉末用酒調服，有的用酒浸泡，有的與大黃、桃仁一起磨成粉末，用生薑煎湯調服，有的炒焦後磨細，用沸水淋汁，調木香、檳榔末服下，還有的用酒煮服。另外還有與川芎一同糊丸服用的。應該在臨證時，根據不同的情況選擇不同的方法。其中，《醫鑑》記載的方法最快見效，記錄如下：
雞醴飲：劉同知傳授的方子，可以治療各種腹部和四肢腫脹，不論是鼓脹、氣脹、濕脹、水脹等。
做法：將一升乾雞糞在鍋中炒黃，用三碗好陳酒倒入，煮成一碗，仔細過濾去除殘渣，讓病人喝下。不久之後，腹部就會出現氣體轉動的聲響，從大便排出。腳、膝蓋、肚臍上下等處會先起皺褶，腫脹就會逐漸消退。如果大便還沒排乾淨，再喝一劑。再用兩個田螺，用滾燙的酒燙熟食用，即可停止腹瀉，之後再用溫粥調理身體。
聖妙散
聖妙散可以治療因氣機不暢造成的鼓脹，能通利大腸和小腸，同時也能治療胸膈氣滯的疾病。
藥方組成：甘遂（一分）、白牽牛（一分半，一半生用一半熟用）、白檳榔（一個，一半生用，一半用麵糊裹著煨過）。