《雜病廣要》~ 外因類 (55)
外因類 (55)
1. 痙
王朝奉剛柔二痙，《金匱》栝蔞桂枝湯（有汗者弱也，屬陰）、桂枝加葛根栝蔞湯（治證同前）、《金匱》葛根湯（無汗剛痙，屬陽）。（《元戎》）
合面而臥者為陰痙，仰目者為陽痙。（《傷寒解惑論》）（按：此本於《聖惠》，《聖惠》又曰：陽痙即易瘥：陰痙即難瘥。）
若發熱畏寒無汗，開目仰臥，口燥渴，脈浮緊而數，此屬陽，名剛痓。若自汗不惡寒，閉目合面，四肢不收，口中和，脈沉細而澀，此屬陰，名柔痓。夫二痓皆有搐搦反張口噤咬齒等證，但剛痓手足抽掣，極能駭人；柔痓四肢不收，時或發作耳。（《傷寒證治明條》）
本論以太陽病有汗表虛為柔痙，無汗表實為剛痙。是以虛實而定剛柔，其辨最切。後人妄以角弓反張為剛，低頭視下為柔，謬之甚矣。（《金匱編注》）
痙有數證，二病亦多有之（按：郭氏以為痓為輕，痙為重，故云二病），或為傷寒治，或為風治，故不愈，風猶近之而未的也。雍親見者數人，略言其狀。一人初如傷寒，三數日後，冥冥不知人，亦似柔軟，不甚強直，惟忘記口噤不口噤，雍謂此痓也。又一人初亦如傷寒，數日後，時作角弓反張，作則口噤不知人，罷則略知人而困，雍謂此痙也。又有傷寒汗後，方坐談，語次忽瞠目口噤，雖坐如故，而四肢僵硬，不可屈折，少頃即罷，罷而復作，正所謂須臾數十發者，罷則言語如故，雍謂此緣出汗多所致，傷寒痙也，時服桂枝栝蔞而愈。又一兒如傷風，一二日後，不知人，冥冥臥，不語不食，此痓也，忽四肢強直口噤，手足背如策腫，手足指皆越開，少頃即定，復稍柔，但冥冥然，雍謂此為痓病而加痙者也。又一村人，病二三日後，口噤，身強直反張，覺臂腿長於常日，略知人事，齒縫中能作聲，不甚明曉，飲冷水反要火灸，尋衣縫，摸床撮空，無所不至，其症甚怪，時雍思之，只是痙，用大崖蜜湯擦其齒，須臾口得開，數進續命湯遂愈，村人耐疾，使富貴安得不死。又一家父子閉戶坐，不出門，人云患鎖牙風，使偵之，父子對坐，各用兩手，扳面前一橫木，少頃病來，則兩手俱脫偃臥，後蘇而復坐，父子更起更偃仆，以倉公當歸湯主之，其子遂愈，父羸老不救。問風來之狀，則自足起，循太陽經而上，過膕中至股，分兩支，一支循股外而上入腰，則猛掣便側起。一支循股內而上入少腹，考之於經，太陽無此別支，應是入少陰也。又有一人，行次仰面顧者三，眾謂仰面有所視，少頃即倒，舁歸反張，數日而沒。此疾症甚不一，亦有間者，不能具記。歷驗之，痓似微柔軟，發痙則極強硬。前人敘此未能盡，雍雖加詳而次第紊亂耳。（《傷寒補亡論》）
白話文：
關於「痙」這個病症，古代醫書有以下幾種說法：
- 病因與分類：
- 《金匱要略》提到，治療痙病有三種方子，分別是「栝蔞桂枝湯」、「桂枝加葛根栝蔞湯」、「葛根湯」。有汗的屬於陰虛，用前兩種；無汗的屬於陽實，用葛根湯。
- 睡覺時臉朝下的屬於陰痙，眼睛向上看的屬於陽痙。陽痙比較容易治好，陰痙比較難治。
- 發燒怕冷、沒有汗、眼睛向上看、口渴、脈象浮緊而快，屬於陽，稱為「剛痙」。反之，有汗、不怕冷、眼睛閉著臉朝下、四肢無力、口不渴、脈象沉細而澀，屬於陰，稱為「柔痙」。
- 不論剛痙或柔痙，都可能出現抽搐、身體僵硬、嘴巴緊閉、咬牙等症狀，但剛痙的抽搐比較劇烈，柔痙則四肢無力，有時會發作。
- 古代醫家認為，太陽病有汗是表虛，屬於柔痙；無汗是表實，屬於剛痙。這個判斷方法很關鍵。後人把身體弓反張當作剛痙、頭低下當作柔痙，是錯誤的。
- 症狀描述：
- 「痙」和「痓」這兩種病，有時會混淆（有人認為「痓」比較輕，「痙」比較重）。
- 有些人初期像傷寒，但幾天後會意識不清、身體柔軟，但嘴巴可能緊閉，這屬於「痓」。
- 有些人初期也像傷寒，但幾天後會身體弓反張、嘴巴緊閉、意識不清，發作過後會比較清醒但很疲憊，這屬於「痙」。
- 有些人傷寒出汗後，坐著說話時突然眼睛睜大、嘴巴緊閉，雖然坐著不動，但四肢僵硬，不能彎曲，過一會兒又恢復正常，這種情況會反覆發作，這是因為出汗過多導致的傷寒痙。
- 有些小孩像感冒，一兩天後意識不清、躺著不說話不吃東西，這屬於「痓」。有時會四肢僵硬、嘴巴緊閉，手腳背腫脹，手指張開，過一會兒又恢復柔軟，這種情況是「痓」又加上「痙」的表現。
- 有些鄉下人，生病兩三天後，嘴巴緊閉、身體僵硬、弓反張，感覺手臂腿比平常長，意識還有一點點，能發出模糊的聲音。這種病人很奇怪，喝冷水反而想要用火烤，會摸索衣服邊緣或在床上亂抓，這屬於「痙」。用蜂蜜塗在牙齒上，嘴巴就能打開，然後用續命湯治療就好。
- 有些父子關在家裡，不肯出門，說是得了「鎖牙風」。觀察他們發現，他們都用手扳著一根橫木，發病時手會脫落倒地，過一會兒又恢復正常坐起。這種病是從腳開始，沿著太陽經上行，經由膝蓋到大腿，然後分兩條路：一條沿著大腿外側到腰部，會導致身體猛地側倒；另一條沿著大腿內側到小腹。治療時用當歸湯，兒子治好了，父親因為年老體弱沒有救回來。
- 還有些人，走路時突然仰頭看天，過一會兒就倒下，身體弓反張，幾天後就死了。
- 總之，痙病的症狀有很多種，有時會反覆發作。痓病看起來比較柔軟，痙病發作時則很僵硬。