《雜病廣要》~ 臟腑類 (32)
臟腑類 (32)
1. 赤白濁
古有白濁之名，而無赤濁之目，其赤濁並列者，殆濫虀於子禮、登父兩名醫歟。
源由，虛勞小便白濁候，勞傷於腎，腎氣虛冷故也。腎主水而開竅在陰，陰為𣸈便之道，胞冷腎損，故小便白而濁也。（《病源論》）
白話文：
病因，虛弱疲累以及小便混濁的症狀，是由於過度勞累損傷腎臟，因而導致腎氣虛弱寒冷所引起的。腎臟主掌水液且通往陰器，陰器是排便的通道，膀胱寒冷且腎臟損傷，所以小便又白又濁。（《病源論》）
《素問》云：夫精者，身之本也。蓋五臟六腑皆有精，腎為都會關司之所，聽命於心。人能法道清靜，精氣內持，火來坎戶，水到離扃，陰平陽秘，精元密固矣。若夫思慮不節，嗜欲過度，遂使水火不交，精元失守，由是為赤濁、白濁之患焉。赤濁者，心虛有熱也，多因思慮而得之，白濁者，腎虛有寒也，過於嗜欲而得之。
白話文：
《素問》說：精氣，是人體的根本。五臟六腑都有精氣，腎臟是精氣會合的關口，受心臟的支配。人若能依照正道修養身心，保持清靜，使精氣內守，心火上升到腎水之門，腎水流到心火之門，陰陽平衡，精元就會固守。如果思念煩亂，思慮沒有節制，嗜慾過度，就會使水火不相交，精元失守，於是產生赤濁、白濁的病症。赤濁是由於心思煩亂，心虛有熱，多因憂慮而得。白濁是由於腎虛有寒，嗜慾過度而得。
其狀漩面如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊，皆思慮嗜欲之所致耳。各分受病之由，施以治法，使坎離既濟，陰陽協和，然後火不上炎而神自清，水不下滲而精自固，安有赤濁、白濁之患哉。雖然，思慮過度，不特傷心，亦能病脾，脾生虛熱而腎不足，故土邪乾水，亦令人便下渾濁。史載之云：夏則土燥而水濁，冬則土堅而水清。
白話文：
此種病狀之出現，都是因為在臉上塗油，並不斷變化的緣故。拉肚子的情況是因為身體的清白之液，積聚成膏糊狀。這些都是因為過度思考、慾望過多所引起的。不同的病症，要採用不同的治療方法，使陰陽協和，這樣才能防止火往上炎，神清氣爽；水不往下滲，精氣才能鞏固，從而避免赤濁、白濁的困擾。不過，思慮過度，不僅傷心，還會傷脾，脾生虛熱，腎臟不足，所以土性燥熱，水性渾濁，導致大便渾濁。史書上說：夏季，土壤乾旱，水質渾濁；冬季，土壤堅硬，水質清澈。
醫多峻補，則病愈甚。若以中和之藥療之，水火既濟，脾土自堅，其流清矣。（《濟生》）（按：《婦人良方》說白濁所由，其意相似，見治例中。又脾生虛熱以下，《萬安》引《究原方》同。又《外臺·延年論》曰：療小便赤色如淺紅花汁，此是憂愁驚恐，心氣虛熱，客邪氣與熱搏於心，所以小便赤云云。此豈嚴氏之所本歟。
白話文：
此外，還有脾氣虛弱、小便清白、淋漓不止、手腳無力、腰背痠痛，可用蒼朮等藥以斂固脾氣。斂固脾氣是什麼意思？脾氣生於穀物。
此外又有脾精不禁，小便漏濁，淋瀝不止，手足力乏，腰背痠疼，盍用蒼朮等劑以斂脾精。斂脾謂何？精生於穀也。（《直指》）
林誠中曰：赤濁者，得於思慮過多，耗散心氣，或飲酒過度，或服丹石，致心虛蘊熱，水道難澀。且男子精水二道相併而行，腎系丹田，精道居其上，水道居其下，而真氣為火所搏，日漸消溶，盡從小便而出。其初色黃赤，須臾如漿粉脂油，甚者股肉酸痹，小便作辛辣臭氣。
白話文：
林誠中說：小便發紅混濁，是因為思慮過多，耗散了心氣，或者過量飲酒，或者服用丹石類藥物，導致心虛蘊熱，水道難以濡潤。男子精水和水道相併而行，腎經連接丹田，精道位於上，水道位於下，而真氣被火氣搏擊，日漸消溶，全部從小便中排出。剛開始尿液呈黃紅色，很快便成為像漿粉脂油的顏色，嚴重時大腿肌肉痠痛，小便有辛辣的臭味。
