《雜病廣要》~ 臟腑類 (124)
臟腑類 (124)
1. 膈噎
上十味末之，蜜和丸如梧子大，以酒服三丸，日三服。不知，稍加至十丸。（《千金》）
《廣濟》療噎，胸脅氣滿，每食氣噎，通氣湯方。
半夏（洗），生薑（各六兩），橘皮，桂心（各三兩切）
上四味切，以水八升，煮取二升五合，絞去滓，分溫三服，服別相去，如人行六七里服。（《外臺》）又《集驗》通氣噎湯，於本方去橘皮，加羚羊角。
盧，陰陽逆亂，已成關格（按：此關格蓋是膈症），議用附子瀉心湯，為上熱下寒主治。（《臨證指南》）
毛，老年形消，不食不便，氣衝湧涎，乃關格之症，議用進退黃連湯。
川連，淡乾薑，半夏，薑汁，人參，茯苓，附子，生白芍（同上）
畢（五四），夏間診視，曾說難愈之疴。然此病乃積勞傷陽，年歲未老，精神已竭，古稱噎膈反胃，都因陰枯而陽結也。秋分後復診，兩脈生氣已索，交早咽燥，晝日溺少，五液告涸，難任剛燥陽藥，是病諒非醫藥能愈。
大半夏湯，加黃連、薑汁。（同上）（按：《時方妙用》論大半夏湯之理，當參。）
治飲食喜噎，宜服半夏散方。
半夏（一兩），乾薑（一兩炮裂銼），石膏（二兩），人參（一兩去蘆頭），栝蔞根（一兩），桂心（一兩），甘草（半兩炙微赤銼），吳茱萸（半兩湯浸七遍焙乾微炒）
上件藥搗，粗羅為散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分，棗二枚，小麥、小豆各五十粒，同煎至六分去滓，不計時候稍熱服。（《聖惠》）
治膈氣妨悶，不能下食，吐逆煩喘，訶黎勒散方。
訶黎勒皮（一兩），木香（三分），陳橘皮（一兩），五味子（三分），半夏（三分），人參（三分），桂心（三分），赤茯苓（三分），蘆根（一兩銼），枳殼（三分）
上件藥搗，粗羅為散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分，煎至六分去滓，不計時候稍熱服。（同上）
治膈氣嘔逆，不能下食，脾胃氣弱，四肢乏力，丁香散方。
丁香（半兩），青橘皮（一兩），白茯苓（一兩），人參（一兩），枇杷葉（半兩拭去毛炙微黃），桂心（一兩），半夏（一兩湯洗七遍去滑）
上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分，棗三枚，煎至六分去滓，不計時候稍熱服。（同上）
五噎散，治五噎，食不下，嘔啘痰多，咽喉噎塞，胸背滿庸。
人參，半夏（湯泡七次），桔梗（去蘆銼炒），白豆蔻仁，木香（不見火），杵頭糠，白朮，蓽澄茄，沉香（不見火），枇杷葉（拭去毛），乾生薑（各一兩），甘草（炙半兩）
上為細末，每服二錢，水一中盞，生薑七片，煎至六分，食後溫服。（《濟生》）
五膈散，治五膈，胸膈痞悶，諸氣結聚，脅肋脹滿，痰逆噁心，不進飲食。
枳殼（去瓤麩炒），木香（不見火），青皮（去白），大腹子，白朮，半夏曲（銼），丁香（不見火），天南星（湯泡去皮），乾薑（炮），麥糵（炒），草果仁（各一兩），甘草（炙半兩）
白話文：
膈噎
將以上十種藥材磨成粉末，用蜂蜜調和製成如梧桐子大小的藥丸，每次用酒送服三丸，一天三次。如果效果不佳，可以逐漸增加到每次十丸。（出自《千金方》）
《廣濟方》中記載治療噎食，症狀為胸脅脹滿，每次吃飯時都會感到氣噎，使用通氣湯。
