《雜病廣要》~ 外因類 (54)
外因類 (54)
1. 痙
六氣為病，皆能發熱。然寒與熱相因，暑與濕相從，獨燥與濕相反。濕病多得之地氣，燥病多得之內因，此病因之殊同也。病機十九條，燥症獨無。若諸痙項強皆屬於濕，愚竊疑之。今本論有痙濕之分。又曰：太陽病，發汗太多，因致痙。則痙之屬燥無疑也。夫痙以狀命名，因血虛而筋急耳。
六氣為患，皆足以致痙。然不熱則不燥，不燥則不成痙矣云云。夫痙之始也，本非正病，必夾雜於他症之中。人之病此者，世醫悉指為風，所以不明其理。善醫者必於他症中審察而預防之。（《傷寒論翼》）
病專在經，痙病，經病非臟腑病也。脈者人之正氣正血所行之道路也，雜錯乎邪風邪濕邪寒，則脈行之道路，必阻塞壅滯，而拘急蜷攣之證見矣。是病悉在人經絡隧道中為患耳，雖與臟腑相屬，而究不同於病在臟腑，故曰經病也。（《金匱本義》）
脈候，太陽中濕病痓，其脈沉與筋平。剛痓太陽中風，感於寒濕者也，其脈往來進退，以沉遲細，異於傷寒熱病。（《甲乙經》）
其脈沉弦而遲，亦或帶緊，此為惡候，不救者多。若脈如雨濺，散出於指外者，旦暮殂也。（《活人總括》）
新產血虛，金瘡出血過多，皆能成痙。惟脈虛小可治，若實大者難愈也。（《傷寒緒論》）
總證，（癇痙辨異傷寒辨異），風痙者，口噤不開，背強而直，如發癇之狀，其重者耳中策策痛，卒然身體痙直者死也。（《病源論》）
痙者，口噤不開，背強而直，如發癇之狀，搖頭馬鳴，腰反折，須臾十發，氣息如絕，汗出如雨，時有脫。易得之者，新產婦人，及金瘡血脈虛竭，小兒臍風，大人涼濕，得痙風者皆死。溫病熱盛入腎，小兒癇熱盛皆痙。痙喑厥癲皆相似，故久厥成癲。審察之，其重者患耳中策策痛，皆風入腎經中也。不治流入腎，則喜卒然體痙直如死。（《千金》）
太陽風痓證候，始則發熱腹痛，喘息涎浮；次則牙緊頭搖，十指微動；漸加項背強直，轉側不仁；甚者昏困失音，目睛直視，滑泄不禁，身腰反張，如此則十不救一。（《活人總括》）
痓初發來，多有腹痛之證。（同上）
病發身軟時醒者，謂之癇；身強直反張如弓，不時醒者，謂之痙。（《病源論》）（按：弓字原作屍，據《千金》改。）
外證發熱惡寒，與傷寒相似，但其脈沉遲弦細，而項背反張強硬，如發癇之狀，此為異耳。（《活人》）
剛柔，太陽病，發熱不惡寒無汗為陽痙，發熱惡寒汗出為陰痙。（《神巧》）
當察其有汗無汗，以分剛痓柔痓，無汗葛根湯主之，有汗桂枝加葛根湯主之。（《活人》）
剛柔二痓與陰陽二痙是如何？痓亦作痙，陽痙屬剛痓，陰痙屬柔痓。（同上）
白話文：
六種氣候變化都可能導致疾病，並引發發熱。然而，寒冷和熱互相影響，暑熱和濕氣相伴而生，只有乾燥和潮濕是相反的。濕氣引起的疾病多半是從地氣而來，而乾燥引起的疾病多半是身體內在的原因，這就是病因不同的地方。疾病的病機有十九種，但唯獨沒有提到乾燥引起的疾病。如果說所有的脖子僵硬都是屬於濕氣引起的，我私下覺得這點值得懷疑。現在的醫學論述中有提到痙病和濕病的分別。又說：太陽病，如果發汗過多，就可能導致痙病。那麼，痙病屬於乾燥引起的就沒有疑問了。痙病是以病狀來命名的，是因為血虛導致筋脈拘急而引起的。
