《雜病廣要》~ 臟腑類 (220)
臟腑類 (220)
1. 滯下
治下久赤白連年不止，及霍亂脾胃冷實不消，溫脾湯方。
大黃（四兩），人參，甘草，乾薑（各二兩），附子（大者一枚）
上五味㕮咀，以水八升，煮取二升半，分三服，臨熟下大黃。與後溫脾湯小異，須大轉瀉者當用此方神效。（《千金》）又溫脾湯，治積久冷熱赤白痢者，於本方去甘草，加桂心（大黃、桂心各三兩，余各一兩），以水七升，煮取二升半，分三服。（按：此方宜與《泄瀉門》、《腹痛門》及《傷寒廣要·太陰病》中所舉互參。
）《外臺》許仁則，前件諸痢（按：前論有水痢、谷痢、血痢、膿痢、膿血相和痢、腸僻痢），患無新舊，如藥療之，蹔差還發，此即縱以新藥止之，終存其根本。由腸胃中冷熱不調，病根固結，必須湯藥滌之，以泄病勢，痢後更以藥物補助之。有此候者，宜依後附子等六味湯以利之，於本方加細辛（大黃五兩，余各三兩）。
此湯當得快利，利中有惡物如魚腦狀，或如桃李，但異於常利，勿怪之。
治積痢，靈砂丹。（並論證）
硇砂（一分），硃砂（一分並研極細）
上另用黃蠟半兩，巴豆三七粒，去殼皮膜，同於銀石器內重湯煮一伏時，候巴豆紫色為度，去二七粒，止將一七粒與前來二味同再研極勻，再溶蠟匱藥，每旋丸綠豆大，每服三丸至五丸，水瀉生薑湯下，白痢艾湯，赤白痢烏梅湯，服時須極空腹，服畢一時，方可吃食，臨臥尤佳，次食淡粥一日。瘧疾乳香湯服，不發日晚間服。
此藥不動氣，服之瀉者止，痢者斷，疼者愈，有積者內化，亦不動臟腑。大凡痢有沉積者，不先去其積，雖得暫安，後必為害。嘗記陳侍郎涇仲，庚戌秋過儀真求診，初不覺有疾，及診視，則肝脈沉弦，附骨取則牢。予曰：病在左脅有血積，必發痛。陳曰：誠如是。前此守九江被召，冒暑涉長江，暨抵行朝，血痢已數日矣，急欲登對，醫者以剛劑燥之，雖得止，數日臍下一塊大如杯，不旬日如碗大，發則不可忍，故急請官祠以歸。為之奈何？予曰：積痢不可強止，故血結於臍脅下，非抵當丸不可。
渠疑而不肯服，次年竟以此終。（《本事》）（按：此方亦出《雞峰方》，名至聖纏金丹，硃砂、硇砂各一兩，巴豆七個，黃蠟十棗大，熔蠟煮巴豆焦色，去巴豆不用。）
感應丸，治大便頻並，後重遲澀，久痢赤白，膿血相雜，米穀不消，愈而復發。（《和劑》）赤白痢疾，臍腹㽲痛者，多由腸胃間積滯所致，先以此藥微利，次方斷下。（《易簡》）（《續易簡》曰：若夫赤痢而服此，豈不敗乃事哉。）
蘇感丸，治積痢不進飲，神效。
蘇合香丸，感應丸
上二味和合丸，如綠豆大，每服二三十丸，薑湯吞下。（《朱氏》）
治白痢，針頭丸。
白話文：
滯下
治療腹瀉長久不止，出現紅、白痢，甚至多年不癒，以及霍亂導致脾胃虛寒、消化不良的情況，使用溫脾湯：
藥方組成：大黃四兩、人參二兩、甘草二兩、乾薑二兩、附子（大個的一枚）。
將以上五味藥材切碎，加水八升煎煮至二升半，分三次服用。快煎好時再放入大黃。這個方子與後面的溫脾湯稍有不同，如果需要強力瀉下，這個方子效果極佳。《千金方》中記載。
