《雜病廣要》~ 身體類 (21)
身體類 (21)
1. 厥
痰厥者。乃寒痰迷悶。四肢逆冷。宜姜附湯。以生附代熱附。（《丹溪心法·附錄》）
痰厥之證，凡一時痰涎雍塞，氣閉昏憒，藥食俱不能通，必先宜或吐或開以治其標，此不得不先救其急也。但覺痰氣稍開，便當治其病本。如因火生痰者，宜清之降之。因風寒生痰者，宜散之溫之。因濕生痰者，宜燥之利之。因脾虛生痰者，自宜補脾。因腎虛生痰者，自宜補腎。
此痰之不必治也，但治其所以痰而痰自清矣。然猶有不可治痰者，恐愈攻愈虛而痰必愈甚也。（《景岳》）
食厥（宜與傷食門相參），食厥必因飲食而起，痰裹食物，妨礙升降，關格不通。急用吐法，食出乃蘇，隨進順氣消導藥，研保和丸（用山楂、神麯、半、茯、陳、卜、連翹、麥芽）和末飲之，大率與乾霍亂相似。（《司命》）
有傷食，痛連胸膈，痞悶不通，手足逆冷，尺脈全無者，此即中食之症。若忽然厥逆，口不能言，肢不能舉者，名曰食厥。若作中風中氣治之，死可立待。宜先以鹽吐之，再行消食導氣之藥。（《集解》）
給諫晏懷泉夫人，先患胸腹痛，次日卒然暈倒，手足厥逆，時有醫者以牛黃丸磨就將服矣。余診之，六脈皆伏，惟氣口稍動，此食滿胸中，陰陽痞膈，升降不通，故脈伏而氣口獨見也。取陳皮、砂仁各一兩，姜八錢，鹽三錢，煎湯，以指探吐，得宿食五六碗，六脈盡見矣。左關弦大，胸腹痛甚，知為大怒所傷也。
以木香、青皮、橘紅、白朮、香附煎成與服，兩劑痛止。更以四君子加木香、烏藥，調理十餘日方瘥。此食中兼氣中。（《必讀》）
酒厥（宜與《傷酒》門相參）酒厥之證，即經所云熱厥之屬也。又經云酒風者，亦此類也。凡縱飲無節之人，多有此病。方其氣血正盛，力能勝之，不知酒害之何有。及其將衰，則酒之侮人，斯可畏耳。酒病極多，莫知所出。其為酒厥，則全似中風，輕者猶自知人，重者卒爾運倒，忽然昏憒，或躁煩，或不語，或痰涎如湧，或氣喘發熱，或咳嗽，或吐血，但察其大便乾燥，脈實喜冷者，此濕熱上壅之證，宜以抽薪飲（方附見《痹》門）之類，疾降其火。火之甚者，仍以梨漿飲、綠豆飲之屬，更迭進之，以解其毒。此證大忌辛燥等物，務使濕熱漸退，神氣稍復，然後用補陰等劑以善其後。其有大便不實，或無火證，而脈見緩弱者，則不宜清火，但以六君子湯之類主之。若因酒傷陰，以致脾腎兩虛而為厥脫者，非速救本源，終無濟也。凡患此者，宜終身忌酒，勿使沾唇可也。若不知戒，再犯必難為矣。（《景岳》）
色厥，色厥之證有二：一曰暴脫，一曰動血也。凡色厥之暴脫者，必以其人本虛，偶因奇遇而悉力勉為者有之。或因相慕日久而縱竭情欲者亦有之，故於事後，則氣隨精去而暴脫不返。宜急掐人中，仍令陰人摟定，用口相對，務使暖氣噓通以接其氣，勿令放脫以保其神，隨速用獨參湯灌之，或速灸氣海數十壯，以復陽氣，庶可挽回。第以臨時慌張，焉知料理，故每致不救。然此以即病者言，所見誠不多也。其有不即病而病此者則甚多也，又何以言之？以其精去於頻而氣脫於漸，故每於房欲二三日之後，方見此證。第因其病不在即，故不以此為病，兼之人多諱此，而不知中年之後，多有因此而病者，是皆所謂色厥也。奈時師不能察，而每以中風斃之耳。凡治此者，單宜培補命門。（按：《石室秘籙》曰：人有小解之時，忽然昏眩而倒者，亦陰陽之氣脫也。此症多得之入內過於縱欲，即景岳所謂不即病而病此者也。擬有逢土丹，用參、附、朮、菖蒲、半夏、生棗仁。）又色厥之動血者，以其血氣並走於上，亦血厥之屬也。但與大怒血逆者不同，而治法亦有所異。蓋此因欲火上炎，故血隨氣上，必其情欲動極而欲不能遂者有之，或借曲糵以強遏鬱火者亦有之。其證則忽爾暴吐，或鼻衄不能禁止，或厥逆，或汗出，或氣喘，或咳嗽，此皆以陰火上衝而然。凡治此者，必先制火以抑其勢。其有陰竭於下，火不歸源，別無煩熱脈證，而血厥不止垂危者，非鎮陰煎（用熟地、牛膝、澤瀉、炙甘、桂、附）必不能救，待其勢定，然後因證酌治之。（《景岳》）
白話文：
痰厥：
- 指的是因為寒痰阻塞導致的昏迷，四肢冰冷。適合用薑附湯來治療，可以用生附子代替熱附子。
- 痰厥的病症，通常是因一時痰液壅塞，導致氣機閉阻、意識昏亂，這時藥物和食物都難以進入。必須先用催吐或開通的方法來治療急症。等痰氣稍微疏通後，再治療根本病因。如果是因為火氣而生痰，就應清熱降火；因風寒而生痰，就應散寒溫陽；因濕氣而生痰，就應燥濕利水；因脾虛而生痰，就應補益脾胃；因腎虛而生痰，就應補益腎臟。