治法當清心涼水道，切勿補之。白濁者，腎虛有寒也，過於色欲而得之，腎氣不固，遺瀝下收，初便不白，或如脂油，或如漿粉，或如雞子清，或滑如油，或甜如蜜，或冷如冰，面色恍白，此漏脫也。若手足指梢冰冷，口淡無味，腰重如石，腳弱氣短，疲倦力乏，急宜滋補之，使水火既濟，陰陽沖和，然後火不上炎而神自清，水不下滲則精自固矣。又當絕欲三五年，則庶乎無復作之患，可以苟全性命也。
白話文：
精是血轉化而來，由於濁氣去得太多，精化不及，尚未轉化為白，所以成為赤色的濁氣，這是虛症的極端。怎麼知道呢？有的人天癸未停止，卻好色，每次泄一半是精一半是血。（《要訣》）（按：《必讀》此下曰：可知丹溪以赤色歸屬血，白色歸屬氣的觀點，未必完全正確。又現在驗證濁證中有像赤豆湯的顏色，可能是陽氣上蒸而引起的，應該分開討論。）
（《醫林集要》）
精者血之所化，有濁去太多，精化不及，赤未變白，故成赤濁，此虛之甚也。何以知之？有人天癸未止，強力好色，所泄半精半血。（《要訣》）（按：《必讀》此下曰：則知丹溪以赤屬血，白屬氣者，未必盡然也。又今驗濁證有如赤豆汁者，蓋醞蒸所致，宜付別論。）
赤為心虛有熱，由思慮而得，白為腎虛有寒，因嗜欲而得，亦非確論。總之，心動於欲，腎傷於色，強行房事，或多服淫方，敗精流溢，乃為白濁。虛滑者，血不及變，乃為赤濁。（《必讀》）（按：《名醫匯粹》柯韻伯說本於此，宜參。）
白話文：
脈候，洪大而澀，按之無力，或微細，或沉緊而澀，為元氣不足。若尺脈虛或浮者急疾者皆難治，遲者易治。（《醫學集成》）
白話文：
脈象，脈搏洪大而澀，按壓沒有力氣，或者脈搏微細，或者脈搏沉緊而澀，這是元氣不足的表現。如果寸關尺三脈的尺脈虛弱或者浮起，脈搏跳動又快又急促的，都難以治癒。脈搏跳動較慢的，容易治癒。（《醫學集成》）
兩尺脈洪數，必便濁失精。女人尺脈澀而弱者，或洪數而促者，皆為便濁白帶。心脈短小，因心虛所致，必遺精便濁。（《正傳》）
白話文：
兩尺脈洪數，一定是大便濁、遺精。女人尺脈澀弱或者洪數而促，都是因為大便濁、白帶。心脈短小，是因為心虛造成的，一定會遺精大便濁。（《正傳》）
遺精白濁之別，遺精白濁，皆本由心腎不交而得，惟所出之路非為一途，其可一例言之。蓋遺精則自精氣道中而出，淫濁等則於小便竅中出。（《奇效》）
白話文：
遺精和白濁的區別
遺精和白濁，都是因為心腎不交所致，但流出的途徑卻不相同，這不能一概而論。遺精是從精氣道中流出的，白濁等卻從小便孔中流出。（《奇效》）
黏膩如膠，或心動輒遺，或溺後遺下者，皆精病，與濁無干。肥人白濁白帶，多是胃中濕熱，濁痰下流，滲入膀胱，謂之便濁，與腎絕不相干，雖溺後便出濁塊，卻不牽膩。若腎虛淫火易動，精離其位，而成精濁者，其精牽膩如膏，雖不便溺，亦常有之。（《醫通》）
白話文：
溺與精所出之道不同，淋病在溺道，故《綱目》列之肝膽部；濁病在精道，故《綱目》列之腎膀胱部。今患濁者，雖便時莖中如刀割火灼，而溺自清，唯竅端時有穢物，如瘡膿目眵，淋漓不斷，初與便溺不相混濫，猶河中之濟焉，至易辨也。每見時醫以淋法治之，五苓、八正雜投不已而增劇者，不可勝數，予每正之，而其餘尚難以戶說也。蓋由精敗而腐者什九，由濕熱流注與虛者什一。
白話文：
溺與精從不同的管道排出，淋病是從排尿的管道，所以《綱目》把它列在肝膽部。濁病是從排精的管道，所以《綱目》把它列在腎膀胱部。現在患了濁病的人，雖然在排尿時莖裡面好像被刀割火燒一樣，但是尿液本身是清澈的，只有在尿道口端部偶爾會有一些污穢物，像是瘡膿或眼淚，不斷地流出來，剛開始的時候還與排尿和排便不混在一起，就像河水與濟水一樣，很容易區分。我經常看到一些醫生用治療淋病的方法來治療濁病，他們使用五苓散、八正散等藥物，不但沒有效果，反而病情加重的情況數不勝數，我已多次糾正他們的錯誤，但是還是有很多沒辦法一一去解釋。濁病的病因主要是精液變質腐敗，這種情況佔了百分之九十，濕熱、血燥、以及虛證的患者只佔百分之十。
