《雜病廣要》~ 臟腑類 (163)
臟腑類 (163)
1. 咳嗽
宜服洗心散，或金沸草散加黃芩，以除大熱。又有損嗽，男子因打撲負重而傷肺經，女子因勞苦用力而損肺經，此不可拘以一定之說。蓋其肺經已損，遇風亦發，遇寒亦發，遇冷亦發，遇熱亦發，當隨證而調理之。其甚者咯血或至紫黑，當用心藥去心肝間瘀血，如蘇木、生地黃、赤芍藥、當歸之類，仍灸肺喻，則飲可安矣。（《治病活法秘方》）（勞嗽見於後，又損嗽宜參瘀血嗽。
）咳嗽有風寒、痰飲、火鬱、勞嗽、肺脹。乾咳嗽難治，此係火鬱之證，乃痰鬱其火邪在中。（《丹溪》）（按：原就上半日多嗽、午後嗽、黃昏嗽、五更嗽多、陰分嗽為辨，茲不錄。）
戴云：風寒者，鼻塞聲重惡寒者是也。火者，有聲痰少而赤者是也。勞者，盜汗出，兼痰者多作寒熱。肺脹者，動則喘滿，氣急息重。痰者，嗽動便有痰聲，痰出嗽止。五者大概耳。（《鉤玄》）
夫咳之為病，有一咳即出痰者，脾濕勝而痰滑也。有連咳十數不能出痰者，肺燥勝而痰澀也。滑者宜南星、半夏、皂角灰之屬燥其脾，若利氣之劑，所當忌也。澀者宜枳殼、紫蘇、杏仁之屬利其肺，若燥肺之劑，所當忌也。（《綱目》引丹）
凡咳嗽面赤，胸腹脅常熱，惟於足乍有涼時，其脈洪者，熱痰在胸膈也，宜小陷胸湯、礞石丸之類，清膈降痰，甚而不已者，宜吐下其痰熱也。面白噴嚏，或脅急脹痛，或脈沉弦細遲而咳者，寒飲在胸腹也，宜辛熱去之。（同上）
感寒而嗽者，惡寒無汗，或身體發熱，或鼻流清涕，宜杏子湯。有熱嗽諸藥不效，竹葉石膏湯去竹葉，入粳米，少加知母，多加五味、杏仁，此必審是伏熱在上焦心肺間者可用。（《要訣》）
凡遇冬寒月則發喘嗽者，乃寒冷外持，鬱火於內，不得外泄，炎上而作喘嗽，治宜發表散外寒，利氣疏里郁。（《原理》）
火熱咳嗽，喉啞痰濃，或大便秘結者，涼膈散加桔梗。（《醫通》）
新久虛實，肺主於氣，候皮毛。人有運動勞役，其氣外泄，腠理則開，因乘風取涼，冷氣卒傷於肺，即發成嗽，故為暴氣嗽，其狀嗽甚而少涎沫。久咳嗽者，是肺極虛故也，肺既極虛，氣還乘之，故連年積月久不瘥。夫氣久逆不下，則變身面皆腫滿，表裡虛氣往來乘之故也。（《病源論》）
經年累月，久嗽不已，服藥不瘥，余無他證，卻與勞嗽不同，宜三拗湯，仍佐以青金丹。有暴嗽服諸藥不效者，或教之生料鹿茸丸、大菟絲子丸方愈，此乃腎虛所致，有本有標，卻不可以其暴嗽而疑遽補之非。然所以易愈者，亦覺之早故也。（《要訣》）
新咳有痰者外感，隨時解散；無痰者便是火熱，只宜清之。久咳有痰者，燥脾化痰；無痰者，清金降火。蓋外感久則鬱熱，內傷久則火炎，俱宜開鬱潤燥。其間有七情氣逆者，則以枳殼、香附順氣為先。停水宿食者，則以南星、檳榔分導為要。氣血虛者，補之斂之。苟不治本而浪用兜鈴、粟殼澀劑，反致纏綿。
白話文：
咳嗽適合服用洗心散，或是金沸草散加上黃芩，來清除體內過多的熱。還有一種因損傷造成的咳嗽，男性是因為跌打損傷或搬重物傷到肺經，女性則是因為勞累過度傷到肺經，這種情況不能用固定的方法來治療。因為肺經已經受損，遇到風、寒、冷、熱都會引發咳嗽，應該根據不同的症狀來調理。如果病情嚴重，咳出的痰可能帶血，甚至呈現紫黑色，這時應該用心藥來去除心肝之間的瘀血，像是蘇木、生地黃、赤芍藥、當歸之類的藥材，同時可以灸肺俞穴，這樣咳嗽就會好轉。（關於勞嗽的情況會在後面說明，另外損傷引起的咳嗽，應該參考瘀血咳嗽的治療方法。）