- 有時痰本身不必治療，只要找出產生痰的原因並治療，痰自然就會消除。但也有些情況下痰不能直接治療，因為過度攻伐反而會使身體更虛弱，痰反而更多。
食厥：
- （應參考「傷食」相關章節）食厥必定因飲食不當而起，痰裹住食物，阻礙氣機升降，導致關閉不通。應立即採用催吐的方法，將食物吐出後病人才會甦醒。接著服用順氣消導的藥物，如保和丸（成分包括山楂、神麯、半夏、茯苓、陳皮、萊菔子、連翹、麥芽），將其研磨成粉末沖服。此病症狀大致與乾霍亂相似。
- 若有傷食，導致胸膈疼痛、痞悶不通、手足冰冷、尺脈全無的情況，這是食物積滯的症狀。如果突然昏厥、不能說話、肢體不能活動，就叫做食厥。若當作中風或中氣病來治療，可能會立即危及生命。應先用鹽水催吐，再用消食導氣的藥物治療。
- 某位官員的夫人，先是胸腹疼痛，隔天突然昏倒，手腳冰冷。當時有醫生想用牛黃丸給她服用。我診斷後發現，她的六脈都沉伏，只有寸口脈稍有跳動，這是因為食物積滿胸中，導致陰陽氣機阻塞，升降不通，所以脈沉伏而寸口脈獨顯。我用陳皮、砂仁各一兩，生薑八錢，食鹽三錢，加水煎煮，然後用手指探喉催吐，吐出五六碗隔夜食物後，六脈才都顯現出來。左關脈弦大，胸腹疼痛劇烈，這是因為大怒傷肝所致。
- 我用木香、青皮、橘紅、白朮、香附煎藥給她服用，兩劑後疼痛停止。又用四君子湯加木香、烏藥調理十幾天後才痊癒。這是食物積滯兼氣機不順的病症。
酒厥：
- （應參考「傷酒」相關章節）酒厥的病症，就是《黃帝內經》所說的熱厥。經文所說的「酒風」也屬於這類。凡是縱情飲酒無節制的人，多有此病。當他們氣血旺盛時，身體還能承受，不知道酒的危害。等到身體衰弱時，酒的傷害就顯現出來，非常可怕。因酒引起的疾病非常多，難以一一說明。若為酒厥，則症狀完全類似中風，輕者還能意識到周圍的人，重者則會突然昏倒、意識不清，或煩躁，或不說話，或痰涎如湧，或氣喘發熱，或咳嗽，或吐血。但只要觀察到大便乾燥、脈象實且喜愛涼爽，這就是濕熱上壅的證候，應當用抽薪飲（藥方附在《痺》門）之類的方劑，迅速降火。若火熱過盛，還可以用梨漿飲、綠豆飲等輪流服用，以解除酒毒。這種病症最忌辛燥之物，必須使濕熱逐漸消退，精神稍微恢復，然後再用補陰的藥劑來調理善後。如果大便不實，或沒有火熱的症狀，且脈象虛弱，就不宜清火，而應用六君子湯之類的方劑來治療。如果因為飲酒傷陰，導致脾腎兩虛而出現厥脫，若不迅速救治根本原因，則難以治癒。凡是患此病的人，應終身戒酒，不可再碰。若不戒酒，再次發作會更難治療。
色厥：
- 色厥的病症有兩種：一是突然脫虛，一是導致出血。凡是因性事過度而導致突然脫虛的，通常是因為這個人本身就虛弱，偶爾因為遇到了特殊情況而勉強行事，或者因為長期思慕而縱慾竭力。因此在性事過後，則氣隨精散而突然脫虛難以恢復。應急掐人中，讓女性抱住病人，嘴對嘴進行人工呼吸，以輸送暖氣接續其氣，不要鬆開以保住他的神氣。接著快速用獨參湯灌服，或者快速艾灸氣海穴數十壯，以恢復陽氣，或許可以挽回。但是因為事發突然，往往來不及處理，所以常常導致不治。以上是就當時發病的情況來說，這種情況其實不多見。也有不是立即發病而患此病的，這種情況就很多。為什麼這麼說呢？因為精氣流失是逐漸發生的，所以通常在性事過後兩三天，才出現這些症狀。只是因為不是立即發病，所以人們不認為是疾病，加上許多人諱疾忌醫，不知道中年以後，很多人都因此而生病，這些都屬於色厥。只是當時的醫生不能明察，常常當作中風來治療。凡是治療這種疾病，只要專注於培補命門。
- （《石室秘籙》說：有人在小便時，突然昏眩倒地，也是陰陽之氣脫失的緣故。這種情況多因縱慾過度引起，就如景岳所說的不是立即發病而患此病的情況。可以使用逢土丹，成分為人參、附子、白朮、菖蒲、半夏、酸棗仁。）
- 色厥導致出血的，是因為氣血上衝，也屬於血厥的範疇。但與因大怒導致的血逆不同，治療方法也有所不同。這種情況是因為慾火上炎，導致血液隨著氣上逆，通常是因為情慾極度高漲而不能滿足，或者藉助酒類來強行壓制鬱火。其症狀則表現為突然吐血，或鼻血不止，或昏厥，或出汗，或氣喘，或咳嗽，這都是因為陰火上衝所致。凡是治療這種情況，必須先抑制火氣。如果陰氣下竭，火不歸元，沒有其他煩熱的脈象，而血厥不止、病情危急，就必須用鎮陰煎（成分為熟地、牛膝、澤瀉、炙甘草、桂枝、附子）才能救治。待病情穩定後，再根據症狀進行治療。