藥方組成：半夏（洗淨）和生薑（各六兩），橘皮和桂心（各三兩，切片）。
將以上四味藥切片，用水八升煎煮至二升五合，濾去藥渣，分三次溫服，每次服藥間隔時間約等於正常人行走六七里的路程。（出自《外臺秘要》）《集驗方》的通氣噎湯，則是在原方基礎上去掉橘皮，加入羚羊角。
盧某的病情是陰陽失調，已經發展成關格（這裡的關格應該是指膈症），判斷為上熱下寒，所以使用附子瀉心湯來治療。
毛某，老年人身體消瘦，不思飲食、排便困難，氣往上衝，口中多涎，這也是關格之症，判斷使用進退黃連湯。
藥方組成：川黃連，淡乾薑，半夏，薑汁，人參，茯苓，附子，生白芍（用量同上）。
畢某，在夏天看診時，曾說病情難以治癒。但此病是因為長期勞累導致陽氣受損，雖然年紀不大，但精神已經衰竭，古人稱之為噎膈反胃，都是因為陰液枯竭而陽氣鬱結所致。秋分之後再次看診，發現他的脈象已經衰竭，經常口乾咽燥，白天小便減少，體內津液已經枯竭，難以承受剛燥的陽藥，這個病恐怕不是藥物可以治癒的了。
可以使用大半夏湯，加入黃連和薑汁。（用量同上）（請參考《時方妙用》中對大半夏湯的理論分析）
治療吃飯時容易噎住，應該服用半夏散。
藥方組成：半夏（一兩），乾薑（一兩，炮製裂開切碎），石膏（二兩），人參（一兩，去掉蘆頭），栝樓根（一兩），桂心（一兩），甘草（半兩，炙烤至微紅色切碎），吳茱萸（半兩，用湯浸泡七次，烘乾並稍微炒過）。
將以上藥材搗碎，過粗篩製成散劑，每次服用三錢，用水一中盞，加入生薑少許（約一半份），紅棗兩顆，小麥、小豆各五十粒，一同煎煮至六分，濾去藥渣，不拘時間稍熱服用。（出自《聖惠方》）
治療胸膈氣滯、悶塞，導致不能進食，嘔吐、氣喘，可以使用訶黎勒散。
藥方組成：訶黎勒皮（一兩），木香（三分），陳橘皮（一兩），五味子（三分），半夏（三分），人參（三分），桂心（三分），赤茯苓（三分），蘆根（一兩，切碎），枳殼（三分）。
將以上藥材搗碎，過粗篩製成散劑，每次服用三錢，用水一中盞，加入生薑少許（約一半份），煎煮至六分，濾去藥渣，不拘時間稍熱服用。（同上）
治療胸膈氣滯、嘔吐，不能進食，脾胃虛弱，四肢乏力，可以使用丁香散。
藥方組成：丁香（半兩），青橘皮（一兩），白茯苓（一兩），人參（一兩），枇杷葉（半兩，擦去絨毛並稍微炙烤至微黃色），桂心（一兩），半夏（一兩，用湯洗七次去除黏滑）。
將以上藥材搗篩成散劑，每次服用三錢，用水一中盞，加入生薑少許（約一半份），紅棗三顆，煎煮至六分，濾去藥渣，不拘時間稍熱服用。（同上）
五噎散，治療五噎（泛指多種噎食症狀），症狀包括吃不下飯，嘔吐痰多，咽喉堵塞，胸背脹滿。
藥方組成：人參，半夏（用湯泡七次），桔梗（去蘆頭切碎炒過），白豆蔻仁，木香（不見火），杵頭糠，白朮，蓽澄茄，沉香（不見火），枇杷葉（擦去絨毛），乾生薑（各一兩），甘草（炙烤半兩）。
將以上藥材磨成細末，每次服用二錢，用水一中盞，加入生薑七片，煎煮至六分，飯後溫服。（出自《濟生方》）
五膈散，治療五膈（泛指多種膈症），症狀包括胸膈痞悶，各種氣聚集，脅肋脹滿，痰多噁心，無法進食。
藥方組成：枳殼（去瓤用麩炒過），木香（不見火），青皮（去白），大腹子，白朮，半夏曲（切碎），丁香（不見火），天南星（用湯泡過去除外皮），乾薑（炮製），麥芽（炒過），草果仁（各一兩），甘草（炙烤半兩）。