《雜病廣要》~ 臟腑類 (56)
臟腑類 (56)
1. 脾胃病
脈候，關上脈澀而堅，大而實，按之不減有力，為中焦實，有伏結在脾，肺氣塞，實熱在胸中。關上脈時來時去、乍大乍小、乍疏乍數者，胃中寒熱，羸劣不欲飲食，如瘧狀。尺脈弱寸強，胃絡脈傷。（《脈經》）
實緊，胃中有寒，苦不能食，時時利者。難治（一作時時嘔，稽留難治）。滑疾，胃中有熱。（同上）
趺陽脈浮而澀，浮即胃氣微，澀即脾氣衰，微衰相搏，即呼吸不得，此為脾家失度。趺陽脈微而澀，微即無胃氣，澀即傷脾，寒在於膈而反下之，寒積不消，胃微脾傷，穀氣不行，食已自噫，寒在胸膈，上虛下實，穀氣不通，為秘塞之病。凡有所擊僕，若醉飽入房，汗出當風則傷脾，脾傷則中氣，陰陽離別，陽不從陰，故以三分候死生。（同上）（按：三分未詳其義，或是三部，當考。
）
尺中伏，水穀不消。寸口弦，胃中拘急（一作心下愊愊）。關上弦，胃中有寒，心下拘急。關上數，胃中有熱。關上芤，胃中虛。（同上）
人身之脾胃，專借之以容納五穀而克化之。脾屬土而居五臟之中，寄旺於四時之內，以土能容載萬物，故好靜。其脈常喜沉細而緩，帶浮緊洪數者，即有病之脈也。（《大成》）
證治諸說，脾者臟也，胃者腑也，脾胃二氣相為表裡，胃受谷而脾磨之。二氣平調，則谷化而能食。若虛實不等，水穀不消，故令腹內虛脹或泄，不能飲食，所以謂之脾胃氣不和，不能飲食也。（《病源論》）
胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢。脾胃俱旺，則能食而肥。脾胃俱虛，則不能食而瘦，或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪於氣分則能食，脾虛則飢肉削，即食㑊也。叔和云多食亦肌虛，此之謂也。夫飲食不節則胃病，胃病則氣短精神少而生大熱，有時而顯火上行，獨燎其面。
《黃帝針經》云：面熱者足陽明病。胃既病則脾無所稟受，脾為死陰，不主時也，故亦從而病焉。形體勞役則脾病，脾病則怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉。脾既病，則其胃不能獨行津液，故亦從而病焉。（《脾胃論》）
尋常理脾助胃之道，當用以平和之藥。（《大成》）
脾不和則食不化，胃不和則不思食，脾胃不和則不思而且不化，或吐或瀉，或脹滿，或吞酸，或噯氣，或噁心，用治中湯。脾不和，不喜食而食不消者，枳縮二陳湯、枳朮丸。胃不和者，平胃散。脾胃虛損者，補中益氣湯、四君子湯。脾胃虛，飲食不進，嘔吐瀉利，四肢無力，怠惰嗜臥，或病後脾胃受傷，元氣不足，參苓白朮散、建中湯。脾胃停食，不能消導，曲糵橘半枳朮丸或保和丸。
脾胃有寒，脈遲，理中湯。脾胃虛冷，心腹脹滿疼痛，厚朴溫中湯。胃寒不進食，香砂養胃湯、進食散。脾胃鬱火，二陳加芩、連、山梔。脾胃虛熱，津不足，白朮散。脾胃有熱，消穀善飢，三黃枳朮丸。脾熱口臭，瀉黃散（是錢氏方）。胃火齒痛，清胃散（方見《口齒》中）。
白話文：
脾胃病
脈象觀察
關脈（寸關尺中的中間位置）摸起來澀滯而堅硬，又大又實，按下去力量不減弱，表示中焦（脾胃所在位置）有實邪，有積聚在脾臟的病邪，導致肺氣鬱塞，胸中感覺有實熱。關脈有時出現有時消失，一下子大一下子小，時而舒緩時而急促，表示胃中有寒熱交替的情況，身體虛弱不想吃飯，像瘧疾發作一樣。如果尺脈虛弱而寸脈強盛，表示胃的絡脈受損。
如果脈象摸起來實且緊，表示胃中有寒氣，會感覺苦悶不想吃飯，而且常常腹瀉，這種情況很難治療（也有說是常常嘔吐，持續很久難以治療）。如果脈象摸起來滑而快，表示胃中有熱。
