《雜病廣要》~ 臟腑類 (162)
臟腑類 (162)
1. 咳嗽
極要方云：此病有數種：有冷熱咳嗽，有肺痿嗽，有肺癰嗽，有水氣嗽。若有本性非熱，遇諸冷緣而得嗽，觸冷便發，遇熱即可，此是冷嗽也。若有本性非冷，遇諸熱緣而得嗽，觸熱便發，遇冷即可，此是熱嗽也。若本性多熱，嗽又久，熱將息更劇，冷將息無效，每唾無多膿洟，但唾白而稠，總是細小泡沫，此是肺痿嗽也。若本性冷熱將息無效，每嗽所出，皆是濃洟，如癰瘡中膿，或寒或熱，此是肺癰嗽也。
若有非冷非熱，經久患嗽，上氣喘息，腹滿悶，甚者頭面有氣，過久重者，身體皆腫，此是水氣嗽也。（《醫心》）
咳而口中自有津液，舌上胎滑，此為浮寒，非肺痿也。（《脈經》）
留飲咳者，其人咳不得臥，引項上痛，咳者如小兒掣縱狀。（《千金》）
有因寒者，有風者，有熱者。風寒從外至，熱則從內起。風寒則諸經自受其邪，熱則諸經腑臟或熏乘而為病。風則散之，寒則溫之，熱則調之。因風者惡風，出風中則咳甚。因寒者，得寒則劇。因熱者，得熱而發。（《雞峰》）
咳嗽有二：一曰熱，二曰寒。熱嗽有濃痰，鼻聞腥氣，宜服涼藥；寒嗽痰薄，宜服熱藥。飲冷水一二呷而暫止者，熱嗽也；呷熱湯而暫止者，冷嗽也，此法用之有驗。以小柴胡湯治熱嗽，以理中湯加五味子治寒嗽，皆已試之驗。（《醫說》引《醫余》）
大抵咳嗽皆從肺出，醫家細論發藥大略有三：有因寒者，有風者，有熱者。風寒則從外至，熱則從內起。風寒則諸經自受其邪，熱則諸經腑臟或熏乘而為病。風則散之，寒則溫之，熱則調之。瀉是瀉肺經，非瀉腑臟也，當用葶藶、桑白皮之類是也。因風者遇風則嗽甚，因寒者值寒則嗽劇，因熱者遇熱則嗽即發。
更有一驗甚的，但問遇夜飲酒時，夜間如何。若吃酒後嗽甚，則有熱也；吃酒了嗽減，則有寒也。涎青白者有寒，稠黃者有熱，隨證發藥。（《和劑指南》）
感風者鼻塞聲重，傷冷者悽清怯寒，挾熱為焦煩，受濕為纏滯，瘀血則膈間腥悶，停水則心下怔忪。或實或虛，痰之黃白，唾之稀稠，從可知也。（《直指》）
夏月嗽而發熱者，謂之熱痰嗽，小柴胡四兩，加石膏一兩，知母半兩用之。冬月嗽而發寒熱，謂之寒嗽，小青龍加杏仁服之。然此為大例，更當隨時加減之。（《保命集》）
咳嗽之證，大概風、冷、熱、損、勞。風者，感外風寒入肺經，其證或惡寒，或不惡寒，或發熱，或不發熱，或頭痛，或不頭痛，但暴得之，便覺痰壅，咳嗽不止，脈雖浮盛，此則是感風，三拗湯、金沸草散，量證加減與服。若服藥不減，則是感風未解，當與傷寒中發散藥，量四時加減，出汗乃止。
傷冷咳嗽，身不憎寒發熱，得之脾胃受寒，傳入於肺，遂成寒嗽，嗽甚則吐白沫而多嘔。此當先用溫藥，溫其脾胃，如治中湯、胡椒理中湯、丁香半夏丸、五嗽丸皆要藥，或用理中湯加五味子煎服。如伏熱作嗽，一時風熱在胸膈間，所以作嗽。其證胸滿咽乾，唾黃濁水，甚者咯血。
白話文：
咳嗽這種病有很多種：有因為寒冷或燥熱引起的咳嗽，有肺部衰弱引起的咳嗽（肺痿），有肺部生瘡化膿引起的咳嗽（肺癰），還有因為體內水氣過多引起的咳嗽。
如果原本體質不是燥熱，只是因為接觸到寒冷而咳嗽，一遇到寒冷就發作，遇到溫熱就會好轉，這就是寒咳。如果原本體質不是寒冷，而是因為接觸到燥熱而咳嗽，一遇到燥熱就發作，遇到寒冷就會好轉，這就是熱咳。
如果體質偏燥熱，咳嗽又持續很久，遇到溫熱會加重，遇到寒冷沒有效果，而且每次吐出的痰不多膿液，只是白色濃稠，看起來像細小泡沫，這就是肺痿引起的咳嗽。如果體質不是偏寒也不是偏熱，咳嗽很久都沒有好轉，每次咳出來的都是濃稠的痰液，像膿瘡裡的膿一樣，有時覺得冷有時覺得熱，這就是肺癰引起的咳嗽。