（《準繩》）
濕熱證（筋疝），色白如泔，或如腐花腐漿，而馬口不幹結者為濕，色黃赤而馬口乾掩者為火，此皆為濁，胃中濕熱下流也。又濁而清者為濕，痛者濕兼熱也。有溺時結塊阻滯作痛，塊中內蓄水泡者，此必醉酒使內，酒濕乘虛襲入精竅也。（《醫通》）
白話文：
濕熱證（筋疝），顏色白如米湯，或像腐爛的花朵、腐爛的漿糊狀，而馬口（陰道口）不乾結的是濕；顏色黃赤色且馬口乾澀鬱積的是火，這些都是濁，胃中濕熱下流所致。另外濁而清的是濕，疼痛的是濕兼熱。有小便時成塊狀阻塞作痛的，塊中內部蓄積水泡的，這一定是喝醉酒使酒氣進入了體內，酒濕趁虛襲入了精竅。
筋疝者，莖中作痛，筋急縮，或作癢，或腫，或筋緩不收，白物如精，隨溺而下，此腎不虛，而肝經濕熱火旺也，龍膽瀉肝湯。（同上）
白話文：
筋疝是指小腹疼痛，筋脈急劇收縮，有時發癢，有時腫脹，有時筋脈鬆弛不收，伴隨白色物質像精液一樣，隨著尿液排出。這不是腎虛，而是肝經濕熱火旺引起的。可用龍膽瀉肝湯治療。（同上）
治例，夫婦人小便白濁白淫者，皆由心腎不交養，水火不升降，或由勞傷於腎，腎氣虛冷故也。腎主水而開竅在陰，陰為溲便之道，胞冷腎損，故有白濁白淫，宜服《局方》金鎖正元丹。或因心虛而得者，宜服平補鎮心丹、降心丹、威喜丸。若因思慮過當，致使陰陽不分，清濁相干，而成白濁者，然思則傷脾故也，宜用四七湯吞白丸子（按：思慮過當以下，本出《易簡》），此藥極能分利，更宜小烏沉湯，每帖加茯苓一錢重，益智二十枚去殼碾鹽煎服。（《婦人良方》）（按：此說可通男子，故錄於此。）
白話文：
治療方法：夫妻二人小便混濁、有白色分泌物，都是由於心腎不交養，水火不升降，或者由於勞累傷到腎臟，腎氣虛冷而引起的。腎臟主導水液，並且在陰器部位打開竅穴，陰器是排尿排便的通道，胞冷腎損，所以會有白色混濁、白色分泌物，應該服用《局方》金鎖正元丹。或者由於心臟虛弱而得的，應該服用平補鎮心丹、降心丹、威喜丸。如果是由於思慮過度，導致陰陽不分，清濁相混，而形成白色混濁的，思慮就會損傷脾臟，所以應該使用四七湯吞服白丸子（按：思慮過度以下，出自《易簡》），這種藥可以很好地分利，更應該使用小烏沉湯，每劑藥加茯苓一錢重，益智二十枚去殼碾鹽煎服。（《婦人良方》）（按：這種說法可以通用於男性，所以記錄於此。）
有白濁人，服玄菟丹不愈，服附子八味丸即愈者，不可不知。有小便如常，停久才方澱濁，有小便出即如泔，若小兒泔病者，並宜分清飲，加白茯苓半錢。若服為末效，宜四七湯吞青州白丸子，及辰砂妙香散吞玄兔丹及小菟絲子丸、山藥丸。若溺不赤，無他熱證，縱雖赤濁，不可以赤為熱，只宜以治白濁施之。
白話文：
有些人患有白濁，服用玄菟丹沒有好轉，服用附子八味丸卻痊癒了，這一點不可不知道。有些人的小便看起來與常人無異，但放置一段時間後纔出現沉澱物和渾濁，有些人小便排出後就像泔水一樣，類似小兒泔病。這類情況都宜服用分清飲，並加入半錢的白茯苓。如果服用藥末沒有效果，應服用四七湯送服青州白丸子，以及辰砂妙香散送服玄菟丹、小菟絲子丸、山藥丸。如果小便沒有發紅，也沒有其他熱症的表現，即使小便發紅渾濁，也不能以發紅為熱症，只應以治療白濁的方法來治療。
白話文：
如果發生小便赤黃，大便混濁帶赤色，口渴並伴隨發熱的症狀，可以服用靈砂丹，或是飲用清心蓮子飲來治療。若是發熱症狀無法消除，且口乾舌燥非常嚴重，這是由於腎精虧損，腎臟過於燥熱，而導致無法滋潤身體，可以服用四物湯和玄菟丹來治療。八味丸需要長期服用才能發揮作用。（《要訣》）
