日本·丹波元堅撰

《雜病廣要》~ 臟腑類 (21)

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臟腑類 (21)

1. 咳嗽

張子剛曰:肺為嬌臟,怕寒而惡熱,故邪氣易傷而難治,以其湯散徑過、針灸不及故也。汪省之亦曰:肺受病易,藥入肺難。二氏之言信矣。蓋咳嗽一證,本非大病,然古人殊加懇切者,良以此耳。故此編所纂,亦不厭其繁重云。

名義,咳嗽之說,古書咳而無嗽,後人則兼言之。大抵皆從肺出,其聲響亮,不因痰涎而發者,謂之咳,言其聲音聞於人也。痰涎上下,隨聲而發者,謂之嗽,如水之嗽蕩,謂能嗽其氣往來也。(《雞峰》)(按:《續易簡方脈論》曰:咳因氣逆,嗽因痰作。《保命集》曰:咳謂無痰而有聲,嗽是無聲而有痰,咳嗽謂有聲而有痰。其意俱相近。)

嗽與咳一證也,後人或以嗽為陽,咳為陰,亦無考據。且《內經·咳論》一篇,純說嗽也,其中無嗽字。由是言之,咳即嗽也,嗽即咳也云云。《素問》惟以四處連言咳嗽,其餘篇中止言咳,不言嗽,乃知咳嗽,一證也。《生氣通天論》云:秋傷於濕,上逆而咳。與《應象論》文義同而無嗽字,乃知咳即是嗽明矣。

(《儒門事親》)(按:子和此說,亦不可廢,故並舉之。)

源由總說,江流滔滔,日夜無聲,狂瀾激石,不平則鳴。所以咳嗽者,痰塞胸脘,氣逆不下,衝擊而動肺耳。然亦何以致此哉?曰:感風傷冷,挾熱受濕,瘀血停水,與夫肺實肺虛,皆能壅痰而發嗽也。夫肺為嬌臟,外主一身之皮毛,內為五臟之華蓋。形寒飲冷,最易得寒,燥氣鬱蒸,最易生熱。惟其易為冷熱,所以內外交侵,動則邪氣窒塞矣,此非不平而嗚乎。(《直指》)

肺五臟之華蓋,專主於氣。清濁既分,則無嗽。清氣不分,濁氣上干於華蓋,加以協水停飲,肺不得清,則為嗽矣。(《奇效》)

峽伯雖言五臟六腑皆令人咳,其所重全在肺胃,而尤重在外內合邪四字。人身有外邪,有內邪,有外內合邪。此云五臟之久咳,乃移於六腑,是指內邪郁發而言。若外邪入傷肺合而咳,原無臟腑相移之例也。(《醫通》)

外內二因,咳嗽一證,竊見諸家立論太繁,皆不得其要,多致後人臨證莫知所從,所以治難得效。以余觀之,則咳嗽之要,止惟二證。何為二證?一曰外感,一曰內傷,而盡之矣。夫外感之咳,必由皮毛而入。蓋皮毛為肺之合,而凡外邪襲之,則必先入於肺,久而不愈,則必自肺而傳於五臟也。內傷之嗽,必起於陰分。蓋肺屬燥金,為水之母,陰損於下則陽孤於上,水渴金枯,肺苦於燥,肺燥則癢,癢則咳不能已也。總之咳證雖多,無非肺病,而肺之為病,亦無非此二者而已。但於二者之中,當辨陰陽,當分虛實耳。蓋外感之咳,陽邪也,陽邪自外而入,故治宜辛溫,邪得溫而自散也。內傷之咳,陰病也,陰氣受傷於內,故治宜甘平養陰,陰氣復而嗽自愈也。然外感之邪多有餘,若實中有虛,則宜兼補以散之。內傷之病多不足,若虛中挾實,亦當兼清以潤之。大都咳嗽之因,無出於此,於此求之,自得其本,得其本則治之無不應手,又何有巢氏之十咳證,陳氏之三因證,徒致亂人心目而不得其際也。留心者,其熟味此意。(《景岳》)(按《病機匯論》於此證稍有規辭,欠核不錄。)

非時風寒為咳(喜變肺癰)《古今錄驗》(原先載經文)又非時有風寒冷,人觸冒解脫傷皮毛間,入臟腑為咳上氣如此也。又非時忽然暴寒傷皮膚,中與肺合,則咳嗽上氣,或胸脅叉痛,咳唾有血者,是其熱得非時之寒暴薄之,不得漸散,伏結深,喜肺癰也。因咳服溫藥,咳尤劇,及壯熱吐膿血,汗出惡寒是也。天有非時寒者,急看四時方也。(《外臺》)

咳為肺痿,肺處臟之最高,葉間布有細竅,此竅名為泉眼。凡五臟之蒸溽,從肺管吸入之,只是氣從泉眼呼出之,便成液,息息不窮,以之灌溉周身者,皆從此出,此即人身之星宿海也。一受火炎,呼處成吸,有血即從此眼滲入,礙去竅道,便令人咳。咳則見血,愈咳愈滲,愈滲愈咳。久則泉眼俱閉,吸時徒引火升,喉間或癢或嗆,呼時並無液出,六葉遂枯遂焦,此肺痿之由也。(《醫徑向測》)(按:《源流論》有吐血不殺人、咳嗽殺人論,正與此說相發,錄在《吐血》中,當參。)

脈候,診其脈,隨其部位與氣口相應,浮緊則虛寒,沉數則實熱,弦澀則少血,洪滑則多痰,以此類推,無施不可。(《三因》)

咳必審肺脈虛實。實者浮大有力,若沉而滑,則痰氣盛也。虛者弦大無力,若沉細帶數,則火鬱極也。(《入門》)

咳嗽,脈浮為客邪,宜發散。脈實為內熱,宜清利。脈濡散為腫虛,宜溫補。(《集解》)

如久咳脈澀,或雖洪大,按之不鼓,屬肺虛,宜五味、款冬、紫菀、兜鈴之類,斂而補之。如日數雖久,而脈滑數有力,倘屬有餘實火,還宜清肺尋火尋痰而治之。(《錦囊》)

診決死生,咳嗽脈沉緊者死,浮直者生,浮軟者生(《聖惠》軟作大),小沉伏匿者死(《集成》浮大者易治,沉微者難愈)。咳嗽羸瘦,脈形堅大者死(《巢源》絡脈𩊅大者死)。(《脈經》)浮短者,其人肺傷,諸氣微少,不過一年死,法當嗽也。(同上)(當參死證條)病咳嗽,脈數身瘦者死。暴咳嗽,脈散者死。病咳,形肥,脈急甚者死。病諸嗽喘,脈沉,而浮者死。(《中藏經》)