如果體質不是偏寒也不是偏熱，長期咳嗽，而且會呼吸困難、胸腹脹悶，嚴重時頭臉也會浮腫，時間久了甚至全身都會腫起來，這就是水氣引起的咳嗽。
咳嗽時，如果口中自己會分泌出津液，舌苔濕滑，這是因為體表有虛寒，並不是肺痿。
因為體內有停滯的痰液而咳嗽的人，會因為咳嗽而無法躺臥，脖子會覺得僵硬疼痛，咳嗽時身體會像小孩抽搐一樣。
咳嗽的原因有寒、風、熱三種。風寒是從體外入侵，熱則是從體內產生。風寒會讓身體各個經絡都受到邪氣侵襲，而熱則會讓各個經絡臟腑受到熱邪的侵擾而生病。風邪要用發散的方法治療，寒邪要用溫熱的方法治療，熱邪則要用調和的方法治療。因為風邪引起的咳嗽，會怕風，在風中咳嗽會更嚴重。因為寒邪引起的咳嗽，遇到寒冷就會加重。因為熱邪引起的咳嗽，遇到燥熱就會發作。
咳嗽有兩種：一種是熱咳，一種是寒咳。熱咳會咳出濃稠的痰，鼻子聞起來有腥味，適合服用清涼的藥物。寒咳咳出的痰比較稀薄，適合服用溫熱的藥物。喝一兩口冷水就能暫時止咳的是熱咳，喝一兩口熱湯就能暫時止咳的是寒咳，這個方法很有用。可以用小柴胡湯治療熱咳，用理中湯加上五味子治療寒咳，這些方法都已經試驗過有效。
一般來說，咳嗽都是從肺部發出來的。醫生仔細分析用藥，大致可以分為三種：寒、風、熱。風寒是從體外入侵，熱是從體內產生。風寒會讓身體各個經絡都受到邪氣侵襲，而熱則會讓各個經絡臟腑受到熱邪的侵擾而生病。風邪要用發散的方法治療，寒邪要用溫熱的方法治療，熱邪則要用調和的方法治療。瀉是指瀉肺經的邪氣，不是瀉臟腑的邪氣，應該用葶藶子、桑白皮之類的藥。因為風邪引起的咳嗽，遇到風就會咳嗽加劇；因為寒邪引起的咳嗽，遇到寒冷就會咳嗽加劇；因為熱邪引起的咳嗽，遇到燥熱就會馬上發作。
還有一個非常有效的判斷方法，可以問問病人在晚上喝酒時的狀況。如果喝酒後咳嗽加劇，那就是熱咳；如果喝酒後咳嗽減輕，那就是寒咳。咳出的痰是青白色的是寒咳，咳出的痰是濃黃色的是熱咳，根據不同的症狀用藥治療。
因為感受風邪引起的咳嗽會鼻塞、聲音變重，因為受寒引起的咳嗽會怕冷、感覺虛弱，因為體內有熱引起的咳嗽會焦躁煩悶，因為體內有濕引起的咳嗽會感覺身體沉重不舒服，因為體內有瘀血引起的咳嗽會覺得胸膈之間有腥悶感，因為體內有停滯的水液引起的咳嗽會覺得心悸不安。咳嗽的症狀有虛有實，痰的顏色有黃有白，唾液有稀有稠，可以從這些症狀來判斷病因。
夏天咳嗽並且發熱，叫做熱痰咳，可以用小柴胡湯四兩，加上石膏一兩，知母半兩來治療。冬天咳嗽並且發冷發熱，叫做寒咳，可以用小青龍湯加上杏仁來治療。這些只是大致的原則，還要根據實際情況來加減藥物。
咳嗽的原因，大致有風、寒、熱、虛損、勞累這幾種。因為感受外來的風寒侵入肺經引起的咳嗽，可能會怕冷，也可能不怕冷；可能會發熱，也可能不發熱；可能會頭痛，也可能不頭痛，但通常是突然發作，馬上就覺得痰多、咳嗽不停，脈象雖然浮盛，這就是感受風邪引起的咳嗽，可以用三拗湯、金沸草散，根據情況加減藥物來治療。如果吃了藥沒有好轉，那就是風邪沒有完全解除，應該用治療傷寒的發散藥，根據四季的變化來加減藥物，等到出汗了就會停止咳嗽。
因為受寒引起的咳嗽，身體不會覺得怕冷發熱，而是因為脾胃受寒，寒邪傳入肺部，就形成了寒咳，咳嗽嚴重時會吐出白色泡沫狀的痰，而且容易嘔吐。這種情況應該先用溫熱的藥物來溫暖脾胃，例如理中湯、胡椒理中湯、丁香半夏丸、五嗽丸等都是主要的藥方，也可以用理中湯加上五味子煎服。如果因為體內有潛伏的熱邪而引起的咳嗽，是因為一時之間風熱之邪停留在胸膈之間，所以才會咳嗽，症狀是胸悶、咽喉乾燥、吐黃濁的痰液，嚴重的還會咳血。