另一個溫脾湯，治療長久積累的冷熱赤白痢，將原方中的甘草去掉，加入桂心（大黃、桂心各三兩，其他藥材各一兩），加水七升煎煮至二升半，分三次服用。這個方子的用法需要參考《泄瀉門》、《腹痛門》和《傷寒廣要·太陰病》中的相關內容。
《外台秘要》中許仁則認為，之前討論過的各種痢疾（包括水痢、谷痢、血痢、膿痢、膿血相雜的痢疾、腸道阻塞引起的痢疾），無論新舊，如果用藥治療，暫時好轉又會復發，就算用新藥止住，病根依然存在。這是因為腸胃中寒熱不調，病根牢固，必須用湯藥清洗，將病邪排出，痢疾停止後，再用藥物補益身體。如果有這種情況，應該使用後面附子的六味湯來治療，在這個方子中加入細辛（大黃五兩，其他藥材各三兩）。
這個湯藥服用後應該會快速排泄，排泄物中可能會有像魚腦或桃李狀的異物，但只要異於平常的排泄物，不必驚慌。
治療慢性痢疾，可以使用靈砂丹。（附帶藥理說明）
藥方組成：硇砂一分，硃砂一分（都研磨成極細粉末）。
另外取黃蠟半兩，巴豆三七粒（去殼、皮膜），一起放在銀質或石質容器中，隔水蒸煮一小時，等到巴豆變成紫色，取出二十一粒，只留下七粒，和之前的硇砂、硃砂一同研磨均勻，再將熔化的黃蠟倒入，做成綠豆大小的藥丸。每次服用三到五丸，水瀉用生薑湯送服，白痢用艾葉湯送服，赤白痢用烏梅湯送服。服藥時必須空腹，服藥後過一小時才能進食，臨睡前服用效果更好，第二天吃清淡的粥。瘧疾可以用乳香湯送服，瘧疾未發作時在晚上服用。
這個藥不會引起氣虛，服用後腹瀉會停止，痢疾會痊癒，疼痛會減輕，體內有積滯會被化解，也不會損傷臟腑。一般來說，痢疾有積滯的，如果不先清除積滯，即使暫時好轉，以後也會造成危害。我曾經記得陳侍郎涇仲，在庚戌年秋天經過儀真來求診，他最初沒感覺到有疾病，我診脈後發現他的肝脈沉弦，按到骨頭處則很牢固。我說：「你左邊脅下有瘀血，一定會發痛。」陳侍郎說：「確實如此。」他之前在九江任職時被召回，冒著暑熱渡過長江，到達朝廷時，已經拉了幾天血痢了，急著要上朝，醫生用了燥烈的藥止住了痢疾，但幾天後他的肚臍下方出現一個像杯子一樣大的腫塊，沒過幾天腫塊像碗一樣大，發作時疼痛難忍，所以急忙告假回家。該怎麼辦呢？我說：「積滯引起的痢疾不能強行止住，所以瘀血結聚在肚臍和脅下，必須用抵當丸來治療。」
他不相信，第二年就因為這個病去世了。《本事方》中記載。（這個方子也出自《雞峰方》，名叫至聖纏金丹，硃砂、硇砂各一兩，巴豆七個，黃蠟十個棗大小，熔化蠟煮巴豆至焦色，去除巴豆不用。）
感應丸，治療大便次數多、有便意卻難以排出、大便滯澀、久痢紅、白痢、膿血相雜、消化不良、反覆發作等症狀。《和劑局方》中記載。赤白痢疾，肚臍和腹部疼痛，多是由於腸胃積滯引起的，先用這個藥稍微通泄，再用其他藥斷除痢疾。《易簡方》中記載。（《續易簡方》說：如果是紅痢服用這個藥，不是弄巧成拙嗎？）
蘇感丸，治療積痢不思飲食，效果顯著。
蘇合香丸、感應丸，將這兩種藥混合在一起做成綠豆大小的藥丸，每次服用二三十丸，用生薑湯送服。《朱氏方》中記載。
治療白痢，使用針頭丸。