諸嗽證治,許仁則論咳嗽病有數種:有熱嗽,有冷嗽,有肺氣嗽,有飲氣嗽。熱嗽者,年少力壯,體氣充滿,將息傷熱,積熱所成,故致熱嗽。此但食飲取冷,兼以藥壓之自歇。冷嗽者,年衰力弱,體氣虛微,如復寢食傷冷,故成冷嗽。此亦但將息以溫,兼進溫藥,則當平復。肺氣嗽者,不限老少,宿多上熱,後因飲食將息傷熱,則常嗽不斷,積年累歲肺氣衰,便成氣嗽。此嗽不旱療,遂成肺痿,若此將成,多不救矣。飲氣嗽者,由所飲之物,停滯在胸,水氣上衝,衝入於肺。肺得此氣便成嗽,久而不除,漸成水氣,若作此病,亦難療之。熱嗽之狀,更無其餘,但遇於熱便發。冷嗽之狀,但遇諸冷,此疾便發。肺氣嗽經久,將成肺痿,其狀不限四時冷熱,盡夜嗽常不斷,唾白如雪,細沫稠黏,喘息氣上,乍寒乍熱,發作有時,唇口喉舌乾焦,亦有時唾血者,漸覺瘦悴,小便赤,顏色青白,毛聳,此亦成蒸。肺氣嗽經久,有成肺癰者,其狀與前肺痿不多異,但唾悉成膿,出無多少。飲氣嗽經久不已,漸成水病,其狀亦不限四時,晝夜嗽不斷,遇諸動嗽物,便致困劇,甚者乃至雙眼突出,氣即欲斷,汗出,大小便不利,吐痰飲涎洟沫,無復窮限,氣上喘急肩息,每旦眼腫,不得平眠。(《外臺》)

極要方云:此病有數種:有冷熱咳嗽,有肺痿嗽,有肺癰嗽,有水氣嗽。若有本性非熱,遇諸冷緣而得嗽,觸冷便發,遇熱即可,此是冷嗽也。若有本性非冷,遇諸熱緣而得嗽,觸熱便發,遇冷即可,此是熱嗽也。若本性多熱,嗽又久,熱將息更劇,冷將息無效,每唾無多膿洟,但唾白而稠,總是細小泡沫,此是肺痿嗽也。若本性冷熱將息無效,每嗽所出,皆是濃洟,如癰瘡中膿,或寒或熱,此是肺癰嗽也。

若有非冷非熱,經久患嗽,上氣喘息,腹滿悶,甚者頭面有氣,過久重者,身體皆腫,此是水氣嗽也。(《醫心》)

咳而口中自有津液,舌上胎滑,此為浮寒,非肺痿也。(《脈經》)

留飲咳者,其人咳不得臥,引項上痛,咳者如小兒掣縱狀。(《千金》)

有因寒者,有風者,有熱者。風寒從外至,熱則從內起。風寒則諸經自受其邪,熱則諸經腑臟或熏乘而為病。風則散之,寒則溫之,熱則調之。因風者惡風,出風中則咳甚。因寒者,得寒則劇。因熱者,得熱而發。(《雞峰》)

咳嗽有二:一曰熱,二曰寒。熱嗽有濃痰,鼻聞腥氣,宜服涼藥;寒嗽痰薄,宜服熱藥。飲冷水一二呷而暫止者,熱嗽也;呷熱湯而暫止者,冷嗽也,此法用之有驗。以小柴胡湯治熱嗽,以理中湯五味子治寒嗽,皆已試之驗。(《醫說》引《醫余》)

大抵咳嗽皆從肺出,醫家細論發藥大略有三:有因寒者,有風者,有熱者。風寒則從外至,熱則從內起。風寒則諸經自受其邪,熱則諸經腑臟或熏乘而為病。風則散之,寒則溫之,熱則調之。瀉是瀉肺經,非瀉腑臟也,當用葶藶、桑白皮之類是也。因風者遇風則嗽甚,因寒者值寒則嗽劇,因熱者遇熱則嗽即發。

更有一驗甚的,但問遇夜飲酒時,夜間如何。若吃酒後嗽甚,則有熱也;吃酒了嗽減,則有寒也。涎青白者有寒,稠黃者有熱,隨證發藥。(《和劑指南》)

感風者鼻塞聲重,傷冷者悽清怯寒,挾熱為焦煩,受濕為纏滯,瘀血則膈間腥悶,停水則心下怔忪。或實或虛,痰之黃白,唾之稀稠,從可知也。(《直指》)

夏月嗽而發熱者,謂之熱痰嗽,小柴胡四兩,加石膏一兩,知母半兩用之。冬月嗽而發寒熱,謂之寒嗽,小青龍加杏仁服之。然此為大例,更當隨時加減之。(《保命集》)

咳嗽之證,大概風、冷、熱、損、勞。風者,感外風寒入肺經,其證或惡寒,或不惡寒,或發熱,或不發熱,或頭痛,或不頭痛,但暴得之,便覺痰壅,咳嗽不止,脈雖浮盛,此則是感風,三拗湯金沸草散,量證加減與服。若服藥不減,則是感風未解,當與傷寒中發散藥,量四時加減,出汗乃止。

傷冷咳嗽,身不憎寒發熱,得之脾胃受寒,傳入於肺,遂成寒嗽,嗽甚則吐白沫而多嘔。此當先用溫藥,溫其脾胃,如治中湯胡椒理中湯、丁香半夏丸五嗽丸皆要藥,或用理中湯加五味子煎服。如伏熱作嗽,一時風熱在胸膈間,所以作嗽。其證胸滿咽乾,唾黃濁水,甚者咯血。

宜服洗心散,或金沸草散加黃芩,以除大熱。又有損嗽,男子因打撲負重而傷肺經,女子因勞苦用力而損肺經,此不可拘以一定之說。蓋其肺經已損,遇風亦發,遇寒亦發,遇冷亦發,遇熱亦發,當隨證而調理之。其甚者咯血或至紫黑,當用心藥去心肝間瘀血,如蘇木生地黃赤芍藥、當歸之類,仍灸肺喻,則飲可安矣。(《治病活法秘方》)(勞嗽見於後,又損嗽宜參瘀血嗽。

)咳嗽有風寒、痰飲、火鬱、勞嗽、肺脹。乾咳嗽難治,此係火鬱之證,乃痰鬱其火邪在中。(《丹溪》)(按:原就上半日多嗽、午後嗽、黃昏嗽、五更嗽多、陰分嗽為辨,茲不錄。)

戴云:風寒者,鼻塞聲重惡寒者是也。火者,有聲痰少而赤者是也。勞者,盜汗出,兼痰者多作寒熱。肺脹者,動則喘滿,氣急息重。痰者,嗽動便有痰聲,痰出嗽止。五者大概耳。(《鉤玄》)

夫咳之為病,有一咳即出痰者,脾濕勝而痰滑也。有連咳十數不能出痰者,肺燥勝而痰澀也。滑者宜南星、半夏、皂角灰之屬燥其脾,若利氣之劑,所當忌也。澀者宜枳殼、紫蘇、杏仁之屬利其肺,若燥肺之劑,所當忌也。(《綱目》引丹)

凡咳嗽面赤,胸腹脅常熱,惟於足乍有涼時,其脈洪者,熱痰在胸膈也,宜小陷胸湯礞石丸之類,清膈降痰,甚而不已者,宜吐下其痰熱也。面白噴嚏,或脅急脹痛,或脈沉弦細遲而咳者,寒飲在胸腹也,宜辛熱去之。(同上)

感寒而嗽者,惡寒無汗,或身體發熱,或鼻流清涕,宜杏子湯。有熱嗽諸藥不效,竹葉石膏湯竹葉,入粳米,少加知母,多加五味、杏仁,此必審是伏熱在上焦心肺間者可用。(《要訣》)

凡遇冬寒月則發喘嗽者,乃寒冷外持,鬱火於內,不得外泄,炎上而作喘嗽,治宜發表散外寒,利氣疏里郁。(《原理》)

火熱咳嗽,喉啞痰濃,或大便秘結者,涼膈散桔梗。(《醫通》)

