《雜病廣要》~ 臟腑類 (72)
臟腑類 (72)
1. 傷食
挾疝死證，石頑診葉新宇，停食感冒，而兩寸關皆澀數模糊，兩尺皆沉弦而按之益堅。雖其人尚能行走，而脈少衝和，此必向有陳氣在少腹。詢之，果患寒疝數年。因婉辭不便用藥，是夜即腹暴滿而逝。門人問曰：葉子偶抱小恙，何以知其必死而辭之？曰：凡人胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更實更虛，其氣乃居。今胸有瘕而腹有積，上下俱困，能保其不交攻為患乎。當知厥疝入腹、腳氣衝心等疾，皆是陰邪搏結，鬱積既久，則挾陰火之勢而上升。若胸中陽氣有權，則陰邪仍歸陰位而止。今胸中先為宿食填塞，腹中陳氣，不逆則已，逆則上下俱滿，正氣無容身之地，往往有暴絕之虞。所以不便用藥，實未知其即死也。故凡診六部中病脈有不相應處，即當察其有無宿病，不可輕忽以招誹謗也。（《醫通》）
治諸病當審飲食傷積，凡治諸病，時常審察有無飲食傷積，但見胸膈飽悶，或噫氣咽酸，腹痛腸泄，惡食少食，便問曾何飲食。審知傷積，即先調脾胃，消導飲食，然後用本病之藥，或於本病藥內，加入消導飲食藥。若不知審此，則藥雖對病而不效。蓋人以脾胃為主，胃氣自傷，則不能運化藥味以成功也。亦有食後即藥，或藥後即睡，或服藥太多者，謂之傷藥，要須識此。（《雜著》）
非食疑食之謬，偶病之人，多有非食而疑食者，曰某日曾食某物或某肉某面，其日即病。醫者不論虛實，但聞此言，且見胃口不開，必先治食。夫未病之人，誰有不食，豈必預為停食而待病至者，斯可信其無食乎。及其病也，則或因勞倦，或因風寒，或因七情，病發不測，而且無脹無滯，與食何干。藥不對病而妄行剝削，必反增病，此斯道中之莫斯有也。由此推之，則凡無據無證而妄指胡猜者，皆其類也，良可慨矣。（《景岳》）
消導方法（附疏氣方）《肘後》療飽食訖便臥，得病令人四肢煩重，嘿嘿欲臥方。
大麥糵（一升熬），乾薑（二兩）
上二味搗為末，服方寸匕，日三良。（《外臺》）
治酒面食積停滯，胸膈脅肋作痛，諸藥不效者。
糖球子（一兩），陳橘皮，紫蘇莖葉，甘草（各一錢）
上作二服，水二大盞，生薑七片，煎至一盞，去滓稍熱服，不拘時候，滓再煎，以大便利為效。（《經驗秘方》）
紅丸子，磨化宿食，止腹痛。（《得效》）（方見《積聚》中）
快膈消食丸，消食積。
縮砂仁，橘皮，京三稜，莪朮，神麯，麥芽（各半兩），香附子（一兩略炒）
上為末，麵糊丸如麻子大，食後白湯下，隨大小加減。（《直指·小兒附遺》）
內消散，治過食寒硬之物，食傷太陰，或嘔吐痞滿脹痛。
陳皮，半夏，茯苓，枳實，山楂肉，神麯，砂仁，香附，三稜，莪朮，乾生薑
白話文：
[傷食]
病例一：疝氣併發的死亡案例
有位名叫葉新宇的病人，被診斷為因停食而感冒。他的脈象呈現寸關脈澀滯、跳動模糊，尺脈則沉而弦緊，按壓時更加堅硬。雖然他還能行走，但脈象顯示氣血運行不和諧。這位病人過去有寒疝的病史，腹部有積存的陳舊氣體。醫生因為病人婉拒用藥，結果當晚病人就腹部脹滿而死亡。
醫生的弟子問說：「葉先生只是偶爾有些小病，您為什麼知道他一定會死，而拒絕為他用藥呢？」