咳嗽的原因有風寒、痰飲、火熱鬱結、勞累、肺脹等幾種。乾咳很難治療，這屬於火熱鬱結的症狀，是痰阻礙了火邪在體內。 (這裡省略了關於上半天咳嗽、午後咳嗽、黃昏咳嗽、五更咳嗽、陰分咳嗽的辨別。)
戴氏說：風寒引起的咳嗽，會鼻塞、聲音沙啞、怕冷。火熱引起的咳嗽，會有聲音、痰少且痰色偏紅。勞累引起的咳嗽，會盜汗，常常伴隨寒熱症狀。肺脹引起的咳嗽，動一下就會喘、胸悶、呼吸急促。痰引起的咳嗽，咳嗽時會有痰聲，痰出來咳嗽就停止。以上是咳嗽的五種大概情況。
咳嗽這個病，有一咳就咳出痰的，這是因為脾濕過盛，痰很滑膩。有一連咳十幾聲都咳不出痰的，這是因為肺燥過盛，痰很黏膩。痰滑膩的，適合用南星、半夏、皂角灰之類的藥來燥濕脾胃，而要避免使用利氣的藥物。痰黏膩的，適合用枳殼、紫蘇、杏仁之類的藥來宣通肺氣，而要避免使用燥肺的藥物。
凡是咳嗽時臉色發紅，胸腹和脅肋常常發熱，只有腳偶爾會感到涼，而且脈象洪大的，表示是熱痰積在胸膈部位，適合使用小陷胸湯、礞石丸之類的藥，來清除胸膈的熱痰，如果病情很嚴重，無法停止咳嗽，就應該用催吐或瀉下的方法來排出痰熱。咳嗽時臉色蒼白、打噴嚏、或者脅肋脹痛、脈象沉弦細而遲的，表示是寒飲積在胸腹部位，適合用辛熱的藥物來驅除寒飲。
因為感受風寒而引起的咳嗽，會怕冷、沒有汗、或是身體發熱、流清鼻涕，適合使用杏子湯。如果有熱咳，吃了各種藥都沒有效果，可以使用竹葉石膏湯，去掉竹葉，加入粳米，少量加入知母，多加入五味子和杏仁，這一定是伏藏在心肺之間的熱，才可以使用這個藥方。
凡是遇到冬天寒冷季節就開始氣喘咳嗽的，是因為寒冷阻擋了體表，使得體內的火熱無法向外散發，向上衝擊導致氣喘咳嗽，治療上應該發散體表的寒氣，疏通體內的鬱熱。
因為火熱引起的咳嗽，喉嚨沙啞、痰濃稠、或是大便秘結，可以使用涼膈散加上桔梗來治療。
無論咳嗽是新的還是舊的、是虛證還是實證，肺主要掌管氣，與皮膚毛孔相連。如果人們勞動過度，氣會向外散發，導致毛孔張開，這時如果受風著涼，寒氣就會侵襲肺部，引起突然發作的咳嗽，這種咳嗽會咳得很厲害，但痰不多。長期的咳嗽，是因為肺部過於虛弱。肺氣虛弱後，氣還會向上衝擊，所以會持續很久都無法痊癒。如果氣一直向上逆行，無法下降，就會導致全身浮腫，這是因為身體內外虛弱之氣互相衝擊導致的。
長年累月的咳嗽，吃藥都無法痊癒，而且沒有其他症狀，和勞累引起的咳嗽又不同，適合使用三拗湯，同時可以輔助使用青金丹。如果有突然發作的咳嗽，吃各種藥都沒有效果，可以教病人服用生料鹿茸丸或大菟絲子丸，這樣就會好轉，這屬於腎虛引起的咳嗽，有根本原因和表象症狀，不能因為是突然發作的咳嗽就懷疑不應該補腎。之所以容易痊癒，也是因為發現得早。
新發生的咳嗽，如果有痰，是外感引起的，應該根據當時的情況來解散外邪。如果沒有痰，就是火熱引起的，適合清熱。長期的咳嗽，如果有痰，應該燥濕健脾化痰。如果沒有痰，應該清肺降火。外感引起的咳嗽，久了會產生鬱熱，內傷引起的咳嗽，久了會產生火熱，都適合疏通鬱滯，滋潤乾燥。如果因為情緒不佳導致氣逆的，應該先用枳殼、香附來順氣。如果因為停滯水濕或宿食的，應該用南星、檳榔來分導。如果是氣血虛弱的，應該補氣血。如果沒有對症治療，反而濫用兜鈴、粟殼等澀劑，反而會導致病情纏綿不癒。