新久虛實,肺主於氣,候皮毛。人有運動勞役,其氣外泄,腠理則開,因乘風取涼,冷氣卒傷於肺,即發成嗽,故為暴氣嗽,其狀嗽甚而少涎沫。久咳嗽者,是肺極虛故也,肺既極虛,氣還乘之,故連年積月久不瘥。夫氣久逆不下,則變身面皆腫滿,表裡虛氣往來乘之故也。(《病源論》)

經年累月,久嗽不已,服藥不瘥,余無他證,卻與勞嗽不同,宜三拗湯,仍佐以青金丹。有暴嗽服諸藥不效者,或教之生料鹿茸丸大菟絲子丸方愈,此乃腎虛所致,有本有標,卻不可以其暴嗽而疑遽補之非。然所以易愈者,亦覺之早故也。(《要訣》)

新咳有痰者外感,隨時解散;無痰者便是火熱,只宜清之。久咳有痰者,燥脾化痰;無痰者,清金降火。蓋外感久則鬱熱,內傷久則火炎,俱宜開鬱潤燥。其間有七情氣逆者,則以枳殼、香附順氣為先。停水宿食者,則以南星、檳榔分導為要。氣血虛者,補之斂之。苟不治本而浪用兜鈴、粟殼澀劑,反致纏綿。

況肺為嬌臟,易寒易熱。雖人參平藥,惟氣虛最宜。若肺熱有火及風邪初盛者,俱宜沙參玄參代之,故咳不拘於寒也。(《入門》)

咳之為病,有新久虛實之殊。新咳者肺有實邪,風則散之,寒則發之,熱則清之,火則瀉之,濕則除之,痰則滌之。有久病忽咳,病雖久而咳則暴,亦為新咳,必新傷風食也。風則疏之,食則消之即愈矣。久咳者屬虛屬郁,有由氣虛者,有由血虛者,有由血虛火盛喘咳聲嘶者,有氣血兩虛者,有虛勞嗽痰熱渴汗者,有虛勞咳血痰喘者。有虛勞嗽一二聲無痰,夜則發熱,過則冷,睡多夢者。

有火鬱於肺,咳則有聲無痰者。有濕痰內郁,痰出則咳少止,少頃又咳者。而又有咳久傷脾,滿面生瘡者。有久咳失音者,有久咳失氣者,有久咳面目浮腫者,有久咳成勞者。有久咳經年百藥不效,余無他證,與勞嗽異者。有痰鬱火邪在中成乾咳嗽者,此證極難治,先用開劑(宜逍遙散重加桔梗),後用補陰之品。(《尊生書》)

新嗽易愈,久嗽難愈。所以難愈者,由病邪傳變而入深也。(《蒼生司命》)

外感內傷證治(不內外因諸證)外感有嗽,內傷亦有嗽,此一實一虛,治當有辨也。蓋外感之嗽,必因偶受風寒,故或為寒熱,或為氣急,或為鼻塞聲重,頭痛吐痰。邪輕者,脈亦和緩;邪甚者,脈或弦洪微數。但其素無積勞虛損等證,而陡病咳嗽者,即外感證也。若內傷之嗽,則其病來有漸,或因酒色,或因勞傷,必先有微嗽而日漸以甚。其證則或為夜熱潮熱,或為形容瘦減,或兩顴常赤,或氣短喉干。其脈輕者亦必微數,重者必細數弦緊。蓋外感之嗽其來暴,內傷之嗽其來徐。外感之嗽因於寒邪,內傷之嗽因於陰虛。外感之嗽可溫可散,其治易;內傷之嗽宜補宜和,其治難。此固其辨也。然或其脈證素弱,而忽病外感者有之;或其形體素強,而病致內傷者亦有之。此中疑似,但於病因脈色中細加權察,自有聲應可證。若或認之不真而互謬其治,則吉凶攸系不淺也,最宜慎之。(《景岳》)

外感咳嗽與陰虛咳嗽,尤宜辨晰。外感咳嗽,則聲盛而濁,先緩後急,日夜無度,痰涎稠黏而喘急。陰虛勞嗽,則聲怯而槁,先急後緩,或早甚,或暮甚,清痰少氣而喘乏也。(《醫通》)

外感以有咳嗽為輕,蓋肺氣雖郁,尚能通也。故鼻流清涕,鼻癢而嚏,喉癢而咳。若郁甚熱壅,不能上通,則鼻乾且塞,無噴嚏咳嗽之證矣。蓋郁不甚者,尚欲外散與上通;甚則不外散而內攻,不上通而下郁也。內傷以有咳嗽為重,如肝腎之火,其初止病下焦,未遽上干也。久而炎熾,乃反於肺,則病重矣。(若肺火自盛者,不在此論。)(《醫碥》)

按咳雖肺病,五臟六腑皆能致之。析其條目,經文尚有漏義;總其綱領,不過內傷外感而已。風寒暑濕傷其外,則先中於皮毛,皮毛為肺之合,肺邪不解,他經亦病,此自肺而後傳於諸臟也。勞欲情志傷其內,則臟氣受傷,先由陰分而病及上焦,此自諸臟而後傳於肺也。自表而入者,病在陽,宜辛溫以散邪,則肺清而咳愈。

自內而生者,病在陰,宜甘以壯水,潤以養金,則肺寧而咳愈。大抵治表者,藥不宜靜,靜則留連不解,變生他病,故忌寒涼收斂,如《五臟生成篇》所謂肺欲辛是也。治內者,藥不宜動,動則虛火不寧,燥癢愈甚,故忌辛香燥熱,如《宣明五氣篇》所謂辛走氣、氣病無多食辛是也。(《必讀》)

病者咳嗽,發作寒熱,引腰背痛,或復喘滿,此因房勞傷腎。病者中滿腹脹,搶心痛,不欲食,此因飢飽傷脾。病者咳嗽,左脅偏疼,引小腹並膝腕疼,此因疲極傷肝。病者咳嗽,吐白涎,口燥聲嘶,此因叫呼傷肺。病者喘嗽,煩熱自汗,咽乾咯血,此因勞神傷心,並屬不內外因。(《三因》)

七情飢飽嗽,無非傷動臟腑正氣,致邪上逆,結成痰涎,肺道不理,宜順氣為先,四七湯半帖,加桑白皮、杏仁、五味子、人參、阿膠各半錢。有嗽吐痰與食俱出者,此蓋飲食失節,致肝氣不利,而肺又有客邪,肝濁道,肺清道,清濁相干,宜大棗木香、杏仁、細辛、枳殼各半錢。有飲冷熱酒,或飲冷水,傷肺致嗽,俗謂之湊肺,宜紫菀飲

(《要訣》)(按:紫菀飲即《濟生》紫菀茸湯。)

凡好色之人,元氣虛弱,咳嗽不愈者,宜瓊玉膏最捷。肺虛甚者,人參膏生薑橘紅佐之。有痰,加痰藥。(《原理》)

有兼停飲食而咳,須用消化之方,不可用烏梅、粟殼酸澀藥。其寒邪未除,宜用發散之劑,不可便用補劑。(《醫通》)

勞嗽(肺中有蟲嗽)今之所謂勞嗽者,無所經見,意其華佗所謂邪嗽,真人所謂疰嗽者是已。此病蓋酒色過度,勞極傷肺,損動經絡,其重者咯唾膿血,輕者時發時瘥。又有因虛,感邪惡之氣,且傳疰得之,或先嘔血而後嗽,或先咳嗽漸就沉羸,此則非特內傷肺經,又挾邪惡傳疰之氣,所以特甚,病之毒害,無過此也。真人治疰嗽通氣丸方,用蜈蚣四節。又云:夢與鬼交通及飲食者,全用蜈蚣。《外臺》方,四滿丸,治五嗽亦用蜈蚣。近世名公能推原其指意,率用蛤蚧、天靈蓋、桃柳枝麝香、丹砂、雄黃安息香之類,以通神明之藥療之,高出古人之意矣。又肺中有蟲如蠶,令人喉癢而咳,湯散逕過,針灸不及,以藥含化,蟲死即嗽止。(《雞峰》)