蓋由敗積瘀腐者十中六七，由濕熱下注與脾虛下陷者十常三四，必先補中氣兼升舉之，而後分其臟腑氣血赤白虛實以治。與夫他邪所傷者，固在瀉熱補虛，設腎氣虛甚或火熱亢極者，則不宜純用寒涼，必反佐治之，在達人觀變耳。（《醫通》）
白話文：
大概由敗膿瘀血引起的有十分之六七，由濕熱下注和脾臟虛弱下垂引起的，通常有十分之三四。必須首先補養中氣，並兼顧升提，然後再根據各個臟腑氣血虛實情況來治療。至於其他邪氣所傷的，固然要在瀉熱補虛的同時，考慮腎氣虛得非常嚴重，或火熱亢盛到極點的，則不宜單純使用寒涼藥物，一定要反過來進行治療，這就要看大夫能夠根據病情變化靈活掌握了。
凡屬積滯鬱熱等症，貴在疏泄。醫者不知，但用固澀，反增其疾矣。惟滾痰丸下之最好。（《沙篆》）（按：滾痰丸可疑。）
白話文：
對於所有積食腹脹、鬱熱等症狀，最重要的是疏通排泄。醫生不知其理，只用固澀止瀉藥，反而加重病情。只有滾痰丸是最好的治療方法。（注：滾痰丸可能值得懷疑。）
治方，《延年》茅根飲子，療胞絡中虛熱，時小便如血色方。
白話文：
茅根（1 升），茯苓（3 兩），人參，乾地黃（2 兩）
上四味切，以水五升，煮取一升五合，分溫五六服，一日食盡。文仲處。（《外臺》）
治虛勞衰損，小便白濁，宜服補益鹿茸丸方。
白話文：
鹿茸（兩百公克，除去茸毛，塗抹豬油後烤至微黃），蛇牀子（三錢），遠志（三錢，除去果核），熟乾生地黃（兩百公克），菟絲子（兩百公克，以酒浸泡一晚，曬乾後搗碎成粉末），五味子（一百公克），肉蓯蓉（兩百公克，以酒浸泡一晚，颳去粗糙的外皮，烤乾），白茯苓（一百公克），山藥（一百公克）。
上件藥搗羅為末，煉蜜和搗三五百杵，丸如梧桐子大，每於食前，以暖酒下三十丸。（《聖惠》）（《聖濟》治虛勞小便利，菟絲子丸，用菟絲子、鹿茸、肉蓯蓉、五味子四味。）
白話文：
將上述藥物搗碎成粉末後，用蜂蜜煉製，再搗杵三百到五百次，將藥丸作成梧桐子般的大小。每次於飯前以溫熱的酒送服三十顆。（《聖惠方》）（《聖濟總錄》中治療虛勞小便頻多的菟絲子丸，主要成分有菟絲子、鹿茸、肉蓯蓉、五味子等四種藥材。）
地黃丸，治白濁如神。（田監薄傳）
白話文：
熟地黃：九次蒸，取十兩。
菟絲子：淘洗後，以酒浸泡並蒸。
鹿角霜：各取五兩。
茯苓：取三兩。
柏子仁：取三兩。
附子：取一兩。
上末，鹿角膠煮酒為丸，每服百十丸，鹽酒任下。（《朱氏》）
萆薢分清散，治真元不足，下焦虛寒，小便白濁，頻數無度，漩面如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊。或小便頻數，雖不白濁，亦能治療。
白話文：
萆薢分清散，用於治療真元不足、下焦虛寒、小便白濁、頻數無度、漩面如油、光彩不定、漩腳澄下、凝如膏糊的病症。或者小便頻數，即使沒有白濁，也可以治療。
白話文：
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益智仁：具有益智健腦、補腎固精的功效，可治療健忘、失眠、遺精、尿頻等症狀。
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川萆薢：具有理氣解鬱、活血化瘀的功效，可治療胸悶、憋氣、痛經、閉經等症狀。
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石菖蒲：具有健脾開胃、祛痰止咳的功效，可治療消化不良、咳嗽、氣喘等症狀。