六種氣候變化都能引起疾病，足以導致痙病。但是，如果不發熱就不會乾燥，不乾燥就不會形成痙病等等。痙病一開始，並非是主要的疾病，一定是夾雜在其他疾病之中。一般人得這種病，醫生都認為是風引起的，所以不明白其中的道理。高明的醫生一定會在其他疾病中仔細觀察，並提前預防。（出自《傷寒論翼》）
這種病專門侵犯經絡，痙病是經絡的疾病，而不是臟腑的疾病。脈搏是人體正氣和血液運行的通道，如果夾雜著外來的邪風、邪濕、邪寒，那麼脈搏運行的通道一定會阻塞不通，導致拘急、蜷曲的症狀出現。這種病完全是在人體經絡隧道中發生的，雖然與臟腑相關，但終究不同於臟腑的疾病，所以說它是經絡的疾病。（出自《金匱本義》）
關於脈象，太陽中濕導致的痙病，其脈象是沉而平和。剛痙是太陽中風，感受寒濕引起的，其脈象是來回緩慢，沉細遲緩，不同於傷寒的熱病。（出自《甲乙經》）
如果脈象是沉弦而遲，有時甚至帶有緊的感覺，這是一種不好的徵兆，多半難以救治。如果脈象像雨滴四散，散到指頭之外，那麼早晚就會死亡。（出自《活人總括》）
產後血虛，或是外傷出血過多，都可能導致痙病。只有脈象虛弱細小的還可以治療，如果脈象強大有力就難以治癒了。（出自《傷寒緒論》）
總體來說，風痙的症狀是口不能張開，背部僵硬挺直，像癲癇發作一樣，嚴重的話耳朵裡面會痛，突然之間身體僵直就會死亡。（出自《病源論》）
痙病的症狀是口不能張開，背部僵硬挺直，像癲癇發作一樣，頭部搖動，發出馬叫的聲音，腰部向後彎折，短時間內反覆發作十多次，呼吸像要停止一樣，汗如雨下，有時會脫落。容易得這種病的人是剛生產的婦女，外傷出血過多，小兒臍帶感染，大人受寒濕，凡是得了痙風都會死亡。溫熱病熱邪侵入腎臟，小兒熱病熱邪過盛都可能導致痙病。痙病、失語、昏厥、癲癇的症狀很相似，所以長期昏厥可能會導致癲癇。要仔細觀察，嚴重的會耳朵裡面痛，都是因為風邪侵入腎經之中。如果不及時治療，病邪流入腎臟，就會突然身體僵直像死了一樣。（出自《千金》）
太陽風痙的症狀，開始時會發熱腹痛，呼吸急促，口中流涎；接著會牙關緊閉，頭部搖動，十指輕微顫動；慢慢會脖子和背部僵硬挺直，轉動不靈活；嚴重的話會昏迷失語，眼睛直視，大小便失禁，身體向後彎曲，像這樣就十個救不活一個。（出自《活人總括》）
痙病剛發作的時候，多半會有腹痛的症狀。（同上）
如果發病的時候身體是軟的，而且會清醒的，就叫做癇；如果身體僵硬挺直，向後彎曲像弓一樣，而且不會清醒的，就叫做痙。（出自《病源論》）（按：原文的弓字寫作屍，根據《千金方》改過來。）
外在症狀是發熱怕冷，跟傷寒很相似，但是脈象是沉遲弦細，而且脖子和背部向後僵硬，像癲癇發作一樣，這是跟傷寒不同的地方。（出自《活人》）
剛痙和柔痙，太陽病，發熱但不怕冷，沒有汗，這是陽痙；發熱怕冷，出汗，這是陰痙。（出自《神巧》）
應該仔細觀察有沒有汗來分辨剛痙和柔痙，沒有汗就用葛根湯來治療，有汗就用桂枝加葛根湯來治療。（出自《活人》）
剛柔二痙和陰陽二痙是什麼意思呢？痓也寫作痙，陽痙屬於剛痙，陰痙屬於柔痙。（同上）