至若酒色過度,虛勞少血,津液內耗,心火自炎,遂使燥熱乘肺,咯唾膿血,上氣涎潮,其嗽連續而不已。惟夫血不榮肌,故邪在皮毛,皆能入肺,而自背得之尤速,此則人參、芎、歸所不可無。(按:《醫通》曰:當與炙甘草湯,或黃耆建中加丹皮。蓋丹皮辛香,調和營氣,治無汗骨蒸,故陰虛人解表,以丹皮為嚮導。

)一種傳注,病涉邪惡,五臟受克,毒害尤深,近世率用蛤蚧、天靈蓋、桃柳枝、丹砂、雄黃、安息香、蘇合香丸通神之劑。(《直指》)

有勞嗽一證,皆因肺虛,或苦風寒暑濕,及勞逸抑鬱,憂思喜怒,飲食飢飽,致臟腑不平,積微至著,以至漸成肺痿肺癰者。咳嗽有多痰者,有乾咳無痰者,甚則失聲,咳唾膿血,身體發熱,五心煩熱,盜汗自出,夜夢鬼交,日輕夜重,肢體憔悴,皮膚乾燥,頰赤如敷胭脂,飲食日少。古人云:瘡一月不愈,則瘡中有蟲;咳嗽一月不愈,則肺中有蟲。

若肺有蟲,則藥難為功矣。肺蟲如蠶,漸致變亂,日將月積,致成勞蟲矣。(《治病活法秘方》)

勞嗽有因久嗽成勞者,有因病勞乃嗽者。其證寒熱往來,或獨熱無寒,咽痛嗌痛,精神疲極。所嗽之痰,或濃或淡,或時有血,腥臭異常,語聲不出者,補肺湯半帖,加杏仁、貝母、款冬花、阿膠、百合各半錢,煎去滓,調鍾乳粉。咽痛者,更加桔梗半錢。熱甚者,更加秦艽半錢。嘔者,去地黃,加半夏如其數。氣急者,加靈砂丹或二炒丹。(《要訣》)

若飢時胸中大痛,唇面上有白點如粟,咽喉或癢或痛而咳不可忍,脈極數,或忽大忽小,此必肺中有寸白蟲,飢則蟲上求食,痛嗽不寧也。一味百部蒸膏,略加檳榔、烏梅。(《醫通》)(按:百部治久咳,出《千金》。)

呷嗽,呷嗽者,猶是咳嗽也。其胸膈痰飲多者,嗽則氣動於痰,上搏喉咽之間,痰氣相擊,隨嗽動息,呼呷有聲,謂之呷嗽。其與咳嗽大體雖同,至於投藥,則應加消痰破飲之物,以此為異耳。(《病源論》)

瘀血嗽,肺脹而嗽,或左或右不得眠,此痰挾瘀血礙氣而病。宜養血以流動乎氣,降火疏肝以清痰,四物湯桃仁訶子青皮竹瀝、薑汁之類。血礙氣作嗽者,桃仁去皮尖,大黃酒炒,薑汁丸服。(《丹溪》)

瘀血咳則喉間常有腥臭,輕者瀉白散,加生地、山梔、牡丹皮麥門冬、桔梗,重者桃仁、大黃,薑汁為丸服。或因打損勞力傷肺,遇風寒則咳,或見血紫黑色者,四物湯去芎,加大黃、蘇木為末,酒調服,利去心肺間瘀血即止,後服人參養榮湯調理。(《入門》)

前後心脹,喉中有血腥氣,氣口脈澀,此膈間有蓄血也。試法,呷熱薑湯作呃者,瘀血也。犀角地黃湯加童便、桃仁、大黃攻散之,或平胃合越鞠,加韭汁、童便消伐之。氣竭肝傷而咳嗽血腥者,四烏鰂一蘆茹丸。(《醫通》)

時行嗽,時行嗽,發熱惡寒,頭痛鼻塞氣急,狀如傷冷熱,連嗽不已,初得病即伏枕,一兩日即輕。記壬午秋,滿城有此病,繼時甲午年夏秋之交,此病又自南而北,得免者少,並呼為蝦蟆瘟,用參蘇飲加細辛半錢。(《要訣》)(按:此證亦出徐應登《醫便》,用敗毒散。)

兩在北方,遇夏秋久雨,天行咳嗽頭痛,用古方益元散,薑蔥湯調服,應手效,日發數十斤,經以徹夜。此蓋甲己土運濕令,痰壅肺氣上竅,但泄其膀胱下竅而已,不在咳嗽例也。(《韓氏醫通》)

頓嗆,咳嗽俗名曰嗆,連咳不已,謂之頓嗆。頓嗆者,一氣連嗆二、三十聲,少則十數聲。嗆則頭傾胸曲,甚則手足拘攣,痰從口出,涕泣相隨,從膺胸而下應於少腹。大人患此如同哮喘,小兒患此謂之時行頓嗆。頓嗆不服藥,至一月亦愈。(《醫學真傳》)(治方出清涼方中,宜參。)

咳嗽短氣,肺主氣,候皮毛。氣虛為微寒客皮毛,入傷於肺則不足,成咳嗽。夫氣得溫則宣和,得寒則否澀。虛則氣不足而為寒所迫,並聚上肺間,不得宣發,故令咳而短氣也。(《病源論》)

咳嗽上氣,夫咳嗽上氣者,肺氣有餘也。肺感於寒,微者則成咳嗽。肺主氣,氣有餘則喘咳上氣,此為邪搏於氣,氣壅不得宣發,是為有餘,故咳嗽而上氣也。(《病源論》)

久咳嗽上氣者,是肺氣虛極,風邪停滯,故其病積月累年,久不瘥,則胸背痛面腫,甚則唾膿血。(同上)

咳嗽膿血,咳嗽膿血者,損肺損心故也。肺主氣,心主血。肺感於寒,微者則成咳嗽,嗽傷於陰脈則有血,血與氣相隨而行,咳嗽極甚,傷血動氣,俱乘於肺,肺與津液相搏,蘊結成膿,故咳嗽而膿血也。(《病源論》)

咳嗽極甚,傷於經絡,血液蘊結,故有膿血。氣血俱傷,故連滯積久,其血黯瘀,與膿相雜而出。(同上)

咳嗽吐粉紅痰,謂之吐白血,僅可綿延歲月。若血色正赤如朱,濃厚如漆,為守臟血,不治。咳而吐痰,膺乳痛,當看痰色如何。若濃濁如膿,或帶血絲而臭,當從肺癰例治之。(《醫通》)

咳嗽聲啞,咳嗽聲啞者,以肺本屬金,蓋金實則不鳴,金破亦不鳴。金實者,以肺中有邪,非寒邪即火邪也。金破者,以真陰受損,非氣虛即精虛也。寒邪者宜辛宜溫,火邪者宜甘宜清,氣虛者宜補陽,精虛者宜補陰。大都此證,邪實者其來暴,其治亦易;虛損者其來徐,其治亦難。(《景岳》)

