《雜病廣要》~ 諸血病 (38)
諸血病 (38)
1. 大便血
初則宜於升陽清熱，次則清補相兼，和血解毒。結陰則當升清利濁，兼溫補其血可也。（《瘍醫大全》引林氏）
方書論血從下流為順，易治。若大下數升，形肉枯槁，此為陰脫也。正所謂微則易治，甚則難痊。若先吐血，後變為下血，則又吉矣。（《司命》）
蟲痔、痔血勿誤認，腸風之與蟲痔，特介乎毫芒之間。腸風之血，自腸中來。蟲痔之血，肛門邊旁別一小竅，射出如血線是也。迨夫肛門既脫，腐血浸淫子其間，則俱化為蟲，蠹蝕腸口，滴血淋漓，自此即不能約而收之矣。善調理者，尤當以蕪荑、艾葉、苦楝根輩為之化蟲。（《直指》）
近世患痔者多，而痔中出血者亦不少，多有誤認腸風臟毒，而補瀉盡屬妄投。及余細審脈證，方知此血實從痔瘡中出，痔愈則血不治而自止。（《瘍醫大全》引林氏）
清涼諸方，治大便出血，及口鼻皆出血，血上胸心氣急，此是勞熱所致方。
生地黃（八兩），蒲黃（一升），地骨皮（五兩），黃芩，芍藥，生竹茹（各三兩）
上六味㕮咀，以水八升，煮取二升七合，分溫三服。（《千金》）
治大腸積熱，下血不止，日夜度數無恆，宜服黃芩散方。
黃芩，黃柏，黃連，地榆銼，生乾地黃，犀角屑（以上各一兩）
上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，入青竹茹半雞子小，煎至六分去滓，每於食前溫服。（《聖惠》）
治腸風瀉血如痢，腹中㽲痛，面色痿黃，黃連飲方。
黃連（去須一兩），乾薑（炮一兩），甘草（炙半兩）
上三味搗為粗末，每服三錢匕，以水一盞，生薑二片，棗一枚劈，同煎至五分，去滓溫服。（《聖濟》）
解毒四物湯，治大便下血，不問糞前糞後。（《壽世》）（按：此係四物湯合黃連解毒湯，加地榆、槐花、阿膠、側柏葉。）
沈王府長史王庭，任國子學正時，病大便下血，勢瀕危殆。一日昏憒中，聞有人云：服藥誤矣，吃小水好。庭信之，飲小水一碗，頓蘇，逐日飲之，病勢漸退。（《菽園雜記》）
驅風諸方，治腸風下血。
荊芥穗，地黃（各二兩），甘草（半兩）
上為末，每服一錢，溫酒調下，食後，日三夜一。（《中藏經》）
治腸風臟毒，槐花散。
槐花（炒），柏葉（爛杵焙），荊芥穗，枳殼（去穰細切麩炒黃）
上修事了方秤，等分細末，用清米飲調下二錢，空心食前服。（《本事》）《濟生》加減四物湯，治腸風下血不止，於本方加生地黃、當歸、川芎、甘草、生薑、烏梅，水煎。
風入腸胃，純下清血，或濕毒下血，以胃風湯去桂，加枳殼、荊芥、防風主之。（《原病集》）
瀉血諸方，治腸風，枳實丸方。
枳實（麩炒黃），槐莢（麩炒黃），皂莢（豬牙者塗酥炙），大黃（炒令焦黃各一兩）
白話文：
大便出血，初期應該用升陽氣、清除熱氣的方法治療，之後要兼顧清熱和補益，同時調和血液、解除毒素。如果是陰虛引起的便秘，就應該用升清氣、利濕濁的方法，同時溫補血液。
醫書上說，血從下面流出是順應身體的，比較容易治療。如果大量出血，甚至達到數升，導致身體乾枯消瘦，這是陰氣脫失的表現。這就是所謂的「病情輕微容易治療，病情嚴重難以痊癒」。如果先吐血，後來變成便血，情況反而會比較好。
腸風出血和痔瘡出血不要搞錯，腸風出血和蟲痔出血的區別只在細微之間。腸風出血是從腸道內流出來的，而蟲痔出血是在肛門旁邊的一個小孔射出像血線一樣的血。等到肛門脫出，腐爛的血滲透在其中，就會變成蟲子，侵蝕腸道，導致血滴滴答答流個不停，到這個時候就無法控制了。善於調理的人，應該用蕪荑、艾葉、苦楝根之類的藥物來驅蟲。
現在患痔瘡的人很多，痔瘡出血的也不少，很多人誤認為是腸風或臟毒，胡亂使用補瀉藥物。其實仔細觀察脈象和症狀，就會發現這些血其實是從痔瘡中流出來的，只要痔瘡治好，血自然就會止住。
下面這些清涼的藥方，可以治療大便出血，以及口鼻出血，血往上衝導致胸悶氣急，這是勞累過度引起的發熱症狀。
生地黃（240克），蒲黃（一升），地骨皮（150克），黃芩、芍藥、生竹茹（各90克）。 將以上六味藥切碎，用水八升煮到剩二升七合，分三次溫服。
治療大腸積熱導致持續便血，不分白天黑夜，可以使用黃芩散： 黃芩、黃柏、黃連、地榆（切碎）、生乾地黃、犀角屑（各30克）。 將以上藥物研磨成粉末，每次服用九克，用水一杯，加入少量青竹茹，煎至六分，去掉藥渣，飯前溫服。
治療腸風導致的拉血像痢疾一樣，腹痛、面色發黃，可以使用黃連飲： 黃連（去鬚30克）、乾薑（炮製過的30克）、甘草（炙過的15克）。 將以上三味藥搗成粗末，每次服用九克，用水一杯，加入生薑兩片，紅棗一個（劈開），一起煎煮至剩一半，去掉藥渣溫服。
解毒四物湯可以治療大便出血，不論是在大便前還是大便後出血。 (這個方子是在四物湯的基礎上，加上黃連解毒湯的成分，再加入地榆、槐花、阿膠、側柏葉。)
沈王府長史王庭，在擔任國子學正的時候，得了大便出血的病，情況非常危急。有一天，他在昏迷中聽到有人說：「吃錯藥了，喝小便就好了。」王庭相信了，喝了一碗小便，立刻清醒過來，每天都喝小便，病情逐漸好轉。
以下是一些驅風的藥方，可以治療腸風引起的便血： 荊芥穗、地黃（各60克）、甘草（15克）。 將以上藥物研磨成粉末，每次服用三克，用溫酒調服，飯後服用，每天三次，晚上一次。
治療腸風臟毒，可以使用槐花散： 槐花（炒過）、柏葉（搗爛後焙乾）、荊芥穗、枳殼（去除內瓤，切碎後用麩皮炒黃）。 將以上藥物處理好後，按等比例研磨成粉末，用米湯調服六克，空腹飯前服用。 《濟生》的加減四物湯，可以治療腸風導致的持續便血，在原本四物湯的基礎上，加入生地黃、當歸、川芎、甘草、生薑、烏梅，用水煎服。
如果風邪侵入腸胃，導致純粹的下血，或者濕毒導致的下血，可以使用胃風湯，去掉桂枝，加入枳殼、荊芥、防風來治療。
以下是一些瀉血的藥方，可以治療腸風，比如枳實丸： 枳實（用麩皮炒黃）、槐莢（用麩皮炒黃）、皂莢（用豬牙狀的，塗上酥油烤過）、大黃（炒到焦黃，各30克）。