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烏藥：具有溫中止痛、散寒止瀉的功效，可治療腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀。
上件各等分為細末，每服三錢，水一盞半，入鹽一捻，同煎至七分，溫服食前。（《楊氏》）（《直指》分清飲，治思慮過度，清濁相干，小便白濁，於本方加白茯苓、甘草。）
白話文：
把上文中的各味藥等分研磨成細粉，每次服用三錢，加水一盞半，放入一撮鹽，一起煎煮至七分，溫熱服用，宜在飯前服用。（取自《楊氏祕傳方》）（《直指方》中清飲，主治思慮過度，清濁相干，小便白濁，在原方中加入茯苓、甘草。）
清心蓮子飲，治心中客熱煩躁，赤濁肥脂。
白話文：
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石蓮肉、白茯苓（各 1 兩）
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益智仁、遠志（水浸取肉薑製炒）
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麥門冬（去心）
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人參（各半兩）
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石菖蒲、車前子、白朮、澤瀉
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甘草（微炙各 1 分）
上銼散，每服三錢，添燈心一握煎服。有熱，加薄荷。（《直指》）（按：此本《和劑》治心中蓄積，時常煩躁，因而思慮勞力，憂愁抑鬱，是致小便白濁，或有沙膜，夜夢走泄，遺瀝澀痛，便赤如血方。今去黃耆、地骨皮、黃芩，加益智、遠志、石菖蒲、白朮、澤瀉。）
白話文：
上銼散以燈心和三錢份量藥材共煎，服用；如果有發熱症狀，再加入薄荷。（《直指》）（註：此藥方出自《和劑》，用於治療心中積鬱，經常煩躁，因此思慮勞力，憂愁抑鬱，導致小便白濁或有沙膜，夜夢中遺精，遺尿澀痛，大小便鮮紅如血。現在去處黃耆、地骨皮、黃芩，加入益智、遠志、石菖蒲、白朮、澤瀉。）
參苓丸（《究原》七），治心腎氣不足，小便淋瀝，或不禁，或白濁。經云：小腸為受盛之腑，傳道水液。如肥脂隨便而下，索痛，此腎氣虛而乃膏淋，此藥尤宜服。
白話文：
參苓丸（取自《究原》第七卷），用於治療心腎氣血不足，導致小便淋漓不止，或尿失禁，或白濁。經雲：小腸是接受和儲存食物的臟腑，負責傳輸水液。如果脂肪隨小便而下，並伴有疼痛，這是由於腎氣虛弱，導致脂肪隨尿液排出。這種情況服用參苓丸尤為合適。
赤茯苓，白茯苓，人參（各等分）
白話文：
把上藥研成細末，用生地黃不碰鐵器熬成膏，將藥膏做成跟桐子一樣大小的藥丸，每次服五十顆到一百顆，用鹽湯送服，空腹睡覺前服用，效果立竿見影。（《萬安》）
白話文：
《究原方》第七章中記載：有一個人小便遺下像白紅色的粉末一般，服遍藥物皆無效，後來令他服用消石末一錢，在睡覺前用冷水調服，因此不再出現這種症狀。（同上）
白話文：
白濁症久治不癒，這是因為腎火不固所導致的。將炒知母、炒黃柏、附子各取等量。研磨成細末，加水製成丸劑。（出自《丹溪》）
白話文：
一名男子陰莖疼痛，伴有白色分泌物，小便困難，時常感到瘙癢。醫生使用小柴胡湯加味配方，包括山梔子、澤瀉、炒連翹、木通、膽草和茯苓，服用兩劑後症狀痊癒。隨後，醫生又使用了六味地黃丸，最終徹底治癒了他的病。