脈或沉或浮,聲不損者,易治;脈來洪數,形瘦面赤,腎臟氣衰,不能上循於喉而聲啞者,難療。(按:此本於《原病集》。)亦有肺絡支塞而聲啞者,不在此例。(《醫通》)

死證,咳,脫形發熱,脈小堅急者死。肌瘦下(一本云不)脫形,熱不去者死。咳而嘔腹脹且泄。(按:此四字《中藏經》作便滑不禁)其脈弦急欲絕者死。(《脈經》)

咳而尿血羸瘦,脈大者死。(《病源論》)

勞嗽,上嗽下瀉,用嗽藥嗽止則瀉甚,服香連丸則瀉止復嗽,肺與大腸為表裡,此臟腑俱病不可兼治者死。(《蒼生司命》)

陰虛火動,發而為喉痹,音啞者不治。嗽而大便泄者,難治。嗽而發熱不止,難冶。(同上)

嗽而喉痛聲啞不能藥,或嗽而肛門脫,皆所不救也。(《石山醫案》)

死證(六名):水腫、形脫、熱不去、腹脹、嘔、瀉。(《識病捷法》)

治法要領,治嗽大法:肺脈浮為風邪所客,以發散取之。肺脈實為氣壅內熱,以清利行之。脈濡散為肺虛,以補肺安之。其間久嗽之人曾經解利,以致肺胃俱寒,飲食不進,則用理中助胃加和平治嗽等輩。(按:此下原有勞嗽說,既見上。)然則咳嗽證治,於此可以問津索塗矣,抑猶有說焉。肺出氣也,腎納氣也。肺為氣之主,腎為氣之藏。凡咳嗽暴重,動引百骸,自覺氣從臍下逆奔而上者,此腎虛不能收氣歸元也,當以補骨脂安腎丸主之,毋徒從事於寧肺(按:安腎丸不必用,此存其理已),用枳殼為佐,枳殼不惟寬中,又能行其氣,氣下痰下,他證自平。(《直指》)

大概以順氣為先,下痰次之,又有停飲而咳者,又須消化之,切不可輕用罌粟殼等藥澀之。又有寒邪未除者,亦不可便用補藥。最忌憂思過度,房室勞傷,否則多成瘵疾,謹之謹之。(《大成》)

肺主皮毛,人之無病之時,榮衛周流,內氣自皮膚腠理,普達於外。一或風寒外束,則內氣不得於外達,便從中起,所以氣升痰上,故咳嗽。宜用辛溫辛涼之劑以發散風寒,則邪退正復而嗽止也。又按肺為華蓋,凡飢飽勞役,喜怒憂恐,與夫飲醇醪,食厚味,則火升痰上而傷於肺,亦作咳嗽。宜用降火豁痰之劑,則火降痰消而咳止也。

又按肺主氣,運行血液,周流一身。肺金也,受火邪,氣從火化,有升無降,為嗽為喘。久而不治,虛極至損,則不能運化氣液,發為煩熱驚悸,咳唾黏涎膿血。宜用補虛潤燥、開鬱散火之劑,則肺得清正而嗽止也。故治咳嗽,要知新久之異,虛實之殊,補瀉之宜也矣。(《心法附余》)

咳嗽毋論內外寒熱,凡形氣病氣俱實者,宜散宜清,宜陣痰,宜順氣。若形氣病氣俱虛者,宜補宜調,或補中稍佐發散清火。若專求於補,必致肺氣壅塞,或結肺癰難治。專求解表,則肺氣愈虛,腠理益疏,外邪乘虛易入,而其病愈難治矣。(《醫約》)

吐汗例,咳而時發熱,脈卒弦者,非虛也(按:《千金》作夫久咳為㽷,咳而時發熱,脈在九菽者,非虛也),此為胸中寒實所致也,當吐之。咳家,其脈弦,欲行吐藥,當相人強弱,而無熱乃可吐之。其脈沉者,不可發汗。(《脈經》)

上氣汗出而咳,屬飲家,咳而小便利若遺溺,不可發汗,汗出即厥逆冷。(《千金》)

溫清各有其宜,(外邪不可誤認為勞)古方治火鬱乾咳嗽者甚少,治風寒濕咳嗽者甚多,蓋由不分內外所因、新久之異故也。夫形寒飲冷,新咳嗽有痰,固當以溫寒散濕為主,如人參、半夏之類可也。若夫氣動火炎,久咳嗽無痰,又當以清熱潤燥為先,然人參、半夏之類又在所禁,如天門、麥門、知母、貝母、石膏、栝蔞之類可也。世人徒知肺主皮毛,外感風寒為寒,殊不知傳裡郁久變為熱也。況肺為華蓋,而五臟六腑火自內起,熏蒸焚灼作咳嗽者,亦良多矣。(《心法附余》)(按:《婦人良方》曰:古人立方治嗽,未有不本於溫藥,如乾薑、桂心、細辛之屬,以寒氣入里,非辛甘不能發散。此言未免偏。又《痰火顓門》曰:大抵咳證藥只宜溫平,肺號姣容,藥味少涼即寒,稍燥即熱,治咳方禁用辛燥,學者不可不知。亦非持平之論。)

外邪證多有誤認為勞傷而遂成真勞者,此必其人氣體柔弱,而醫家望之已有成心。故見其發熱,遂認為火;見其咳嗽,遂認為勞。不明表裡,率用滋陰降火等劑,不知寒邪既已在表,涼藥不宜妄投。若外既有寒,而內又得寒,則表裡合邪,必致邪留不解,延綿日甚,俗云傷風不愈變成勞。

夫傷風豈能變勞,特以庸醫誤治,而日加清削,則柔弱之人,能堪幾多清理,久而不愈,不至勞不已也,此實醫之所誤耳。(《景岳》)

斂散二法,徐叔拱曰:斂者,謂收斂肺氣也。散者,謂解散寒邪也。宜散而斂,則肺寒邪一時斂住,為害非輕;宜斂而散,則肺氣弱一時發散而走泄正氣,害亦非一。且如感風咳嗽,已經散之後,其表裡復感寒邪,虛邪相乘,又為喘嗽。若欲散風,則愈虛其肺;若收斂,則愈滯其邪。當先輕解漸次斂之,肺不致虛,邪不致滯,喘嗽自止矣。(《病機匯論》)(按:斂言五味子、阿膠等潤養之品,不必收澀之謂。)

補中補下,久嗽肉脫者,用嗽藥多不救,補中健脾則嗽止,此虛則補其母,以脾主肌肉,病有本而標之之意也。然病多不救,經曰大肉已脫,九候雖調猶死是也。(《蒼生司命》)

凡咳而漸至氣高汗漬,宜不俟喘急痰鳴,急補其下。若仍治標亡本,必至氣脫卒亡,醫之罪也。(《法律》)

人參宜否,治嗽方中多用人參,以其肺虛故也。然肺受火邪久嗽喘滿吐血,與夫陰虛火動,午後發熱兼嗽者,切宜忌之。然肺受寒邪喘嗽,與夫陽虛火動,晝夜發熱兼嗽者宜用,亦須知母、貝母、天門冬、麥門冬、栝蔞之類,擇其一、二味監製可也。丹溪云予每治病,某藥為引經,以某藥為監製是也。(《心法附余》)

澀藥不可輕用,今人治嗽,多喜用罌粟殼、烏梅之類。殊不知罌粟殼其性緊澀,烏梅味酸,乃傷脾之劑。脾胃壯實者,服之猶可,脾胃稍弱者,未見其效,穀氣先有所損矣。能慎此者,庶免後患。(《濟生》)