趺陽脈（腳踝處的脈搏）摸起來浮而澀，浮表示胃氣微弱，澀表示脾氣衰弱，這兩種情況相互搏擊，就會出現呼吸困難，這是脾臟功能失調的表現。如果趺陽脈微弱而澀，微弱表示沒有胃氣，澀表示脾臟受損，寒氣停留在膈（胸腹之間的部位），反而用攻下的藥物，這樣寒邪積聚不消散，導致胃氣更加微弱、脾臟受傷，食物的精華不能運行，吃完飯就打嗝，寒氣停留在胸膈，造成上面虛弱而下面實，食物的精華不能正常運輸，就會出現便秘的問題。凡是受到撞擊跌倒，或是酒醉吃飽後同房，或是出汗後吹風，都會損傷脾臟，脾臟受損就會導致中氣不足，陰陽分離，陽氣不能跟隨陰氣，這種情況下，需要從三分來判斷生死（這裡的三分具體指什麼，需要進一步考證，可能是指三部的意思）。
尺脈（寸關尺中的最下方）摸起來伏沉，表示水穀食物不能消化。寸口脈（手腕處的脈搏）摸起來像琴弦一樣繃緊，表示胃中拘急不舒服（也有說心下感覺憋悶）。關脈摸起來像琴弦一樣繃緊，表示胃中有寒，心下拘急。關脈摸起來急促，表示胃中有熱。關脈摸起來空虛，表示胃中虛弱。
人體的脾胃，專門負責容納和消化五穀食物。脾臟屬土，位於五臟的中間，寄託旺盛於四季，因為土能夠承載萬物，所以脾喜歡安靜。脾的正常脈象是沉細而緩慢，如果出現浮、緊、洪、數等脈象，就表示有病。
證治諸說
脾是臟，胃是腑，脾胃二氣相互為表裡，胃接受食物，脾負責研磨消化。如果二者的氣機平和協調，食物就能被消化，人就能正常進食。如果虛實不均，水穀食物不能消化，就會導致腹部虛脹或者腹瀉，不能正常進食，這就是所謂的脾胃氣不和，導致不能進食。
如果胃中元氣旺盛，就能夠正常進食而不受損傷，即使過了吃飯的時間也不會感到飢餓。如果脾胃都很旺盛，就能正常進食而且身體肥胖。如果脾胃都很虛弱，就不能正常進食而身體消瘦，或者吃的很少卻肥胖，雖然肥胖但是四肢無力，這是因為脾臟功能太強盛而邪氣也多。還有一種情況是吃的很多卻很消瘦，這是因為胃中有火邪潛伏在氣分，所以能吃，但是脾虛所以肌肉消減，這也是吃很多卻很消瘦的原因。古人說吃太多也會導致肌肉虛弱，就是這個道理。如果飲食沒有節制就會導致胃病，胃病會導致氣短、精神不振，並且產生熱邪，有時會出現火熱向上，獨獨燒灼面部。
《黃帝針經》說：面部發熱是足陽明經（屬於胃）的疾病。胃生病了，脾臟就沒有可以依賴的物質來源，脾臟是屬於陰的，沒有固定時令，所以也會跟著生病。如果身體過度勞累也會導致脾病，脾病會導致身體疲憊、喜歡躺著、四肢無力、大便腹瀉。脾臟生病後，胃也不能單獨運行津液，所以也會跟著生病。
治療脾胃疾病的方法，應該使用平和的藥物。
脾氣不和就會導致食物不能消化，胃氣不和就會導致不想吃飯，脾胃都不和就會導致既不想吃飯又不能消化，或者出現嘔吐、腹瀉、腹脹、吞酸、打嗝、噁心等症狀，可以用治中湯來治療。如果脾氣不和，不想吃飯而且吃了也消化不了，可以用枳縮二陳湯、枳朮丸來治療。如果胃氣不和，可以用平胃散來治療。如果脾胃虛損，可以用補中益氣湯、四君子湯來治療。如果脾胃虛弱，飲食不能進，出現嘔吐腹瀉、四肢無力、身體疲憊、喜歡躺著，或者病後脾胃受傷、元氣不足，可以用參苓白朮散、建中湯來治療。如果脾胃停滯食物，不能正常消化，可以用曲糵橘半枳朮丸或保和丸來治療。
如果脾胃有寒邪，脈象遲緩，可以用理中湯來治療。如果脾胃虛寒，心腹脹滿疼痛，可以用厚朴溫中湯來治療。如果胃寒不想吃飯，可以用香砂養胃湯、進食散來治療。如果脾胃鬱積火邪，可以用二陳湯加黃芩、黃連、山梔來治療。如果脾胃虛熱，津液不足，可以用白朮散來治療。如果脾胃有熱邪，容易消化食物，而且容易感到飢餓，可以用三黃枳朮丸來治療。如果脾熱導致口臭，可以用瀉黃散來治療（這個方子是錢乙的）。如果胃火導致牙痛，可以用清胃散來治療（這個方子可以在《口齒》篇中找到）。