《雜病廣要》~ 內因類 (185)
內因類 (185)
1. 汗證
脈候，診其脈寸口弱者，陽氣虛，為多汗脈也。（《病源論》）
脈來微而澀，濡而虛，虛而弱，皆主自汗。（《濟生》）
汗脈浮虛，或澀或濡。（《崔氏脈訣》）
大都自汗之脈，則必微而弱；盜汗之脈，則必細而澀。微主陽氣衰，細主陰氣弱，王氏之論，豈欺我乎。（《痰火點雪》）（按：王氏當考。）
晝則自汗而夜盜汗者，固為陰陽兩虛。惟脈大虛緩不數者，則為陰未甚虛，胃氣尚存。借使脈來細數無力者，則為陰敗陽頹，即倉扁復起，又何施耶。（同上）
源由總說，夫自汗多因傷風傷暑，及喜怒驚恐，房室虛勞，皆能致之。無間昏醒，浸浸自出者，名曰自汗。或睡著汗出，名曰盜汗，或云寢汗。若其飲食勞役，負重涉遠，登頓疾走，因動汗出，非自汗也。人之氣血，猶陰陽之水火，平則寧，偏則病。陰虛陽必湊，故發熱自汗，如水熱自湧。陽虛陰必乘，故發厥自汗，如水溢自流。考其所因，風暑涉外，喜怒驚恐涉內，房室虛勞涉不內外，理亦甚明。其間如歷節、腸癰、腳氣、產蓐等病，皆有自汗。治之當推其所因為病源，無使混濫。如《經脈別論》所載，但原其汗所出處，初非自汗證也，不可不知。（《三因》）
自汗盜汗俱因陽虛屬心，諸陽主表，在於膚腠之間。若陽氣偏虛，則津液發泄，故為汗。汗多則損於心，心液為汗故也。盜汗者，因眠睡而身體流汗也，此由陽虛所致。久不已，令人羸瘠枯瘦，心氣不足，亡津液故也。（《病源論》）（按：此出《虛勞諸候》中。更有大病後虛汗候、風虛汗出候，今不錄。）
《難經》云：心之液為汗。凡自汗出者，皆心之所主也。更有盜汗一證，睡著而汗自出，亦由心虛所致。（《濟生》）
自汗盜汗俱屬陰虛，成無己因《金匱要略》敘雜病云：平人脈虛弱微細，善盜汗。又以《巢氏病源》以虛勞之人，盜汗有陽虛所致。因即謂雜病之盜汗，悉由於陽虛也。且以《金匱要略》言之，脈虛弱者乃陽氣之虛，細弱者乃陰氣之虛，何獨舉陽而遺其陰，亦智士之一失也。然虛勞之病，或得於大病後，陰氣未復，遺熱尚留。或得之勞役七情色欲之火，衰耗陰精。或得之飲食藥味，積成內熱。皆有以傷損陰血，衰憊陰氣。陰氣既虛，不能配陽，於是陽氣內蒸，外為盜汗，灼而不已，陽能久存而不破散乎。（《準繩》）
自汗陽虛，古今之定論，但真陰衰弱，亦令自汗。蓋陰虛則火動乘於陰位，陰精被火煎熬而出，猶干竹而以火然之，亦有油也。不可概用參、朮、黃耆與桂枝斂之，但補其陰，則火自潛伏而汗自止矣，當兼以脈候辨之。（《錦囊》）
自汗盜汗有陽虛陰虛之別（二證俱有陰陽）自汗屬氣虛，屬濕與熱。盜汗屬血虛陰虛。（《丹溪纂要》）
白話文：
汗證
脈象觀察方面，診脈時發現寸口脈搏微弱的，是陽氣不足，導致多汗的脈象。（《病源論》）
脈象微弱且澀滯，或濡弱虛弱，都屬於自汗。（《濟生》）
自汗的脈象浮而虛弱，或澀或濡。（《崔氏脈訣》）
總體來說，自汗的脈象必定微弱；盜汗的脈象必定細小而澀滯。微弱的脈象主陽氣衰弱，細小的脈象主陰氣不足，王氏的論述，難道會錯嗎？（《痰火點雪》）（按：王氏之說需考證。）
白天自汗，晚上盜汗的，肯定是陰陽兩虛。但是如果脈象洪大虛弱緩慢而不數的，則陰虛不甚嚴重，胃氣尚存。如果脈象細小頻數無力，則陰精虧損，陽氣衰敗，即使是扁鵲再世，也無可奈何了。（《痰火點雪》）
汗證成因總論，自汗大多是因為傷風受暑，以及喜怒驚恐、房事過度勞累等原因造成的。無論清醒或昏睡，汗液不斷自行流出的，叫做自汗。睡著了出汗的，叫做盜汗，也叫寢汗。因運動而出汗，例如飲食勞累、負重遠行、快速奔跑等情況下出汗，則不是自汗。人體的氣血，就像陰陽的水火一樣，平衡則安寧，失衡則生病。陰虛則陽氣必然亢盛，所以發熱並自汗，如同水燒開了自然湧出。陽虛則陰氣必然亢盛，所以發厥並自汗，如同水滿了自然溢出。考究其原因，風寒暑濕等外邪屬於外因，喜怒驚恐屬於內因，房事過度勞累則不屬內外，道理非常清楚。像一些疾病，例如關節疼痛、腸癰、腳氣、產後等，都會伴隨自汗。治療時應追究其病因，不可混淆。就像《經脈別論》中記載的，汗液從哪裡排出，最初並非自汗證，這一點不可不知。（《三因》）
自汗盜汗都因陽虛屬心，所有陽氣主司人體外表的皮膚和肌肉組織。如果陽氣偏虛，則津液外泄，就會出汗。汗多則損傷心臟，因為心液化為汗液。（《病源論》）（按：此節出自《虛勞諸候》中。還有大病後的虛汗、風虛汗出等症狀，這裡就不記錄了。）
《難經》說：心液化為汗。所有自汗都是心臟所主司的。還有盜汗這一症狀，睡著了汗液自行流出，也是因為心虛所致。（《濟生》）
自汗盜汗都屬於陰虛，《金匱要略》中記載雜病時說：正常人的脈象虛弱微細，容易盜汗。又根據《巢氏病源》，虛勞的人盜汗是陽虛所致。因此，認為雜病導致的盜汗，都是因為陽虛。然而，《金匱要略》中說，脈象虛弱是陽氣虛弱，脈象細弱是陰氣虛弱，為何只提及陽虛而忽略陰虛，這也是智者的一個失誤。然而，虛勞之病，可能是大病之後，陰氣未恢復，餘熱尚存；也可能是因勞役、七情、房事、縱慾等消耗陰精；也可能是飲食藥物積聚內熱，這些都會損傷陰血，耗損陰氣。陰氣虛弱，不能制約陽氣，於是陽氣內蒸，外現為盜汗，灼熱不止，陽氣又怎麼能持久存在而不散失呢？（《準繩》）
自汗屬陽虛，這是古今的定論，但是真陰衰弱，也會導致自汗。因為陰虛則陽氣亢盛，陰精被陽氣煎熬而排出，就像用火燒乾竹子，也會出油一樣。不能一概而用人參、白朮、黃耆和桂枝來收斂汗液，只要補益陰液，陽氣自然潛伏，汗液自然停止，應該結合脈象來辨證。（《錦囊》）
自汗盜汗有陽虛陰虛之分（兩種情況都有陰陽），自汗屬於氣虛，也跟濕邪和熱邪有關。盜汗屬於血虛陰虛。（《丹溪纂要》）