凡治咳嗽,當先各因其病根,伐去邪氣,而後以烏梅、訶子、五味子、罌慄殼、款冬花之類,其性燥澀,有收斂劫奪之功,亦在所必用,可一服而愈,慎毋越其先後之權衡也。(《醫統》)

治嗽諸藥,五味子,在上補肺,在下滋腎,乃酸收斂而降之之劑。天門冬,保定肺氣,虛而能補,熱而能瀉,燥而能潤,但專瀉而不收,體虛而熱者用之,寒多者禁服。麥門冬,補肺金,潤燥生津,斂嗽及肺痿,所以與五味、人參同用,為生脈之劑。人參,乃補肺氣之神劑,惟肺氣虛弱,則外邪得以侵之,故有氣短喘嗽之證,非此不能補正而除邪也,喘嗽系陰虛火動、勞嗽吐血者勿用。阿膠,能養肝氣,益肺金,定喘嗽,肺虛極損,咳唾膿血,非此不補。桑皮,瀉肺氣,有氣喘嗽,吐血虛勞客熱,及肺中水氣,非此不除。款冬花,潤肺消痰,古今多用之而治嗽,及治肺痿肺癰。紫菀,益肺氣,去胸中寒熱結氣,咳逆上氣。百部,治肺熱久嗽,潤肺益氣。夫喘嗽用烏梅者,因其能收肺氣也,故久嗽用之。百合,能斂肺。貝母,能潤肺。半夏,乃治寒痰之劑,如形寒飲冷傷肺而咳者用之。桔梗,利膈氣,如氣促鼻塞喘嗽吐痰者用之。栝蔞實,甘能補肺,潤能降氣,故治痰嗽,利胸膈;其根名天花粉,痰嗽者用之。蛤蚧,能治久遠勞嗽,及咳嗽出血。海蛤,治咳逆上氣,及喘息煩滿。馬兜鈴,止肺熱咳嗽,氣上逆連連不絕,痰結喘促。百藥煎,能保定肺氣,以溫藥相佐使尤佳。訶子,其味酸苦,有收斂降火之功。罌粟殼,虛勞嗽者多用,以其能收斂故也,但劫病之功多,雖急亦不宜多服。薏苡仁,古方用之,以治肺痿肺癰咳嗽涕唾上氣。杏仁,下氣定喘,散肺經風寒,以其能瀉肺也。葶藶,治肺壅上氣,咳嗽痰飲。肺中有水氣者用之,以其走泄為功,大能降氣者也。蘇子,主肺氣喘急咳逆,乃調中下氣之劑。陳皮,理肺氣降痰,如膈間有痰熱結氣,嘔咳吐逆者用之。石膏,除三焦之大熱,瀉胃火,潤肺墜痰,實熱喘嗽者可用。竹葉,主胸中痰熱。知母,潤心肺,與黃柏同用,能治陰虛火動之喘嗽也。地骨皮,治勞熱咳嗽。青黛,收五臟熱火。若果有系寒嗽者,可用肉桂以達寒氣,乾薑以散寒邪。若夫外感寒喘痰嗽,用麻黃以開發。(《醫宗粹言》)(節錄)

杏仁,散肺氣,若肺中有實邪,及因風寒外束,郁炅於中者,宜用之。(《原理》)

疏肺諸方(兼補肺方)寧嗽化痰湯,治感冒風寒,咳嗽鼻塞。

桔梗,枳殼(麩炒),半夏(薑湯泡七次),陳皮,前胡,乾葛,茯苓(各一錢),紫蘇(一錢二分),麻黃(一錢冬月倍夏月減),桑皮,杏仁(炒去皮尖各一錢),甘草(四分)

水二鍾,姜三片,煎八分,食遠熱服。(《統旨》)(按:此參蘇飲變方。)

蘇子降氣湯,治男女虛陽上攻,氣不升降,上盛下虛,膈壅痰多,咽喉不利,咳嗽,虛煩引飲,頭目昏眩。

川當歸(去蘆),甘草(爁),厚朴(去粗皮),前胡(去蘆各二兩),陳皮(去白),肉桂(去粗皮各三兩),紫蘇子半夏曲(各五兩)

上為細末,每服二大錢,水一盞半,入生薑二片,棗子一個,蘇五葉,同煎至八分,去滓熱服,不拘時候。(《和劑》)(按:此本《千金》紫蘇子湯,治腳弱上氣,不用蘇葉。)

養肺湯,治肺感寒邪,上氣喘急,咳嗽無時,聲音不出,痰唾稠黏。

紫菀(半兩去土),款冬花(半兩),杏仁(半兩去皮尖),五味子(半兩),白茯苓(一兩),半夏(湯泡洗十餘次),桂(半兩去粗皮),桔梗(半兩微炒),紫蘇子(半兩微炒)

上為粗末,每服三大錢,水一大盞,生薑十片,同煎至七分,去滓微熱服,不拘時候。(《衛生家寶》)《直指》養肺湯,於本方去五味子、桂,加人參、陳皮、桑白皮、甘草、烏梅。

款冬花散,治寒壅相交,肺氣不利,咳嗽喘滿,胸膈煩悶,痰實涎盛,喉中呀呷,鼻塞清涕,頭痛眩冒,肢體倦疼,咽嗌腫痛。

款冬花(去枝梗),桑葉(洗焙,按:《醫方大成》引作桑白皮),知母(去蘆各二十兩),貝母(去心麩炒),杏仁(去皮尖麩炒),半夏(湯洗七次薑製),阿膠(銼炒如珠子),甘草(爁各二斤半),麻黃(去根節五斤)

上為粗末,每服二錢,水一盞,入生薑三片,同煎至七分去滓,食後溫服。(《和劑》)又人參定喘湯,治肺氣咳嗽,上喘氣急,於本方去款冬花、桑葉、知母、貝母、杏仁,加人參、桑白皮、罌粟殼。

華蓋散,治肺感寒邪,咳嗽上氣,胸膈煩滿,項背拘急,聲壅鼻塞,頭昏目眩,痰氣不利,呀呷有聲。

麻黃(去節根),紫蘇子(隔紙炒),桑白皮(炙),杏仁(去皮尖炒),赤茯苓(去皮),陳皮(去白各一兩),甘草(炙半兩)

上七味為末,每服二錢,水一盞,煎七分去滓,食後溫服。(同上)

治諸嗽久不瘥,貝母湯

貝母(一兩去心薑製半日焙),黃芩(生去皮),乾薑(生各一兩),陳皮(去白),五味子(各一兩揀),桑白皮(洗淨蜜炙黃),半夏(湯浸七次),柴胡(去苗淨洗),桂心(不見火各半兩),木香(一分),甘草(一分炙)

上為粗末,每服五錢,水一盞半,杏仁七個去皮尖碎之,生薑七片,同煎至七分,去滓熱服。黃師文云:戊申冬,有姓蔣者,其妻積年嗽,制此方授之,一服瘥。以此治諸嗽,悉皆愈。(《本事》)

八寶散,治嗽。

罌粟殼(去穰蒂頂蜜炒),橘紅,款冬花,百合,桑白皮,桔梗(炒),人參(去蘆),阿膠(銼蚌粉炒成珠)