醫生回答：「一般來說，胃脹滿時，腸道就會虛弱；腸道脹滿時，胃就會虛弱。如果脹滿和虛弱的情況持續交替出現，就會導致身體內的氣不順暢。現在這個病人胸部有硬塊，腹部有積聚，上下都不好，難道能保證不會互相攻擊而產生更嚴重的問題嗎？像是厥疝入腹、腳氣衝心等疾病，都是因為陰邪凝結在體內，積聚久了就會挾帶陰火上升。如果胸中的陽氣足夠強盛，陰邪就會回到原位而停止發作。但是現在這個病人胸部因為有舊的食物堵塞，腹部又有陳舊的氣體。不發作就沒事，一旦發作，就會導致上下都脹滿，正氣沒有容身之地，常常會有暴斃的危險。這就是我不方便用藥的原因，其實當時我並不知道他會立刻死亡。所以，當我們診斷時發現六部脈象有不協調之處，就應該要檢查病人是否有舊病，千萬不能輕忽，以免招致批評。」
病例二：治療疾病時應注意飲食積滯
在治療疾病時，應該經常檢查是否因為飲食積滯引起。只要看到病人胸悶、打嗝、反酸、腹痛、腹瀉、食慾不振，就應該詢問他最近吃了什麼東西。如果確定是飲食積滯，就應該先調理脾胃，幫助消化，然後再使用治療其他疾病的藥物，或者在其他疾病的藥物中加入幫助消化的藥物。如果沒有注意到這一點，即使藥物對症，也可能無法見效。因為人體是以脾胃為中心的，如果胃氣受損，就無法運化藥物，也無法發揮藥效。另外，也有些人是剛吃完飯就吃藥，或者吃完藥就睡覺，或是服藥過多，這些都會損害藥效，必須要注意。
病例三：非因飲食引起的疾病
有些人偶爾生病，卻常常懷疑是飲食引起的，例如說：「某天吃了某種東西或某種肉或某種麵，那天就生病了。」醫生不論病人體質虛實，只要聽到這樣的話，又看到病人食慾不佳，就一定先治療飲食積滯。但是，沒有生病的人哪有不吃飯的？難道有人會預先停止進食來等待生病嗎？這顯然不是因為飲食造成的。生病的原因可能是因為過度勞累、風寒入侵、情緒波動等，病發的時候不確定，而且沒有脹氣或滯留的症狀，怎麼會跟飲食有關呢？如果藥物不對症，反而會損害身體，這是不應該發生的錯誤。由此推論，那些沒有根據、隨意猜測的說法，都屬於這一類，實在令人感慨。
[消導方法]
方法一：飽食後臥床的治療方法
出自《肘後方》：治療飽食後立刻躺下，導致四肢沉重、昏昏欲睡的病症。
- 藥材：大麥芽（炒過的一升）、乾薑（二兩）
- 製法：將以上兩味藥材搗成粉末。
- 用法：每次服用一小匙，每天三次。
方法二：治療酒食積滯、胸膈疼痛的藥方
出自《經驗秘方》：治療因酒食積滯引起的胸膈、脅肋疼痛，各種藥物都無效的情況。
- 藥材：糖球子（一兩）、陳皮、紫蘇莖葉、甘草（各一錢）
- 製法：將以上藥材分成兩份，加兩大碗水，放入七片生薑，煎至一碗。
- 用法：去渣，稍微加熱後服用，不拘時間，藥渣可以再次煎煮，以排便順暢為有效。
方法三：紅丸子
出自《得效方》：可以磨化體內積存的食物，止腹痛。（具體藥方請參考《積聚》篇章。）
方法四：快膈消食丸
出自《直指小兒附遺》：可以消除體內積存的食物。
- 藥材：縮砂仁、橘皮、京三稜、莪朮、神麯、麥芽（各半兩），香附子（一兩，略炒）。
- 製法：將以上藥材研成粉末，用麵糊製成如麻子大小的丸子。
- 用法：飯後用白開水送服，用量可根據情況增減。
方法五：內消散
可以治療因吃過多寒冷、堅硬的食物，導致脾胃受損，出現嘔吐、胸悶、腹脹、疼痛等症狀。
- 藥材：陳皮、半夏、茯苓、枳實、山楂肉、神麯、砂仁、香附、三稜、莪朮、乾薑