上等分為粗末,每服三大錢,水一盞半,生薑五大片,烏梅一枚,北棗二個劈開,同煎至八分去滓,臨臥溫服。(《魏氏》)(按:此與《和劑》人參清肺湯一類,彼錄在《骨蒸》中。)《寶鑑》九仙散,治一切咳嗽,於本方去橘紅、百合、薑、棗,加五味、貝母為末,每服三錢,白湯點服。

《袖珍》引《秘方》諸般嗽不已,於本方去款冬花、百合、桑白皮,加杏仁、木香、五味子、甘草、石膏。

百花膏,治喘嗽不已,或痰中有血。

款冬花,百合(蒸焙)

上等分為細末,煉蜜為丸,如龍眼大,每服一丸,食後臨臥細嚼,薑湯嚥下,含化尤佳。(《濟生續方》)

人參蛤蚧散,治三、二十年間肺氣上喘咳嗽,咯唾膿血,滿面生瘡,遍身黃腫。

蛤蚧(一對全者,河水浸五宿,逐日換水,洗淨去腥氣,酥炙黃熟。),甘草(炒紫),杏仁(去皮尖炒各五兩),人參,茯苓,貝母,桑白皮,知母(各二兩)

上為細末,淨瓷合子內盛,每日如茶點服,一料永除,神效。(《御藥院方》)

紫菀茸湯,治飲食過度,或叫呼走氣,或食煎煿,邪熱傷肺,咳嗽咽癢,痰多唾血,喘急胸滿脅痛,不得安臥。

紫菀茸(洗),經霜桑葉,款冬花,百合(蒸焙),杏仁(去皮尖),阿膠(蛤粉炒),貝母(去心),蒲黃(炒),半夏(泡湯七次各一兩),犀角(鎊),甘草(炙各半兩),人參(半兩)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎至八分去滓,食後溫服。(《濟生》)

潤肺諸方,治上氣咳嗽,蘇子煎方。

蘇子,白蜜,生薑汁,地黃汁,杏仁(各二升)

上五味,搗蘇子,以地黃汁、薑汁澆之,以絹絞取汁,更搗,以汁澆又絞,令味盡去滓。熬杏仁令黃黑,治如脂,又以向汁澆之,絹絞往來六、七度,令味盡去滓。內蜜合和,置銅器中,於湯上煎之,令如飴。一服方寸匕,日三夜一。(崔氏無地黃汁)(《千金》)(按:《千金》又有杏仁煎,方中蘇子水研絞汁七合。

《蘭臺軌範》舉其方曰:蘇子絞汁始有力。)

阿膠丸,平肺氣。

阿膠,人參,茯苓,百合,貝母,桔梗,五味子,山藥(各一兩),甘草(半兩),半夏(一分)

上為細末,煉蜜和丸,如彈子大,每服一丸,水一盞,入生薑三片,煎至七分,和滓溫服食前。(《雞峰》)

治肺熱咳嗽吐膿血,兼骨蒸寒熱者,用新鮮百合八兩,配知母、川貝母、天門冬、麥門冬、懷生地、薏苡仁、北沙參各四兩,熬膏煉蜜收,每早晚各服十餘匙,人參湯調服。(《匯言》引《繆氏家珍》)(按:《明醫指掌》曰:藥須臨臥時服,細細嚥下,則能入於肺也。蓋如此二方,最宜細細嚥下為佳。)

《小品》療咳,生薑五味子湯方。

五味子(五分),生薑(八兩),紫菀(一兩),半夏(二兩洗),吳茱萸(一兩),款冬花(半兩),細辛(一兩),附子(一枚炮),茯苓(四兩),甘草(二兩炙),桂心(一兩),

上十一味切,以水一斗,煮取五升,分溫三服,老人可服五合。(《外臺》)《聖惠》治氣嗽,呼吸短氣,心胸不利,不思飲食,乾薑散,於本方去生薑、紫菀、半夏、吳茱萸、茯苓,加乾薑、白朮、木香。

深師療肺氣不足,逆滿上氣,咽喉中閉塞短氣,寒從背起,口中如含霜雪,語言失聲,甚者吐血,補肺湯方。

五味子(三兩),乾薑(二兩),款冬花(二兩),桂心(一尺),麥門冬(一升去心),大棗(一百枚劈),粳米(二合),桑根白皮(一斤)

上八味切,以水一斗二升,先煮棗並桑白皮、粳米,五沸後,內諸藥煮取三升,分三服,忌生蔥。(《外臺》)

黃耆建中湯,加半夏曲、生乾薑、五味子同煎,空心吞安腎丸,治腎經虛寒,咳嗽痰唾,面色黧黑,小腹動氣作痛。(《直指》)

真武湯,凡年高氣弱久嗽通用,仍間服養正丹(同上)

治肺胃俱虛,咳嗽涎沫,間有血絲,不能食,四味理中湯,濃煎北五味子湯調下。久嗽痰飲去多,肺故虛損,若用補肺藥,反傷脾胃,不如乾薑等助脾,使土旺生金,肺氣安妥也。(《澹寮》)

加味理中湯,治肺胃俱寒,咳嗽。

人參,白朮,乾薑(不炒),甘草(炙),半夏,茯苓,橘紅,細辛,北五味子(等分)

上細銼,每服二錢半,薑棗煎,食前服,曾經解利者通用。(同上)

治冷嗽方,寒嗽痰薄,呷熱湯暫止者,宜理中湯加五味子。(《朱氏》)

吾鄉沈方伯良臣,患痰嗽,晝夜不能安寢,屢易醫,或曰風曰火曰熱曰氣曰濕,湯藥雜投,形羸食減,幾至危殆,其子懇求治於張致和。張脈之,乃曰:脈沉而濡,濕痰生寒,復用寒涼,脾家所苦,宜用理中湯加附子。其夜遂得貼枕,徐進調理之劑果安。或曰:痰證用附子何也?殊不知痰多者,戴原禮常用附子療治之,出《證治要訣》。(《續醫說》)

烏梅丸,治氣血不充,胃中虛寒,遏大便濕熱於內而作咳嗽者。蓋大腸與肺相為表裡,治宜益氣血、散胃寒為主。(《原理》)

治寒嗽如神。

川薑(一兩),人參(半兩)

上併為末,溶軟餳為丸,如彈子大,每用一丸,含化咽津。(《衛生十全》)

治咳,喉如鼾聲為虛,與獨參湯一、二服自退,多服數十劑痊愈。(《痰火顓門》)

清肺諸方,治熱嗽方,熱嗽痰濃,鼻熱腥氣,飲冷水而暫止者,宜以小柴胡湯治之。(《朱氏》)治一婦人時行感寒咳嗽,遂用小柴胡湯去人參、薑、棗,只加北五味子煎服愈。(《婦人良方》)

清鎮丸,治熱嗽。

小柴胡湯內,加人參一倍。青黛(半兩)

上為細末,麵糊丸,如桐子大,每服五十丸,生薑湯下。(《保命集》)《寶鑑》頓嗆,治熱止咳,消痰止喘,於本方去大棗,加麥門冬、陳皮、五味子。

黃連解毒湯,治咳而喘急,面赤潮熱,脈洪大。(《病機匯論》)

若咳而屬胃火有痰,宜竹葉石膏湯。(《內科摘要》)(互見前諸嗽證治中。)

石膏散,治熱嗽喘甚者。

石膏(二兩),甘草(半兩炙)

上為末,每服三錢,新汲水下,又生薑汁、蜜調下。(《宣明》)《神效名方》加人參半兩去蘆。

二母寧嗽湯,治因傷酒食,胃火上炎,沖逼肺金,以致咳嗽吐痰,經旬不愈,一服即瘥。

知母(去毛錢半),貝母(去心錢半),黃芩(一錢二分),山梔仁(一錢二分),石膏(二錢),桑白皮(一錢),茯苓(一錢),栝蔞仁(一錢),陳皮(一錢),枳實(七分),五味子(十粒),生甘草(三分)

上銼一劑,生薑三片,水煎,臨臥時,細細逐口服。(《醫鑑》)

清金化痰湯,因火者,咽喉干痛,面赤,鼻出熱氣,其痰嗽而難出,色黃且濃,或帶血絲,或出腥臭。

黃芩,山梔(各一錢半),桔梗(二錢),麥門冬(去心),桑皮,貝母知母,栝蔞仁(炒),橘紅,茯苓(各一錢),甘草(四分)

水二鍾,煎八分,食後服。如痰帶血絲,加天門冬、阿膠各一錢。(《統旨》)《濟世全書》清火寧嗽湯,於本方去山梔、知母、栝蔞仁、橘紅,加枳實、前胡。《回春》清肺湯,於本方去知母、栝蔞仁,加當歸、天門冬、杏仁、五味子。

梅青丸,平肺氣,止咳嗽,利咽膈,化痰涎。

青黛(二錢半),半夏(四兩湯洗七次),硝石(三兩),桔梗,天南星(生),蛤粉(各一兩),白礬

上件搗羅為末,水浸𩚫餅為丸,如豌豆大,每服五、六十丸,食後溫生薑湯下。(《御藥院方》)(按:丹溪治咳嗽聲嘶,此血虛火多,用青黛、蛤粉為末,蜜丸含化,蓋其所本。俱系本於《醫說》引《類編》痰嗽不寐而脈浮,用蚌粉炒紅,拌青黛少許,淡齏水滴麻油數點調服者,宜參閱。)

碧玉丹,治頓嗽無時,連聲不已,與食吐出而後止。

白嫩天花粉(六錢),南星(姜礬牙皂湯煮熟),九制膽南星(各四錢),熟石膏(六錢),青黛(二錢),冰片(六釐)

共為極細末,白蜜調,每服三、四歲者一錢五分,周歲者錢許。第一服用玄明粉三分,枳殼一分,同白薑、蘿蔔湯送下,傷風身熱薑湯下,服後仰臥片時,忌食油醋、蔥韭、咸辣等物。(《醫意商》)(按:《本草匯言》引《方脈正宗》治頓嗆,用枇杷葉、前胡、防風薄荷、杏仁、桑皮、蔞仁、桔梗、甘草、升麻,水煎。又有龔雲子方。並宜考。)

豁痰諸方陷胸湯,專治鬱熱咳嗽,痰吐不出。(《諸證辨疑》)(按:此蓋小陷胸湯。)

三子養親湯,治高年咳嗽,氣逆痰痞。(《韓氏醫通》)(方見《喘》門)

六安煎,治風寒咳嗽,及非風初感,痰滯氣逆等證。

陳皮(一錢半),半夏(二、三錢),茯苓(二錢),甘草(一錢),杏仁(一錢去皮尖切),白芥子(五、七分老年氣弱者不用)

水一鍾半,加生薑三。五、七片,煎七分,食遠服。(《景岳》)

二妙丹,治男子婦人因思慮之極,喘滿痰涎作聲,生薑汁調蘇合香丸,仍用二陳湯加枳殼、木香煎,調蘇合香丸,下養正丹五十粒。(梁國佐取效方)(《朱氏》)

瀉肺諸方,一人形長色蒼瘦,年逾四十,每遇秋涼,病咳嗽氣喘不能臥,春暖即安,病此十餘年矣。醫用紫蘇、薄荷、荊芥、麻黃等以發表,用桑白皮、石膏、滑石、半夏以疏內,暫雖輕快,不久復作。汪診之,脈頗洪滑,此內有鬱熱也。秋涼則皮膚緻密,內熱不能發泄,故病作矣。內熱者,病本也。今不治其本,乃用發表,徒虛其外,愈不能當風寒,疏內徒耗其津,愈增鬱熱之勢。遂以三補丸,加大黃酒炒三次、貝母、栝蔞丸服,仍令每年立秋以前,服滾痰丸三、五十粒,病漸向安。(《類按》)(按:三補丸系黃芩、黃連、黃柏三味。)

清中含化丸,治咳嗽吐臭痰。

大黃(一兩),石膏(六錢),薄荷(二錢)

生蜜丸如彈子大,徐徐含化。(《大還》)

《博濟方》治大人小兒咳嗽大妙,犀灰散

巴豆,杏仁(去尖),半夏(各等分)

上用一合子盛之,以赤石脂閉縫了,用三斤炭火煅令透赤,即取出放冷,細研如粉,小兒半字,淡薑湯調下。大人咳嗽,薑湯下。(《幼幼》)

治諸般嗽疾。

天南星,半夏(各一兩各使薑汁浸一宿),豬牙皂角(去黑皮並子),杏仁(去皮尖麵炒黃),青黛(各半兩),焰硝(三錢),巴豆(二十一粒去殼生用)

上一處為末,姜糊丸,如綠豆大,每服七丸,臨臥薑湯下,小兒五丸。(《本事續集》)(按:《寶鑑》透羅丹,治痰實咳嗽,用皂角、黑牽牛、半夏、大黃、杏仁、巴豆。其意相似,宜參。)

治痰涎壅結,咳嗽咽痛,硝礬丸。

白礬,焰硝(各等分)

上為細末,入鍋子內捺實,以生茶葉數片蓋之,火煅通紅,伏火為度,茶葉旋添,直待伏火後,卻連鍋子入地坑一宿,取出為細末,糯米粥為丸,如梧桐子大,硃砂為衣,每服三丸,薑湯送下,食後臨臥服。(《衛生家寶》)

收澀方法,治嗽多用粟殼,不必疑,但要先去病根,此乃收後藥也,治痢亦同。(《丹溪》)

多年久咳嗽,先嚼啞芙蓉,只用一分許,後即服神功。久年咳嗽用神功,枸杞、蓯蓉及款冬,各秤一兩分四劑,苦參減半水煎同。(四味分四劑,水煎服後,用煙筒散熏之,連熏五、六次即愈。)(《雲林神彀》)

熏法,《古今錄驗》療咳,腹脹,氣上不得臥,身體水腫,長孫振熏法。

蠟紙一張,熟艾薄布遍紙上。熏黃(末三分),款冬花(末二分)

上三味並遍布艾上,著一葦筒卷之,寸別以繩系之,燒下頭,欱煙,咽之亦可,三十咽,欱訖則瘥,欲盡三劑,一百日斷鹽醋,日一,每欱三寸,三日盡一劑。(《外臺》)又崔氏療久咳不瘥熏法,用款冬花一味。有人病久嗽,肺虛生寒熱,以款冬花焚三、兩芽,俟煙出,以筆管吸其煙滿口,則咽之,至倦則已。凡數日之間,五、七作,瘥。

(《本事衍義》)久嗽不應,可用熏法,款冬花將蜜拌潤焙乾,入有嘴壺中燒,吸菸咽之。若胸中悶,舉起頭,以指掩定煙,稍間再吸。(《醫通》)

灸法,久嗽,最宜灸膏肓穴,其次則宜灸肺俞等穴,各隨證治之。若暴嗽則不必灸也。(《資生經》)

治嗽,灸天突穴、肺俞,大瀉肺氣。(《丹溪》)